Правильно готовимся к соскобу на демодекоз — как не исказить результат

Соскоб на демодекс – один из видов анализов, которые сдают при признаках поражения подкожным клещом рода Demodex (является условно-патогенным микроорганизмом). На человеке паразитируют 2 вида: folliculorum и brevis.

Первый живет, спаривается, размножается в волосяных сумках, второй – в связанных с ними сальных железах. Питается демодекс жиром, клетками эпителия. Поражает такой клещ преимущественно женщин и пожилых людей с повышенным салоотделением.

Заражение одного человека от другого происходит преимущественно при непосредственном контакте.

Симптомы заболевания

Демодекоз проявляется в зависимости от места локализации чесоточного клеща.

Симптоматика, характерная для глаз:

1. Быстрая утомляемость глаз.
2. Ангионевротический отек, проявляется он припухлостью вокруг глаз, схожей с аллергической реакцией.
3. Гиперемия кожи в области края век.
4. Сильное шелушение кожи вокруг глаз в особенности в районе роста ресниц.
5. Сильное выпадение ресниц, которые преимущественно выпадают без корня. Если ресницы падают вместе с корнями это может указывать на очаговую или телогеновую алопецию.

Проявления, характеризующие демодекоз кожи:

1. Красные пятна, преимущественно в области лица.
2. Повышенное выделение сального жира.
3. Присутствие фолликул и прыщей на коже.
4. Бледность кожных покровов.
5. Появление участков шелушения на лице.
6. Зуд кожи.
7. Если демодекоз затянулся, и при этом не были проведены лечебные мероприятия, то начинается выпадение волос на голове.

Способы заражения

Заражение демодекозом может происходить двумя путями:

• прямо от человека к человеку в случае плотного телесного контакта с носителем заболевания (поцелуи, объятия);
• опосредованно – через общее полотенце, предметы для нанесения косметических средств, постельное белье, перьевые подушки, ношение общей одежды.

В науке существует дискуссия о возможности передачи клеща от животного к человеку, но благодаря научным исследованиям было доказано, что вид, паразитирующий на теле животного, безопасен для человека.

Передача осуществляется не только от нездорового человека, но и от здорового, который является носителем. Этот паразит может существовать на теле человека и при этом никак себя не проявлять, он активизируется только при существовании внешних и внутренних условий, связанных с ослаблением организма:

• аллергии;
• ослабленного иммунитета;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• сахарного диабета;
• стрессовых ситуаций;
• сбоя в работе эндокринной системы;
• патологии печени.

Пиковую активность клещи проявляют в жару, поэтому обострение часто приходится на весенне-летний период. Вероятность поражения демодекозом увеличивается с возрастом, примерно 2/3 страдающих этим заболеванием – пожилые люди. Ученые связывают данный факт с тем, что с возрастом организм выделяет больше кожного сала.

Излюбленное место обитания демодекса – ресницы. Между ресницами открываются протоки мейбомиевых и сальных желез – это их эпицентр, в них клещу комфортно водиться и размножаться. В одном фолликуле может содержаться до 25 клещей, передвигаются они со скоростью 8-16 мм/час.

Назначить анализ на выявление клеща может врач-офтальмолог или дерматолог. Первоначально врач осматривает корни ресниц на наличие цилиндрической перхоти, свидетельствующей о возможном существовании паразитов, и предлагает пациенту сдать анализ ресниц на демодекс. Исследование можно пройти в частной клинике без направления доктора.

Как сдавать анализ на демодекоз

Данное заболевание вызывают подкожные клещи, которые проживают в сальных железах и волосяных луковицах. Они могут длительно находиться в организме человека, не проявляя себя. Но если активизируется работа сальных желез и на фоне снижения иммунной системы, возникают симптомы демодекса, которые характеризуются повышенной чесоткой в области головы, лица и появлением высыпаний.

Чтобы убедиться, что болезнь вызвал именно клещ из рода Demodex, необходимо сдать анализ. Это биологический материал человека, который проверяется в лабораторных условиях. Но исследование должно проводиться только в том случае, когда присутствуют симптомы демодекоза.

Известно, что при данной патологии не затрагиваются внутренние органы, клещ атакует только верхние слои эпидермиса, поэтому проводится соскоб на демодекс с пораженных участков тела.

Взрослый клещ продолговатой формы, увидеть его можно только под микроскопом.

В небольшом количестве эти микроорганизмы безопасны. Более того, они регулируют кислотно-щелочный и гормональный баланс клеток эпидермиса. Но если по каким-то причинам происходит рост клещей, они начинают размножаться в подкожном слое, вызывая симптомы заболевания демодекоз.

Что это такое и зачем это нужно?

Соскоб на демодекс представляет собой процедуру по отбору биологического материала с целью исследования его микрофлоры. Когда клещ размножается в подкожных слоях, это приводит к чесотке кожи.

Анализ необходим для того, чтобы демодекоз выделить среди других схожих патологий.

