Меланома ногтя: признаки, как развивается, удаление новообразования

Подногтевая меланома представляет собой злокачественное новообразование, которой формируется на основе перерожденных клеток эпидермиса, находящихся непосредственно под ногтевой пластиной пальца. Измененная клеточная структура начинает активно вырабатывать вещество меланин, изменяющее цветовой окрас кожи. Перерожденные клетки не контролируются организмом и начинают самостоятельное деление. В связи с этим меланома очень быстро развивается с распространением метастаз в кость, лимфатические каналы и окружные ткани эпидермиса. Подногтевая меланома это образование, способное сформироваться из ранее доброкачественного эпителиального нароста в виде бородавки папилломы или родинки, либо возникнуть из собственных клеток дермы. Основной фактор, провоцирующий появление меланомы под ногтем это избыток ультрафиолетового излучения солнца.

Причины возникновения меланомы ногтя

Непосредственных факторов, из-за которых происходит перерождение здоровых клеток в раковые, медициной ещё не выявлено. Чаще всего это происходит из-за травмы ногтя или родинки. Но существует ещё ряд причин, по которым у людей может возникнуть меланома ногтевой пластины, они приведены ниже:

светлая кожа, блондинистый цвет волос, голубые глаза и веснушки;
наличие кровных родственников с меланомой;
возраст старше 50 лет;
частое пребывание под УФ лучами – на солнце, в солярии, под бактерицидной лампой.

Что представляет собой меланома

Меланобластома – устаревшее название злокачественной опухоли. Новообразование является разновидностью рака кожи и представляет собой пятно темно-коричневого цвета. Процесс начинается с поражения меланоцитов – частиц кожи, отвечающих за пигментацию. Очагом заболевания может послужить всего одна клетка. Из доброкачественного состояния опухоль переходит в злокачественную. Если вовремя не остановить патологию, высока вероятность распространения недуга на остальные части тела.

Статистика указывает на лидирующие позиции рака кожи. Особенность заключается в быстром росте метастазов и появлении осложнений, ведущих к повышенной смертности.

Недуг появляется по следующим причинам:

Под действием ультрафиолета, когда человек долго находится под прямыми лучами солнца, в этот момент происходит выработка меланина.
Различные травмы, ожоги, плохая экологическая ситуация провоцирует появление болезни.
Не менее важен генетический фактор, обусловленный наличием в семье аналогичных болезней. Риск заболевания увеличивается на 50%.
Период климакса и беременности может нести опасность, так как запускает перерождение родинок в меланому.
Во время депиляции ног, чистки стоп уделяют внимание новообразованиям, чтобы не повредить кожу.
Слабый иммунитет провоцирует формирование меланом на ногах. Операционные вмешательства, трансплантации, химиотерапии ведут к снижению иммунитета и развитию патологии.

Симптомы меланомы ногтевой пластины

На первых этапах заметить опухоль очень сложно. Признаки заболевания в процессе развития могут меняться. К основным симптомам меланомы ногтя относятся:

появление маленького тёмного пигментного образования под ногтевой пластиной;
иногда вместо пятна образуется тонкая вертикальная полоса тёмно-коричневого окраса;
дефект не пропадает по истечении 10 дней, как при обычной гематоме;
размеры пятна начинают быстро расти;
у новообразования нечёткие границы;
со временем опухоль переходит на боковые края ногтевой пластины;
появляется шелушение, трещины, из которых выделяется кровь и сукровица;
поверхность ногтя деформируется, становится бугристой.

Около 20% случаев это заболевание не имеет пигмента. Из-за этого распознать меланому на начальных стадиях не представляется возможным. Первые симптомы в таких случаях проявляются только на третьей стадии, когда уже начинается распространение метастазов по внутренним органам и костям скелета. Скорость развития этого заболевания очень быстрая, иногда переход от первой до третьей стадии занимает всего несколько месяцев. Обратите внимание на предоставленное ниже фото меланомы под ногтем, чтобы точно знать, как выглядят симптомы и суметь распознать заболевание в кратчайшие сроки.

