Папилломы при беременности. Причины появления и устранение недуга

Беременность — это и радость для женщины, и период больших испытаний. Ведь именно в это время с изменением гормонального фона у неё могут возникнуть патологии и ряд болезней, о которых женщина даже не слышала раньше. Это и повышение давления, и варикоз, и изжога. Возможно и появление папиллом. Что это за явление? Почему и где они появляются? Опасны или нет? Что делать будущей маме в случае их обнаружения? Попробуем разобраться вместе.

Виды ВПЧ

На начало 21 века ученые выявили приблизительно 100 разновидностей ВПЧ. Часть из них никогда не дает никаких проявлений на коже, часть – вызывает различной формы папилломы (папилломы, кондиломы, подошвенные бородавки). Около 30 видов поражают аногенительную область, то есть являются генитальными типами папилломавирусной инфекции. 13 видов ВПЧ являются провокаторами онкозаболеваний. Рак шейки матки чаще всего вызывают штаммы 16 и 18 (70% случаев). Человек может иметь как один, также и несколько штаммов вируса одновременно.

Вирус папилломы во время беременности активизироваться может на любых участках тела: например, могут разрастись подошвенные бородавки, причиняющие значительный дискомфорт при ходьбе. Однако опасность для будущего малыша представляют именно кондиломы, поэтому стоит обсудить их более подробно.

Разновидности ВПЧ, поражающие область промежности, делятся на те, что имеют низкий риск возникновения рака шейки матки (например, штаммы с номерами 6, 11) и штаммы среднего и высокого уровня риска развития онкологии (16, 18, 31, 35, 33). Штаммы с низкой степенью риска могут являться причиной кондилом, но не вызывают дисплазию (структурные изменения слизистых, предраковое состояние).

Вирус папилломы при беременности

ВПЧ на теле – это бородавка. На половых органах при эписомальной форме течения инфекции ВПЧ проявляется, как остроконечная кондилома, которую иногда называют половой бородавкой. У дам она может располагаться в промежности: на половых губах, отверстии цервикального, мочеиспускательного канала, влагалище, шейке матки, на девственной плеве, волосистой части гениталий, вокруг ануса, в преддверии прямой кишки, иногда во рту, гортани.

Очень часто в виде остроконечных кондилом вирус папилломы у женщин при беременности замечается впервые, хотя само инфицирование произошло задолго до этого. Поэтому, если вы, забеременев, впервые заметили у себя кондиломы, не нервничайте и не обвиняйте мужа в измене. Заражение могло случиться много лет назад, в том числе от матери. Вирус папилломы человека и беременность – актуальная тема, поскольку зачастую именно на этом жизненном этапе дремлющий вирус просыпается от спячки и впервые заявляет о себе.

Из всех видов ВПЧ опасными для малыша являются только штаммы 16 и 18. Остальные виды вируса не должны вызывать особенного беспокойства будущей мамы, если только кондиломы не причиняют физического дискомфорта. При этом если кондиломы, вызванные штаммами 18 и 16, расположены вне родовых путей, они также не опасны для ребенка.

Нужно ли удалять наросты в этот период?

Удаление папилломы при беременности не является обязательным, кроме исключительных случаев. К примеру, плоские бородавки на руках и ногах, мягкие наросты на лице, шее и груди, подмышками, на животе, спине, шпицы на подошвах и ладонях удалять не нужно.

Факторы риска

Если после обследования врач делает вывод, что удаление папилломы не обязательно, лучше отложить лечение до послеродового периода. Однако следует знать о возможных рисках, которые могут привести к нежелательным последствиям:

• Механическое воздействие одеждой или натирание при ходьбе может привести к повреждению папилломы, после чего возникает сильная боль и открывается кровотечение. Также вирус может распространиться на соседние участки кожи и привести к появлению новых папилломы.
• Присутствие вируса в организме и его активность может привести к обострению хронических заболеваний, поэтому нужно соблюдать меры предосторожности, чтобы не обзавестись новой инфекцией: избегать долгих прогулок в холодную погоду, соблюдать меры гигиены, использовать барьерные контрацептивы при сексе.
• Пренебрежение собственным здоровьем при образовании папилломы недопустимо, поэтому необходимо регулярно обследоваться у врача (гинеколога, дерматолога), следить за изменением цвета и роста папилломы и при появлении новых беспокоящих симптомов обязательно посетить специалиста.
• Самолечение может усугубить положение, поэтому назначать себе препараты, в том числе — народные, нельзя.

Возможные осложнения

Чаще всего папилломы исчезают бесследно после родов так же внезапно, как и появились. Однако заболевание может закончиться неприятными последствиями, среди которых:

• Инфицирование ребенка.
• Перерастание доброкачественного образования в злокачественное (рак).
• Нагноение и кровоточивость папилломы с последующим проникновением инфекции и осложнение беременности и родов.
• Разрастание папилломы в области гениталий может стать препятствием к естественным родам. В таком случае применяется операция кесарево сечение.

