особенности проявления абсцедирующего фурункула код по МКБ-10

Причины и механизм развития

Гнойное воспаление, спровоцированное инфекцией, называют абсцессом. Процесс инфицирования в данном случае происходит следующим образом. На теле в результате травмы появляется небольшая ранка. Затем в нее попадают болезнетворные бактерии. И если человек своевременно не обрабатывает травмированное место, то защитные свойства кожи ослабевают, и она не может выстроить барьер от проникающих инфекций. В этом случае и появляется абсцесс. Абсцедирующий фурункул имеет важную особенность: гной из него остается в подкожно-жировой ткани, а не выходит на поверхность, как при обычном фурункуле. Гнойное воспаление фолликула асбцедирующего характера может возникать по следующим причинам:

• ослабление иммунной защиты, вызванное самостоятельной болезнью или обострением хронического недуга;
• особенности профессиональной деятельности (частое контактирование кожи с вредными веществами любого агрегатного состояния);
• гиповитаминоз;
• проблемы гормонального характера, возникшие вследствие гиперфункции надпочечников, сахарного диабета; это ведет к нарушению трофики наружных покровов, снижению местного иммунитета;
• недостаточная личная гигиена кожи, частая ее загрязненность;
• непролеченное инфекционное заболевание;
• регулярный контакт участка тела с грубым материалом, швом;
• неправильное лечение фурункула;
• применение тепловых процедур для ускорения выхода некротического стержня;
• ненадлежащая обработка раны после удаления фурункула;
• гипергидроз, усугубленный нарушением защитной функции кожи;
• контакт инфекционных выделений (при рините, гайморите, фронтите) с кожными покровами.

Абсцесс околочелюстной

Описание

Абсцесс околочелюстной — это Гнойное воспаление с образованием ограниченного очага распада в тканях челюстнолицевой области. Этиология Смешанная флора, главным образом стрепто — и стафилококки. Источником инфекции служат околоверхушечные и перикоронарные очаги воспаления и пародонтальные карманы. Патогенез Связан с распространением инфекции в прилегающие мягкие ткани по лимфатическому и венозному руслу либо путем резорбции костной ткани. Симптомы Ограниченная припухлость, под гиперемированной и напряженной кожей или слизистой оболочкой флюктуация. Выраженность общих явлений (головная боль, озноб, лейкоцитоз) определяется размерами и локализацией абсцесса. Поддесневые абсцессы могут самопроизвольно вскрываться. Лечение Абсцессы языка, окологлоточного пространства, челюстнолицевого желобка и другой локализации подлежат вскрытию. Полость абсцесса дренируют. Антибиотики назначают при повышении температуры и явлениях интоксикации. Прогноз Благоприятный. Нетрудоспособность кратковременная. Профилактика Своевременное атравматичное эндодонтическое лечение и устранение пародонтальных карманов.

Стадии развития

Фурункул развивается в несколько этапов:

1. Инфильтрация. На этой стадии фурункул иногда рассасывается сам при невыраженных нагноительных процессах — это так называемый сухой фурункул. В ином случае инфильтрат переходит на следующий уровень развития.
2. Формирование и отторжение гнойно-некротического стержня. Волосяной фолликул и прилежащая сальная железа подвергаются гнойному расплавлению. Зона гиперемии увеличивается. Инфильтрат еще больше приподнимается над уровнем кожи, в центре под истонченной от воспаления дермой начинает проглядываться серо-зеленая масса — гнойно-некротический стержень. Боль становится сильнее.
3. Рубцевание. Гнойно-некротические массы отторгаются, и образуется небольшой дефект на коже, который замещается соединительной тканью. Формируется рубец. По наличию множественных шрамов после фурункулов и активности процесса врач может диагностировать фурункулез.

Абсцесс мягких тканей

Описание

Этиология Возникает в результате проникновения инфекции в мягкие ткани при повреждениях кожи, в том числе при микротравмах. Гнойник при этом располагается обычно поверхностно. Возбудитель — большей частью стафилококк в сочетании с кишечной палочкой (иногда анаэробами). Симптомы В начальной стадии появляется инфильтрат без четких границ, в последующем формируется абсцесс с типичными признаками: боль, покраснение, отечность, флюктуация, повышение температуры. При поверхностно расположенных гнойниках флюктуация появляется рано, при более глубоко расположенных — поздно; Диагноз Для диагностики в таких случаях можно использовать ультразвуковое исследование или диагностическую пункцию инфильтрата толстой иглой. Лечение Широкое вскрытие и дренирование полости абсцесса. При глубоко расположенных гнойниках можно использовать закрытый метод лечения — небольшой разрез, кюретаж внутренней стенки с аспирацией содержимого, дренирование полости двухпросветным дренажем с промыванием и активной аспирацией. Подобный метод позволяет сократить сроки лечения больных.

