Хроническое неинфекционное дерматологическое заболевание — Каплевидный псориаз

Что такое каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз — заболевание, которое характеризуется наличием высыпаний на спине, плечах, бёдрах в виде небольших папул, немного приподнимающихся над поверхностью здоровой кожи. Они имеют ярко-розовый цвет, со временем могут сливаться, образуя бляшки небольших (1–1,5 см) или крупных (5–10 см) размеров. При любой локализации патологических элементов больной испытывает дискомфорт от внешних изменений.

Видимые поражения кожи резко изменяют качество жизни, заставляют ограничивать общение с другими людьми и даже приводят к глубокой депрессии.

Псориаз заставляет человека испытывать сильнейший психологический дискомфорт

Очень быстро заболевание из острой формы переходит в хроническое течение.

Наиболее часто обострение процесса случается в весенне-осенний период. Но иногда врачи наблюдают «зимний» и «летний» варианты проявления заболевания.

Лечение наружными препаратами

Каплевидный псориаз чаще всего лечится средствами наружного использования. К ним относятся крема и шампуни с разным спектром действия.

Гормональные мази

Благодаря содержащимся в средстве глюкортикостероидам препарат быстро снимает симптомы псориаза. Обычно такие мази назначаются в период обострения. По силе действия средства делятся на классы:

1. Первый класс. Содержат минимальную дозу стероидов. Чаще всего такими препаратами обрабатываются высыпания на лице, шее. Это Гидрокортизон, Преднизолон.
2. Второй класс. Имеют большую концентрацию гормонов. Способны устранить сильное воспаление. К этой категории относятся Фторокорт, Лоринден.
3. Третий класс. Должны применяться коротким курсом в связи с большой вероятностью развития побочных эффектов. Активные вещества мазей всасывается в кровоток. Это Адвантан, Акридерм.

Несмотря на всю эффективность мазей, их нельзя использовать продолжительное время.

При нарушении дозировки и самовольном продлении курса терапии побочные эффекты в виде атрофии кожи и нарушений гормонального баланса не заставят себя ждать.

Нюанс! Нельзя применять гормональные мази без предварительной консультации с врачом.

Негормональные мази

Эти мази не такие эффективные как гормональные, но вместе с этим же наиболее безопасные. Обычно в состав входят растительные экстракты, цинк. Действие препарата будет заметно только через пару недель применения. Можно выделить следующие мази:

• Салициловая;
• Цинковая;
• Карталин;
• Акрустал;
• Дайвонекс;
• Цинокап.

Эти препараты не вызывают привыкания, их можно применять длительно. Побочные эффекты сводятся, как правило, к аллергии, однако с легкостью можно найти аналог ранее назначенному средству и продолжить терапию.

Шампуни

Если каплевидный псориаз проявился на волосистой части головы, целесообразно лечить недуг специализированными шампунями:

• дегтярные;
• противогрибковые;
• лечебные.

Эти средства не только помогают избавиться от кожного заболевания, но и ухаживают за поврежденной кожей.

Интересно! Для волосистой части головы используются и лосьоны, которые выпускают в спреях с удобным дозатором или распылителем.

Причины возникновения

Псориаз, в том числе каплевидный, часто развивается после перенесённого инфекционного заболевания, например, воспаления среднего уха (отита) или стрептококковой ангины. Пусковым механизмом в этом случае выступает, по-видимому, некий инфекционный агент, до конца ещё не изученный медициной.

Но выделяют и другие причины развития болезни:

• воздействие чрезмерно высоких или низких температур на кожу;
• длительные стрессовые состояния;
• наследственность;
• нарушения обмена веществ;
• угнетение иммунитета вследствие вирусных или бактериальных инфекций.

Если есть хотя бы один из этих факторов, то не исключается возможность развития каплевидного псориаза. Но медики ещё пока не могут дать однозначный ответ, почему у некоторых людей появляется это заболевание.

Отдельные элементы (папулы) со временем могут сливаться в бляшки, образуя конгломераты кожных поражений

Симптомы и признаки

Патология протекает волнообразно: периоды рецидивов сменяются ремиссией. Обострения чаще случаются зимой и осенью.
Каплевидный псориаз характеризуется такой симптоматикой:

• появление папул (пятен) розово-красного или оранжевого оттенка, которые имеют форму капель;
• шелушение пораженной кожи;
• воспаление эпидермиса;
• появление небольших ранок;
• кожный зуд, жжение;
• слияние папул и образование бляшек.

Высыпания образуются на разных участках тела: локтях, ладонях, животе, руках, груди, спине, коленях, подошве. Пятна редко появляются на коже головы. Больше всего их на конечностях.

