Лечение ксантом на коже: почему своевременная терапия так важна

Офтальмология

Поделиться

• Ксантомы и ксантоматоз
• Виды ксантом
• Ксантома желудка
• Лечение ксантом
• Консервативное лечение ксантомы
• Лечение ксантомы у детей

Ксантома — это заболевание, являющееся результатом нарушения липидного (жирового) обмена. Оно представляет собой очаговые кожные новообразования со своеобразно измененными клетками, которые содержат внутри жировые включения. Доказано, что проявление ксантом связано с избытком холестерина в крови у страдающих ими людей.

Причины заболевания

Бляшки на коже возникают из-за нарушений метаболизма и отложения жиров на поверхности.

Образование ксантом вызывают следующие патологии и состояния организма:

• эндокринные болезни;
• наследственное нарушение обмена жиров;
• атеросклеротическая болезнь сердца;
• артериальная гипертензия хронического характера;
• метаболический синдром;
• онкологические заболевания;
• последние месяцы беременности;
• болезни органов ЖКТ;
• заболевания кроветворной системы;
• патологии почек и желчевыводящих протоков.

Образование ксантом на теле вызывает ряд негативных факторов, среди которых малоподвижный образ жизни и ожирение.
Факторы, способствующие проявлению ксантом на коже:

• переедание;
• возрастные изменения и старение организма;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• недостаточное поступление питательных веществ;
• длительный прием либо побочное действие лекарственных препаратов;
• психологическое перенапряжение;
• курение, употребление спиртного;
• последствия оперативного вмешательства.

Классификация патологии

Холестериновые бляшки на коже различаются по внешним признакам, местам расположения и причинам появления. Основные разновидности ксантом представлены в таблице:

Виды ксантом

Есть пять клинических видов ксантом:

1. Плоская ксантома. Этот вид ксантомы представляет собой мягкие, плоские или чуть выпуклые мягкие папулы. Цвет у этих папул желтый, форма округлая. Эти кожные образования имеют множественный характер и располагаются в области кожных складок, особенно на ладонях и подошвах. Плоская ксантома чаще поражает пожилых людей, страдающих атеросклерозом, ожирением, болезнями печени. Плоские ксантомы бывают двух типов: интертригинозные и диффузные. Для первых характерны желто-красные очаги с четко очерченными границами. Также, диффузные плоские ксантомы могут проявляться группами папул и множественными желтоватыми бляшками, почти не ограниченными друг от друга. Этот тип ксантом бывает у людей страдающих такими заболеваниями, как нормолипидемия, парапротеинемия, лимфома, миеломная болезнь, лейкоз. Иногда ксантомы проявляются раньше, чем первые признаки основных заболеваний. Интертригинозные плоские ксантомы могут развиваться при наследственной гиперхолестеринемии.
2. Ксантелазма век. Для этого вида характерно появление множественных желтоватых мягких бляшек вокруг глаз (со стороны внутреннего уголка). Ксантома век — самый распространенный вид ксантом, но не самый специфичный, поскольку иногда обнаруживается у людей, имеющих в крови нормальный уровень липидов.
3. Множественная узелковая (эруптивная) ксантома. Её особенность проявляется во внезапном возникновении мелких плоских или полукруглых желтых папул, мягких на ощупь, с четкими границами. При этом расположение новообразований на теле носит хаотичный характер. При слиянии папул появляются бляшки. Местами самых многочисленных высыпаний являются бедра (задняя поверхность) и ягодицы.
4. Туберозная ксантома. Пи этом виде ксантомы на теле образуются бляшки и узлы желтоватого или бурого цвета, размером от 1 до 5 см. Лабораторные исследования ксантомы туберозной показали, что основное содержимое этих бляшек — холестерин (а не триглицериды, как в мелких ксантомах). Очаги туберозной ксантомы являются результатом слияния вышеописанных эруптивных ксантом. На теле они располагаются на коже ягодиц, коленей, локтей, пальцев. У пациентов с туберозной ксантомой высок риск развития болезней коронарных артерий, поскольку при этом виде ксантом уровень холестерина в крови сильно завышен.
5. Сухожильные ксантомы. Как видно из названия, эти ксантомы чаще всего образуются в области сухожилий (чаще всего разгибательных сухожилий пальцев и ахилловых сухожилий). Они выглядят как плотные, опухолевые образования цвета нормальной кожи или чуть желтоватые, двигающиеся вместе с сухожилием при разгибании сустава.

Симптомы болезни

Образования желтоватого цвета могут возникать на разных участках тела и склонны к разрастанию.
Ксантомы на коже проявляются в виде наростов и бляшек без болевых ощущений. Основные проявления дефектов кожи:

• расположение на лице, ягодицах, пальцах, в области суставов или век;
• отсутствие болезненности;
• медленный рост;
• желтого либо телесного цвета, эруптивные ксантомы могут иметь красный ободок вокруг;
• мягкая или плотная консистенция;
• истончение и сухость кожи в местах образований;
• склонность к постепенному разрастанию и слиянию между собой (эруптивный ксантоматоз).

Особенности заболевания у ребенка

Бляшки на коже в раннем возрасте возникают вследствие врожденных нарушений липидного обмена. По мере взросления ксантома у ребенка развивается под влиянием следующих причин:

• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• неправильное питание.

Лечение ксантомы в детском возрасте заключается в следующем:

• молочно-растительная диета;
• медикаментозная терапия;
• хирургическое удаление.