Симптомы и диагностика

Пациент с абсцедирующим фурункулом жалуется на следующие проявления патологии:

• Острая боль в зоне воспалительного процесса.
• Желтоватый стержень гноя, располагающийся под кожей на месте воспаления.
• Повышенная температура тела.
• Головная боль.
• Общая слабость и потливость.

Для назначения курса терапии назначаются следующие методы диагностики:

• сбор анамнеза (получение информации об условиях жизни пациента, наличии хронической патологии, перенесенных заболеваниях);
• осмотр пораженного участка (определение локализации флегмонозного процесса, клинические проявления, общее состояние больного);
• общий анализ крови (определение уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов);
• культуральная диагностика (проводится для подтверждения стафилококкового характера заболевания, определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам).

Диагностика – важный этап для постановки правильного диагноза и назначения корректной схемы оздоровительных мероприятий.

Абсцесс подпеченочный

Описание

Этиология, патогенез Возникает в результате отграничения воспалительного процесса при деструктивном холецистите за счет большого сальника, печеночного угла ободочной кишки и ее брыжейки. Длительность заболевания обычно более 5 дней. Симптомы У больных выражен болевой синдром в правой половине живота, высокая температура, иногда гектического характера. Диагноз При осмотре язык обложен, живот отстает при дыхании в правой половине, иногда на глаз определяется образование, ограниченно смещающееся придыхании. При пальпации — напряжение мышц и болезненный неподвижный инфильтрат различного размера. При обзорном рентгенологическом исследовании органов брюшной и грудной полости обнаруживают парез ободочной кишки, ограничение подвижности правого купола диафрагмы, возможно небольшое скопление жидкости в синусе. Очень редко выявляют уровень жидкости в полости гнойника. В диагностике помогает ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей.

Методы лечения

Специалисты утверждают, что самым эффективным и быстрым способом терапии абсцедирующего фурункула является хирургический способ. Но для некоторых пациентов действенными оказываются фармакологические и народные методы лечения.

Медикаменты

Медикаментозное лечение подразумевает прохождение курса местной и общей терапии. Локальное лечение подразумевает обработку кожи вокруг воспаления салициловым или камфорным спиртом, а также проведение аппликаций с растворами антисептиков. Общая терапия – использование мазей и компрессов с лекарственными средствами. Для достижения наиболее быстрого результата лечебные мероприятия должны быть комплексными (прием антибиотиков, повышение иммунной защиты и применение вытягивающих мазей).

Системного действия

Антибактериальные средства генерализованно воздействуют на организм и борются с инфекцией изнутри. Чтобы подобрать действенный препарат, необходимо сдать анализ крови на возбудителя инфекции. Одним из наиболее эффективных антибиотиком считают Диклоксациллин (используется для устранения стафилококковых бактерий). Также в борьбе с фурункулами применяют такие препараты, как Эритромицин и Тетрациклин.

Абсцесс

Описание

Абсцесс — это гнойное воспаление ткани с образованием ограниченного очага распада. Этиология, патогенез Возбудителем абсцесса мягких тканей чаще являются стафило — и стрептококк, при абсцессах прочих локализаций характер флоры зависит от причины его возникновения в сочетании с неклостридиальной анаэробной флорой и кокками. При абсцессе имеется четкое отграничение очага воспаления от окружающих тканей. В ранние сроки — это грануляционная ткань, при последующем течении вокруг грануляционной ткани образуется соединительнотканная оболочка. Наличие пиогенной мембраны резко ухудшает проникновение антибиотиков из кровотока в полость абсцесса, однако интоксикация организма за счет всасывания токсических продуктов из очага распада сохраняется. При нарушении пиогенной мембраны (резкое повышение давления в полости абсцесса) или снижении общих и местных иммунных механизмов инфекция распространяется из абсцесса, сопровождаясь сепсисом и гнойными затеками. Лечение Только оперативное, вид вмешательства зависит от величины и локализации абсцесса.

Возможные риски и осложнения

При неправильном лечении абсцесса на коже у человека могут возникнуть тяжелые осложнения после его удаления.

Важно своевременно распознать появившиеся новообразования и срочно обратиться за помощью.

На первых этапах выявить происхождение патологии сложно, поскольку ее симптомы часто напоминают развитие обычного гнойника.

