Невус или родинка представляет собой доброкачественное новообразование, основу которого составляют пигментные частицы эпителия – меланоциты. Если вы заметили, что из родинки растет папиллома, это может стать началом процесса малигнизации.
ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!!!
Для лечения папиллом наши читатели активно используют средство… Подробнее
Важно!
Опасность невусов в их склонности к перерождению в меланому.
Меланома или рак кожи – самое тяжелое онкологическое заболевание. Сегодня отмечается рост засвидетельствованных врачами меланом, а также увеличение летального исхода этого заболевания. Существуют характерные особенности, позволяющие отличить невус от меланомы.
Что такое родинка
Родинки или невусы (медицинский термин) отличаются формой, окраской и размерами.
Они могут быть коричневыми, черными, фиолетовыми и красными.
Располагаются на поверхности кожного покрова или слегка возвышаются над кожей.
После шестимесячного возраста на теле ребенка уже могут формироваться первые невусы.
Появляться они могут на протяжении всей жизни с разной интенсивностью.
Образование невусов связано со скоплением в определенных участках поверхности кожи меланоцитов.
Родинка относится к доброкачественным образованиям и не представляет опасности, но под воздействием негативных факторов способна переродиться в злокачественную форму – меланому.
Новообразование несет в себе смертельную опасность для человека, так как обладает способностью очень быстро давать метастазы по всему организму.
У меня много родинок. Это опасно?
Это повод для визита к врачу. За последние 10 лет заболеваемость меланомой выросла.
Этот вид рака быстро распространяется. Бывает очаг не находят, а диагностируют по метастазам, которые стремительно развиваются.
Меланома – злокачественное образование кожи. Обыватель может не отличить ее от обычной родинки. Из-за этого ранняя диагностика заболевания затруднена.
Если у вас больше 20-25 родинок на теле, запишитесь к дерматологу. Вооружившись дерматоскопом, врач проверит подозрительные невусы.
Вы можете попросить составить карту своих родинок, чтобы точно знать, когда появится новая или внезапно станет меняться старая.
Для самодиагностики существует система АККОРД, по первым буквам опасных симптомов:
А – асимметрия. Меланома в отличие от родинки не симметрична относительно центра.
К – края. У родинки края ровные, у меланомы иссеченные.
К – кровоточивость. Если при малейшей травме родинка кровоточит, обратите на нее внимание специалиста.
О – окрас. Родинка окрашена равномерно, она однотонная, меланома может быть разноцветной.
Р – размер. Внимания заслуживают образования более 5 мм в диаметре.
Д – динамика. Родинки растут медленно. Стремительный рост, изменение цвета, воспаление – признаки меланомы.
Только 30% меланом возникают на месте существующих родинок. Чаще всего это вновь появившееся пятно. Поэтому важно проводить осмотр своего тела и следить за новыми родинками.
Повлиять на перерождение существующей может ультрафиолетовое излучение. Так что, если у вас много родинок, светлая кожа, голубые глаза, загар вам противопоказан, а солярий под строгим запретом.
Причины появления родинки
Среди причин образования невусов: генетическая предрасположенность, продолжительное воздействие на кожу ультрафиолета, гормональная патология и др. факторы.
Наиболее часто образование на теле родинок наблюдается при половом созревании и у женщин с наступлением беременности.
Это объясняется повышением гипофизарной активности в этот период жизни человека.
Часто любое образование на коже люди склонны считать родинками, однако, это большое заблуждение.
Поэтому любое новообразование на коже должен идентифицировать специалист.
Лазерное удаление
Это современный метод иссечения образования, получивший широкое распространение.
Его популярность обусловлена достоинствами:
- безболезненность;
- малотравматичность;
- бескровность;
- быстрота проведения процедуры;
- минимальный риск инфицирования;
- короткий реабилитационный период;
- отсутствие рубцов.
Благодаря точности лазерного луча возможно удаление наростов даже на особо чувствительных местах, таких как интимная зона, глазное веко и т.д.
Что представляет собой папиллома
Папиллома (бородавка) – это образование доброкачественной природы, спровоцированное папилломавирусом (ВПЧ).
Наросты могут появляться на различных участках тела, как на коже, так и на слизистых оболочках, включая поверхности внутренних органов.
