Бородавки на гениталиях: причины появления и способы лечения

Генитальные бородавки ВПЧ у мужчин и женщин. Генитальные бородавки в медицине называют остроконечными кондиломами, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ).

На начальном этапе развития появляется сосочкообразный нарост, на ощупь мягкий и неболезненный.

В процессе изменения состава и функционирования эпителиальных клеток вирус начинает бесконтрольное деление, занимает большие площади, в результате чего появляются остроконечные кондиломы.

Места роста располагаются на слизистых оболочках половых гениталий, вокруг ануса, ротовой полости.

Передается при тесном контакте с кожей инфицированного. Вирус может долгое время находиться в организме и не беспокоить человека, снижение иммунитета провоцирует рост папиллома.

Одни образования являются доброкачественными, другие мутируют в злокачественные.

1. Симптомы генитальных бородавок
2. Чем опасны генитальные бородавки
3. Причины генитальных бородавок
4. Генитальные бородавки у беременных
5. Лечение генитальных бородавок
6. Профилактика генитальных бородавок

Что это такое?

Аногенитальные бородавки – это разрастания, выступающие над поверхностью кожи или слизистых, которые появляются на половых органах или в области заднего прохода. Они образуются после заражения вирусом папилломы человека. Всего известно больше ста типов вируса, причем он также может вызывать и обычные бородавки. Они отличаются от аногенитальных расположением и образуются на коже ладоней, коленей, пальцев, выступают над ней, на ощупь являются уплотненными, могут срастаться.
Те типы вируса, которые вызывают появление аногенитальных бородавок, с раком шейки матки не связаны. Его в 70% случаев вызывает ряд других типов возбудителя. Тем не менее, такие новообразования требуют контроля и лечения у дерматолога или венеролога. Подробнее об – в нашей статье «Вирус папилломы человека».

Как лечат эту болезнь?

На сегодняшний день избавить человека от вируса папилломы полностью невозможно, и все методики, которые используются врачами, основаны на снижении его активности и купировании клинических проявлений.

Лечение предполагает:

• физическую или химическую деструкцию наростов;
• прием противовирусных препаратов;
• прием цитостатиков;
• прием иммуномодуляторов.

В качестве противовирусного средства в большинстве случаев назначается Панавир, для повышения местного и общего иммунитета назначают интерферон и его индукторы.

Цитостатики рекомендуются при кондиломах наружных половых органов, хороший препарат Подофиллин, который используется местно.

Что касается удаления наростов, чаще всего используют следующие методы:

• классическое удаление скальпелем;
• электрохирургические методики;
• лазерное удаление;
• криодеструкция.

Химическое удаление базируемся на влиянии, на наросты различных агрессивных субстанций – кислот, щелочей и их комбинаций. Используются следующие вещества:

• Трехуксусная кислота.
• Солкодерм.
• Подофиллоктоксин.
• Эпиген.

Пути передачи

Заразиться вирусом папилломы человека могут и взрослые, и дети. У взрослых самый распространенный путь передачи – через половой акт. Заражение может происходить в результате контакта с пораженным участком кожи. Передача типов ВПЧ, вызывающих появление аногенитальных бородавок, также возможна при анальном сексе. Использование презервативов снижает риск инфицирования, но не исключает его полностью. В группе риска – люди, часто меняющие половых партнеров.

Важно! Заражение вирусом папилломы человека возможно даже от человека с бессимптомным течением болезни.

Дети заражаются ВПЧ несколькими путями. Если беременная женщина инфицирована, возможна передача вируса ребенку при родах. Пренатальная передача (до родов) происходит редко. Заражение также возможно при контакте с пораженными участками кожи.

Виды бородавок

ВПЧ может вызывать поражения кожи нескольких видов.

Остроконечные кондиломы

Выступающие над поверхностью кожи или слизистых новообразования. Могут состоять из узелков с петлеобразным строением, поверхность может быть пестрой. Их появление может сопровождаться дискомфортом, зудом (не во всех случаях). Кондиломы локализуются в области паха, промежности, анального отверстия, на половых органах;

Папулезные высыпания

Выглядят как сыпь, являются плоскими, почти не выступают над поверхностью кожи, локализованы также, как остроконечные кондиломы;

Пятна

Участки изменения цвета кожи или слизистых гениталий (появляются серовато-белые или красные пятна);

Бовеноидный папулез

Венерическое заболевание, которое сопровождается образованием множества узелков измененного цвета (бурого, серого, красного) на слизистой и коже половых органов. Позже такие узелки сливаются в крупные папулы;

Гигантская кондилома

Сливающиеся между собой папилломы (выглядят как небольшие бородавки), формирующие большой по площади очаг поражения.