Чаще всего меланома образуется на больших пальца рук и ног

Причины развития

Вызвать перерождение клеток эпидермиса подногтевой пластиной пальца способно наличие одного или сразу комплекса негативных факторов. Выделяют следующие причины развития онкологического процесса в этой части человеческого тела, а именно:

наличие доброкачественных наростов на коже в виде невусов, гемангиом, родинок, папилломы, бородавок, эпителиальные клетки которых начали перерождаться в злокачественные и формировать опухолевое тело в виде меланомы подногтевого слоя;
врожденные пороки кожи, имеющие вид нетипичных наростов, присутствующих на поверхности пальца больного с первых дней его жизни;
себорейная кератома, являющаяся предраковым образованием, способным в любой момент спровоцировать неконтролируемое деление клеток эпидермиса;
изначально раковые формирования, к которым относятся базилиома, саркома, лимфома кожи, плоскоклеточный рак, фиброскаркома;
наличие онкологического процесса в других органах и частях тела, метастазы которого поразили ногтевой валик;
образование под поверхностью ногтевой пластины внеполового шанкра, имеющего инфекционную или грибковую природу происхождения;
частое механическое травмирование ногтя, вызванное тяжелыми условиями труда;
ежедневное воздействие на кожную поверхность пальцев рук прямых солнечных лучей с большой концентрацией ультрафиолетового излучения.

Это основные факторы риска, которые способны дать старт онкологическому процессу в кожном покрове, который находится под ногтевой пластиной пальца верхней или нижней конечности и привести к такому диагнозу, как меланома.

Стадии заболевания

Первая стадия. На этом этапе заболевание очень схоже с гематомой от ушиба, болевых ощущений не наблюдается. Толщина опухоли около 1 миллиметра, поверхность ногтя не изменена, отсутствую раны и язвы. Посмотрите ниже, как выглядит на фото начальная стадия подногтевой меланомы.
Вторая стадия. Опухоль в толщину достигает уже 2 миллиметров, к концу этой стадии могут появиться кровоточивость и изъязвления, образование принимает форму гриба.
Третья стадия. Как правило, пациенты поступают в онкологический диспансер именно на этом этапе развития. Раковые клетки уже распространяются на расположенные рядом лимфатические узлы.
Четвёртая стадия. Продолжается стремительное распространение метастазов. На четвёртой стадии они поражают внутренние органы: лёгкие, печень, почки, мозг и костную систему.

Успешное лечение меланомы ногтя возможно только на первых двух стадиях. Если опухоль распространила метастазы, то в большинстве случаев это ведёт к летальному исходу.

Симптомы

Внешние симптомы подногтевой меланомы включают в себя:

появление вертикальной пигментной (коричневой или черной) полоски под ногтем, доходящей до его края;
увеличение пигментации и ее переход на ногтевой валик и кончик пальца;
изменение оттенка поверхности ногтя (становится темной или багровой), позже может полностью покрыться новообразованием;
деформация, истончение и расслаивание ногтевой пластины (характерно для фазы инвазивного роста новообразования). В результате этого происходит полное отслоение ногтя от ложа: становится виден бугристый коричневый или черный валик с изъязвлениями, кровоточащими при механическом контакте;
выделение гноя из-под пораженного ногтя.

К иным признакам патологии относятся:

боли в очаге поражения (болевые ощущения усиливаются при нажатии на палец);
пульсирование в очаге поражения;
чувство распирания, жжения и зуда;
слабость;
потеря веса;
повышение температуры.

Диагностика подногтевой меланомы

Определить наличие раковой опухоли можно при помощи следующих исследований:

взятие анализа крови на онкомаркеры;
рассмотрение образования через дерматоскоп;
проведение биопсии поражённого участка;
применение ультразвуковой диагностики и магниторезонансной томографии для выявления метастазов во внутренних органах.

По результатам полученных анализов врач сможет установить точный диагноз и стадию развития опухоли.