Излюбленными местами локализации бородавок являются паховая и подмышечная зоны, стопы, область шеи.
Некоторые типы вируса обладают высокой онкогенностью, провоцируя образование рака.
Склонность к малигнизации больше характерна для висячих, и имеющих крупные размеры папиллом.
Инфицирование вирусом папилломы человека может произойти не только при половом контакте, но и бытовым путем.
Папилломы могут различаться формой и размерами, а иногда остаются вовсе незаметными.
ВПЧ способен проникать в организм через кожные и слизистые покровы.
Патоген сразу же приступает к размножению, вызывая поражение органов.
Признаки инфицирования проявляются не сразу, поэтому больной может узнать о наличии у него инфекции спустя месяцы и даже годы.
Спорные случаи
Встречаются спорные случаи, в которых даже специалист затрудняется установить точный диагноз. Обычно в таком случае проводят дополнительное обследование.
Папиллома с черной точкой
При появлении точек бордового или черного цвета на папилломе или бородавке пациенты начинают беспокоиться. Однако врачи утверждают, что в случае отсутствия других проявлений в виде кровоточивости, сильной боли, изменения структуры нароста не стоит беспокоиться.
Скорее всего, внутри образования повредился сосуд. Если же точки покрывают весь нарост и появляются дополнительные признаки, стоит обратиться к врачу.
Из родинки растет папиллома
Если больной обнаружил на своей родинке проросшую папиллому, стоит немедленно обратиться к врачу. Подобное отклонение связано с тем, что вирус папилломы человека способен поражать даже участки скопления меланина.
Такой нарост требует немедленного удаления с последующим наблюдением у врача.
Папиллома или меланома
Отличить родинку от папилломы можно после ознакомления с особенностями этих новообразований. Однако пациентам также стоит знать, когда нужно обратиться к врачу, ведь нарост может переродиться в меланому.
Меланома представляет собой злокачественное новообразование кожного покрова, которое чаще всего возникает в результате перерождения клеток обычного невуса. Папилломы крайне редко перерождаются в меланомы.
Основные признаки озлокачествления:
- Боль и жжение в области новообразования.
- Изменение цвета, стремительное увеличение размера родинки.
- Изменение очертаний невуса на нечеткие, размытые.
- Кровоточивость из новообразования.
При появлении таких признаков стоит немедленно посетить врача.
Почему появляются папилломы
Основной причиной образования папиллом является инфицирование организма ВПЧ, которое чаще всего, происходит при случайном сексуальном контакте.
К факторам, которые могут спровоцировать разрастание бородавок, относят:
- снижение иммунной защиты организма
- злоупотребление алкоголем
- наличие хронических регулярно рецидивирующих инфекций
- патология органов пищеварения
- стрессовые состояния и депрессия
- длительное лечение антибиотиками
- посещение бассейна, общественной бани, сауны
Отличительными признаками папиллом являются:
- быстрое появление нароста
- распространение папиллом за счет быстрого разрастания
- повышенная ракоопасность новообразований
- высокая заразность папиллом
- слияние бородавок между собой в один больших размеров нарост
При появлении на поверхности кожи множественных новообразований должно послужить поводом для проведения полноценной диагностики на предмет инфицирования ВПЧ и проведения срочной терапии.
Как лечить вирус папилломы человека
Излечиться от ВПЧ нельзя, но можно приглушить вирус, подняв на должный уровень иммунную защиту организма. Врачи борются лишь с последствием ВПЧ. Назначается общая терапия, например, при локализации папиллом в аногенитальной области. Иммуномодуляторы и препараты противовирусного спектра действия – вот основные способы борьбы с последствиями вируса. Внешние проявления ВПЧ – папилломки – можно удалить хирургическим, косметическим путем или средствами народной медицины.
Вирус папилломы человека у женщин — лечение
Если у женщин обнаружен ВПЧ, это может объяснять многие проблемы с ее здоровьем. Так, вирус папилломы человека у женщин в гинекологии – серьезная угроза развития рака шейки матки. Разработана вакцина, которую уже применяют и в нашей стране на девочках — подростках и молодых женщинах. Однако пока не доказано, что она, действительно, спасает от онкологии, а последствия ее действия могут проявиться неизвестно как и когда. По слухам, вакцину в нашей стране просто тестируют, и наши девочки – подопытные кролики зарубежных фармакологов.
