Что такое дерматоз? Какие симптомы и как лечить заболевания?

Дерматозы – это обширная группа разнородных заболеваний кожи и ее придатков различного происхождения (инфекционного, аллергического, иммунного и т. д.), обусловленных как внешними, так и внутренними (эндогенными) причинами. В данную группу не входят преходящие изменения кожных покровов, сопровождающие многие заболевания и состояния.

Дерматоз – заболевание кожи

На настоящий момент в Международной классификации болезней описывается около 2,3 тысяч патологий, относящихся к группе дерматозов. Подобное разнообразие можно объяснить следующими причинами:

• анатомическая сложность кожного покрова (состоит из эпидермиса, дермы, подкожно-жировой клетчатки, потовых и сальных желез), каждый из элементов которого может быть вовлечен в патологический процесс как изолированно, так и сочетанно с другими структурами;
• специфика строения кожи на различных участках тела (ороговевающий, неороговевающий эпителий, области с обширным волосяным покровом или скоплением потовых желез и т. п.);
• доступность динамическому наблюдению без специальных технических средств, что позволяет отмечать малейшие различия в болезненных проявлениях;
• подверженность воздействию разнообразных агентов внешней среды, выступающих в качестве провокаторов или факторов, способствующих изменению течения заболевания.

Причины и факторы риска

Все этиологические факторы, которые могут явиться триггерами воспаления кожных покровов, условно разделяются на 2 группы: эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние).

Дерматозы сопровождаются значительными субъективными ощущениями, косметическими дефектами, ограничивают активность пациента и негативно влияют на качество жизни.

Наиболее распространенные внешние причины:

• физические факторы воздействия (механическое трение, систематическое или одномоментное экстремальное по силе температурное воздействие, ультрафиолетовое или ионизирующее излучение, воздействие электрического тока, травмы);
• химические, которые могут вызывать заболевание как при непосредственном контакте с кожей, так и при попадании внутрь организма (агрессивные бытовые химикаты, косметические средства, производственные вредности, аллергены, лекарственные средства, продукты питания и пр.);
• биологические (бактерии, вирусы, простейшие, членистоногие, грибы и т. п.).

Дерматоз может быть обусловлен контактом кожи с бытовой химией

Обычно для развития дерматоза необходимо сочетание нескольких факторов: наличие провокатора, ослабление местной защиты кожи, несостоятельность иммунного ответа на агрессивное воздействие и др. Однако иногда даже изолированное воздействие способно спровоцировать заболевание кожи (например, ожог или отморожение).

Внутренние причины:

• местный хронический очаг инфекции (хронический тонзиллит, пиелонефрит, кариозные зубы и т. п.);
• хронические заболевания внутренних органов, осуществляющих обезвреживание и выведение токсинов (например, эритема стоп и ладоней при болезнях печени);
• нарушения белкового, минерального, углеводного обмена;
• нарушения регионарного кровотока, местные дефекты микроциркуляции;
• гиповитаминозы;
• нарушения лимфодренажа;
• заболевания нервной системы (как центральной, так и периферической) или функциональные расстройства;
• эндокринная патология;
• метастазирование в кожные покровы при злокачественных новообразованиях;
• болезни системы кроветворения;
• генетический дефект, наследственная предрасположенность;
• иммунодепрессия.

Иногда причина дерматоза остается невыясненной, в этом случае он называется идиопатическим.

Механизм развития

Зудящие аллергические дерматозы развиваются под влиянием аллергенов, попадающих в организм через кожу или слизистые оболочки. После первой встречи с чужеродным веществом иммунные клетки дермы «запоминают» его, что внешне никак не проявляется. Такой процесс подготовки иммунной системы называется сенсибилизацией.

При повторном попадании аллергена в сенсибилизированный организм в считанные минуты развивается аллергическая реакция немедленного типа. Иммунные клетки выбрасывают биологически активные гранулы, которые вызывают местный отек, застой крови и чувство зуда. Таким образом, они ограничивают распространение чужеродного агента по тканям, «запирая» его в месте контакта.

При зудящих дерматозах процесс протекает в эпидермисе, что и проявляется появлением зудящих волдырей. Отек приподнимает эпителий, красный цвет ему придают расширенные сосуды, а гистамин – основной медиатор аллергической реакции – взаимодействует с болевыми рецепторами и вызывает зуд. После стихания острой реакции включается второй механизм – гиперчувствительность замедленного типа. Она поддерживает патологический процесс в течение месяцев и даже лет.

Формы

По происхождению все дерматозы делят на 2 категории:

• врожденные (развившиеся в период беременности под воздействием различных эмбриотоксических и тератогенных факторов или генетически опосредованные);
• приобретенные.

