Способ лечения сером в послеоперационном периоде у больных с вентральными грыжами

ИИСТ / Статьи / Послеоперационные осложнения: мази для лечения шрамов и рубцов
Операция это огромный стресс для организма. Послеоперационные швы требуют тщательного ухода. Часто рубцы и шрамы, которые после операции долгое время напоминают о ней, очень беспокоят пациентов. Шрамы причиняют эстетический дискомфорт, особенно если они находятся на видном месте. Для того чтобы избавиться от них, современная дерматология предлагает массу вариантов разных мазей. В этой статье рассмотрены свойства некоторых из них.

Группы риска

Теоретически серома может возникнуть после любого нарушения целостности лимфососудов, которые не «умеют» быстро тромбироваться, как это делают кровеносные сосуды. Пока они заживают, по ним еще какое-то время движется лимфа, вытекающая из мест разрывов в образовавшуюся полость. По классификационной системе МКБ 10 серома послеоперационного шва отдельного кода не имеет. Его проставляют в зависимости от вида проведенной операции и от причины, повлиявшей на развитие данного осложнения.

На практике оно чаще всего случается после таких кардинальных хирургических вмешательств:

абдоминальная пластика;
кесарево сечение (у данной серомы послеоперационного шва код МКБ 10 «О 86.0», что означает нагноение раны послеоперационной и/или инфильтрат в ее области);
мастэктомия.

Как видим, в группе риска находятся, в основном, женщины, причем те из них, у кого имеются солидные подкожные жировые отложения. Почему так? Потому что эти отложения при повреждении их целостной структуры имеют свойство отслаиваться от мышечного слоя. В результате образуются подкожные полости, в которых начинает собираться жидкость из разорванных в ходе операции лимфососудов.

Также в группу риска попадают такие пациенты:

страдающие сахарным диабетом;
люди в возрасте (особенно полные);
гипертоники.

Причины серомы

Скопление серозной жидкости в области нахождения хирургического шва вызывается наличием самых разнообразных факторов, которые имели место быть в момент оперативного вмешательства.

В основном выделяют следующие причины развития серомы:

Излишняя активность лимфатических капилляров. Даже не составляющая угрозы здоровью операция это всегда локальный стресс для организма и кожи, которая была травмирована механическим разрезом. В таких условиях лимфатические капилляры начинают активно синтезировать лимфу и перенаправлять ее в место оперативного вмешательства. В результате аномальной реакции лимфатической системы больной сталкивается с весьма неприятными последствиями.
Воспалительный процесс. Каждый организм по-разному реагирует на хирургическое вмешательство. У кого-то кожа и мягкие ткани восстанавливаются быстро и без осложнений, а есть пациенты, у которых развивается не инфекционное воспаление раневой поверхности с избыточной аккумуляцией лимфатической жидкости.
Гипертоническая болезнь. Повышенное кровяное давление может быть фактором нерационального распределения лимфы по всем частям организма.
Избыточный вес. Не менее 75% всех пациентов хирургического отделения, которые имеют лишний вес, сталкиваются с проблемой заживления послеоперационного шва и скопления серозной жидкости. Способствует этому наличие большого количества жировой клетчатки. Больные, у которых в области живота находятся эластичные мышцы с проблемой серомы не сталкиваются практически никогда.
Сахарный диабет. Это сопутствующее заболевание, которое характеризуется повышенной концентрацией глюкозы в крови. Лишний сахар не дает возможности сосудам и кровеносной системе в целом нормально функционировать и восстанавливать поврежденные ткани.
Старческий возраст. По мере старения интенсивность обменных процессов в организме снижается. Деление клеток эпидермиса, крови, мягких тканей и образование лимфы замедляется. Поэтому возможны отклонения в процессе восстановления и образование серозной жидкости в местах разрезов.

Большинство из этих потенциальных причин, способных вызвать послеоперационные осложнения, устанавливаются врачами за несколько дней до проведения оперативного вмешательства. Пациент сдает анализ крови на уровень сахара, свертываемости, наличие хронических заболеваний инфекционного происхождения. Также проводится комплексное обследование организма, всех его органов и систем. Поэтому, если была установлена какая-то патология, то больному сразу же после проведения операции назначают специфическое лечение, дабы не допустить развитие серомы. Например, пациентом с сахарным диабетом в период восстановления повышают введение инсулина до максимального предела, чтобы как можно сильнее понизить уровень концентрации глюкозы в крови и не допустить некроза тканей вокруг шва, как это часто бывает у пациентов с этим эндокринным заболеванием.

