Опасен или нет опоясывающий лишай для взрослых и детей: передается ли и как им можно заболеть?

Как себя проявляет

Опоясывающий лишай часто встречается у людей, ранее перенесших ветряную оспу. Оба заболевания имеют одного и того же возбудителя. После ветрянки вирус герпеса не уходит из организма, а остается в спящей стадии. Под воздействием внешних негативных факторов происходит ослабление иммунитета, и возбудитель проявляет свою активность. Попадая в организм, распространяется по дыхательным путям, имеет свойство внедряться в лимфоузлы, провоцируя развитие вирусемии.

Начальная стадия опоясывающего лишая по симптоматике напоминает обычный грипп: пациент ощущает сильное недомогание, у него повышается температура тела, появляется ломота в теле и т.д. Через несколько дней на коже появляются высыпания красного цвета, которые начинают зудеть и сильно жечь. Со временем они лопаются, образуя новые места локализации, опоясывая большие площади кожных покровов. У некоторых пациентов диагностируют внутреннюю форму опоясывающего лишая. В таком случае внешняя сыпь отсутствует, у больного наблюдаются невралгические боли разной интенсивности.

Появление высыпаний на теле сопровождается резким повышением температуры, на следующий день после появления она превращается в мелкие прыщики, наполненные жидким содержимым внутри.

Чаще всего опоясывающему лишаю подвергаются участки тела в области живота, грудной клетки и ребер. При надавливании на пораженный участок возникают болевые ощущения. По мере течения заболевания пузырьки сыпи подсыхают, на их поверхности образуется толстая корочка. Рецидивы болезни не встречаются, переболев этой формой лишая один раз, у человека вырабатывается иммунитет.

Пузырьки заживают в течение 1 месяца при использовании специфических медикаментозных препаратов. Характер проявления симптоматики зависит от индивидуальных особенностей организма. У взрослых болезнь протекает тяжелее, риск осложнений намного выше.

Сколько дней заразен опоясывающий лишай

Ни у кого уже не вызывает сомнения, что герпес зостер заразен. Причем пик его активности, а следовательно, и риск заразиться, приходится на время от первых высыпаний на коже до последних. Как только высыпания прекратятся, можно считать, что активность вируса пошла на спад. В период подсыхания и опадения корочек возбудитель уже не активен и для окружающих не опасен.

Получается, что продолжительность заразного периода составляет 6-8 дней.

Даже если после отпадения корочек больной испытывает боли в той области, которая была поражена, это значит лишь, что остались осложнения невралгического характера. Для окружающих это не представляет никакой опасности.

Причины появления и пути передачи

Основным провоцирующим фактором считается сильное ослабление иммунитета у человека. К второстепенным причинам относят:

• длительный прием определенной группы медикаментов (кортикостероиды, гормоны и т.д.);
• частые стрессы и нервные напряжения;
• наличие злокачественного процесса в организме;
• ВИЧ и СПИД.

Люди, переболевшие ветрянкой, не могут заразиться вирусом, вызывающим опоясывающий лишай, у них вырабатывается иммунитет.

Человек может заразиться этим заболеванием от ребенка, болеющего ветрянкой на острой стадии. К остальным путям передачи относят:

• передача возбудителя от матери ребенку при родах или внутриутробно;
• бытовым путем (использование совместных предметов быта, столовых приборов и т.д.);
• контактным путем (при рукопожатиях, поцелуях или разговоре с переносчиком инфекции).

Заразиться вирусом может любой человек при несоблюдении главных правил личной гигиены и профилактики инфекционных заболеваний.

Развитие патологии

фото опоясывающий герпес
Опоясывающий лишай является неуправляемой, вторичной по отношению к ветряной оспе инфекцией. По данным Всемирной Организации Здравоохранения ежегодно заболевание поражает до 100 000 человек.

Но важно отметить, что заболевание развивается только у тех людей, что когда-либо перенесли ветрянку. Чаще всего заболевают люди старше 60 лет, это происходит из-за большого числа факторов в данной возрастной группе, снижающих иммунитет.

Ответ на вопрос заразен ли опоясывающий лишай для окружающих, однозначно положительный. Источником инфекции выступает зараженный человек или больной в активной стадии.