На первых стадиях меланома ногтя выглядит как обычный ушиб

Диагностика

Не каждое темное пятнышко под ногтем – меланома. За нее легко можно принять гематому, невус, гемангиому. Понять природу новообразования можно с помощью дерматоскопии – визуального исследования с сильным увеличением.

Зачастую этого оказывается недостаточно. При необходимости уточняющих данных проводится цитологическое исследование мазка, биопсия с гистологическим исследованием ткани.

Изучение клеток ткани под микроскопом дает основание для уверенного диагноза. В этом случае назначаются дополнительные исследования – анализы крови, мочи, МРТ, УЗИ, КТ, чтобы изучить состояние внутренних органов, лимфатических узлов.

Лечение меланомы под ногтем

Лечение заключается в иссечении опухоли, вместе с ногтевой пластиной и прилегающей частью дермы. Размеры удаляемой ткани определяют по площади, занимаемой образованием. В некоторых случаях требуется полностью ампутировать фалангу пальца. По завершении операции поражённые ткани отдают на гистологический анализ. В случае распространения раковых клеток на лимфоузлы, они также подвергаются удалению.

На поздних стадиях после операции также назначают:

химиотерапию;
лучевую терапию;
иммунотерапию.

При успешном лечении меланомы крайне важно постоянно проходить обследование у врача, чтобы не пропустить возможное появление рецидива. При появлении тёмных пигментных пятен или болевых ощущений, нужно сразу информировать об этом онколога.

Удаление меланомы на ногте

Онкологическая клиника в Москве

Онкологическая клиника в Москве ¦ ЛЕЧЕНИЕ МЕЛАНОМЫ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ ¦ Подногтевая меланома

Раньше ‎подногтевые меланомы в подавляющем большинстве случаев обнаруживались упожилых, однако сейчас их все чаще диагностируют у лиц более молодого возраста. Возникать они могуткак на руках, так и на ногах, причем в основном, как показывает практика, поражаются именно большие пальцы. На сегодняшний день ученые выделяют несколько разновидностей данной формы меланомы:

меланомные опухоли, исходящие из матрицы ногтя;
‎меланомные опухоли, исходящие из-под ногтевой пластины;
меланомные опухоли, исходящие из кожи, прилегающей к ногтю.

Причины развития подногтевых меланом все еще точно не ‎установлены. Нередко диагноз верифицируется уже на поздней стадии, так как почти у каждого второго больного эти опухоли не гиперпигментированы и практически не заметны при визуальном осмотре.

Заподозрить их наличие удается уже тогда, когда меланома увеличивается в объеме и приподнимает ноготь вверх.‎ У второй половины пациентов на первых порах новообразование напоминаетлокализующееся под ногтевой пластиной пятно, которое обычно имеет черный цвет либо синевато-красный оттенок, порой могут быть заметны также темные вкрапления пигмента.

По мере прогрессирования злокачественного онкопроцесса, спустя несколько недель или даже месяцев это пятно ‎увеличивается в размерах, становится шире (в особенности в районе кутикулы). В дальнейшем вовлекается ногтевой валик, а через какой-то период времени формируется узелок, появляются кровоточащие эрозии и язвы, что в итоге приводит к истончению, растрескиванию и деформации ногтевой пластины, т.е. к так наз. дистрофии ногтя.‎

Запущенная подногтевая меланома характеризуется появлением опухоли весьма необычной грибовидной формы. Иногда образование может никак не беспокоить человека и не вызывать абсолютно никакого дискомфорта и болевых ощущений вплоть до тех пор, пока крайне запущенная опухоль глубоко не инфильтрирует подлежащие ткани и не дойдет до кости, что вызывает очень сильные боли. ‎

Метастазировать меланома может как лимфо-, так и гематогенным путем, причем скорость ее диссеминации по организму может быть совершенно различной, вплоть до молниеносной. Сигналом для безотлагательного ‎обращения к врачу за квалифицированной помощью и, прежде всего, для тщательного обследования, должно стать изменение привычной пигментной группы (окраски) ногтевой пластины, а также ‎увеличение ее толщины до трех и более миллиметров. В ходе диагностики доктора обязательно используют дерматоскоп – особый микроскоп, при помощи которого особым образом ‎просвечивают роговой слой ногтя и кожных покровов.