Клиническая классификация дерматозов обширна. Согласно МКБ-10, выделяется несколько групп, к каждой из которых отнесено множество форм заболеваний:

• инфекции кожи и подкожной клетчатки;
• буллезные нарушения;
• дерматит и экзема;
• папулосквамозные нарушения;
• крапивница и эритема;
• болезни, связанные с воздействием ионизирующей радиации;
• прочие заболевания кожи и подкожной клетчатки.

На настоящий момент в Международной классификации болезней описывается около 2,3 тысяч патологий, относящихся к группе дерматозов.

Некоторыми авторами предлагаются альтернативные классификации дерматозов, учитывающие этиологический фактор:

• пиодермии или гнойничковое поражение кожи – фурункулез, сикоз, карбункул, импетиго и др. Чаще провоцируются стафило- или стрептококками, их сочетанным воздействием;
• грибковые инфекции или микозы – трихофитии, эпидерматофитии, лишай, кандидоз;
• паразитарные дерматозы – педикулез, чесотка, демодекоз;
• инфекционные – лепра, туберкулез кожи, боррелиоз;
• вирусные дерматозы – герпетическая инфекция, ветряная и простая оспа, контагиозный моллюск;
• генетически обусловленные заболевания кожи – ихтиоз, нейрофиброматоз, эпидермолизис, ксеродермия;
• аллергические дерматозы – крапивница, токсикодермия, экзема;
• нейродерматозы – иногда объединяются с аллергическими в группу зудящих дерматозов;
• распространенные заболевания соединительной ткани, коллагенозы – периартериит, склеродермия, системная красная волчанка, склерема;
• дерматиты, острые процессы – термическое повреждение кожи, пеленочный, аллергический, контактный дерматиты;
• аутоиммунные дерматозы;
• буллезные [пузырчатые (пузырные)] дерматозы;
• эритемы (аномальная гиперемия кожных покровов);
• васкулиты (патология сосудов);
• папулосквамозные дерматозы – псориаз, парапсориаз, красный плоский лишай;
• ретикулоэндотелиозы;
• дисхромии (нарушения пигментации) – витилиго, лентиго, хлоазма, фотодерматозы;
• тропические дерматозы – фрамбезия, лихорадка скалистых гор;
• доброкачественные и злокачественные новообразования кожи;
• травматические дерматозы;
• профессиональные заболевания кожи;
• дерматозы, связанные с нарушением трофических процессов;
• обменные заболевания;
• прочие дерматозы.

Как выглядят дерматозы

Помимо представленного, предпринимается масса попыток систематизировать заболевания кожных покровов, исходя из различных предпосылок: первичность или вторичность процесса, его стабильность, выраженность, преобладающие первичные элементы и т. п.

Подробнее об экземе

Экзема – это воспалительное заболевание кожи, проявляющееся зудящими влажными высыпаниями. Оно возникает под действием различных раздражающих факторов на фоне предрасположенности, сформировавшейся в результате изменений в иммунной системе. Вследствие этого организм начинает аномально реагировать на действие раздражителей, что клинически проявляется высыпаниями на коже.

Классификация и виды экземы:

• истинная;
• профессиональная;
• микробная;
• грибковая;
• варикозная;
• себорейная.

В начале болезни на коже отмечается локальное покраснение и отечность. Затем появляются пузырьки с серозным содержимым. Они лопаются, жидкость вытекает и формирует мокнущую поверхность с трещинками. Спустя время пораженные очаги подсыхают с образованием корочек, после отшелушивания которых остается здоровая кожа. Но параллельно могут появляться новые высыпания, затягивая течение экземы. А если ее не лечить, болезнь перейдет в хроническую форму с частыми рецидивами в виде новых эпизодов заболевания. Кожа при этом постепенно утолщается, шелушится и даже в периоды ремиссии не выглядит так, как прежде.

Симптомы дерматозов

Симптомы дерматозов могут быть весьма разнообразны, однако у всех заболеваний есть общая черта – изменение структурных элементов кожных покровов.

Всего выделяют 8 разновидностей первичных элементов, характерных для тех или иных дерматозов.

Бесполостные первичные элементы:

• пятно – не возвышающийся над уровнем кожи элемент, характеризующийся локальной ограниченной дисхромией кожных покровов. Обычно разрешается бесследно, хотя в некоторых случаях может сохраняться длительное время. Трансформируется в чешуйки или вторичное пигментное пятно;
• волдырь – быстро эволюционирующий элемент, который представляет собой отек сосочкового слоя дермы, возвышающийся над уровнем кожи. Разрешается бесследно;
• папула – элемент, возвышающийся над уровнем кожи, эволюционирующий в чешуйки, вторичное пятно, трещину. Разрешается бесследно;
• бугорок. Он возвышается над уровнем кожи, преобразуется в чешуйки, язву, корку, разрешается рубцом или рубцовой атрофией;
• узел – элемент, возвышающийся над уровнем кожи, трансформирующийся в язву, корку, рубец, вторичное пятно. Разрешается рубцом или исчезает бесследно.