Часто ВПЧ является причиной выкидышей, привычного не вынашивания или бесплодия. Внешне вирус папилломы человека у женщин симптомы имеет самые обычные – новообразования на коже, а так же герпес – так знакомая многим простуда на губах, однако точно определить наличие вируса помогают лабораторные исследования пробы крови.
Чисто эстетический дискомфорт – вот наиболее распространенная причина, по которой женщины хотят излечиться от косметических изъянов. К какому врачу обращаться при папилломах? К дерматовенерологу или хирургу-косметологу. Но если новообразование имеет недоброкачественный характер, помощь может оказать только онколог.
Вирус папилломы человека у мужчин: лечение
Мужчинам ВПЧ причиняет тоже немало неприятностей. Пожалуй, самая серьезная из них – папилломы в мочевом пузыре и мочеточниках.
Может беспокоить боль при посещении туалета «по-маленькому», а в моче — появиться кровь. При этом образования способны поражать эпидермис полового члена, что делает болезненным сексуальный контакт, да и визуально зрелище это не самое приятное.
Как лечить папилломы на интимных местах, расскажет уролог, посетить которого в случае их обнаружения на пенисе стоит обязательно. В остальных случаях поможет дерматовенеролог.
В чем разница между родинкой и папилломой
Главный отличительный признак новообразований – это причина происхождения.
Папилломы образуются в результате инфицирования организма папилломавирусом, а невусы формируются в результате скопления меланоцитов.
Чтобы понять, что это за новообразование, необходимо обратить внимание на следующие признаки:
- Место локализации. Бородавки формируются в тех местах, где чаще всего возникает трение кожи и потоотделение, а также на слизистых оболочках. Невус может образоваться на любом участке поверхности кожи. На расположение родинки никакие факторы не могут оказывать влияния.
- Край здоровой родинки всегда ровный, образование имеет симметричную форму.
- Размеры бородавки небольшие, при повреждении она может стремительно увеличиваться в объеме. Невус может иметь различные размеры: от небольших до очень крупных.
- Наличие пигментации. Родинка может иметь окраску: черная, коричневая, красная, фиолетовая. Папиллома всегда имеет светло-розовый оттенок.
- Для бородавки характерна рыхлая структура, а невусы – это плотные твердые образования. Следует отметить, что не всегда эти образования соответствуют данным критериям.
- Родинка не имеет в своем составе сосудов. Папиллома снабжена капиллярами.
- Невусы могут наследоваться, а папилломы – не могут.
Основные характеристики папилломы ↑
Папиллома относится к вирусам, местом развития которых являются кожные покровы и слизистые оболочки. Выделяют бытовой и половой пути передачи вируса, а также следующие разновидности папиллом:
- Бородавки. Для этих новообразований характерна плотность поверхности и формирование на различных участках кожи. Выделяют следующие бородавки: простые, плоские, подошвенные и остроконечные.
- Кондиломы – остроконечные папилломы, областью развития которых являются половые органы и анальное отверстие.
- Сенильные папилломы – новообразования в виде тонких нитей, которые зачастую встречаются на шее и лице.
- Кожный рог. Внешне такие плотные кератиновые новообразования напоминают небольшие рога, благодаря чему и получили интересное название.
Выделяют плоские и висячие папилломы, последние из которых легко отличить по тонкой ножке. В медицинской практике встречаются папилломы разных размеров, которые могут достигать и 2 см в диаметре.
Родинки и папилломы: что обязательно надо удалить и когда
Специалисты не рекомендуют проводить удаление родинок, если они ведут себя спокойно, не причиняя своему обладателю дискомфорта.
Если со стороны невуса появились какие-то осложнения, и врачи настоятельно рекомендуют ее удалить, то желательно сделать это, как можно скорее.
Категорически не рекомендуется делать это самостоятельно дома.
Избавляться от нежелательных родинок необходимо только в медицинском учреждении.
Перед удалением новообразования специалист проведет необходимое обследование, после чего предложит один из способов удаления новообразования.
Врачи отлично разбираются в том, какие методы удаления невуса наиболее эффективные и безопасные.
Что касается папиллом, то также потребуется консультация врача.
