Абсцесс кожи на лице — симптомы, опасная локализация, лечение

Причины возникновения

Фурункул на лбу развивается из-за попадания болезнетворных бактерий под кожный покров. На нашем теле обитает много полезных и вредных бактерий, но обычно именно золотистый стафилококк вызывает чиреи на коже. Проникнуть он может двумя путями:

• По стержню волоса инфекция опускается до волосяного фолликула в дерме, где и локализуется.
• Через необработанные ранки, порезы, ссадины на теле. Поврежденная кожа – лучший проводник для бактерий в более глубокие слои и ткани.

Если вы контактируете с уже заболевшим человеком, это не значит, что обязательно выскочит чирей. Риск существует, если у вас есть такие хронические заболевания, как псориаз, экзема, диабет. Люди с пониженным иммунным статусом, а также те, кто не соблюдает правила гигиены, чаще других подвержены бактериальным инфекциям. Длительный прием антибиотиков, гормональных препаратов и цитостатиков также увеличивают риск заражения кокковой инфекцией.

Классификация абсцессов

Гнойники мягких тканей классифицируют по-разному. Основной считается этиотропная систематизация:

• Простые – мономикробные с локализованными клиническими данными. Основные возбудители – стафилококк (чаще золотистый) и бета-гемолитический стрептококк. Чаще всего они небольших размеров, расположены на поверхности и легко поддаются лечению
• Сложные – могут быть моно- или полимикробными. Возбудителем выступает стафилококк в ассоциации с кишечной палочкой, протеем и прочими микроорганизмами, в основном анаэробными. Сложные проникают глубоко в ткани, фолликулы. По МКБ-10 абсцесс мягких тканей и фурункулы объединены в одну категорию и имеют общий код.

Стадии созревания гнойника и их симптоматика

Классический фурункул на лбу напоминает прыщ или укус насекомого, который со временем растет, превращается в кисту, наполняется гноеродным содержимым. Выглядит он как розовато-красная припухлость, пульсирующая и болезненная на ощупь.

Вас должны насторожить следующие симптомы заболевания, помимо того, что появляется болезненное образование на лбу:

• лихорадка;
• тошнота;
• озноб;
• воспаленная кожа в области лба;
• распухшие лимфатические узлы;
• выход содержимого из гнойника.

Созревание гнойного нарыва на лбу проходит в 3 этапа:

• Инфильтрация. Кожа вокруг волосяного фолликула краснеет, набухает, становится невыносимо болезненной и чувствительной из-за большой иннервации кожных покровов лица.
• Некроз, очищение. На этой стадии формируется стержень зеленого цвета, поднимается над кожей. Фурункул с гноем размягчается, вскрывается, его содержимое выходит наружу. Через 2-3 дня выходит сам корень. В это время больной чувствует себя особенно плохо, температура повышена, боль усиленная и пульсирующая. После вскрытия чирея мучительные симптомы утихают, проходит краснота и отечность.
• Заживление. В течение 4-7 дней ранка рубцуется и заживает.

Есть ситуации, когда не нужно дожидаться самостоятельного прорыва фурункула, а следует безотлагательно обратиться за специализированной помощью. Если у вас опухли лимфоузлы, боль усиливается и не проходит, появляются новые гнойники, температура не спадает, наблюдаются сбои сердечного ритма, в анамнезе есть сахарный диабет – следует немедленно обратиться к врачу. Эти состояния представляют серьезную угрозу для жизни и здоровья.

Клинические проявления абсцесса

Общие симптомы абсцессов такие же, как и при любых воспалительных процессах, сопровождающихся образованием гноя. Выраженность клинических проявлений определяется нескольким факторами:

• Состоянием человека. Люди имеют неоднородную восприимчивость к различным патогенным агентам, реакция может проявляться по-разному.
• Токсичностью инфекционного агента. Некоторые виды бактерий даже в очень маленьком количестве способны вызывать тяжелые воспалительные процессы.
• Обширность воспаления.
• Распространенность некротических изменений.

При абсцессах наблюдаются как местные, так и общесоматические симптомы.

• Гиперемия в месте воспаления.
• Небольшая припухлость.
• Повышение температуры в области абсцесса.
• Болезненные ощущения.
• При глубоких некротических изменениях наблюдается общее недомогание, повышение температуры тела до 40 °С с ознобом.

При туберкулезной этиологии гнойно-воспалительный процесс распространяется далеко от места возникновения. Например, может возникнуть натечный абсцесс мягких тканей бедра (в основном на медиальной поверхности).