Избавление от нежелательного проявления проводится с помощью применения низких температур — криодеструкция.
Ксантомы у детей после излечения основного заболевания и устранения негативных факторов рассасываются и исчезают самостоятельно. Если остались ксантомы на лице, проводится удаление одним из следующих методов:

• Криодеструкция — замораживание низкими температурами.
• Электрокоагуляция — удаление воздействием электрического тока.
• Радиоволновая хирургия — разрушение патологических тканей высокочастотными направленными волнами.

Ксантомы и ксантоматоз

Ксантомы бывают локальными (то есть сконцентрированными на каком-то одном участке кожи) и генерализованными. Генерализованные ксантомы — в случае ослабления общего иммунитета организма, травм, наличия хронических заболеваний (например, сахарного диабета), иногда перерастают в ксантоматоз. При ксантоматозе жировые опухоли высыпают по всему телу хаотично. Особенно опасно такое заболевание для детей, поскольку оно часто сопровождается поражением сосудов и некоторых внутренних органов.

Поэтому лечением ксантом и ксантоматоза занимаются не только дерматологи, но и эндокринологи, и терапевты.

Человек с первичными проявлениями ксантомы должен знать, что основная их причина это — перенасыщение крови переработанными организмом остатками нейтральных жиров.

Диагностика

Для определения причин дефектов необходимо обратиться за консультацией к врачу-дерматологу. Первоначально проводится сбор анамнеза заболевания и визуальный осмотр кожного покрова пациента. Назначаются следующие обследования:

• Диаскопия — оценка характера новообразования с помощью предметного стекла.
• Общие анализы (кровь, моча) — определение состояния мочевыделительной системы и работы организма.
• Биохимический анализ крови — исследование нарушений во внутренних органах.
• Липидограмма- выявление повышенного холестерина в крови.
• Индекс массы тела — определение весовых показателей пациента.

Дополнительной процедурой в диагностировании патологии является магнитно-резонансная томография.
Дополнительно проводятся такие исследования:

• УЗИ внутренних органов.
• Биопсия с гистологическим исследованием — исследование фрагмента пораженной ткани для определения характера патологического процесса.
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы. Определяется оценка гормонального фона, диабетическая предрасположенность.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Послойное сканирование выбранной области.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Представляет собой выявление начальных нарушений метаболизма в организме.

Профилактика

Профилактика ксантоматоза означает профилактику развития гиперлипидемии. Так как причин такого состояния много, то и профилактические методы будут обширными. В первую очередь это:

• ограничение употребления в пищу большого количества животных жиров;
• профилактика патологий, которые могут способствовать развитию гиперлипидемии, а если они уже возникли – их выявление и лечение;
• своевременные профилактические осмотры у терапевта и кардиолога с регулярным прохождением инструментального и лабораторного исследования.

Все методы профилактики гиперлипидемии (а значит, и ксатоматоза) ценны. Но следует помнить, что в большинстве случаев играет роль не «чудодейственная» таблетка, а культура питания, которая должна быть привита с детства. Такой простой профилактический прием, как правильный рацион питания и отказ от жирных холодцов, котлет, шашлыков, спас от липидного нарушения не одного человека. Это более здравый метод, чем эксперименты с «народными» средствами по выведению жиров из организма, а также всяческими примочками и растирками, с помощью которых пытаются уменьшить жировые отложения (при этом не учитывая, что такие же отложения могут формироваться в сухожилиях, мозговых оболочках и других структурах человеческого организма).

Лечение дефектов

Методы воздействия на холестериновую бляшку на теле зависят от причин образования и выраженности патологического процесса. Терапия включает:

• изменение режима питания со снижением жиров;
• поддержание массы тела;
• выполнение легких физических упражнений.

При наличии заболевания, вызывающего появление ксантом, лечащим врачом подбирается медикаментозное лечение индивидуально для каждого пациента. Основные препараты представлены в таблице:

Удалить холестериновую бляшку можно оперативным вмешательством, одним из видов которого есть применение лазера.
Избавиться от холестериновой бляшки помогают следующие виды оперативного вмешательства:

• Химиотерапия — воздействие трихлоруксусной кислотой для расщепления патологических клеток.
• Электрокоагуляция — прижигание дефектов направленным электрическим током.
• Лазерное удаление — нагревание и разрушение ксантом лазерным лучом.
• Криодеструкция — замораживание и дальнейшее прижигание наростов (не используется для бляшки на лице).
• Радиоволновое иссечение — подогрев и выпаривание новообразований.
• Оперативное вмешательство — вырезание ксантом скальпелем.

Прогноз

Прогноз при ксантоматозе разный. Он зависит от причин гиперлипидемии.

Ксантомы сами по себе не представляют угрозы для здоровья и жизни пациента. Прогноз относительно полной ликвидации жировых бляшек в тканях в целом благоприятный – благодаря адекватному лечению новые ксантомы не появляются, а те, которые возникли, можно ликвидировать хирургическими или косметическими путями. Но если опять возникает гиперлипидемия, то нередко рецидива не избежать.

С другой стороны ксантоматоз следует воспринимать не только как патологию, но и как сигнал про возможное развитие других заболеваний, причинами которых является гиперлипидемия – это:

• атеросклероз. Особенно угрожающим состоянием является атеросклеротическое поражение коронарных сосудов сердца, на фоне которого возникает инфаркт (омертвение) миокарда, нередко заканчивающийся летальным исходом. Не менее опасным является атеросклероз мозговых сосудов, который способен привести к инсульту – нарушению мозгового кровообращения;
• пороки сердца

и некоторые другие патологии.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

7, всего, сегодня

(55 голос., средний: 4,07 из 5)

Похожие записи

• Аллергия на солнце – фотодерматит

• Молочница на сосках при кормлении: как лечить?