После осмотра и ряда диагностических исследований доктор назначит удаление наростов наиболее щадящим методом и противовирусную терапию.
Лечение папиллом и бородавок сводится к их удалению, различие в том, что для каждого вида новообразования доктор подбирает тот способ, который окажется наиболее оптимальным для каждого конкретного случая.
Если необходимо будет отправить биоматериал на диагностику, то, скорее всего, будет использована радиоволновая терапия или оперативное вмешательство.
Для того, чтобы удалить новообразования применяются следующие методики:
- Криодеструкция. Методика основана на применении низких температур. С помощью жидкого азота проводится заморозка папиллом, что провоцирует некроз патологических тканей.
- Химический метод удаления. Применяются медикаментозные препараты, содержащие в высокой концентрации вещества, вызывающие химический ожог. Образования высушиваются и впоследствии отпадают.
- Электрокоагуляция. Для удаления используется высокочастотный ток. Производится выжигание новообразований.
- Лазеротерапия. Данная методика является наиболее предпочтительной, так как после удаления папиллом на коже не остается следов. После процедуры период восстановления непродолжителен.
- Радиоволновая методика основана на применении радиоволны, которая способствует иссечению нароста.
- Хирургический метод удаления. Применяется скальпель, которым вырезается пораженная ткань, после чего материал отправляют в лабораторию для гистологического анализа. Методика показана при подозрении на озлокачествление процесса.
При небольших размерах папиллом проводится консервативная терапия с применением противовирусных препаратов.
Отличия
Есть несколько критериев, которые помогут даже человеку без профильного образования понять, чем отличается родинка от папилломы. Но при этом все кожные патологии и новообразования целесообразно как можно скорее показывать специалисту и проходить профилактические осмотры.
Основное различие
Главное отличие папиллом от родинок — это источник их происхождения. Первые являются проявлением ВПЧ, а вторые представляют собой скопление пигментных клеток под эпидермисом. Папилломатозные образования всегда являются приобретенными, а невусы — это врожденные патологии, передающиеся по наследству от родителей детям.
Внешний вид
Когда появляется папиллома или родинка, как отличить друг от друга эти новообразования отлично знает дерматолог. Данные кожные наросты внешне отличаются по таким параметрам:
- Размер. Родинки могут быть достаточно большими, вплоть до того, что могут занимать половину лица. А наросты вирусного происхождения обычно не превышают 1,5 см.
- Структура. При ощупывании невусов кожный покров в очаге поражения остается гладким и имеет поры. Папилломатозные образования имеют рыхлую структуру или выраженное усиление линий кожи.
- Форма и цвет. Образования вирусной природы не имеют четкой формы, они несимметричны, их цвет розоватый или телесный. Невусы могут иметь различный цвет, всегда симметричны и представляют собой форму круга.
Папилломатозные новообразования имеют сосуды, а родинки состоят только из клеток дермы.
Места локализации
Новообразования вирусной природы чаще всего обнаруживаются в паху, в подмышках, на стопах или шеи. Они локализуются в местах повышенного трения и выраженного гипергидроза. Родинки могут располагаться где угодно. На их появление не влияет влажность, температура или другие факторы.
Причины и время появления
Родинка — это индивидуальная особенность организма. Пятно формируется еще пока малыш находится в утробе матери. Младенцы появляются на свет с невусами, которые сохраняются у них всю жизнь. Различные виды папиллом появляются после внедрения в организм папилломавируса во время контакта с носителем инфекции.
Эти наросты имеют такие отличительные признаки:
- стремительное появление;
- быстрая (за несколько недель) генерализация процесса;
- слияние отдельных наростов в один большой.
Если на кожных покровах появились множественные наросты, то это является поводом для полноценного обследование на предмет выявления штаммов папилломавируса и оказания правильного терапевтического воздействия.
Надо ли удалять
Если родинка не причиняет косметический или физический дискомфорт, то врачи не рекомендуют трогать места пигментации. Если же для избавления от невусов имеются объективные причины, то опасную родинку ни в коем случае не рекомендуется удалять в домашних условиях. В методах удаления родинок хорошо разбирается дерматолог-онколог, который после обследования больного подберет самый оптимальный вариант.