Когда будет готов результат соскоба кожи на демодекс, врач сможет подтвердить или опровергнуть наличие болезни, после чего будет назначено лечение, которое предполагает применение препаратов, поражающих нервную систему чесоточного клеща и предотвращают дальнейшее его деление.

Как проходит сдача анализа на подкожного клеща?

Демодекоз имеет разную локализацию:

1. Подкожный эпителиальный слой тела, головы и лица.
2. Ткани и окружности век.

Поэтому порядок проведения соскоба биологического фрагмента будет также зависеть от того, какой сегмент кожного материала подвержен заражению.

Если имеется подозрение на демодекоз эпителиальных тканей век, то врач дерматолог берет на анализ ресницу с века, которая при данном заболевании легко от него отделяется. Затем ресница помещается в специальный раствор, который служит своеобразным консерватором. Если демодекс присутствует в тканях век, то на фолликуле ресницы будут обнаружены паразиты и их яйца.

Соскоб с лица на демодекс или с других кожных поверхностей тела берется по типу мазка. Специалист лаборант снимает при помощи ватного тампона биологический материал с поверхности, наиболее подверженной заболеванию. Затем данный ватный тампон помещается в стерильную полиэтиленовую упаковку, где так же указываются данные о пациенте, проходившем обследование.

Если диагноз подтвержден, значит, в мазке было обнаружено семейство клещей демодекса и их яйца.

Лечение

Демодекоз век лечит офтальмолог, если глаза — единственный очаг заболевания.

Для лечения демодекоза кожи головы следует обращаться к трихологу.

Дерматолог поможет избавиться от демодекоза лица. Лечить заболевание можно только после подтверждения диагноза.

Основная цель лечения — уничтожение демодекса, создание неблагоприятных для него условий, повышение иммунитета, устранение гормональных нарушений, заболеваний ЖКТ и других факторов, которые влияют на его развитие и размножение.

Лечение кожного демодекоза

Пациенту назначают средства с содержанием метронидазола, цинка, ихтиола и многих других компонентов. Длительность терапии составляет до двух месяцев.

Во избежание рецидива прекращать применение лечебных средств досрочно не рекомендуется.

Внутрь назначаются витамины и антигистаминные препараты. Реже метронидазол. Больному прописывают соблюдение диеты.

Из рациона необходимо исключить:

• алкоголь;
• острую пищу;
• сладости.

На период терапии следует отказаться от косметики. Смена постельного белья и полотенец должна быть ежедневная. Лучше вытирать лицо одноразовыми полотенцами.

Косметологические процедуры также очень эффективны против демодекса. При мезотерапии под кожу вводятся специальные препараты для его устранения. Криомассаж также способен быстро избавить от клеща.

Лечение демодекоза век

Терапия длительная, а преждевременное прекращение лечения может способствовать рецидиву. Необходимо проводить дезинфекцию постельного белья, предметов личной гигиены.

Очищают кожу век и ресницы настойкой календулы с помощью ватной палочки. После очищения кожи и ее высыхания наносят лечебный крем, прописанный врачом (Демалан, Демазол и другие). Обрабатываются все воспаленные участки кожи.

При наличии симптомов гнойного поражения слизистой оболочки глаза дополнительно закапываются антибактериальные глазные капли (Тобрекс, Ципромед и другие).

С целью повышения эффективности медикаментозную терапию дополняют массажем век, озонотерапией, а также врач может прописать средства для коррекции работы иммунной системы, нормализации обменных процессов.

Длительное отсутствие необходимой терапии может привести к присоединению разных инфекций и осложнениям: акне, розацеа, себорейный дерматит и другим заболеваниям.

Терапия будет эффективной только при правильной диагностике. При первых симптомах необходимо обратиться к врачу и сделать необходимые анализы.

Видео: О самом главном: Как защититься от демодекоза?

Соскоб в лабораторных условиях

Где соскоб на демодекс будет наиболее информативным – в лаборатории или в других медицинских заведениях?

Самым информативным анализом будет соскоб в условиях лаборатории. При этом можно будет выявить вид клеща, который атаковал кожные покровы и подобрать необходимое лечение.

В зависимости от его вида, будет определяться и место его распространения:

1. Demodex brevis – этот вид чесоточного клеща обитает в сальных железах, поэтому соскоб берется с пораженной поверхности.
2. Demodex folliculorum – распространен в волосяных фолликулах, поэтому для анализа будет достаточно взять 2-3 ресницы.

Если вас интересует, где сдать соскоб на демодекс, об этом лучше спросить лечащего врача. Он может направить пациента в лабораторию при государственной поликлинике или в частные медицинские центры. Например, в Москве можно обратиться в «ОН КЛИНИК», «Элегию», «МедикСити».

Ход работы

Как сдавать анализы на демодекс (какой тип материала и каким образом брать), решает врач в зависимости от типа проявлений.

