Патологические нарушения пигментации кожи: мелазма и хлоазма

является распространенным расстройством пигментации, которое вызывает появление коричневых или серых пятен на коже, прежде всего на лице. Наиболее распространенными областями для появления мелазмы на лице являются:

• нос;
• лоб;
• щеки;
• верхняя губа.

Мелазма может появляться и на других участках тела, особенно при воздействии большого количества солнечного света. Эти области могут включать:

• предплечья;
• шею;
• плечи.

По данным Американской академии дерматологии (American Academy of Dermatology), у мужчин встречается всего лишь 10% всех случаев мелазмы. Смуглые женщины и беременные подвергаются большему риску развития мелазмы.

Что такое и особенности

Хлоазма (код МКБ10 – L81.1) является гиперпигментацией очагового на кожных покровах. Расстройство не имеет конкретных границ проявления, но локализуется на лице. Недуг представлен пятнами бурого или светло-бурого цвета. После осложнения пигментное пятно способно разрастаться. Пигмент служит основой для защиты тканей от ультрафиолетового облучения.

Под влиянием солнечных лучей хлоазма становится яркой. Окраска пятна становится интенсивнее после посещения солярия, что сопровождается неприятным косметическим дефектом.

В большинстве случаев хлоазма появляется на лице (область щек, лба). Коричневые пятна имеют неровные, рваные края. Параллельно с этим наблюдается потемнение ореола вокруг сосков молочных желез. Доброкачественному заболеванию подвержен район половых органов. Нередко встречаются темные полоски на животе.

Рыжие, но не конопатые

«Если видишь рыжего и веснушчатого мальчишку, значит, он из семьи Уизли», — презрительно говорил Драко Малфой Гарри Поттеру. И Рон, и Фред, и Джордж действительно отличались буйной конопатостью, однако не все обладатели огненного цвета волос могут похвастаться веснушками.

Кроме того, веснушки могут высыпать на лице и плечах блондинов и даже брюнетов. По словам ученых, за склонность к конопатости отвечает ген Mc1r — он регулирует производство меланина у человека.

Ученым удалось обнаружить и еще один ген, связанный с активной выработкой пигмента меланина и появлением веснушек, — правда, работает он не в одиночку, а «в команде». Этот ген носит название IRF4, а его основная функция — регулирование выработки белков, которые, в свою очередь, стимулируют выработку белков-интерферонов (они производятся в ответ на вторжение в организм вирусов и таким образом обеспечивают функционирование иммунной системы). Ознакомиться с полным текстом исследования можно в журнале Cell.

В ходе работы исследователи проанализировали генетический материал 95 085 жителей Исландии: как правило, у них светлая кожа, голубые или серые глаза и русые волосы. Генетики проанализировали 16 280 участков ДНК, окружающих ген IRF4, у разных людей. В результате выяснилось, что если IRF4 окружен определенными участками гена, что самое удивительное, они являются некодирующими, то есть не отвечают за производство какого-либо белка, то это ведет к появлению на коже веснушек и других генетически сцепленных с ними признаков: коричневых волос, светлой кожи, голубых глаз и повышенной чувствительности к солнечным лучам.

«Исследование биологических процессов и молекулярных механизмов, которые связаны с вариациями в этих малоизученных областях генома, — очень сложная часть нашей работы. Это один из тех редких случаев, когда у ученых получилось связать некодирующий участок генома с функциональным механизмом», — комментирует ведущий автор работы Уильям Паван.

Причины и симптомы

Хлоазма на лице имеет конкретные причины, выраженную симптоматику. Фундаментальная причина развития – гормональный сбой. Расстройство часто встречается у беременных женщин. Проанализируем ряд факторов, которые влияют на образование болезни:

• беременность;
• наличие перестройки в организме (период полового созревания, менструальные паузы, старческий критерий);
• развитие болезни печени и желчных протоков;
• длительное пребывание человека на солнце (влияние ультрафиолета);
• малярия;
• туберкулез;
• влияние на кожные покровы химических веществ;
• негативное действие ингредиентов косметики.

Пигментация сопровождается образованием мелких пятен. Окраска таких поражений кожи представлен коричневыми и желтыми цветами. Края пятен являются неровными и склонными к слиянию. Боли и дискомфорт при этом человек не испытывает.