Инкубационный период

Период инкубации вируса герпеса находится в пределах 13-17 дней. Вначале у больного возникают первые симптомы, через несколько дней появляется сыпь. У детей пузырьки и повышение температуры тела возникают одновременно. Именно в этот период времени пациент считается наиболее заразным, врачи рекомендуют полностью исключить контакты со здоровыми людьми.

Опасность заболевания заключается в том, что вирус поражает нервные окончания. При несовременном лечении у пациента наблюдается иннервация многих нервов, на время ухудшается зрение и слух. В тяжелых случаях возникает паралич и постгерпетическая невралгия. В таком случае терапия растягивается на длительное время (не менее 12 месяцев).

Опасность

Как и ветряная оспа, опоясывающий лишай очень опасен для окружающих. На начальных стадиях заболевания минимизируют контакты с членами семьи, используют индивидуальные предметы быта.

Можно ли заразиться от больного, если не пользоваться одной посудой

Большинство пациентов с опоясывающим лишаем ранее перенесли ветрянку в латентной или обычной форме. Часто встречается у людей пожилого возраста.

Если в прошлом человек переболел ветрянкой, то в его организме вырабатывается иммунитет, поэтому повторное заражение исключается. Вирус герпеса передается не только бытовым путем, но и контактным.

То есть, заразиться лишаем можно даже используя индивидуальные столовые приборы. Самым опасным считается непосредственный контакт с жидкостью из созревших пузырьков, именно в них сосредоточен возбудитель инфекции.

Чем опасен для детей?

Многие дети переносят в детстве ветряную оспу, если проводилось некачественное лечение, то вирус герпеса переходит в латентную форму и при ослаблении иммунитета проявляется себя в форме опоясывающего лишая. Опасность течения заболевания у детей заключается в виде возможного присоединения бактериальной инфекции. Пузырьки сыпи сильно чешутся, на их месте образуется ранка, которая является прекрасной средой для размножения патогенных микроорганизмов. В таком случае лишай переходит в тяжелую форму течения, лечебные мероприятия растягиваются на несколько месяцев. Обычно опоясывающий лишай при своевременном лечении в детском возрасте протекает в легкой форме.

Народная медицина

Настойка из корня имбиря поможет укрепить иммунитет. Она оказывает на организм тонизирующее действие. Можно добавлять кусочек имбиря в чай или кофе.

Это также положительно скажется на состоянии иммунной системы. Не забудьте сделать тест на аллергию перед тем, как приступать к лечению народными средствами.

Помогут в борьбе с вирусом варицелла-зостер следующие средства:

• Сырые плоды крушины. Их надо принимать на голодный желудок по 20 штук. Плоды усиливают иммунитет, а находящиеся в их составе вещества способствуют уменьшению кожного зуда.
• Обработка высыпаний отваром травы бессмертника. Приготовить его сложно. Необходимо столовую ложку сухого сырья залить стаканом кипятка. После того, как отвар остынет, надо дать ему настояться в течение 1-2 дней, а затем обрабатывать им пораженные участки кожи. Растение снимет зуд, уменьшит боль.

Как не заразиться от больного?

В целях профилактики опоясывающего герпеса у взрослых детей, врачи рекомендуют следующее:

1. Проходить внеплановую вакцинацию.
2. Избегать стрессов и нервных напряжений.
3. Придерживаться правил личной гигиены.
4. Использовать индивидуальные средства гигиены и столовые приборы.
5. Максимально ограничить контакт с заболевшим человеком. Если опоясывающий лишай диагностирую у ребенка, то его запрещается водить в детские сады и другие учебные заведения.
6. Регулярно укреплять иммунитет.
7. Включить в свой рацион продукты с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.

Выполняя эти несложные правила, можно значительно снизить риск заражения возбудителем опоясывающего герпеса.

Опоясывающий лишай встречается очень часто, является одной из разновидностью герпесной инфекции. Болезни подвергаются люди, ранее перенесшие ветряную оспу, у которых вирус перешел в латентную форму. Очень важно распознать первые симптомы и своевременно начать лечебные мероприятия. На время лечения пациента изолируют от здоровых людей, так как этот вид лишая имеет свойство передаваться контактно-бытовым путем.