Высока вероятность возникновения таких опасных заболеваний, как:

• менингит (при наличии воспалительного процесса на затылке, шее и лицевой части);
• сепсис (патогенные микроорганизмы из пораженного участка могут распространиться по кровеносным сосудам, вызвав заражение крови);
• тромбофлебит вен лица (крайняя форма – паралич);
• деформация носа (при локализации фурункула в этой области);
• злокачественная опухоль губ (если абсцесс образовался на губе).

Абсцесс аппендикулярный

Описание

Абсцесс аппендикулярный — это осложнение деструктивных форм острого аппендицита (выявляют примерно в 2% всех видов острого аппендицита). Патогенез Первоначально формируется аппендикулярный инфильтрат, который затем либо рассасывается под влиянием консервативной терапии, либо, несмотря на соответствующее лечение, абсцедирует. Симптомы В начале заболевания отмечается типичный болевой синдром острого аппендицита. В результате поздней обращаемости или неправильной догоспитальной диагностики острого аппендицита заболевание может идти по двум путям: прогрессирования перитонита и отграничения воспалительного процесса. В последнем случае через 2–3 дня болевой синдром уменьшается, температура снижается. Диагноз При пальпации в правой подвздошной области определяется инфильтрат. С 5—7го дня вновь повышается температура, усиливаются боль в правой подвздошной области, диспепсические явления. Боль нарастает при кашле, ходьбе, трясской езде. При осмотре язык влажный, обложен. Живот отстает при дыхании в правом нижнем квадранте, здесь же может определяться выбухание. При пальпации — некоторое напряжение мышц, болезненность в этой зоне (иногда очень выраженная), слабоположительные симптомы раздражения брюшины. При глубокой пальпации определяется резко болезненный, неподвижный инфильтрат (флюктуации практически никогда не бывает). Могут быть нерезко выраженные явления паралитической кишечной непроходимости — при обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости можно выявить уровни жидкости и пневматоз кишечника в правой половине живота. При ректальном или вагинальном исследовании — болезненность, иногда можно пальпировать нижний полюс образования. В крови — высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При динамическом наблюдении отмечается нарастание лейкоцитоза, температура принимает гектический характер. Постепенно нарастает болевой синдром, увеличиваются инфильтрат и болезненность в правой подвздошной области. Размер гнойника и точную его локализацию устанавливают при ультразвуковом исследовании. Лечение Оперативное. Перед операцией необходима премедикация антибиотиками и метронидазолом. Под общим обезболиванием производят вскрытие гнойника, лучше использовать внебрюшинный доступ. Полость промывают антисептиками и дренируют двухпросветными дренажами для активной аспирации содержимого с промыванием в послеоперационном периоде. От введения тампонов в рану лучше воздержаться. В послеоперационном периоде — дезинтоксикационная терапия, антибиотики (аминогликозиды) в сочетании с метронидазолом. Осложнения: Сепсис, пилефлебит, абсцессы печени, прорыв гнойника в свободную брюшную полость с развитием разлитого перитонита. Прогноз Серьезный, зависит от своевременности и адекватности оперативного вмешательства.

Профилактика

Чтобы избежать абсцедирующего фурункула, нужно принимать предупредительные меры. Существует несколько правил, которые помогут избежать инфицирования:

• соблюдение личной гигиены;
• правильное питание;
• выбор одежды по погоде;
• избегание контакта с сомнительными предметами;
• укрепление иммунитета.

Если чирей не доставляет беспокойства и не приносит дискомфорта, а также имеет небольшой размер, можно бороться с болезнью самостоятельно. Если же воспаление доставляет сильную боль и терапия в домашних условиях оказывается неэффективной, нужно срочно обратиться к врачу, так как последствия могут быть очень серьезными. Важно помнить: только специалист сможет подобрать соответствующее лечение и помочь избежать осложнений.

Абсцесс межкишечный

Описание

Этиология, патогенез Располагается между петлями кишечника, брыжейкой, брюшной стенкой и сальником. Брыжейка поперечной ободочной кишки является барьером на пути распространения гнойника на верхний этаж брюшной полости. Межкишечные абсцессы часто множественные. Точную локализацию и размер гнойника устанавливают при ультразвуковом исследовании и компьютерной рентгеновской томографии. Диагноз Нередко межкишечный абсцесс сочетается с тазовым абсцессом. Диагноз обычно труден. Подозревать развитие межкишечного абсцесса возможно у больного, перенесшего перитонит с неполным выздоровлением, при рецидиве симптомов гнойной интоксикации организма. При осмотре определяются напряжение брюшных мышц и выраженная болезненность в области гнойника, в ряде случаев — асимметрия брюшной стенки (особенно при гнойниках, имеющих контакт с брюшной стенкой). При пальпации может определяться патологическое образование, умеренно болезненное и неподвижное. При обзорной рентгеноскопии органов брюшной полостиуровень жидкости, явления пареза кишечника, оттеснение петель кишки при контрастном исследовании. Лечение Вскрытие и дренирование гнойника. Перед операцией обязательна премедикация антибиотиками и метронидазолом. Доступ зависит от локализации и количества гнойников. При множественных гнойниках приходится широко вскрывать брюшную полость. Осложнения: Сепсис, прорыв гнойника в свободную брюшную полость с развитием перитонита. Прогноз При одиночных гнойниках обычно благоприятный.