Причины появления на спине, лице

Современная медицина до сих пор не может дать четкого ответа по поводу причин, провоцирующих появление мелазмы. Но есть предположения, что подобному нарушению могут способствовать:

• дисбаланс гормонального фона, в том числе и эндокринные заболевания (именно поэтому чаще проблема встречается у женщин);
• проблемы с функциональностью почек, всей мочевыводящей системы и печени с желчным пузырем, протекающие в хронической форме с частыми обострениями;
• длительный прием некоторых медикаментов (чаще из стероидных);
• косметические средства, подобранные не в соответствии с типом кожи;
• дисфункциональность яичников.

Из внешних факторов выделяется только прямое воздействие солнечных лучей, но речь идет конкретно о длительном периоде нахождения на солнце или в солярии.

Мелазма и хлоазма — в чем разница

Мелазма и хлоазма являются синонимичными заболеваниями кожного покрова. Подход в лечении симптоматики данных недугов является абсолютно одинаковым. В медицинском обществе не существует консолидированного мнения на счет однородности идентификации патологий. Медики разработали несколько подходов в понимании данных расстройств:

1. Четкие причины пигментационного процесса. Хлоазма является следствием нарушений гормонального баланса, заболеванием половой системы человека и расстройства печени. Мелазма характеризуется следствием нарушений в работе органов ЖКТ.
2. Идентичность заболеваний. Данное направление классификации особенно распространено в странах Запада. Квалифицированные медики идентифицируют недуг (хлоазма=мелазма=меланодермия), который возникает в момент беременности. В медицинской теории данные названия рассматриваются и лечатся, как одинаковые.

Методы диагностики заболевания

Процесс диагностирования пигментных пятен осуществляется профессиональным дерматологом/косметологом. Профильный доктор сможет охарактеризовать хлоазмы на лице, на основании внешнего вида пациента. Далее следует опрос больного человека на предмет проведения косметологических операций. В результате анкетирования выясняется характер развития недуга (врожденный/поствоспалительный).

Чтобы глубоко проанализировать патологию, следует прибегнуть к методикам дерматоскопии и сиаскопии. При помощи данных механизмов можно получить оптимальную схему лечения. После этого назначаются диагностические мероприятия, которые направлены на обследование кишечника и желудка. ФГС, анализ на дисбактериоз.

Внимание следует уделить состоянию печени, щитовидной железы. При помощи ультразвукового исследования исследуется брюшная полость человека. Женщинам рекомендуется посетить гинеколога.

Виды и особенности локализации

Хлоазмы, которые размещены рядом друг с другом, консолидируются в однородные пятна. В зависимости от уровня пораженных участков, различают следующие виды заболевания:

• центрофасциальная – наблюдается на губах человека, в районе лба, носа;
• молярного – пигментация касается щек, скул, боковых частей носа;
• нижнечелюстной локализации – расстройство касается повреждения кожи в районе нижней челюсти.

Пятна от развития не воспаляются. Человек не испытывает сильный зуд и чувство жжения. Нередко женщины в положении сталкиваются с коричневой полосой на животе или спине. После родов образование исчезает. Лечения в данном случае не требуется.

Гиперпигментация способна поражать кожные покровы молочных желез (в т.ч. район сосков). Расстройству подвергается туловище, бедренная поверхность и зона воротника человека.

Отзыв

Первый раз хлоазма у меня появилась лет 5 назад после сильного увлечения загаром. Потом она усилилась при беременности, а после родов так и осталась. Перепробовала огромное количество мазей и кремов, народных средств. Заметное улучшение было, но через некоторое время пятна снова темнели.

Так и мучилась, пока подруга не посоветовала хорошего дерматокосметолога. Он мне подобрал лечебный крем с койевой кислотой, экстрактами лимона и огурца «MICROCELLULAIRE» и прописал витамины B и C. Еще мне сделали срединный пилинг с гликолевой кислотой 3 процедуры.

На лице осталось несколько едва заметных пятен, которые легко скрываются под тональным кремом. Теперь всегда пользуюсь с солнцезащитными средствами и собираюсь раз в год проходить процедуры пилинга.