Рисунок 1. Кондиломы и бородавки. Источник: СС0 Public Domain

Появление бородавок и других новообразований при ВПЧ может сопровождаться дискомфортом и зудом. В редких случаях пораженные участки кожи могут растрескиваться, кровоточить и становиться болезненными.

Возможные осложнения

Осложнениями патологии могут быть:

• кровотечения из новообразования (обычно развивается при механическом повреждении наростов, в том числе при бритье, во время полового акта);
• присоединение бактериальной инфекции с развитием гнойного процесса;
• папилломатоз (множественные папилломы);
• злокачественное перерождение.

Существуют типы папилломавируса с высокой и низкой степенью онкогенности. Обычные штаммы вызывают развитие бородавок, папиллом. Штаммы высокой степени онкогенности выявляют в 50–80% случаев при умеренной и тяжелой дисплазии, которые относятся к предраковым состояниям, а также в 90% случаев инвазивного рака.

При малигнизации новообразование демонстрирует рост, изъязвляется, кровоточит.

Сопутствующие венерические заболевания способствуют прогрессированию патологии. При этом может отмечаться возникновение стойких воспалительных изменений в органах мочеполовой системы. Также сочетание инфекций может затруднять лечение патологий, увеличивать продолжительность терапии, повышать риск возникновения рецидивов.

Риски при беременности

У женщин, инфицированных вирусом папилломы человека, беременность может провоцировать появление аногенитальных бородавок, их разрастание. Вирус может спровоцировать прерывание беременности. Мать может передавать вирус ребенку в период беременности (редко), при родах (чаще), при последующих контактах. Для новорожденного ВПЧ опасен поражением дыхательных путей (развитие респираторного папилломатоза, нарушения дыхания, голосообразования).

Для снижения связанных с ВПЧ рисков при планировании беременности желательно проходить профилактическое обследование и лечение при выявлении вируса. Если беременность уже наступила, лечение выполняют до срока в 36 недель, используя лазерную или криодеструкцию, электрокоагуляцию, чтобы убрать новообразования. Если есть обширные поражения, рекомендовано оперативное родоразрешение, чтобы снизить риск заражения ребенка.

Постановка диагноза

Как понять, что у вас эти бородавки? Симптомы заболевания проявляются по-разному, но чаще всего это боль во время занятий любовью, чувство жжения, зуд, бывают и выделения с примесью крови. Если у вас остроконечные кондиломы, то их можно увидеть или нащупать.

Но окончательный диагноз ставит врач после осмотра. Он обязан провести ряд процедур:

1. Осмотреть аногинетальную область. При исследовании женщин используются зеркала Куско, чтобы узнать, поражены ли влагалище или шейка матки. При необходимости назначаются и другие процедуры: меатоскопия, уретроскопия, аноскопия.
2. Сделать пробу с уксусной кислотой ( используется 3% раствор). После обработки им аногенитальных бородавок они на пару минут превращаются в серовато-белые. Но этот метод дает и ложноположительный результат. Но он необходим для установления границ новообразования, если назначено хирургическое лечение.
3. Сделать гистологическое исследование, если есть подозрение, что эти новообразования могут быть злокачественными. Часто проводятся у лиц старше сорока лет.

Поставить диагноз самостоятельно пациент не сможет хотя бы потому, что есть похожие заболевания.

Уксусная кислота поможет установить границы бородавки

Диагностика

Обратиться за консультацией к врачу нужно, если на коже или слизистых половых органов, заднего прохода появляются новообразования, узелки, уплотнения, участки изменения цвета.

При осмотре врач оценит клинические проявления, осмотрит пораженные области.

Чтобы подтвердить и уточнить диагноз возможно проведение лабораторных анализов:

1. ПЦР-диагностика с определением генотипа вируса, дополнительно возможно определение степени вирусной нагрузки. Биоматериал – мазок из влагалища, соскоб из уретры, цервикального канала.
2. Морфологическое, цитологическое исследование для оценки риска появления онкологической патологии.

Тяжесть состояния оценивается по количеству новообразований, объему пораженных тканей при осмотре и лабораторно (определяют число копий ДНК ВПЧ в исследуемых образцах).

Важно! Аногенитальные бородавки лечат, используя деструктивные методы (криодеструкцию, лазерную деструкцию, электрокоагуляцию). В связи с этим перед лечением обязательно сдаются тесты на ВИЧ, гепатиты, сифилис.

Диагностика проводится специалистами кожно-венерологических отделений. Дополнительно могут потребоваться консультации профильных врачей:

• уролога, если новообразования локализованы внутри уретры;
• проктолога, если бородавки обширно разрастаются в области анального отверстия;
• акушера-гинеколога при планировании и ведении беременности;
• иммунолога (при рецидивах заболевания или иммунодефицитных состояниях).

Симптомы

Патологический процесс способен протекать без какой-либо симптоматики, болезненные ощущения возникают лишь при половом контакте. Но бывают проявления и более явных симптомов.