Клинические проявления заболевания

В своём развитии каплевидный псориаз проходит несколько стадий, каждая из которых характеризуется своими симптомами:

• Для стадии прогрессирования характерно появление мелких папул на коже. Число их быстро увеличивается, отдельные элементы сливаются между собой, образуя крупные очаги поражения. Бляшки имеют ярко-красное основание, поверхность — белого цвета, чешуйчатая по структуре. Человек испытывает сильный зуд в местах высыпаний.
  Симптомы каплевидного псориаза в стадии прогресса проявляются остро, скорость высыпаний быстрая
• В стадии стабилизации новые элементы сыпи не появляются, стихает зуд. Вокруг имеющихся папул образуется пигментированное кольцо, а сами элементы немного сглаживаются с кожей.
• Стадия разрешения характеризуется уменьшением количества кожных проявлений. После них остаются депигментированные или гиперпигментированные пятна. Иногда каплевидный псориаз переходит в экссудативный или пятнистый.
  После уменьшения количества высыпаний на коже остаются депигментированные пятна

Каплевидный псориаз в инфекционном отношении не представляет опасности для окружающих.

Заболевание не заразно, не передаётся от человека к человеку или от животных к человеку.

Встречаются случаи самопроизвольного излечения, но чаще всего каплевидный псориаз переходит в хроническую стадию.

Псориатические высыпания отличаются тремя особенностями (феноменами):

1. Симптом стеаринового пятна — наличие беловатых чешуек при соскабливании.
2. Феномен псориатической плёнки — при полном удалении чешуек на коже остаётся тоненькая плёнка.
3. Симптом «кровяной росы» — если нарушить целостность псориатической плёнки, то возникают мелкие точечные кровоизлияния.
   При снятии псориатической плёнки на коже появляются точечные кровоизлияния

Особенности каплевидного псориаза у детей

На поверхности тела ребёнка появляются маленькие пятнышки, которые легко спутать с аллергическими проявлениями типа крапивницы. Однако со временем они приподнимаются над поверхностью кожи.

У грудных детей каплевидный псориаз можно перепутать с опрелостями.

Следует быть особенно внимательными, так как единичные высыпания затем переходят в бляшки.

Дети, как и взрослые, подвержены псориазу

Заболевшие малыши капризны, у них может повышаться температура тела, возникают расстройства пищеварения (частые срыгивания, понос). Места высыпаний зудят, причиняют дискомфорт. Родителям таких детей следует как можно скорее обратиться к специалисту. Вовремя начатое лечение способствует предупреждению осложнений.

Каковы стадии появления сыпи?

1. Стадия прогрессирования. Появляются новые пустулы, отмечается сильный зуд, шелушение. При травмировании кожи возникают ещё несколько язвочек.
2. Стадия стабилизации. Зуд сокращается или вовсе проходит. Новые высыпания перестают возникать. Каемка кожи вокруг пустулы имеет пониженную пигментацию.
3. Стадия разрешения. Высыпания исчезают, иногда оставляя пигментированные участки. Также возможен переход данной формы псориаза в другую.

Диагностика

Для постановки диагноза каплевидного псориаза вполне достаточно клинических проявлений. Но для выявления осложнений проводится полное обследование пациента:

• анализ крови — определяют признаки неспецифического воспаления (уровень СОЭ, ревматоидный фактор, количество лейкоцитов, эозинофилов);
• анализ мочи;
• посевы на питательные среды для выявления инфекционного агента;
• рентгенологические исследования и МРТ (магнитно-резонансная томография) — проводятся при поражении внутренних органов;
• биопсия участка поражённой кожи — для подтверждения диагноза;
• оценка состояния иммунной системы пациента.

Лабораторные методики позволяют исключить инфекционную причину кожного заболевания

При условии выполнения всех диагностических манипуляций может быть поставлен правильный диагноз.

Каплевидный псориаз по своим клиническим проявлениям имеет сходство с другим поражением кожи — питериазом (розовым лишаём).

Для проведения дифференциальной диагностики следует знать, что розовый лишай носит инфекционно-аллергический характер и проявляется пятнистыми высыпаниями розоватого цвета. Как правило, заболевание развивается на фоне простуд, сильного переохлаждения, а также снижения иммунитета. На коже появляется единичное пятно розового цвета с ровными округлыми очертаниями, позже центр пятна желтеет. Через сутки количество аналогичных высыпаний увеличивается.

Симптоматически розовый лишай похож на псориаз, поэтому для уточнения диагноза требуется ряд исследований

Розовый лишай также сопровождается сильным зудом, симптомами общей интоксикации организма (повышение температуры, головная боль, слабость), имеет склонность к быстрому переходу в хроническую стадию, возникновению осложнений.

Методы избавления от каплевидного псориаза

Официальная медицина предлагает комплексное воздействие лекарственных средств, фототерапии, плазмафереза, физиотерапии при терапии псориаза. Важно мотивировать пациента на изменение образа жизни: сбалансировать рацион, отказаться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций.