Симптомы опоясывающего герпеса

ОГ характеризуется многообразием симптомов, которые зависят от стадии патогенеза. Выделено четыре основных периода:

• Продромальный – с нулевого до третьего, максимум десятого дня;
• Острый – с десятого до двадцатого дня;
• Реконвалесценции – от трех недель до трех месяцев;
• Отдаленных последствий – от трех месяцев до трех лет.

Симптомы продромальной стадии складываются из трех составляющих: общеклинических, неврологических расстройств и кожных высыпаний.

Сочетание двух из четырех нижеперечисленных признаков – повод обратиться в поликлинику

• Фебрильная температура от 38 до 39оС, иногда субфебрильная от 37-37,5оС. Повышенная температура держится не более пяти-десяти дней. Длительная гипертермия характерна для опоясывающего лишая, осложненного менингитомили энцефалитом. Общие симптомы наблюдаются примерно у 20% заболевших.
• Увеличение региональных лимфатических узлов, преимущественно с одной стороны (на шее, в подмышечной впадине, под ключицей, в паху) в местах зуда, боли и высыпаний.
• Болезненность в местах высыпаний (постоянная, приступообразная, от прикосновения, по ощущениям – жгучая, колющая), которая часто сохраняется в течение нескольких месяцев после выздоровления – »постзостерная невралгия».
• Пузырьковая сыпь на одной стороне тела – на груди, животе или лице в виде ленты или пятна, опоясывающего весь участок. У 70% больных сыпь появляется в течение первых трех дней от начала лихорадки.

Локализация высыпаний

Наиболее характерные места локализации высыпаний при опоясывающем герпесе – грудная клетка, голова, шея и поясница. Примерное соотношение высыпаний на разных участках тела:

• Грудная клетка – 55%;
• Голова – 23%;
• Шея – 12%;
• Поясница – 10%.

Высыпания локализуются в области дерматом – участков кожи, иннервируемых из корешка пораженного вирусом нерва. Зная топографию дерматом (здесь) и локализацию высыпаний на теле больного, можно определить, какая ветвь нерва вовлечена в патогенез. Опоясывающая проекция грудных дерматом на теле объясняет название заболевания.

Патогенез высыпаний на дерматоме

Поэтапный патогенез высыпаний на дерматоме:

• Эритема (покраснение);
• Папулы – один-два дня;
• Везикулы, сливающиеся в группы везикул – пять-семь дней;
• Корочки на месте везикул, процесс завершается к 30 дню заболевания.

Стадия эритемы очень короткая или отсутствует, патогенез начинается с папулезных высыпаний. Если не проводить лечение, то этап высыпаний длится около месяца. Более длительная стадия высыпаний (до двух-четырех месяцев) – свидетельство иммунодефицитных состояний больного. Интенсивность высыпаний различна: от единичных до сливных форм сыпи. Иногда сыпь вообще не образуется. Такая форма называется «зостер без сыпи» (zoster sine herpete).

Встречается также опоясывающий лишай на слизистых оболочках. Вместо сыпи образуются неглубокие эрозии красного цвета.

У пациентов без иммунодефицита в анамнезе сыпь локализуется в одном, редко в нескольких дерматомах. Замечено, что сыпь, локализованная, например, в левой дерматоме, редко встречается в аналогичной правой, и наоборот. При иммунодефицитных состояниях больного обнаруживают локализацию сыпи в дерматоме и по всему телу – это генерализованная форма герпеса зостер. При ВИЧ-инфекции у больного локализация сыпи, рассыпанной по всему телу, называется диссеминированной формой опоясывающего герпеса.

Боль при опоясывающем герпесе

Боль может быть:

• Только в начале заболевания;
• На протяжении всей болезни (около месяца);
• Длительное время после исчезновения симптомов заболевания.

Постзостерная боль – это болевой синдром длительностью более четырех месяцев (120-ти дней) от начала болезни.

Характеристика постзостерной боли

Выделяют три разновидности неприятных ощущений, описываемых больными с синдромом постзостерной боли:

• Постоянная, в том числе – жгучая, тупая, глубокая, давящая;
• Спонтанная, в том числе – колющая, дергающая, стреляющая;
• Спровоцированная (выделяют до 90% всех больных) – появляется от прикосновения к телу, при одевании, укрывании одеялом.