Симптомы ВПЧ на гениталиях

Главный признак ВПЧ – остроконечная кондилома. При довольно страшном названии, выглядит она безобидно, как маленький розовый мягкий сосочек на тонком основании. Женщина чаще всего не обращает внимания на такое новообразование. Если же остроконечные кондиломы разрастаются, сливаясь, они чаще всего напоминают причудливое морское создание или цветную капусту, и тогда уже становятся причиной для сильного физического (натираются бельем, мешают при бритье) и психологического (вызывают отвращение) дискомфорта.

Вирус папилломы человека при беременности зачастую принимает клиническую форму заболевания. Усиленное кровообращение в тканях во время вынашивания малыша приводит к быстрому разрастанию соцветий кондилом, начинается яркая вспышка кандиломатоза.

Удаление бородавок

Удаление папиллом при беременности волнует многих представительниц прекрасного пола. Дело в том, что до сих пор непонятно — надо бороться с этой проблемой или игнорировать ее. Удаление бородавок приводит к возникновению проблемы в другом месте. Это случается в 50% случаев. Рецидив патологии происходит через пару месяцев после операционного вмешательства.

По этой причине врачи не могут рекомендовать выполнять удаление папиллом во время беременности, а если проводить, то только при угрозе здоровью беременной. Операция проводится только с согласия роженицы.

Удаление папилломы в период беременности производится двумя способами:

• Вырезание свисающей ножки. Такое удаление папилломы проводит дерматолог. Для процедуры не требуется анестезия, поэтому безопасна для женщины даже в период вынашивания младенца.
• Замораживание. Удаление папилломы проводится методом воздействия на новообразование специальным аппаратом. Процедура также не причинит вреда будущей мамочке и крохе.

ВПЧ при подготовке к беременности

Вирус папилломы человека у женщин при беременности может доставить много беспокойств, поэтому при планировании беременности необходим ПЦР тест на ВПЧ обоих будущих родителей. Надо предупредить, что если у одного из супругов есть какой-либо штамм вируса, вероятность, что через некоторое время второй партнер его тоже получит, равна почти 100%. У 15% женщин без внешних признаков определяется ВПЧ в шейке матки, а именно это локация ВПЧ наиболее опасна для инфицирования новорожденного.

Если кондиломы обнаруживаются невооруженным взглядом или при осмотре гинекологом, необходимо определить тип ВПЧ, вызвавшего заболевание. Проводится кольпоскопия и проводится цитологическое исследование. Затем новообразования обязательно удаляются, поскольку они могут стать «воротами» для других инфекций. Параллельно врач назначает курс противовирусного препарата. Эти медикаменты противопоказаны при беременности, поэтому стоит сначала закончить курс лечения, а затем вновь приступать к попыткам забеременеть.

Что делать, если ВПЧ обнаружен при беременности

Если ВПЧ обнаружен после анализа на ПЦР, но не проявляется в виде кондилом, его специфическое лечение не требуется. Достаточно общих профилактических мер, которые снизят вероятность обострения:

• приём витаминов;
• стабильность нервной системы, избегание стрессов;
• профилактика ОРВИ, прочих заболеваний.

Если папиломавирус человека во время беременности обнаружен в виде кондилом, доктор решает, необходимо ли лечение, поскольку кондиломы во время естественных родов:

• являются очагом инфекции для малыша;
• могут стать причиной механических и геморрагических (кровотечений) осложнений во время родов.

Папилломы на шейке матки при беременности в редких случаях вызывают папилломатоз гортани новорожденного, поэтому доктор может рекомендовать кесарево сечение. Заражение происходит, если младенец делает преждевременный вдох, находясь еще в утробе матери. Кесарево сечение по причине ВПЧ – очень редкое явление. Оно применяется только в случае гигантской кондиломы, это состояние характерно обычно для ВИЧ-положительных женщин.

Вирус папилломы человека у беременных женщин, приведший к дисплазии – опасное явление как для будущей матери, так и растущего ребенка. Дисплазия определяется трех степеней:

1. слабой (CIN 1);
2. средней (CIN 2);
3. тяжелой (CIN 3).

К сожалению, выявление дисплазии в третьей стадии обычно требует прерывания беременности на начальных сроках. Естественно, окончательное решение принимают врач и пациентка. Дисплазия 1 и 2 степени не требует абортирования, проводится медикаментозное лечение и удаление кондилом.

Чаще всего, если установлен факт онкологического заболевания шейки матки у беременной женщины, и глубина инвазии (проникновения в соседние ткани) не более 3 мм, врач проводит частичное удаление шейки матки. Примерно через месяц-полтора после родов матку удаляют полностью.

Последствия для ребенка

Заболевание матери чревато заражением ребенка ВПЧ при родах. На практике эти случаи составляют менее 50%, но они существуют. ВПЧ у малыша не всегда проявляется сразу, это может произойти только через несколько месяцев или даже лет.

Однако, бывают случаи стремительных проявлений, когда вирус поражает гортань новорожденного. Такая картина наблюдается на первом месяце его жизни и чревата серьезными последствиями.