Полостные:

• пузырек – ограниченное образование до 5 мм в диаметре. Проходит стадии эрозии, корки, чешуек, вторичного пигментного пятна, разрешается бесследно;
• пузырь – элемент диаметром более 5 мм. Возвышается над уровнем кожи, преобразуется в эрозию, корку, чешуйки, вторичное пигментное пятно, разрешается бесследно или рубцом;
• пустула – возвышающееся образование, заполненное гнойным содержимым. Трансформируется в корку, эрозию, вторичное пигментное пятно, язву, рубец, вегетацию.

Идиопатическим называется дерматоз, причину которого выяснить не удается.

Наиболее часто в дерматологической практике встречаются следующие заболевания кожи:

• зудящие дерматозы (крапивница, нейродермит, пруриго, розовый лишай и др.). Характерная черта – кожный зуд, который может и быть изолированным признаком заболевания, и сочетаться с другими симптомами, являться предшественником основных кожных проявлений или сопровождать их;
• инфекционные, характеризующиеся активными воспалительными изменениями кожных покровов и протекающие с образованием пустул, пузырьков, узелков. Лечение дерматозов, вызванных инфекционными агентами, производится с обязательным применением препаратов, направленных на уничтожение возбудителя заболевания. После разрешения процесса на месте первичных элементов могут остаться рубцовые или пигментные изменения;
• грибковые дерматозы, являющиеся разновидностью инфекционных. Имеют тенденцию к хронизации процесса и постепенному расширению площади поражения;
• вирусные дерматозы, провоцирующиеся вирусами герпеса, поксивирусами, вирусами папилломы человека, также являются разновидностью инфекционных, отличаются длительным (иногда пожизненным) упорным течением;
• аллергические дерматозы, отличающиеся бурной манифестацией, скоротечностью (хотя иногда могут носить затяжной, плохо поддающийся терапии характер), волнообразным течением с возвратом симптоматики после контакта с аллергеном. Характерно нарастание симптомов дерматоза при каждом последующем воздействии провокатора вплоть да анафилактического шока, отека Квинке.

Генерализованный зудящий дерматоз проявляется кожным зудом

Патогенез заболевания

Повторное поступление определенного аллергена запускает патологический иммунный процесс, приводящий к поражению дермы. Сенсибилизированные Т-лимфоциты мигрируют к месту внедрения или осаждения антигена.

Они выделяют лимфокины – особые активные вещества, служащие для привлечения других классов лимфоцитов, макрофагов, полиморфно-ядерных лейкоцитов. В результате в дерме формируется очаг воспаления, что и служит причиной появления основных симптомов аллергического дерматоза.

Такой механизм развития гиперчувствительности называют реакцией замедленного типа. Поступающие при этом в кровь медиаторы воспаления могут привести к реакции со стороны других органов и системному аллергическому ответу.

При атопии патогенетические механизмы несколько иные. Циркуляция избыточного количества Ig Е сочетается со снижением количества и активности Т-супрессоров – лимфоцитов, выполняющих регуляторную функцию.

Такие нарушения поддерживаются имеющимся вегетативным дисбалансом, что активирует синтез новых иммуноглобулинов класса Е. Эти антитела связываются с макрофагами, базофилами, тучными клетками и моноцитами в глубоких слоях кожи и в других тканях, при этом запускается воспалительная реакция со склонностью к затяжному течению.

В случае тяжелых токсидермий происходит иммунологически опосредованное повреждение глубоких слоев дермы с образованием обширных отслаивающих кожу пузырей (булл). Такие же нарушения отмечаются в стенках полых органов.

Диагностика

Разновидность дерматоза определяется на основании оценки состояния кожных покровов, в которую входят:

• визуальный осмотр (оценка характера кожных элементов, их распространенности, степени тяжести процесса, преимущественных мест локализации);
• диаскопия (витопрессия);
• определение характера реакции кожи на раздражители (феномен Кебнера);
• оценка типа и характера дермографизма;
• оценка плотности кожных элементов;
• люминесцентное исследование кожных покровов;
• капилляроскопия.

Место локализации

Локализация местного дерматита:

• Подвижные части тела.
• Участки с нежной кожей.
• Открытые части тела.

Если местный зуд развивается на фоне венерических, гинекологических и андрологических заболеваний, то он может располагаться в районе:

• Ног, бедер, ягодиц и промежностей.
• Заднего прохода.
• Половых органов.

Ниже представлены фото:

Лечение дерматозов

Тактика лечения дерматоза связана с его формой, характером повреждения кожных покровов и проводится в несколько этапов. От рациональности терапии зависит благополучность исхода заболевания, поскольку дерматозы, как правило, сопровождаются значительными субъективными ощущениями, косметическими дефектами, ограничивают активность пациента и в значительной степени влияют на качество жизни.