Гистологическому исследованию подвергают образцы удаленной вместе с участком здоровой кожи либо матрицы ногтя опухоли. Необходимо четко осознавать, что, как бы то ни было, проще исключить диагноз подногтевой меланомы, чем потом пытаться избавиться от нее на последних, продвинутых стадиях. Вполне может оказаться, что изменения ногтя обусловлены подногтевой гематомой, ‎приемом определенных медикаментов, грибковой инфекцией, псориазом, паронихией, ‎гнойной гранулемой и т.д.‎ Лечение подногтевой меланомы на сегодняшний день предполагает иссечение опухолевого очага вместе с подкожно-жировой клетчаткой и мышцейхирургическим путем.

В зависимости от степени ‎распространенности злокачественного онкопроцесса может быть удален только ноготь, а может быть ампутирована дистальная фаланга пальца и даже палец целиком. По показаниям выполняется регионарная лимфаденэктомия (лимфодиссекция), назначается паллиативная терапия.

Европейская онкологическая клиника

Запрос на консультацию и лечение

+7(925)191-50-55

[email protected]

г. Москва, Духовской переулок, 22б

Меланома — классификация

Меланома — причины и предрасполагающие факторы

Симптомы меланомы кожи

Программа обследования при меланоме

Ранняя диагностика меланомы: цифровая дерматоскопия и картография всего тела

Диагностика меланомы — анализ мутации гена BRAF

Биопсия сторожевого лимфоузла (операция Sentinel)

Диагностика метастазирующей меланомы: КТ, МРТ, ПЭТ/КТ

Программа лечения меланомы TIL

Таргетная терапия меланомы

Иматиниб (Imatinibum) в лечении меланомы

Дабрафениб (Dabrafenib) в лечении меланомы

Ипилимумаб (Ipilimumab) в лечении меланомы

Кейтруда (Keytruda) в лечении меланомы

Методы хирургического удаления меланомы

Микрографическая хирургия Mohs

Лимфодиссекция при меланоме

Радиотерапия и протонная терапия в лечении меланомы

Фотодинамическая терапия

Химиотерапия в лечении меланомы

Рекомендации после лечения меланомы

Профилактика появления меланомы и озлокачествления невусов

Превентивное удаление подозрительных невусов

Внекожные формы меланомы

Подногтевая меланома

Центр меланомы в Москве

+7(925)191-50-55 — европейские протоколы лечения в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Прогноз на жизнь

Обращение в клинику на ранней стадии меланомы зачастую помогает пациенту полностью излечиться. Опухоль, распространившая метастазы по лимфатическим узлам и внутренним органам приводит к летальному исходу в течение года после начала метастазирования.

Проведённое лечение на первом этапе развития заболевания, даёт пациенту 80% шанс на пятилетнее выживание. На второй стадии, в течение пяти лет, из четырёх пациентов выживают трое. На третьей стадии, когда болезнь поразила лимфоузлы, шансы на выздоровление снижаются до 40%.Метастазы в костях, печени, почках, мозге, лёгких или в других внутренних органах на последней стадии дают надежду всего 20% больных и только при условии постоянного лечения.

Своевременное лечение даёт шанс вылечить такое заболевание, как меланома ногтя. Фото, предоставленные в статье, помогут вам выявить заболевание на ранней стадии, не допустить развития болезни и появления необратимых последствий.

Лечение

Перед тем, как начать восстановление поврежденного маникюра или педикюра, нужно обратиться в больницу за консультацией врача. Для диагностики стандартно обращаются к одному из трех специалистов:

Хирург.
Патолог.
Дерматолог.