Часть специалистов ратует за проведение кесарева сечения у зараженных женщин, но это не подтверждается на опыте, поскольку ВПЧ передается ребенку и при проведении таких родов.

В тех случаях, когда вирус поражает трофобласт (будущую плаценту), который осуществляет питание эмбриона, то беременность прерывается уже на ранних сроках.

Лечение папиллом у беременных

У врачей нет единого решения по вопросу лечения папилломы при беременности. Одни склоняются к мнению, что удалять новообразования необходимо как можно раньше. Другие же оттягивают удаление до последнего триместра, поскольку зачастую иммунная система приходит в норму и кондиломы исчезают самостоятельно.

Кондиломы, которые вызвал вирус папилломы человека у женщин и беременность заставляют врача принимать решение: оправдан ли риск удаления бородавок, или есть возможность отложить процедуру до разрешения от бремени. Решение об удалении остроконечных бородавок принимается в случаях, когда:

• разрастания принимают значительные размеры и мешают нормальной жизни, вызывая болевые ощущения от соприкосновения с нижним бельем;
• наросты кровоточат;
• бородавки мешают физиологическим процессам – мочеиспусканию, дефекации.

Относительно методов удаления врачи более единодушны: лазер и жидкий азот, широко применяемые для борьбы с новообразованиями, будущим мамам противопоказаны. Выбираются более щадящие методы. Новообразования на шейке матки удаляются не ранее 14 недели срока. Наиболее щадящим признается радиоволновой метод (электропетля). Параллельно назначаются препараты, поднимающие иммунитет и витамины.

Кондиломы на коже, если они сильно беспокоят, с разрешения врача, ведущего беременность, можно удалить некоторыми аптечными препаратами (например, солкодерм). Если врач принял решение не лечить папилломы во время беременности, есть большие шансы на то, что они уйдут в течение 100 дней после родов.

Профилактика ВПЧ

Чаще всего инфицирование происходит при сексуальных контактах. От ВПГ презерватив не защитит, поскольку вирус передается не только через выделения из интимных мест, но также через слюну, мочу и кусочки кожи. Соответственно, единственный эффективный способ профилактики – ограничение числа сексуальных партнеров.

Хотя ВПЧ относят к ЗППП, вирус передается через кожу и слизистые человека, и поэтому даже полное отсутствие сексуальных контактов не является 100% гарантией безопасности. Для профилактики любого вида ВПЧ актуально соблюдение стандартных мер гигиены, в том числе стирка нового нижнего белья перед использованием.

Самыми опасными для здоровья любого человека являются 2 вида папилломавируса. Есть один надежный способ уберечь своего ребенка от рака шейки матки, прямой кишки и головки члена, а также прочих неприятностей, вызванных штаммами 16 и 18 в будущем: вакцинация. В России для подростков 12-13 лет она проводится бесплатно по месту жительства. Вакцинация проводится в 3 этапа.

На данный момент применяются 2 вакцины:

• Гардасил – применяется для вакцинации девочек и мальчиков 9-17 лет, а также девушек от 18-26 лет;
• Церварикс – для девушек от 10-25 лет.

Прививку рекомендовано делать, даже если один из 2 перечисленных штаммов (16 или 18) уже есть в организме. Эта прививка совершенно необходима тем, у кого в семье были случаи рака шейки матки. Вакцины показали эффективность в 99% случаев в борьбе с раком шейки матки, 95% эффективность в борьбе с остроконечными кондиломами.

Женщинам, у которых обнаружены онкогенные штаммы вируса, необходимо дважды в год проходить обследование на предмет дисплазии и развития онкологии. Всем людям следует внимательно относиться ко всем новообразованиям на коже, и проводить гистологические исследования этих объектов.

В целом можно сделать вывод, что вирус папилломы и беременность – это не очень страшное сочетание. ВПЧ не влияет на ход беременности, не приводит к отклонениям в развитии малышей. Для маленького человечка опасными являются только новообразования, расположенные в родовых путях. Для беременной женщины ВПЧ опасен ослаблением иммунитета, способностью этого вируса «открывать путь» в организм прочим инфекциям, поэтому рекомендовано пройти курс лечения папилломавируса до планируемой беременности или на последних её сроках.

Причины появления ВПЧ у женщин в положении?

Одна из главных причин активизации вируса, конечно, снижение иммунитета. Все силы организма направлены на обеспечение роста и развития малыша, поэтому защита будущей мамы значительно ослаблена.

Кроме этого, выделяется еще несколько провоцирующих факторов:

• Гормональные изменения. Чрезмерное количество некоторых гормонов может привести к разрастанию клеток эпидермиса.
• Механическое воздействие и трение кожи. Вес женщины стремительно растет, прежняя одежда становится тесной, образуются складочки на коже. В связи с этим при ходьбе и движениях происходит натирание кожи, и в этих местах появляются папилломы.

Вне зависимости от причины, вызвавшей появление папилломы, папилломатоз всегда говорит о том, что в организме присутствует вирус.