В острый период боль не обязательно соответствует интенсивности высыпаний. Она практически всегда усиливается в ночное время под влиянием внешних раздражений, воздействия холода, тепла или прикосновений. Боль может провоцировать также тугое нательное белье. Часто наблюдаются явления парадоксального одновременного сочетания сниженной и повышенной чувствительности разных участков тела.

Опоясывающий герпес сопровождается воспалением нервного узла – ганглионитом. В патогенез может вовлекаться один или несколько узлов. Поражение нервов может осложняться стремительным снижением слуха или зрения.

Варианты развития патогенеза в отдельных нервных узлах:

1. Поражение V-пары лицевых нервов и тройничного нерва. Локализация высыпаний – на голове, в волосистой или безволосой зоне, соответствующей одной из трех ветвей нерва. Воспаление сопровождается мучительными болями в области высыпаний, гипертермией, отеком подкожной клетчатки пораженной стороны головы. При детальном обследовании выявляют точки повышенной болезненности по ходу тройничного нерва.
2. Поражение VII пары лицевых нервов, его коленчатого узла (синдром Ханта). Проявляется высыпаниями в области слухового прохода ушей, на слизистой оболочке языка и нёба. Сопровождается головокружениями, болями на боковой стороне головы с иррадиацией на лицо, шею или в затылок. Завершается осложнениями в виде параличей лицевых мышц, односторонней тугоухости, шума в ушах.
3. Поражение шейного узла. Этот узел образован ветвями четырех шейных спинномозговых нервов С1-С4. Заболевание проявляется высыпаниями в области шеи и грудной клетки. Сопровождается жгучими болями, иногда болями при пальпации с одной стороны в области головы, лица и шеи. Завершается нарушениями чувствительности кожи, длительными болями участков тела, иннервируемых корешками узла.
4. Поражение шейно-грудного звездчатого узла. Вызывает боли в области грудной клетки, которые напоминают приступ стенокардии. Завершается осложнениями в виде нарушений функции иннервируемых участков кожи и внутренних органов. На коже возможно изменение пигментации, нарушение потоотделения, снижение тонуса.
5. Поражение нервных узлов копчиковой зоны. Проявляется высыпаниями в области ануса и сильными болями. Возможные осложнения: нарушение (задержка) мочеиспускания, поражения половых органов.

Офтальмогерпес

Поражение корешков лицевых нервов, иннервирующих зону глаз, называется офтальмогерпесом. Заболевание проявляется кератитами, поражениями склеры, радужки глаз и зрительного нерва в виде его атрофии. Высыпания, при вовлечении в патогенез корешков зрительных нервов, локализуются на одной стороне головы от уровня глаз до макушки. При этом наиболее опасными считаются высыпания на крыльях и кончике носа (симптом Гетчинсона). Сочетание двух вирусов герпеса: Varicella zoster virus и Herpes simplex – наиболее частая причина паралича лицевого нерва (паралич Белла).

Наличие пузырьковых высыпаний на лице – повод обратиться к офтальмологу за консультацией и противовирусной терапией, которая примерно на 50% снижает вероятность осложнений герпеса на глазах.

Многообразие патогенеза лежит в основе клинической классификации опоясывающего герпеса.

Классификация по локализации патогенеза опоясывающего герпеса

Обязательное участие в патогенезе симптомов повреждений нервной системы и кожных высыпаний лежит в основе классификации опоясывающего герпеса.

Опоясывающий герпес может проявляться:

• Менингитами, энцефалитами, менингоэнцефалитами (воспалениями головного мозга и его оболочек, их сочетаниями);
• Поражениями других органов нервной системы (ганглионитами);
• Поражениями глаз (воспаление конъюнктивы, век, радужной оболочки, глазного яблока и роговицы);
• Высыпаниями, рассеянными (диссеминированными) по всему телу;
• Осложнениями, распространяющимися на другие органы и системы;
• Скрытым течением без высыпаний;
• Атипичными симптомами.

Диагностика и дифференциальная диагностика опоясывающего герпеса

Определение и дифференциацию заболевания проводят на основании клинического опроса, внешнего осмотра и пальпации поврежденных участков.

Исключают следующие сходные патологии:

• Зостериформный лишай, обусловленный простым герпесом;
• Контактные дерматиты и укусы насекомых;
• Буллезный пемфигоид.

Лабораторные методы – ПЦР-диагностика, выявление специфического вируса. Образец отбирают из везикулы.