Как предмет исследования может быть взят следующий биоматериал:

• ресницы, волосы с головы или бровей вместе с фолликулом;
• эпителий (соскоб). Соскоб обычно берут с кожи лица в районе носа, бровей, подбородка и межресничного пространства;
• содержимое папулы (прыща).

В качестве дополнительного анализа иногда берут общий анализ крови. Целью является выявление дополнительных патологий: анемии, аллергии, паразитарных поражений, бактериальных инфекций.

Соскоб кожи

Для обнаружения подкожного клеща на лице при наличии угрей, язв и папул делается соскоб. Для процедуры используют глазную ложечку либо скальпель, которым проводят по пораженной поверхности, собирая частицы эпителия.

Процесс забора биоматериала для анализа безболезненный. Полученный препарат не является высокоинформативным, поскольку снаружи клещи могут отсутствовать.

Анализ, взятый с кожи лица, помещается поверх предметного стекла со щелочной средой (добавляют несколько капель 10% щелочи), которое затем исследуется под микроскопом.

Поверхностная и кожная биопсия

Забор эпителия может быть осуществлен методом поверхностной биопсии. Суть процедуры:

• на обезжиренное стекло капают клей: цианокрилат, сульфакрилат или БФ-6;
• на 1 минуту прикладывают стекло к пораженной области;
• удаляют его вместе с приклеившимся биоматериалом.

Вместо клея врач может использовать обычный скотч (скотч-проба), который прикладывают к пораженной области, затем снимают и наклеивают на стекло. На полученный биоматериал капают щелочной раствор, затем рассматривают под микроскопом.

Кожная биопсия – забор части эпидермиса или содержимого сальных желез посредством скальпеля (эксцизионный метод) либо пункционной иглы (панч-метод). Метод травматичный, но полученный материал наиболее информативный.

Сутки он выдерживается в 10% нейтральном формалине, окрашивается эозином или гематоксилином.

Выдавливание

Выдавливание применяют для извлечения демодекса из сальной железы. Недостатки метода: травматичен, невозможно взять анализ с большой площади.

При сдавливании кожи вокруг сальной железы из ее протока выделяется нитевидная белая масса (сало), которую погружают в спецраствор для последующего растворения. Затем полученную взвесь исследуют под микроскопом.

Анализ ресниц

При признаках воспаления век для анализа на демодекоз аккуратно вытаскивают по 3-4 ресницы сверху и снизу (ресничная проба). Врач придерживает область взятия волоса, не допуская повреждений. Метод травматичный, но для ресниц единственно доступный, позволяющий изучить содержимое фолликула.

Полученный материал помещается внутрь транспортной среды (раствор глицерина или щелочи). Непосредственно на предметном стекле фолликул выдавливается или разминается для более полного обзора.

Биоматериал может быть помещен в пробирку типа «эппендорф» (пробирка Эппендорфа) – одноразовая микроцентрифужная емкость конической формы, обеспечивающая абсолютную герметизацию содержимого. В нее эпителий и ресницы закладывают без транспортной среды.

Ресницы для анализа на демодекс

Если показано брать ресницы на анализ, то не стоит пугаться боли, процедура их вытягивания абсолютно безболезненна. Причем на исследование понадобится всего 2-3 реснички. Если присутствует демодекоз, то пораженные луковицы ресниц быстро отделяются от кожи.

Чтобы анализ дал достоверный результат, необходимо соблюдать некоторые правила:

1. Не мочите ресницы за сутки до сдачи анализа.
2. Не применяйте декоративной косметики или лекарственных средств в область глаз.
3. При мытье головы не допускайте попадания шампуня на глаза за два дня до похода в лабораторию.
4. Отмените за сутки до похода на анализ прием глазных капель. Исключения составляют те случаи, когда отмена препарата может вызвать негативные последствия.

Если симптоматика болезни ярко выражена, но при этом в анализах не был выявлен демодекс, значит стоит задуматься о том, что у пациента присутствуют признаки себореи.

Самостоятельный анализ

Случается так, что провести анализ на демодекоз в лаборатории не представляется возможным. Сделать его можно и в домашних условиях. Для этого в течение дня необходимо собрать несколько ресниц, а если чесотка развилась на коже, то к высыпаниям приклеивается клейкая лента, желательно на всю ночь. Наутро ее зажимают между двумя стеклами.

После этого любой из членов семьи может отправиться в лабораторию с представленным биологическим материалом. После чего проводится микроскопическое исследование.

Не смотря на данные действия подобный способ выявления заболевания не столь информативен. И порой анализ делается повторно в условиях лаборатории.

Домашний сбор материала

Если у пациента нет возможности провести анализ в специализированном учреждении, можно осуществить забор биологического материала самостоятельно. Правила проведения соскоба на демодекоз:

подготовка липкой ленты и предметных стекол, которые можно заранее брать в лаборатории;

вечером лента наклеивается на кожу тела и лица, затем приклеить к стеклу;

готовый биоматериал следует отнести в медлабораторию на обследование.

Если у пациента появились высыпания, которые сопровождаются зудом, то это ответ организма на поражение демодексом.