Альбина Воеводина, 38 лет.

Методы лечения

Вылечить хлоазму возможно многими методами. Врач посоветует аппаратные процедуры или препараты местного действия. Можно попытаться убрать новообразования народными средствами, но эффект может быть непредсказуемым.

Аппаратные процедуры

Салонные процедуры являются эффективными инструментами для устранения хлоазмы.

1. Мезотерапия. В кожу вводится инъекция отбеливающего препарата. Процедура реализуется в течение квартала 1 раз в 7 дней. Воздействие подходит для людей с тонкой и воспаленной кожей.
2. Фототерапия. Специальное световое излучение основывается на генерировании конкретных световых лучей, которые влияют на разрушение меланина.
3. Криотерапия. Медики реализуют точечное влияние на поврежденные участки кожи жидким азотом. Пигментированная область со временем начинает шелушиться, удаляя коричневые пятна.
4. Шлифовка лазером. Пораженные участки удаляются с применением обезболивающего средства.
5. Ультразвуковой пилинг. Результат достигается через 10 сеансов в год при помощи функционального прибора. Избавление от пятен осуществляется без анестезии.
6. Химический пилинг. Специальный раствор из кислот имеет уникальный эффект. Варианты соединений подбирает врач косметолог.
7. Дермабразия. Основу процедуры составляет механический пилинг – при помощи специальных кристаллов (нужен наркоз). После удаления верхних слоев кожи наносится целебная мазь.

Аптечные средства

Специальные препараты от пигментации должны быть высокого качества. Дешевые аналоги использовать не рекомендуется. В состав медикаментов должны входить следующие элементы:

• аскорбиновая кислота. Вещество бережно удаляет пигменты в верхних слоях кожи. Витамин С способствует выравниванию цвета, формирования здорового вида кожи;
• белая глина. Природное средство глубоко очищает кожу, удаляя пигментные пятна;
• растительные экстракты. Отлично подходит ромашка, лимон, чистотел, тысячелистник. Соки эффективно снимают напряжение, воспалительные процессы;
• койевая кислота. Соединение осуществляет блокировку меланина, предотвращая формирование пигментных пятен;
• лактат цинка. Вещество провоцирует регенерирование кожи, выравнивает окрас лица;
• меланозин. Медикамент отлично борется с избыточным количеством меланина (доступная форма);
• титана диоксид. Токсическое вещество активно используется среди косметических средств;
• зеленый чай. Качественный антиоксидант препятствует развитию пигментных структур;
• синтомицин – элемент максимизирует восстановление кожи и снимает воспалительные процессы;
• азелаиновая кислота. Лекарство незаменимо при угревой сыпи, распространении пигментных пятен на лице человека.

Перед использованием медикаментов необходимо провести тесты на чувствительность кожи. Лекарственные средства назначаются дипломированным дерматологом/косметологом. Концентрированные составы могут дать осложнения, дополнительные расстройства. Внимание следует обращать на состав препаратов.

Косметические препараты

Использование специальных кремов, мазей должно стать ежедневной нормой при пигментации кожи. В утреннее время рационально использовать соединение для защиты от солнечных лучей (25 SPF), ночью – смеси увлажняющего (медикаментозный подход).

1. «Лакшма Макси» – американский продукт, который не вызывает аллергию, отлично выполняет осветление тела.
2. «Эксперт Вайт» – белорусская разработка, которая на клеточном уровне провоцирует генерирование меланина.
3. «White Plus Renew Night Cream» – корейский крем отлично увлажняет покров.
4. «Performance Anti-taches от Chanel» – разработка подходит для покрова в зрелом состоянии.
5. «Депигментинг Крем» – французское средство носит ярко выраженный спектр отбеливания и регенерирующий эффект. Избавить кожу от пятен следует поэтапно.