Изначально выявляется этиологический фактор, исходя из которого подбирается этиотропная терапия:

• противогрибковые средства;
• противовирусные;
• противомикробные;
• антибактериальные;
• противопаразитарные;
• антигистаминные (при аллергодерматозах); и т. д.

Лечение дерматоза зависит от этиологического фактора

В дальнейшем проводится симптоматическое лечение. Назначаются препараты следующих групп:

• кератолитические;
• кератопластические;
• прижигающие;
• подсушивающие;
• противовоспалительные;
• противозудные;
• противоотечные;
• ангиопротекторы;
• метаболические;
• дезинтоксикационные;
• витаминно-минеральные комплексы;
• общеукрепляющие; и др.

При лечении дерматозов соблюдаются определенные правила и последовательность применения лекарственных средств в зависимости от остроты процесса, степени его выраженности, наличия мокнущих очагов или очагов ороговевания и т. п.

Симптомы дерматозов могут быть весьма разнообразны, однако у всех заболеваний есть общая черта – изменение структурных элементов кожных покровов.

Лечение дерматозов комплексное: помимо фармакотерапии, используются методы физиотерапевтического воздействия, диетотерапия, лечение сопутствующей соматической патологии, санаторно-курортное лечение, в ряде случаев применяется рациональное психотерапевтическое воздействие.

Народная медицина

Медикаментозную терапию кожных заболеваний можно дополнить лечением народными средствами. Буллезные дерматозы и другие кожные высыпания можно лечить фитопрепаратами, оказывающими противовоспалительное, противоаллергическое и репаративное действие. Народные методы используются лишь в качестве дополнения к основной медикаментозной терапии.
В состав таких сборов обычно входит спорыш, трехцветная фиалка, овес, можжевельник, череда, репешок. Дерматозоонозы устраняются соком свежей петрушки, крепким отваром мяты, компрессами из тертого сырого картофеля.

Многие кожные патологии, например, паранеопластические дерматозы, вызванные новообразованиями, сопровождаются ослаблением иммунитета. В этих случаях назначаются элеутерококка, аралии, левзеи.

Для снятия интоксикации рекомендуют использовать такие средства, как силибор на основе расторопши, конвафлавин из ландыша. Для снятия внешних симптомов – прополисная мазь, дерматозоль. Пузырный дерматоз с локальными высыпаниями, орошается отваром красавки.

Паразитарные дерматозы лечатся примочками из эфирных масел (лаванда, сандал, розмарин и гвоздика в равных частях). Хорошо помогает горчичное масло, смешанное с чесноком. 0,5 литра горчичного масла смешать со 100 г тертого чеснока, варить около 20 минут. Полученную смесь процедить, использовать в виде компрессов на пораженное место.

Источник: netrodinkam.ru

Выводы

Необходимо проявление должного внимания к пациентам, предъявляющим жалобы на кожный зуд, проведение тщательной дифференциальной диагностики для выявления причин зуда.

Среди антигистаминных препаратов приоритетным по сравнению с препаратами I и II поколения является сехифенадин (Гистафен

), оказывающий выраженное противозудное действие, обладающий высоким профилем безопасности вследствие селективности действия и отсутствия седативного эффекта.
Гистафен
является средством, доказано снижающим концентрацию гистамина в сыворотке крови, что крайне важно в лечении заболеваний, сопровождающихся системным зудом.

Представляется перспективным комбинированная терапия Гистафеном

и
Адаптолом
. Противотревожная активность
Адаптола
, его хорошая переносимость в сочетании с дерматологическими средствами позволяют рекомендовать его для улучшения качества жизни при хронических дерматозах (в том числе, кожном зуде), сопровождающихся тревожными расстройствами.

Профилактика

Любое дерматологическое заболевание может стать следствием недостаточной личной гигиены. Поэтому при наличии на коже даже мелких повреждений требуется обязательная обработка антисептиками.

Если заболевание все же развилось, то важна своевременная диагностика и назначение грамотного лечения для устранения симптомов и причины болезни.

Большинство из нас не считают дерматозы опасным заболеванием, думая, что они затрагивают лишь кожные покровы. Однако это не так, поскольку довольно часто они могут создавать большой дискомфорт для человека.

Также нужно учитывать и то, что при отсутствии лечебных мероприятий это заболевание может привести к определенным осложнениям. В этом случае лечение займет больше времени и создаст массу проблем для больного.

По этой причине важно уже при первых признаках обращаться к врачу, не допуская бесконтрольного развития дерматоза. Только при оперативном вмешательстве в процесс можно добиться скорейшего выздоровления.

Источник: dermatolog.guru