Если ярко выраженная пигментация связана с грибковой инфекцией, пациента перенаправляют к микологу.

У врача девушка проходит осмотр и сдает анализы, прописанные врачом, по их результату тот обозначает диагноз и назначает полноценную схему лечения.

Меланому стандартно нельзя вылечить, если использовать одностороннее, неполное лечение, поскольку патогенные бактерии быстро распространяются по здоровым клеткам эпителия, увеличивая воспалительные процессы.

Есть несколько способов нейтрализации меланомы:

Хирургическое вмешательство. Хирургом проводится небольшая операция, которая подразумевает удаление зараженных участков кожи. Если меланома прогрессировала по всему пальцу, врач может назначить ампутацию какой-либо зоны. Если опухоль проникла глубоко, к костным тканям, может понадобиться удаление нервного окончания, которые было поражено заболеванием.
Химиотерапия. Проводится терапия в любом типе онкологических болезней, так как она способствует остановке размножения патогенной микрофлоры и погашения воспалительных процессов. Проводить химиотерапию нужно до проведения операции, а также после нее – для окончательного устранения дефекта и предотвращения возникновения рецидива.
Криотерапия. На ранних стадиях развития заболевания врач может назначить использование жидкого азота, который обволакивает конечность девушки и постепенно нормализует ее состояние. Воздействует оборудование локально на клетки эпителия, пораженные злокачественной опухолью.
Лазерное удаление. Прибегать к использованию лазера разрешается только на начальной стадии формирования болезни, когда она заполняет только часть ногтевой пластины или один ноготь. Аппарат также локально поражает зараженные клетки, постепенно выводя с них новообразование.

Конкретное лечение назначается всегда специалистом, поскольку зависит оно от сложности поражения и от формы его развития. Чем раньше девушка обратилась в больницу, тем меньше вероятности, что ей придется прибегнуть к ампутации фаланги или пальца.

Иногда для устранения новообразования врач может назначить хирургическое удаление ногтя. Стандартно проводится операция также на начальных стадиях прогрессирования проблемы, потому что опухоль достаточно быстро переходит на эпидермис и другие ногти.

После окончания лечения, назначенного врачом, девушке нужно пройти период реабилитации, который поможет предотвратить рецидив.

Заключается восстановление в устранении симптоматики, возникшей после операции, для этого назначаются лекарственные препараты, которые устраняют болевые ощущения, поднимают иммунитет, укрепляют ногти. Если девушке проводили операцию по ампутации или удалению ногтя, ей придется ежедневно посещать больницу для смены стерильной повязки, что способствует постепенному заживлению маникюра. Здоровый ноготь отрастает стандартно за 5-6 месяцев.

В любом случае, после завершения лечебных мероприятий, женщине нужно периодически посещать онколога, чтобы тот осматривал зону работы и своевременно мог заметить возникновение рецидива.

Профилактика заболевания

Профилактические меры для предупреждения риска формирования подногтевой меланомы таковы:

при травмах ногтей и долгого сохранения признаков повреждения обязательно следует обращаться к врачу;
обувь выбирать свободную, не сдавливающую пальцы ног;
посещать дерматолога два раза в год при наличии предрасположенности к онкозаболеваниям;
укреплять иммунитет витаминными комплексами, а также уменьшить частоту посещений тех общественных мест, где повышена влажность во избежание заражения грибком, ВПЧ и другими, предрасполагающими к развитию меланомы, заболеваниями;
соблюдать правила личной гигиены;
вести активный образ жизни, при котором укрепляется весь организм, избавиться от вредных привычек;
исключить или свести к минимуму пребывание на открытом солнце в летний период с 10 до 16 часов, при острой необходимости надевать закрытую одежду, отказаться от сеансов солярия;
не использовать обувь другого человека, а также различные косметические принадлежности — ножницы или щипцы.