Что такое абсцедирующий фурункул

Каждый человек, вне зависимости от пола, расы и рода занятий сталкивался с такой проблемой, как фурункул. Также его называют чирей. Абсцедирующий фурункул – самая болезненная форма заболевания, причиной развития которой становятся бактерии стафилококка некоторого типа, проникающие в волосяную луковицу.

Воспаление затрагивает чаще всего лицо, шею и спину. Также гнойное образование может появляться на ягодицах, области паха, руках, ногах.

Фурункул не формируется на тех участках тела, где отсутствуют волосы. Таким образом, патология представляет воспаление сальной железы в определенном месте. В некоторых случаях патологический процесс распространяется на жировую ткань. Со временем фурункул приобретает большие размеры и по внешнему виду напоминает шарик.

Абсцессы мягких тканей послеинъекционные

Описание

Этиология, патогенез Возникают при введении инфицированного содержимого или неправильного введения в подкожную клетчатку лекарственных препаратов, предназначенных только для внутримышечного введения. В последнем случае может возникнуть асептический некроз клетчатки с последующим гнойным расплавлением тканей, но гной остается стерильным. Симптомы Через несколько дней после инъекции (обычно 3–6) появляются нарастающая боль в области инъекции, повышение температуры, местно определяется инфильтрат, болезненный при пальпации, гиперемия кожи, отек, еще через 2–3 дня появляется флюктуация. Чаще послеинъекционные абсцессы возникают в ягодичных областях. Диагноз Обычно ставят после диагностической пункции толстой иглой. Лечение В начальной стадии (до развития гнойного расплавления) консервативное лечение: УВЧ, противовоспалительные препараты, в ряде случаев антибиотики. При возникновении гнойника (ранняя диагностика с помощью ульразвукового исследования или диагностической пункции инфильтрата толстой иглой) его вскрывают. Прогноз Благоприятный, он зависит от основного заболевания, по поводу которого производилась инъекция. Длительная задержка оперативного лечения может привести к сепсису и массивным затекам гноя по клетчаточным пространствам. Профилактика Использование разовых шприцев и игл. Для внутримышечных инъекций нельзя использовать иглы, предназначенные для внутрикожных, подкожных и внутривенных инъекций, поскольку толщина подкожной клетчатки в ягодичной области иногда может достигать 8–9 см. Необходимо каждый раз менять сторону инъекции.

Терапия

Оперативное лечение абсцедирующего фурункула предусматривает обработку кожи 70-типроцентным этиловым спиртом или 2-х процентным салициловым – на начальной стадии. Перед хирургическим вскрытием фурункул смазывают антисептическими растворами, вроде йода или бриллиантового зелёного. Во время операции врач делает аккуратный надрез, из которого отделяет гной, частички мёртвой кожи и стержня.

Прибор для УВЧ-терапии

Чтобы сократить время нагноения и ради обезболивающего эффекта рекомендуется параллельное применение сухого тепла из разных источников (от лампы соллюкс, УВЧ, грелок), однако согревающих компрессов следует избегать.

Если абсцедирующие фурункулы локализировались на лице или в другом месте с осложнениями – назначают курс антибиотиков. Медикаментозное лечение и госпитализацию применяют при злокачественной стадии.

Предлагаем ознакомиться Зуд сильный в интимном месте у женщин

Весь период болезни следует гигиенически обрабатывать здоровую кожу, окружающую место поражения. Для этого пользуются камфорным спиртом или 2-х процентным раствором салициловой кислоты.

Если множественного проявления не обнаружено, но фурункул время от времени возникает на одном и том же месте (рецидив), специалистами проводится иммунотерапия (например, стафилококковое вакцинирование).

Те патологии, которые влекут за собой фурункулёз и его абсцедирующую стадию, могут быть обнаружены только при медицинском осмотре. Наиболее уязвимую группу составляют люди, страдающие сахарным диабетом и золотистым стафилококком. В таком случае врачи осуществляют параллельную корректировку основной болезни и её симптомов, проявившихся в фурункулёзе.