Также дело обстоит и с папилломами. Только специалист может установить какие папилломатозные образования можно удалять и каким методом. Для удаления папиллом существуют такие способы:
- Химический метод. Использование специальных медикаментозных растворов, которые иссушивают папилломатозное образование и оно со временем отпадает.
- Лазерный метод. Этому методу отдают предпочтение, поскольку после удаления нароста не остается следов и пациент быстро восстанавливается после такой манипуляции.
- Криодеструктивный метод. Вымораживание новообразований жидким азотом. Недостатков этого метода является большая вероятность рецидива.
- Электрокоагуляционный метод. Выжигание наростов с помощью высокочастотного тока.
- Радиоволновой метод. Для устранения новообразования пораженный участок кожи рассекается с помощью радиоволн.
- Хирургический метод. К этому методу прибегают в тех случаях, когда имеется подозрение на перерождение нароста в злокачественную форму. В таком случае образование срезается с помощью скальпеля.
Если папиллома имеет небольшие размеры, то стараются прибегать к консервативному лечению, используя специфические противовирусные средства.
Диагностика родинки и папилломы
При обнаружении новообразования на коже или слизистой не стоит дожидаться, что оно самостоятельно рассосется.
Такого не будет.
Чтобы развеять все сомнения относительно онкогенной активности нароста, стоит незамедлительно сходить к специалисту, лучше, если это будет врач онколог-дерматолог.
Доктор осмотрит новообразование и решит, какие анализы необходимо сдать.
В чем разница в анализах и гистологии при папилломах и родинках?
Все зависит от того, какое это новообразование.
- 1. Если это невус, который не имеет признаков перерождения, то его удалят, а биоматериал будет отправлен в лабораторию, чтобы выяснить природу новообразования. При наличии малигнизации гистологический анализ покажет положительный результат.
- 2. При подозрении на ВПЧ, пациента будут обследовать на наличие папилломавируса и его типовой принадлежности. После удаления нароста будет проведен гистоанализ на наличие раковых клеток.
Разницы в проведении дерматоскопии и первичном осмотре родинок и папиллом нет.
Применение дерматоскопа необходимо для того, чтобы доктор мог оценить структуру кожного образования и выявить возможные изменения.
Как вылечить
На сегодняшний день в мире не существует ни одного доказанного средства лечения ВПЧ.
Тактика борьбы с папилломами и кондиломами следующая:
- удаление образования;
- противовирусная терапия – для подавления активности вируса;
- иммуномодулирующая терапия – для улучшения работы иммунной системы.
Для избавления от нароста прибегают к различным методам:
- лазерное удаление;
- криодеструкция;
- радиоволновое воздействие;
- электрокоагуляция;
- химическое удаление;
- традиционное хирургическое вмешательство.
Выбор способа осуществляет врач в зависимости от вида образования, его локализации, размера и т.д.
Лечение родинок и папиллом
Терапия будет зависеть от вида новообразования.
- 1. После удаления родинки, как правило, лечение не требуется, если только она не носит злокачественный характер. В случае перерождения пациента продолжит лечить онколог.
- 2. Если анализ ПЦР подтвердит наличие вируса, то это означает, что новообразования были спровоцированы папилломавирусом. После того, как они будут удалены, больному будет назначена противовирусная терапия. Результаты анализа также ответят на вопрос, касающийся возможности перерождения в онкологическое заболевание.
Применение медикаментов для удаления папиллом возможно только с одобрения врача.
Поскольку прогноз заболевания при самовольном удалении наростов может оказаться печальным.
Из средств, которые продаются в аптечной сети для удаления папиллом, большой популярностью пользуются: Салициловая кислота, Подофиллин, Ферезол, Суперчистотело.
При отсутствии эффекта проводятся более радикальные методы по удалению наростов.
При перерождении наростов в злокачественное новообразование применяется метод хирургического иссечения.
В зоне особого внимания
Легко пропустить развивающуюся из родинки меланому. А пигментированные участки кожи входят в группу риска перерождения эпителия на клеточном уровне. Резкий рост невуса должен насторожить в первую очередь.
Дополнительными свидетельствами трансформации клеток в онкологическое образование являются:
- Размывание границ;
- Болезненность при пальпации;
- Изменение цвета;
- Появление кровотечения;
- Вытекание жидкости из родинки.