В состав комплексной терапии входят следующие методы:

• медикаментозное воздействие;
• витаминотерапия;
• сбалансированная диета;
• физиотерапия;
• использование народных средств.

Лечение острой формы псориаза лучше проводить в медицинском учреждении. Обязательно выявление инфекционного агента (при наличии) и его устранение как причины развития болезни.

Особенное значение придаётся санаторно-курортному лечению болезни. Для больных показаны курорты с источниками радона и сульфидов. Целебные грязи с микроэлементами способствуют стойкой ремиссии. Такие места лечения и отдыха находятся на Алтае, южном берегу Крыма, побережье Азовского моря, в Пятигорске, Мацесте.

Минеральная радоновая вода оказывает на кожу противовоспалительное, регенерирующее, иммуностимулирующее действие, ускоряет обменные процессы в ней

Медикаментозное лечение

Основное назначение медикаментозной терапии — облегчение симптоматики и общее укрепление организма. В неё включают:

• антигистаминные препараты — для облегчения зуда, уменьшения покраснений на коже;
• кремы, мази и болтушки с подсушивающим действием на основе салициловой кислоты;
• гормональные препараты (глюкокортикостероиды) — для снятия воспаления (Тридерм, Адвантан, Дипросалик);
• ретиноиды — для предотвращения разрастания патологических клеток (Неотигазон);
• мази на основе витамина Д3 — для более быстрой регенерации кожного покрова (Псоркутан, Кальцитриол, Дайвонекс);
• седативные средства — для разгрузки нервной системы (настойки валерианы, пиона, пустырника);
• цитостатические препараты — при тяжёлых формах заболевания.

Фотогалерея: эффективные медикаменты для лечения псориаза

Цинковая мазь и паста обладают антисептическим и вяжущим свойством, ускоряют регенерацию кожного покрова

Настойка валерианы — лёгкое седативное средство, позволяющее снять нервное напряжение у пациента и тем самым способствующее регрессу острого периода болезни

Препараты группы ретиноидов, в том числе Неотигазон, помогают восстановить здоровый вид кожи

Гормональные препараты из группы глюкокортикостероидов быстро снимают зуд и покраснение кожи

Цитостатические препараты (Метотрексат) применяются при тяжёлых формах псориаза, они замедляют скорость деления клеток псориатических бляшек

Аппаратные методы

Одной из составляющих терапии выступают аппаратные методы лечения:

• гемосорбция — способ очистки крови от токсинов при помощи специальной колонки с активированным углём;
• плазмаферез — способ очистки плазмы крови, позволяющий разделить её на фракции, при этом «загрязнённая» плазма убирается, а «чистые» элементы возвращаются снова в кровяное русло.
  После процедуры очистки способом плазмафереза кровь возвращается в организм

Фототерапия

Хороший эффект даёт фототерапия. Метод основан на воздействии на кожу ультрафиолетом. Кратность выполнения процедур и биодозу назначает врач.

В настоящее время существует относительно новый способ лечения — импульсная фототерапия (селективное импульсное воздействие ультрафиолетовых лучей с разной длиной волны на поражённые участки кожи). Такой метод более эффективен, так как позволяет регулировать интенсивность воздействия в соответствии с площадью и глубиной поражения кожи.

Метод селективной импульсной фототерапии позволяет воздействовать только на повреждённые клетки, так как здоровые поглощают меньшее количество света

Альтернативный метод лечения — ПУВА-терапия. В этом случае чувствительность кожи к ультрафиолету с длиной волны 320–360 нм повышают при помощи специальных препаратов (например, Пувалена), а затем происходит облучение всего тела длинноволновыми лучами.

Особенности питания

Особое значение для больного имеет рациональное и сбалансированное питание. Диета должна быть направлена на поддержание кислотно-щелочного баланса в организме. При этом хорошо, если доля щелочной среды по отношению к кислотной составит 2:1. Исходя из этого выбирают продукты для ежедневного рациона.

Полезные продукты

Полезны и нужны в ежедневном рационе:

• свежие овощи и фрукты, салаты из них, заправленные растительными маслами;
• белок растительного и животного происхождения (семечки, бобовые, сорта нежирного мяса и т. д.);
• натуральные сладости (сухофрукты);
• каши;
• чистая вода и свежевыжатые соки.