Народные методы лечения

Огромное количество препаратов из аптек имеют побочные эффекты. Воспользовавшись народной рецептурой, можно сэкономить деньги, максимизировать успешный результат. Приготовить мази можно в домашних условиях:

• лимонный крем. Витамин С эффективно влияет на процесс отбеливания кожи без ухудшения здоровья человека. Цитрус измельчается до состояния каши и смешивается с 2 ст. л. меда. Смесь наносится на пораженные участки кожи. Лечиться можно дома;
• пантенол «Д» + эфирное масло. Для этого потребуется 1 г препарата и 5 капель масла лимона. Необходимо добавить 5 капель лаванды, 1 г экстракта из ромашки и 0,5 мг настоя одуванчика. Все ингредиенты смешиваются до однородного состояния. Избавляться от пятен следует под присмотром врача;
• специальная мазь из петрушки и меда. Смесь позволяет избавиться от пигментов, нормализовать состояние кожи. Размер поражения не имеет значения, чтобы вылечить кожу;
• ягоды клубники + черная смородина. Измельченные ингредиенты наносятся на пораженные участки (30-40 минут). После использования остатки смываются теплой водой. В результате пигментация начнет исчезать за счет насыщения эпителия полезными витаминами (системная терапия).

Виды мелазмы

Рассматриваемое нарушение в медицине имеет достаточно сложную классификацию. Сначала идет выделение видов мелазмы по месту расположения:

• мандибулярная – визуально определяемые изменения отмечаются в нижней части лица, чаще поражают линию нижнечелюстной дуги;
• центрофасциальная – выраженная пигментация локализована в центральной части лица, пятна могут располагаться в любом месте, но не затрагивают щеки;
• малярная – проблема возникает на щеках, может частично затрагивать нос.

а) Малярная мелазма; б) После лечения пилингом ТСА
Следующий тип мелазмы определяется по форме течения заболевания:

• персистирующая – пятна не исчезают полностью, но периодически становятся значительно бледнее (болезнь течет по принципу хронических патологий «обострение/ремиссия»);
• преходящая – на фоне устранения причин или факторов-провокаторов пятна исчезают без медицинского вмешательства.

Но основное различие врачами делается по глубине поражения мелазмой дермы, ведь от этого будет зависеть выбор схемы терапии.

Эпидермальная

Эта форма заболевания считается наиболее легкой, она отлично поддается лечению. Чрезмерная пигментация происходит только в эпидермисе – наружном, верхнем слое кожи. Часто лечебные мероприятия сводятся не к применению лекарственных средств, а проведению специфических косметических средств и процедур.

Эпидермальная мелазма характеризуется светлым оттенком пятна и его ровными контурами.

Дермальная

Пигментные пятна отличаются темным цветом и «размытостью». Поражается не только верхний слой кожи, но и более глубокие – косметические средства и даже агрессивные отбеливающие или очищающие процедуры не дадут должного эффекта.

Дермальная мелазма очень тяжело поддается лечению и чем раньше оно начинается, тем больше шансов на успех. Хотя бы частичный – осветление пятен.

А) Дермальная мелазма; В) После курса лечения ретиноловым пилингом и фотоомоложения.

Смешанная

Тоже сложная форма заболевания, так как на участках тела могут присутствовать и светлые, и темные пятна. Мелазма смешанного типа тяжело диагностируется и требует дифференциации с кожной лимфомой, немеланомным раком, псевдолейкодермией.

Грамотно подобранная терапия способна лишь ввести заболевание в стадию ремиссии, но к полному выздоровлению не приводит.

Смотрите в этом видео о лечении мелазмы лазером:

Опасность и возможные последствия

Лечение давней хлоазмы на теле или лице должно быть системным. Кожное заболевание не имеет осложнения, влияет на ухудшение здоровья человека. Главной сложностью является наличие форм, которые не поддаются лечению. Наиболее эффективным вариантом защиты от расстройства является соблюдение правил загара и пребывания на улице в знойные дни. При выходе на прогулку требуется сократить время нахождения человека при высокой температуре. Предварительно обработайте кожный покров специальным кремом или лосьоном.

Профилактика хлоазмы заключается во внешних проявлениях. Избегайте покупки одежды, которая плотно прилегает к телу. Минимизировать взаимодействие тела следует и с химическими веществами. Данные соединения способствуют поэтапному разъеданию эпителиальных слоев. Особенно это касается машинного масла, бензина.

Предупредить расстройство кожи легче, чем его лечить. Терапевтическое воздействие подбирается квалифицированными специалистами. Контроль позволяет следить за результатами, убрать недоработки.