Важно!
Появление таких признаков – основание для незамедлительного посещения врача!
Несвоевременное обращение к специалисту может стать причиной прогрессирования онкологического заболевания, развития метастазов.
Криодеструкция
Этот метод удаления используется только для наростов на коже. Он заключается в кратковременном воздействии на образование жидким азотом. Патологические ткани разрушаются за счет мгновенного замораживания.
Криодеструкция
К преимуществам криодеструкции относят легкую переносимость пациентом, отсутствие необходимости обезболивания и риска образования рубцов. Недостатки – сложность в контроле глубины воздействия и более длительный реабилитационный период.
Проявления ВПЧ на различных участках кожи и слизистых
Тип папилломы | Описание симптомов |
Простая или вульгарная папиллома | В народе эту разновидность часто называют «бородавкой». Располагаются чаще всего на тыльной стороне рук, на коленях у детей. Обычно это плотные шишковидные разрастания с твердой поверхностью из рогового вещества. Бородавки в диаметре часто достигает более 1 мм и могут сливаться между собой |
Папиллома в протоках молочной железы | Когда развивается внутрипротоковая папиллома молочной железы, симптомы чаще всего связаны с выделениями жидкости из соска (прозрачной или с примесью крови). Если папиллома в молочных протоках достигает размера больше горошины, то врач-маммолог может определить ее во время осмотра |
Плоские папилломы | Уплощенные наросты на широком основании с гладкой или шершавой поверхностью. Обычно локализуются на коже лица и шеи, в подмышечных ямках, под молочными железами у женщин. Эти шишечки сохраняют цвет нормальной кожи или окрашиваются в более темные оттенки. Форма — округлая и овальная. Средние размеры 3–5 мм. Плоские папилломы часто доставляют неприятные ощущения в виде зуда и жжения, особенно при попадании на них пота |
Акрохорды (нитевидные папилломы) | Имеют вид оборванной нити, округлого или овального сосочка на ножке. Чаще всего появляются в области шеи, на веках, в подмышечных ямках. Консистенция эластичная, цвет варьируется от телесного до оттенков желтого и коричневого. Средние размеры достигают 5–8 мм. Могут воспаляться, если травмируются одеждой, ремешком сумки |
Остроконечные кондиломы | Передаются при различных половых и бытовых контактах. Возникают в паховой области, поражают слизистые наружных половых органов, влагалище и шейку матки, стенки мочевого пузыря. По виду напоминают петушиный гребень. Цвет — жемчужный, розовый, телесный. Размеры варьируются от 1 до 10 мм |
Папилломатоз гортани | Если появляется папиллома гортани, симптомы заболевания проявляются в виде характерных разрастаний в этом отделе дыхательных путей. Часто при этом типе папилломатоза поражаются голосовые связки. Возникают затруднения для дыхания и речи |
Подошвенные папилломы (шипицы) | «Тело» подошвенной бородавки не разрастается на плотной поверхности стопы или в околоногтевом пространстве, а углубляется в мягкую дерму (внутренний слой кожи). Сначала возникает небольшой бугорок, похожий на мозоль, но без жидкого содержимого внутри. Затем пузырек окрашивается в белый или желтый цвет. Шершавая поверхность в отличие от мозолей не покрыта кожным рисунком, через нее могут просвечивать темные участки — закупоренные капилляры. Диаметр шипицы — от 2 до 12 мм |
Папилломы в глотке | Когда развиваются папилломы в горле, симптомы заметны на небных миндалинах, небном язычке, на стенках гортани, слизистой начального отдела пищевода. Единичные наросты могут ничем не проявлять своего присутствия в глотке, множественные наросты вызывают охриплость голоса, кашель, приступы удушья. Больной жалуется на частые ангины, ОРЗ, бронхиты и пневмонии. Симптомы папилломы пищевода аналогичны тем, что бывают при рефлюкс-эзофагите, — изжога, отрыжка |
Народные средства
В сети можно найти множество рецептов и методик для удаления папиллом и кондилом. Однако заниматься самолечением не следует. Безопасно и эффективно избавиться от проблемы может только врач. Любые попытки перевязать образование ниткой, прижечь соком чистотела и другие популярные народные методы способны спровоцировать осложнения.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter