Герпес на половых губах — причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое генитальный герпес?

Это хроническое вирусное заболевание, с периодическими обострениями – появляется характерная везикулезная (мелкопузырьковая) сыпь на коже, слизистых гениталий и промежности.
Возбудителем генитального герпеса является вирус простого герпеса 2 типа, который после заражения остается в организме человека навсегда.тресс, переохлаждение, дефицит питания – все, что приводит к ослаблению иммунитета — может спровоцировать рецидив генитального герпеса. У больных с ВИЧ-положительным статусом рецидивы особенно часты, а риск осложнений высокий. Большему риску также подвержены люди, принимающие иммуносупрессивные препараты.

Заболевание имеет высокую распространенность: по данным ВОЗ, в мире около 3,7 млрд. человек в возрасте до 50 лет инфицированы вирусом 1 типа и около 491 млн. чел. в возрасте до 50 лет инфицированы вирусом 2 типа.

Методы лечения герпеса на половых губах

Зная, как выглядит герпетическая сыпь, и к кому обращаться в случае ее обнаружения, необходимо всерьез задуматься о вопросе, чем лечить неприятную болячку.

Беременным женщинам категорически не рекомендована терапия генитального герпеса посредством приема таблеток от данного недуга! Лучше прибегнуть к использованию абсолютно безопасным и весьма эффективным мазям для наружного применения.

Как быстро вылечить герпес на половых органах, и чем мазать образовавшиеся везикулы? Для борьбы с недугом существуют специальные мази, а также таблетированные препараты, активные вещества которых действуют непосредственно на герпесвирус, не причиняя при этом вреда полезным бактериям в организме человека. Самыми известными и эффективными являются такие лекарства от разных типов ВГЧ:

1. Ацикловир. Отпускается в форме мази или таблеток для перорального приема (запрещено давать их детям младше 3 лет). Действующее вещество – ацикловир. Аналог – Ацик. Примерная цена – 20 рублей.
2. Зовиракс. Импортный препарат, является полным аналогом Ацикловира. Средняя стоимость – 190 рублей.
3. Фамцикловир (Фамвир). Ативный компонент – Фамцикловир. Цена на препарат варьируется от 900-1500 рублей.

Противовирусные таблетки помогает при борьбе с половым герпесом у женщин

Практически все вышеперечисленные препараты отпускаются в виде мази и таблеток. Какую форму лекарства лучше выбрать в каждом конкретном случае, подскажет врач.

Если у пациентки нет противопоказаний к приему таблеток (беременность, период лактации, индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав лекарственного средства и пр.), тогда такая форма выпуска лекарства от герпеса будет самым оптимальным вариантом. Активные вещества таблетированных средств быстро всасываются в кровь и начинают действовать, в то время как мазь впитывается в кожные покровы намного дольше.

Лечение Ацикловиром

Для большей эффективности лекарственное средство применяют на ранней стадии заболевания. В период противовирусной терапии необходимо пить много воды. Курс лечения варьируется от 5 до 14 дней.

1. Таблетки. Принимают по 200 мг 5 раз в день с интервалом в 4 часа.
2. Мазь. Используют параллельно. Наносят на везикулы тонким слоем 4-5 раз в день.

Зовиракс против герпесных высыпаний

Приём этого препарата аналогичен Ацикловиру. Лекарственную форму для перорального применения совмещают с мазями для наружного использования. Курс лечения до 2 недель.

1. Таблетки. Необходимо выпивать по 1 шт. (200 мг) 5 раз в сутки, каждые 4 часа.
2. Крем. Наносят на поражённые участки ежедневно 4-5 раз в течении суток.

Зовиракс в тубе 5г

Фамцикловир при ВПГ-2

Таблетки принимают внутрь независимо от вашего режима питания. Также как и при других противовирусных средствах. необходимо соблюдать питьевой режим и употреблять как можно больше жидкости.

1. Если иммунная система ослаблена. Курс лечения до 7 дней. Принимают по 500 мг перорально трижды в день.
2. При дисфункции почек. Лечебная терапия длится 5 дней. Таблетки принимают внутрь по 250 мг.
3. Рецидивы. Достаточно принять по 1000 мг утром и вечером с интервалом в 12 часов.

Что делать, чтобы раны, оставшиеся после вскрытия везикул, заживали быстрее? Для этого их необходимо регулярно смазывать кремом «Линимент Синтомицина». Это средство обладает ранозаживляющим и антисептическим эффектом, с его помощью можно добиться более быстрого результата от лечения герпеса на последней стадии его развития.

Почему появляется и как передается генитальный герпес?

Самые частые пути распространения герпесвируса – половой акт, контакт с выделениями, слюной. Между HSV 1 и 2 есть разница в путях передачи. Вирус первого типа сначала поражает слизистые полости рта. Из-за этого он чаще передается во время орального контакта (в том числе секса) и при поцелуях. Вирус второго типа почти всегда передается при половом акте. Риск заражения увеличивается при частой смене партнеров или незащищенном сексе.

При беременности возможна передача инфекции от матери к ребенку, и для малыша это смертельно опасно. Чтобы исключить риск заражения, при планировании беременности женщине нужно обследоваться и использовать меры профилактики. Если она уже является носителем вируса, применяют специальную терапию для подавления его активности. Иногда, чтобы исключить заражение при родах, проводят кесарево сечение.

Заболеть генитальным герпесом может и взрослый, и ребенок после контакта с носителем вируса.

Важно! Через посуду, постельное белье, сиденье туалета и другими бытовыми способами заразиться невозможно.

Факторы, провоцирующие развитие болезни

Носителями вирус являются практически все люди на планете, так по какой же причине проявляется болезнь только у некоторых? Это связано с несколькими факторами, что провоцируют возникновение симптомов болезни:

• Ослабленная иммунная система. Это может быть вызвано несбалансированным питанием, стрессами, переутомлением. Также употреблением алкоголя, применение некоторых лекарственных средств, у женщин это может быть вызвано гормональными изменениями. Кроме того, хронические болезни и иммунодефициты предрасполагают к проявлению болезни;
• Часто болезнь может обостряться из-за бесконтрольного применения оральных контрацептивов. Кроме того, внутриматочное установление спирали или аборт могут быть провоцирующими факторами частых рецидивов;
• Вследствие беспорядочных половых отношений вирус может распространяться очень быстро, соединяются различные его виды, что укрепляет его стойкость к лечению;
• Тесные бытовые контакты. Даже в одной семье кто-то может быть носителем инфекции, а кто-то здоровым человеком. Использование одних полотенец, посуды увеличивает риск заражения ГГ.

На фото изображены пораженные генитальным герпесом слизистая оболочка и кожа. Для того, чтобы не ощутить такие симптомы на себе нужно следовать рекомендациям и следить за своим образом жизни.

Симптомы

Инкубационный период, в течение которого у заболевания нет никаких проявлений, продолжается в среднем до 10 суток после заражения (максимальная продолжительность 26 суток).

Первичные симптомы – это головные и мышечные боли, лихорадка. В области гениталий на кожных покровах, слизистых образуются болезненные заполненные жидкостью пузырьки, на месте которых позже формируются язвы. Появляется ощущение дискомфорта, жжения, зуда. Мочеиспускание может быть затрудненным. Такие симптомы сохраняются до двух недель.

Рисунок 1. Стадии поражения слизистой при генитальном герпесе. Источник: CC0 Public Domain.

Периодически, с частотой от 2-3 раз в месяц до 1 раза в год у больного возникают рецидивы, которые обычно связаны со снижением иммунитета. Симптомы усиливаются постепенно: кожа отекает, зудит, появляется жжение или болезненность, и только после этого образуются высыпания. На этом фоне может повышаться температура тела, возникает общее недомогание. Высыпания могут распространяться по слизистым, кожным покровам гениталий, в области внутренней поверхности бедер, лобка, ягодиц. Выздоровление наступает примерно через 1-2 недели, следов на коже не остается.