Большие гнойники, возникшие на поверхности кожи конечностей, влияют на их функциональность. При ходьбе или движении руками возникает боль, что резко ограничивает двигательную активность.

Абсцесс мягких тканей ягодицы, возникший в результате внутримышечного введения лекарственных препаратов, обычно сопровождается сильными болевыми ощущениями. Воспаленная область может приобретать бордовый или даже синий оттенок. Образование гематомы препятствует прорыву капсулы наружу и создает риск формирования сепсиса.

Чем грозит такая локализация нарыва

Хорошая новость в том, что находящийся на лбу фурункул может созреть, прорваться и зарубцеваться самостоятельно, без врачебного вмешательства. Но специфика места локализации на лбу и лице такова, что требует обязательного лечения у специалиста. Из-за близкого соседства лба с головным мозгом воспалительные явления надо нейтрализовать в самом начале, чтобы не допустить таких опасных осложнений фурункула:

• менингит, когда воспаляются и отекают мозговые оболочки;
• абсцесс мозга, когда скапливается гной в ткани вещества головного мозга.

Наше лицо покрыто густой сетью кровеносных сосудов. При попытке выдавить фурункул в области лба самостоятельно болезнетворные бактерии быстро попадают в кровеносное русло, снабжающее человеческий мозг. Если вовремя не оказать специализированную помощь, это может привести даже к летальному исходу.

Ни в коем случае нельзя выдавливать чирей, расположенный на лбу. Если в течение 4-5 дней фурункул не прорывается, а ваше состояние только ухудшается, немедленно обратитесь к врачу.

Общие сведения

В определенных местах тела, богатых сосудистыми анастомозами, особенно опасно появление воспаления. Например, абсцессы кожи вокруг носогубного треугольника могут привести к кавернозному синуситу, менингиту и абсцессу мозга. Абсцесс кожи на лице рассмотрим основные симптомы, где самая опасная локализация и как провести лечение.

Диагноз кожного абсцесса ставится на основании осмотра пациента. В определенных случаях требуются дополнительные базовые изучения, например, общий анализ мочи и крови. Местное лечение проводит инфекционист или хирург.

Важно! Абсцесс на лице возникает в результате повреждения или воспаления кожи на лице, слизистой оболочки рта, губ, носа, век.

Образовавшийся абсцесс представляет собой выступающую, выпирающую и ярко гиперемированную область. Кожа над ней истончена.

Как лечить чирей на лбу

Чтобы быстро избавиться от фурункула на лбу и закрепить результат, используют лекарственные препараты, средства народной медицины, хирургические методы. В результате этих манипуляций чирей должен созреть, прорваться и извергнуть свое содержимое вместе со стержнем. Саму ранку после этого залечивают стандартными способами. В особо тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство под местной анестезией.

Во время лечения фурункула на лбу кожу тщательно обрабатывают дезинфицирующими растворами, не мочат, следят за гигиеной тела. Рацион больного обогащают витаминами и минералами.

Медикаменты

Лечение фурункула зависит от этапа созревания и общего состояния больного. Имеет ли смысл проводить медикаментозное избавление от чирья? Если процесс инфильтрации только начался, пораженный участок следует обработать антисептическими препаратами – перекисью водорода, раствором фурацилина, салициловым или медицинским спиртом. Ранку аккуратно промывают несколько раз в день, не трут, не прижимают. В это же время делают процедуры УФО и УВЧ, которые подавляют развитие болезни.

Когда над поверхностью кожи появляется пустула с гноем и стержнем, прикладывают по 3-4 раза в день вытягивающие компрессы из мази – Ихтиоловой или Вишневского. При сильных болях, повышенной температуре пьют противовоспалительные и жаропонижающие средства.

Терапию антибиотиками назначают, если фурункул не прорывается в течение недели, есть риск осложнений, либо пошли множественные высыпания по телу. Перед началом лечения врач определяет тип стафилококковой инфекции, вид антибиотика, к которому она наиболее чувствительна.

Лучше всего в борьбе с фурункулами зарекомендовал себя антибиотик пенициллиновой группы – диклоксациллин. В случае устойчивости бактерии к этому лекарству, применяют антибиотики широкого спектра действия – тетрациклин, эритромицин. Антибиотики всегда дополняют витаминотерапией и иммуномодуляторами.

Как помогут в клинике

Хирургическое лечение фурункула на лбу требуется в случае, если он долго, болезненно созревает, вызывает лихорадку, учащенное сердцебиение, резкое ухудшение самочувствия. Удаление гнойного содержимого производят в клинике, под местным наркозом. В зависимости от размера фурункула врач делает разрез или прокол, удаляет стержень с гноем, чистит рану, накладывает стерильную повязку либо швы. После хирургического вмешательства всегда остаются шрамы, поэтому к операции прибегают лишь в случае крайней необходимости.

Народные методы

Народные средства для лечения фурункулов на лбу помогают лишь в тех случаях, когда речь идет об избавлении от единичных нарывов, то есть пока не начался фурункулез. Их задача – ускорить созревание и выход наружу гнойного содержимого. Чтобы избавиться от фурункула на лице, пригодятся следующие компрессы из натуральных средств:

• кашица из запеченного лука, которую прикладывают в виде теплого компресса и фиксируют лейкопластырем;
• толченые листья алоэ, которые накладывают 3-4 раза в день на место чирея;
• компрессы из масла чайного дерева – его антибактериальные свойства подавляют развитие болезнетворных бактерий;
• прополис – натуральный антибиотик, который быстро снимает боль и подавляет инфекцию.

Перед применением народных средств лечения нарыва на лбу необходима предварительная консультация с лечащим врачом.

Особенности лечения детей и беременных

Вероятность заражения стафилококком во время беременности такая же, как и в любой другой период жизни женщины. В 3-5% случаев это приводит к заражению плода. Первое, что нужно делать, если вскочил фурункул на лбу или лице, – незамедлительно обратиться к врачу. Вам назначат антибиотики пенициллинового ряда, которые не имеют сильных побочных эффектов. Они не дадут распространиться инфекции, сведут к минимуму риск осложнений. Если упустить начало вызревания фурункула, то придется принимать сильнодействующие антибиотики. А это очень опасно для развивающегося плода, иногда это заканчивается преждевременным прерыванием беременности и осложнениями у новорожденных.

При появлении фурункулов на лбу у ребенка, родители должны суметь отличить их от обычных прыщей. В отличие от прыща, фурункул всегда очень болит, пульсирует, краснеет, поднимается температура тела, воспаляются близлежащие лимфатические узлы. Ребенок становится вялым, отказывается есть. Чтобы не упустить драгоценное время, немедленно покажите ребенка специалисту.

Беременные женщины и дети – это очень уязвимые пациенты. У них ослаблен иммунитет, а в случае заражения инфекция быстро распространяется по телу. Своевременная диагностика и лечение чирьев на лбу помогут избежать грозных осложнений у малышей и будущих мам.

Абсцесс мягких тканей

Заболевание является довольно распространенным. По некоторым данным ежегодно с подобной проблемой обращаются за медицинской помощью около 14 миллионов пациентов.

Основное отличие абсцесса мягких тканей (фото представлено ниже) – наличие капсулы (пиогенной мембраны). Такие капсулы присущи гнойникам любой локализации даже для тех, которые появляются во внутренних органах. Пиогенная мембрана нарывов мягких тканей выполняет очень важную роль – препятствует распространению гнойно-воспалительного процесса на близлежащие анатомические структуры. Однако избыточное количество экссудата может привести к истончению капсулы с последующим ее разрывом и выходом гнойного содержимого в окружающие пространства.

Еще одним плюсом гнойников мягких тканей является их локализация. Нарывы находятся на поверхности, что способствует наиболее точному диагностированию с назначением адекватной терапии.

По МКБ-10 абсцесс мягких тканей имеет код L02. Туда также включены фурункулы и фурункулезы. Международные стандарты относят заболевание к инфекциям мягких тканей и кожи.

Что делать запрещено

Самая главная заповедь при появлении фурункулов на лбу – не выдавливать! Вы не сможете полностью удалить весь гной, зато болезнетворные бактерии из гнойных нарывов попадут в кровоток и спровоцируют осложнения.

• Не тереть, не расчесывать, как можно реже прикасаться к пораженному месту. Это позволит избежать вторичного заражения.
• Не смазывать фурункулы на лбу зеленкой, йодом и другими красящими препаратами. Так врачу будет сложно поставить правильный диагноз.
• Если чирей на лбу уже прорвался, а его содержимое вышло наружу, нельзя мочить рану. Это усложнит рубцевание и заживление.

Патогенез гнойно-воспалительного заболевания

Абсцесс возникает либо в омертвевших тканях, где происходят процессы аутолиза (саморастворение клеток под воздействием ферментов), либо в живых тканях, подверженных агрессивному воздействию патогенных микроорганизмов.

При попадании инфекции в организм активизируется иммунитет. Основными «защитниками» являются лейкоциты (нейрофильные, базофильные). Через 6-8 часов после внедрения инфекционного агента нейрофилы из сосудистого русла переходят в слизистые. При помощи хемоаттрактантов нейрофильные лейкоциты проникают к воспаленному очагу.