Фотогалерея: что нужно есть при псориазе

Фрукты и ягоды создают необходимую при псориазе щелочную среду в организме

Злаки — источник клетчатки и полезных для кожи микроэлементов

Растительные масла выступают источником полиненасыщенных жирных кислот и витамина Е, необходимого для восстановления кожного покрова

Вода — один из главных элементов выздоровления. В день её следует потреблять не менее 2 литров

Блюда из рыбы обогащают организм полезными жирными кислотами

Запрещённые продукты

Следует избегать в питании:

• цитрусов;
• шоколада и кондитерских сладостей;
• цельного молока;
• мёда;
• орехов;
• овощей и фруктов красного цвета (перцы, клубника, томаты и др.);
• острых, кислых продуктов;
• копчёностей;
• алкоголя.

Фотогалерея: что нельзя есть при псориазе

Жирные сорта мяса провоцируют воспалительные заболевания кожи

Орехи повышают риск развития аллергических реакций

Употребление пряностей приводит к раздражению кожного покрова и усугублению симптоматики псориаза

«Быстрые» углеводы, содержащиеся в кондитерских сладостях, ухудшают состояние кожного покрова

Погрешности при выборе продуктов, как правило, неизбежны. Поэтому методом «проб и ошибок» подбирается индивидуальная диета для конкретного больного.

Нетрадиционные методы

В период ремиссии можно начать оздоровление в домашних условиях. Для этого применяют средства народной медицины.

Перед тем как испробовать действие какого-либо народного средства, посоветуйтесь с врачом, ведь в вашем случае оно может оказаться небезопасным.

Особо популярны следующие методы:

1. Облепиховое масло принимать утром внутрь по 1 чайной ложке, ежедневно смазывать очаги поражений на коже.
2. Листья крапивы двудомной из расчёта 1 столовая ложка на стакан кипятка заварить, настоять, процедить и принимать по половине стакана дважды в день.
3. Цветки бузины чёрной из расчёта 3 чайные ложки на 0,5 литра кипятка заварить, дать настояться и остудить. Перед применением процедить, принимать по трети стакана 3 раза в день после еды.
4. Использовать свежий сок чистотела (с осторожностью) для смазывания очагов псориаза не чаще 1 раза в день.
5. Использовать очищенный рыбий жир для смазывания поражённых участков.
6. Применять местные аппликации с овсяной мукой и крахмалом из кукурузы. Муку и крахмал смешать, заварить небольшим количеством кипятка. Полученную кашицу положить на чистую, сложенную в несколько слоёв марлю и поместить на псориатический очаг.
7. Использовать травяные чаи из ромашки, череды, мяты. Всё сырьё в равных пропорциях (по 1 столовой ложке) перемешать и заварить 0,5 литра крутого кипятка, дать настояться и остудить. Процедить и пить как чай.

Фотогалерея: народные средства для борьбы с псориазом

Облепиховое масло известно ранозаживляющими свойствами

Рыбий жир при нанесении на кожу способствует нормализации обменных процессов и быстрой регенерации повреждённых участков

Чай из ромашки и мяты оказывает мягкое седативное и противовоспалительное действие

Оранжевый сок чистотела обладает заживляющим и противовоспалительным свойством

Полное излечение возможно только в единичных случаях, чаще всего пациенты достигают стойкой ремиссии.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания может отличаться у каждого конкретного пациента. Для благоприятного течения потребуется мобилизация внутренних ресурсов больного и индивидуально подобранная терапия. Кожные покровы могут быть полностью освобождены от высыпаний. Но не следует забывать, что болезнь практически неизлечима. На протяжении всей жизни у человека будут чередоваться периоды обострения и ремиссии. Осложнением заболевания при прогрессировании может стать хронический бляшечный псориаз.

Факторы, провоцирующие развитие болезни

Сегодня специалисты указывают на множественные причины, провоцирующие проявление каплевидной формы псориаза. Из них можно выделить как эндогенные, так и экзогенные факторы.

Экзогенные первопричины болезни

Почему для многих является настоящим сюрпризом каплевидный псориаз?

Причины болезни, как, оказалось, могут заключаться в:

• проживании людей в экологически неблагоприятных зонах;
• воздействии на организм человека химических и токсических веществ;
• нездоровом образе жизни (неправильное питание, малоподвижность, прием лекарственных препаратов не по назначению (антибиотиков, витаминов, кортикостероидов);
• психоэмоциональной перегрузке;
• бытовом и профессиональном травмировании кожных покровов (солнечные и химические ожоги, порезы, укусы насекомых, обморожение, облучение).

Меры профилактики

Давно известно, что любое заболевание проще предупредить, чем вылечить. Псориаз не исключение. При условии выполнения простых рекомендаций можно сохранить ремиссию на длительный срок.

Для этого следует:

• урегулировать режим питания, работы и отдыха;
• выполнить качественное санирование всех возможных очагов инфекции (например, вылечить кариес);
• проводить закаливающие процедуры;
• заниматься физической культурой и спортом в соответствии с возрастом;
• избегать психоэмоционального перенапряжения;
• при возникновении заболеваний своевременно обращаться к врачу для корректного лечения.