При поражении вирусом первого типа течение болезни обычно бессимптомное. Она проявляется только изредка в виде небольшого количества язвочек или болезненных пузырьков в области заднего прохода или гениталий. Рецидивы обычно являются редкими.

Второй тип провоцирует более выраженные симптомы: область поражения больше, образование язв сопровождается лихорадкой, воспалением лимфатических узлов, мышечными, головными, суставными болями. Рецидивы происходят чаще.

У детей генитальный герпес протекает почти так же, как и у взрослых, но переносится тяжелее. Если ребенок расчесывает язвы, они заживают дольше.

Классификация

Герпес на больших половых губах и на малых классифицируется на:

• первичный;
• рецидивирующий;

Первичный герпес характеризуется выраженной клинической картиной, которая часто сопровождается общей интоксикацией организма. Женщины с первичным герпесом никогда ранее не отмечали у себя признаков заболевания, в их крови антитела к ВПГ не обнаруживаются.

В завершении инкубационного периода, который в среднем длится 7-10 дней, половые губы женщины отекают, отмечается гиперемия. Затем появляются обильные болезненные высыпания мелкими везикулами, которые впоследствии лопаются, образуя эрозии и язвочки. В этот период женщина ощущает

Часто в процесс вовлечены тазовые нервы, что приводит к парестезии кожного покрова бедер и болезненности в области поясницы. Иногда пациентки отмечают головные боли, слабость и лихорадочные состояния.

Первичный эпизод заболевания длится 15-20 дней.

Рецидивирующий герпес проявляется, как правило, через 2-3 месяца после первичного эпизода. Течение недуга может быть как бессимптомным, так и ярко выраженным. Провоцирующими факторами рецидива ВПГ относят:

• стресс;
• усталость;
• предменструальный синдром;
• снижение защитных функций организма.

Длительность рецидива герпеса, как правило, меньше, чем длительность первичного эпизода и составляет около 7-10 дней. Патология может сопровождаться воспалением региональных лимфоузлов. Частота рецидивов заболевания одинакова, как у мужчин, так и у женщин, однако у мужчин течение болезни более длительное, а у женщин более острое.

Течение рецидивирующего герпеса на половых губах разделяют на:

• легкое, обострение которого фиксируется не чаще, чем каждые 4 месяца:
• среднетяжелое, при котором симптоматика заболевания проявляется каждые 2-3 месяца;
• тяжелое с обострениями каждый месяц.

Диагностика

Постановка диагноза сложна из-за того, что часто заболевание протекает бессимптомно, незаметно даже для носителя вируса. Следует обращать внимание на самочувствие, состояние кожи и слизистых. Если при простудах, после переохлаждения, при переутомлении на губах появляются воспаления, язвочки, пузырьки, это может указывать на заражение вирусом HSV 1. Если высыпания появляются в области гениталий, это может быть связано с вирусом HSV 2.

Важно! Возможно атипичное течение генитального герпеса, при котором на коже нет высыпаний, но она краснеет, появляются выделения из половых органов, есть ощущение дискомфорта.

Диагностику обычно проводит дерматолог-венеролог, также можно обращаться к гинекологу или урологу. Врач опрашивает и осматривает пациента, делает соскоб или мазок для лабораторного исследования. Для постановки диагноза могут проводить анализы: ПЦР (поиск следов ДНК и РНК вируса), крови на антитела HSV-1 и HSV-2, тест на ВИЧ и иммуноферментный анализ.

Курс лечения назначают с учетом общего состояния здоровья и результатов диагностики. После него нужно регулярно обследоваться, даже в том случае, если сохраняется стойкая ремиссия. Это поможет снизить риск рецидивов и осложнений.