В начальной стадии гнойного процесса пораженное место инфильтруется (пропитывается) воспалительной жидкостью и лейкоцитами. Со временем под воздействием ферментов нейтрофилов ткань подвергается расплавлению, образуется внутреннее пространство, заполненное экссудатом. Гной в полости – это лизосомные ферменты остатков нейрофилов. Стенки абсцесса мягких тканей со временем образуют двуслойную пиогенную мембрану. Она не дает экссудату распространяться на соседние анатомические структуры.

Как не допустить повторного появления нарыва

Далеко не всегда возможно избежать фурункулов на теле, особенно, если у вас снижен общий иммунитет. Однако некоторые рекомендации помогут вам избежать стафилококковой инфекции:

• тщательно соблюдайте личную гигиену, принимайте регулярно душ, проводите частую смену постельного и нательного белья;
• не используйте антибактериальное мыло и моющие средства с триклозаном – он убивает полезные бактерии на коже, открывает ворота инфекции;
• сведите к минимуму употребление сахара в ежедневном рационе – это поможет справиться с уже имеющимися фурункулами на лбу, предотвратит появление новых;
• должным образом обрабатывайте любые раны, порезы и ссадины на коже;
• избегайте переохлаждения;
• укрепляйте иммунитет и принимайте витаминные комплексы.

Даже единичный фурункул в области лба представляет серьезную угрозу из-за близкого расположения к головному мозгу. Если лечение домашними средствами не дает результата в течение 3-4 дней, обязательно посетите своего врача. Во избежание развития фурункулеза и повторного заражения укрепляйте иммунитет и ведите здоровый образ жизни.

Какова вероятность осложнений?

При тяжелом течении гнойно-воспалительного процесса с преобладающей интоксикацией возникают проблемы в выяснении причин тяжелого состояния больного. Причин такого состояния может быть несколько:

• Гнойно-резорбтивная лихорадка – всасывание токсических продуктов распада в кровь из очага воспаления. При значительном скоплении гноя он проникает через мембрану. Всасывание происходит лимфогенным и гематогенным путями.
• Генерализация инфекции или сепсис – общая гнойная инфекция, вызванная попаданием в циркулирующую кровь возбудителей и их токсинов. Для инфекции характерны интоксикационный, тромбогеморрагический синдромы, метастатическое поражение тканей.
• Еще одно осложнение абсцесса мягких тканей – флегмона. Гнойный процесс имеет тенденцию к распространению. Флегмона отличается общим недомоганием, высокой температурой, болезненностью пораженной области при движении или ощупывании.
• Неврит может возникнуть вследствие гнойного расплавления стенки крупного сосуда и находящегося в нем нервного ствола.
• Остеомиелит. При распространении гнойного процесса на кости может развиться воспаление костного мозга.

Терапия

Фурункул это заболевание протекающие стадиально, поэтому и лечение проводится в соответствии с этапом развития гнойного процесса:

1. На начальной стадии применяют:

• курс антибиотиков из пенициллинового ряда;
• инъекции стафилококкового анатоксина;
• физиолечение: электрофорез и ультрафиолетовое облучение.

2. При созревании чирея и вскрытии гнойника к лечению присоединяют местные процедуры:

• осуществляется механическое удаление остатков гноя и отмерших тканей и промывание полости от чирея асептическими растворами (салициловым спиртом, борной кислотой или раствором фурацилина или перекиси водорода);
• применяется мазь от фурункулов вытягивающая (Вишневского, Левомеколь или ихтиоловая) и антимикробная (салициловая или эритромициновая).

3. На стадии заживления показаны:

• витаминотерапия;
• УВЧ;
• биостимуляторы для рассасывания и восстановления кожи (при выраженном рубцевании).

Профилактические меры

Абсцессы – довольно опасное заболевание. Прорыв пиогенной мембраны с выходом гнойного экссудата во внутренние пространства грозит сильнейшей интоксикацией. Этиология заболевания хорошо изучена, что позволяет принимать меры по ее профилактике. Предупредительные мероприятия не являются специфическими и мало чем отличаются от правил антисептики.

• Своевременная и полная обработка ран.
• При ожогах, обморожениях терапию должен осуществлять врач и контролировать процесс до полного выздоровления.
• Соблюдение правил антисептики при инъекциях и других медицинских процедурах.
• Адекватная терапия любых заболеваний инфекционного генезиса.
• При подозрительных нарывах немедленно обращаться к врачу.