Известно 3 формы болезни:

• носительство возбудителя;
• субклинические проявления;
• клинические проявления.

Во время носительства вируса обнаружить его возможно лишь посредством клинической диагностики. Выраженная симптоматика на данной стадии отсутствует.

Субклиническое проявление таких новообразований обнаруживается при осуществлении необходимой диагностики и анализов. Когда проявились лабораторные признаки обследование уже не станет трудновыполнимой задачей.

Генитальные бородавки состоят из мягкой ткани. На первоначальной стадии болезни на кожном покрове возле интимных органов появляется незначительное высыпание красного цвета.

По теме

• Бородавки

Все об удалении бородавок азотом

• Инна Викторовна Жихорева
• 27 сентября 2020 г.

Сыпь не сходит примерно 2 недели. Затем она преобразуется в колонии, напоминающие соцветие цветной капусты плоской либо неправильной формы. Бывает множественной либо одиночной.

У лиц женского пола новообразования часто располагаются возле влагалища, анального отверстия, половых губ. В определенных ситуациях такие наросты формируются на шейке матки. У лиц мужского пола бородавки образуются на мошонке, возле ануса и на головке пениса.

Дети могут заразиться от матери-носителя трансплацентарным путем. Данные бородавки способны образовываться в горле либо прочих частях тела.

Их появление сопряжено с интенсивным зудом, краснотой и воспалительным процессом на коже. В определенных ситуациях отмечаются кровянистые либо белые выделения из интимных органов. Проявляется болевой дискомфорт при половой связи, нарушается процесс мочеиспускания.

При выявлении бородавок в паху требуется без промедлений обращаться к врачу, чтобы проделать полное обследование.

Лечение

Основное направление лечения – деструкция аногенитальных бородавок. В 70-80% случаев после удаления новообразований они не появляются повторно. Для деструкции используется несколько методов.

Электрокоагуляция

Разрушение тканей новообразования под действием тока высокой частоты. Вокруг участка новообразования происходит объемное термическое поражение тканей (образование сухой корочки). После ее заживления на коже не остается следов воздействия.

Лазерная деструкция

Воздействие лазером на контролируемую глубину для удаления новообразования в четких границах. После разрушения тканей бородавки нет кровотечения, не нужно закрывать рану.

Криодеструкция

Разрушение и удаление новообразований с использованием жидкого азота. Под действием сверхнизкой температуры происходит мгновенная некротизация тканей с последующим отторжением и заживлением раны.

Радиохирургия

Предполагает генерацию радиоволны большой мощности, которая проходит через ткани новообразования, разрушая их.

Если область поражения слизистых или кожи обширна, возможно удаление новообразований хирургическим способом. При любом методе деструкции до процедуры выполняется дезинфекция пораженного участка, его обезболивание.

Также возможно использование химических и цитотоксических методов деструкции аногенитальных бородавок. Для этого применяются местные препараты, постепенно разрушающие ткани новообразований. Такое лечение требует осторожности и может проводиться только по назначению лечащего врача.

Важно! Попытки самостоятельно удалить аногенитальные бородавки могут быть опасными: можно травмировать здоровые ткани, занести инфекцию, спровоцировать разрастание новообразований. Если бородавка была сорвана случайно, нужно обработать место поражения антисептиком, остановить кровотечение, обратиться к врачу.

Рисунок 2. Строение бородавки. Источник: СС0 Public Domain

В дополнение к методам деструкции аногенитальных бородавок могут применяться местные иммуномодуляторы и неспецифические противовирусные препараты.

Профилактика

Для профилактики появления аногенитальных бородавок нужно снизить риск заражения ВПЧ. Для этого исключают случайные половые связи, используют барьерные методы защиты.

Обязательная часть профилактики – вакцинация:

• для женщин применяется двух-, четырех- или девятивалентная вакцина с однократной или двукратной ревакцинацией;
• для мужчин используется четырех- или девятивалентная вакцина.

Вакцинацию для защиты от заражения ВПЧ рекомендовано начинать в детском возрасте. Иммунизацию для девочек можно выполнять с 7 лет, для мальчиков – с 9 лет. Для девочек прививки против ВПЧ особенно важны из-за связанного с заражением вирусом рака шейки матки.

Народные методы

Народные средства в отношении аногенитальных бородавок можно использовать только с разрешения врача, чаще всего специалисты против этих средств не возражают, но считается, что народное лечение может быть использовано только в качестве дополнительной терапии.

Доброкачественные новообразования смазывают:

• соком чистотела;
• соком кислых яблок;
• маслом касторки;
• смесью масел оливы и чайного дерева.

Также используются отвары, настои и настойки лекарственных растений, которые усиливают иммунную защиту. В большинстве случаев рекомендуется настойка эхинацеи пурпурной или элеутерококка.