Причины и предрасполагающие факторы

Единственной причиной развития болезни является заражение вирусом. Однажды попав в организм, вирус остается в нем пожизненно, находясь в “спящем” состоянии. Активизация вируса происходит под влиянием некоторых факторов, таких, как:

• стресс;
• отсутствие личной гигиены;
• переохлаждение;
• несбалансированное питание;
• снижение иммунитета;
• дефицит витаминов;
• обострение хронических заболеваний.

Часто герпес у женщин на половых губах появляется в период перед и после менструального кровотечения. Это объясняется снижением местного иммунитета, что создает благоприятные условия для активизации микроорганизма.

Лечение

Течение генитального герпеса может быть бессимптомным, и даже при повторных проявлениях симптомы могут быть слабо выраженными и проходить быстро. В этом случае специфическая терапия не требуется. Она необходима только при тяжелом течении болезни — частых длительных рецидивах и при наличии сопутствующих заболеваний.

После заражения избавиться от герпесвируса нельзя, человек остается его носителем на всю жизнь. Лечение помогает контролировать заболевание, подавлять возбудитель, снижая частоту и выраженность рецидивов, риск осложнений и заражения для окружающих людей.

Противовирусная терапия

Противовирусная терапия используется чаще всего. Пациентам назначают следующие препараты:

• Ацикловир. Быстро подавляет активность герпесвируса, замедляет его размножение. Действует только на пораженные клетки, безопасен. Возможно применение у детей;
• Фамцикловир. Применяется только для взрослых пациентов, имеет длительный период действия и высокую биодоступность. Спектр действия – узкий (направлен на герпесвирус);
• Валацикловир. Применяется для пациентов старше 12 лет. По сравнению с ацикловиром имеет более длительный период действия и более высокую биодоступность.

Важно! Эффективнее использовать лекарства для приема внутрь. Местные препараты имеют не такое выраженное действие. Конкретное лекарство, дозировку, продолжительность курса приема должен назначать врач с учетом общего состояния здоровья, особенностей клинической картины, других факторов.

Иммунотерапия

Если рецидивы генитального герпеса связаны с проявлениями иммунной недостаточности, для лечения применяют иммунотерапию. Она может быть специфической и неспецифической. Для специфической используют герпетические вакцины. Иммунный ответ усиливается, и активность герпесвируса подавляется быстрее. Неспецифическая использует антигенные препараты, повышающие реактивность иммунной системы вообще. Обычно это препараты интерферона в сочетании с противовирусными средствами.

Народные средства

Известно множество народных средств от герпеса, но ни одно из них не имеет доказанной эффективности. При попытках лечиться с помощью народных рецептов пациент упускает время, провоцирует еще более сильное обострение и не делает ничего для улучшения состояния своего здоровья.

Возможные осложнения

Они могут развиться после обострения заболевания. Их риск повышен для пациентов со сниженным иммунитетом, плохим состоянием здоровья.

Существуют следующие возможные осложнения:

• присоединение инфекции. Эрозии, язвы, травмы слизистой и кожи в области гениталий повышают уязвимость перед патогенами. Повышается риск заражения ВИЧ и другими опасными болезнями;
• при беременности есть опасность заразить ребенка;
• воспаление слизистых уретры, мочевого пузыря приводят к затруднению мочеиспускания;
• менингит;
• воспаление слизистой прямой кишки;
• перенос инфекции на другие области тела;
• риск появления злокачественных опухолей.

Этапы развития патологии

Предвестники

На данном этапе женщина ощущает незначительные жжение и зуд в области половых губ. Длительность этой стадии варьируется в пределах от нескольких часов до 1 суток.

Гиперемия

При касании к месту поражения ощущается различие в температуре кожи – в области будущего высыпания кожа значительно горячее. Длительность периода гиперемии, как правило, 24-48 часов. Именно в этот период специалисты советуют начать симптоматическую и противовирусную терапию.