рТ2а Nx Mx акральная лентигинозна меланома, вертикальная фаза роста, степень инвазии по Кларку — IV, по Бреслоу — 1,25 мм рТ2а Nx Mx

Ситуация выглядела бы достаточно стандартной, если бы ни одно «НО», это описание меланомы под названием:

Терапия

Основной целью в лечении является удаление меланомы ногтя, которая считается первичным очагом. Далее происходит борьба с метастазами. Все процедуры направлены на увеличение продолжительности жизни пациента.

Методы лечения:

Удаление опухоли с сохранением ногтя – метод применяется, если меланома развивается рядом с пластиной и еще не успела ее затронуть.
Удаление ногтя – для проведения большинства хирургических вмешательств требуется удаление пластины. Онкологические частицы можно уничтожить сверхнизкой температурой, вырезать с близлежащими здоровыми тканями.
Ампутация пальца – при повышенном риске рецидива принимается решение об удалении фаланга. Метод применяется, если онкологический процесс распространился далеко на соседние ткани.
Химиотерапия – пациенту вводятся цитостатические препараты. Курс терапии проводится до оперативного вмешательства, чтобы стабилизировать онкологический процесс и после проведения хирургического вмешательства.
Лучевая терапия – метод применятся в качестве заключительного этапа лечения. Высокоактивные рентгеновские лучи уничтожают не только частицы первичной опухоли, но и возможные метастазы в лимфоузлах.

Удаление ногтя для многих пациентов вызывает вопрос о том, вырастит ли он снова. Если убрали только одну пластину, то спустя время она снова отрастет. Пациенту придется запастись терпением.

Точный метод терапии определяется только специалистом после проведения полного обследования. Не стоит подбирать медицинские препараты самостоятельно, чтобы не навредить организму.

О заболевании

Медицинское название патологии звучит как акрально-лентигинозная меланома. Она относится к редким заболеваниям, диагностируется в 4% случаев из всех онкологических патологий.

Опухолевому процессу подвержены ногти рук и ног в равной степени. Чаще всего болезнь поражает большой палец. Связывают это с тем фактом, что ногти больших пальцев больше подвержены травмам.

Обычно меланома проявляет себя потемнением ногтя, который со временем разрушается опухолью. Но в 20% случаев злокачественное новообразование может быть бесцветным. Это связано с отсутствием либо незначительным количеством меланина в опухоли.

Цвет образования на коже пальца бывает черно-коричневым либо рыже-коричневым. Новообразование под ногтем отличается сине-красным, черно-синим, багровым цветом.

Болезнь развивается быстро, распространяя метастазы. Ее важно своевременно диагностировать и начать лечить.

Видео-подборка фотографий новообразования:

Признаки заболевания

Существует два наиболее частых признака подногтевой меланомы, которые в то же время могут быть признаками не только этого страшного заболевания, но и вполне безобидных:

первым признаком данного вида меланомы считается появление полоски, начинающейся от ногтевого валика и заканчивающейся на краю ногтя, которая может быть коричневого или черного цвета. Такое состояние называется продольной меланонихией. Но к появлению таких полос могут привести применяемые для лечения ретиноиды и «Доцетаксел»; также такой признак бывает при поражении ногтя грибком, пигментном невусе ногтевого ложа;
вторым частым признаком заболевания может считаться симптом Хатчинсона — процесс перехода пигментации на кончик пальца или ногтевой валик, но этот симптом также может присутствовать и при прозрачной кутикуле.

В большинстве же случаев симптоматика на ранних стадиях не наблюдается. А на более поздних стадиях образуется следующая картина болезни.

Появившееся пятно или полоса темного цвета начинает увеличиваться за несколько месяцев или даже недель. Это новообразование изменяет цвет на светло- (темно-) коричневый и расширяется шире в зоне роста кутикулы, а позже может и вовсе закрыть всю поверхность ногтя.

Новообразование распространяется на ногтевой валик, окружающий ногтевую пластину. Могут возникать узелки, которые приводят к деформации, трещинам и истончению пластины ногтя, также есть риск появления кровоточащих язв. Из-под поврежденного ногтя может выделяться гной.