Пузырьки

На этом этапе происходит образование пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Образования покрыты тонкой пленкой и легко вскрываются при надавливании. Далее жидкость в пузырьках становится мутной, образования разрастаются, вовлекая в процесс здоровые ткани. В этот период появляется сильная боль, которая усиливается при контакте с местом поражения. Данный этап болезни длится 2-3 дня.

Образование язв и эрозий

На данном этапе человек считается наиболее заразным. Образовавшиеся пузырьки вскрываются, и герпес теперь выглядит как язвочки и эрозии серого оттенка с ярко красными границами. Жидкость, которая при этом выделяется, содержит максимальную концентрацию вируса. Длится данный период болезни от 4 до 9 дней.

Образование корочки

Поверхность язвочек подсыхает, образуя корочку. Болевой синдром снижается, но усиливается зуд. Место поражения может кровоточить. Начинается процесс заживления.

Заживление

На этом этапе покрытые корочкой язвы отпадают, ранки на их мете затягиваются. Вирус возвращается в “режим сна”.

Что будет, если не лечить генитальный герпес?

Без адекватной терапии повышается риск обострений, рецидивы могут происходить чаще, становиться тяжелее. Инфекция распространяется на всю мочеполовую систему, и появляются трудности с мочеиспусканием. Снижается иммунитет, повышается риск заражения другими заболеваниями (в том числе через эрозии и язвы на слизистых и коже). Без лечения вирус становится более активным: повышается опасность его передачи другим людям.

Несмотря на то, что вылечить генитальный герпес полностью нельзя, заболевание можно контролировать. Это позволит сохранить нормальное состояние здоровья и снизить риск заражения для тех, кто постоянно контактирует с носителем вируса.

Чем опасен герпес?

Герпес в области половых органов опасен развитием осложнений, как местных, которые затрагивают только генитальную область, так и системных, которые поражают организм в целом.

Среди местных осложнений выделяют:

• повышенную сухость слизистых половых губ (как малых, так и больших);
• образование на слизистых внешних половых органов болезненных трещинок;
• вовлечение в процесс близлежащих тканей.

Местные осложнения заболевания приводят к нарушению социальной адаптации женщин, развитию психоневрологических расстройств, депрессии.

К системным осложнениям можно отнести поражение герпесом нервной системы. Женщины отмечают болезненность в нижней части живота, пояснице, внутренней поверхности бедер, прямой кишке.

Оставленные без внимания специалиста частые рецидивы могут стать одной из причин развития у женщины эндометриоза, инфицирования органов малого таза и органов системы мочевыделения, дисплазии шейки матки, развития бесплодия и онкопатологий.

Профилактика

Есть несколько профилактических мер, основные среди которых – сокращение числа сексуальных партнеров, использование презерватива, обработка кожи антисептиком. Экстренная профилактика после потенциально опасных контактов проводится с помощью противовирусных средств. Любые препараты можно использовать только по назначению врача.

При беременности обязательно проводится обследование на герпес. Возможно применение курса противовирусной терапии, если планируют естественные роды.

В профилактике также важна тщательная гигиена, контроль состояния здоровья и иммунной системы, своевременное лечение половых инфекций.

Что почитать по теме?

Для того чтобы лучше разбираться в половых инфекциях и уметь защититься от них поможет изучение базовой физиологии. Вряд ли получится поступить в мед или на биофак, чтобы обновить знания, но заняться самообразованием можно. Чтобы лучше понимать женскую физиологию (а заодно узнать о гормонах, контрацепции и о том что такое вульводиния) мы рекомендуем книгу Viva la Vagina. А чтобы получить более полную картину, сразу даем наводку на научпоп по мужской части – Bravo Penis. В обеих книгах вы сможете получить более полную информацию касательно гениталий и связанных с ними проблем и заболеваний. А знание физиологических механизмов и собственного тела сделает вас еще более образованным собеседником.