Возможные осложнения

На фоне пренебрежения рекомендациями врачей, могут развиться осложнения патологии. Полость, наполненная серозной жидкостью – идеальное место, в котором развиваются болезнетворные бактерии. Инфекции с лёгкостью могут возникнуть из хронического очага воспаления в ротовой полости и носоглотки. Экссудат вследствие воздействия болезнетворных бактерий превращается в гной.

Серома провоцирует интенсивный рост соединительной ткани в месте хирургического вмешательства. При разнообразных видах имплантации возможно образование капсулярной контрактуры. Постепенно имплантат деформируется.

Продолжительное бездействие негативно сказывается на здоровье человека. Формирование серозного свища в месте подкожного кармана с экссудатом, повышает риск возникновения вторичного инфицирования. Свищ можно удалить только оперативным вмешательством.

Симптомы серомы

Можно предположить возникновение серомы, если имеются следующие симптомы:

У пациента возникает ощущение, как будто внизу живота начинает переливаться жидкость.
Иногда появляется отек и чувство выпирания внизу живота. Пациенты утверждают, что у них вдруг резко увеличился в объеме живот, хотя несколько дней назад такого не было.

Если серозная жидкость достигла больших объемов, то возникают следующие симптомы:

Болезненность или чувство напряжения в той области, где скопилась серома. Чаще всего это нижняя часть живота.
Тянущие боли, которые начинают усиливаться, если больной встал на ноги.
Покраснение кожи в том месте, где серома скопилась больше всего.
Общая слабость, повышение температуры тела до 37 градусов, утомляемость.

Инструкция по применению Контрактубекс

К сожалению, с каждым человеком может случиться ситуация, когда ему придется лечиться от серьезной травмы, которая обязательно оставит след на коже. Многие люди после этого годами не могут прийти в себя, у них развиваются комплексы, а позже на их фоне может появиться депрессия. К счастью, в наше время довольно много разных мазей, которые помогают избавиться от шрамов. Купить их можно в аптеке, они доступны любому человеку.

Одним из самых эффективных препаратов для заживления шрамов и рубцов является Контрактубекс. В наши дни его можно приобрести во многих аптеках, мазь пользуется большой популярностью благодаря своей эффективности. При правильном использовании и четком соблюдении инструкции по применению Контрактубекс, можно навсегда избавиться даже от старых шрамов. Препарат пользуется большой популярностью у женщин, которые хотят избавиться от растяжек или просто улучшить внешних вид кожи. Иногда использование этой мази действительно может заменить поход к косметологу.

Принцип действия средства заключается в том, что вещества, которые в нем содержаться, запускают процессы регенерации кожи, в результате чего кожа быстро восстанавливается и обновляется.

Инструкция

Средство предназначено только для наружного применения. Небольшое количество мази нанести на проблемную зону (например, рубец) и втирать плавными движениями до тех пор, пока мазь полностью не впитается. Перед нанесением мази можно распарить рубец, таким образом можно улучшить эффект регенерации кожи. Использовать средство 3 раза в день. Можно делать повязки с Контрактубекс, но менять их нужно каждые 6-8 часов. Участки кожи, которые подвергались воздействию мази, нужно оберегать от солнечных лучей и переохлаждения.

Рубцы, которые образовались давно нужно лечить 4-6 месяцев. Новые шрамы могут уйти за 1-2 недели.

Диагностика серомы

Диагностика серомы основывается на осмотре и инструментальных методах исследования.

Осмотр. При осмотре хирург заметит наличие отека в нижней части живота. При пальпации отмечается перетекание жидкости с одного бока на другой, флюктуация, показывающая, что есть скопление жидкости. Кроме того, наличие симптомов серомы не оставит сомнений для постановки правильного диагноза.
Инструментальные методы исследования – УЗИ мягких тканей живота. При УЗИ очень хорошо различимо скопление жидкости между мышцами передней брюшной стенки и подкожно-жировой клетчаткой. Учитывая все симптомы и результаты УЗИ сканирования поставить диагноз серомы не представляется затруднительным.

Лечение послеоперационной серомы

В большинстве послеоперационных случаев, серома проходит в течение нескольких дней. Весь этот период пациент наблюдается у хирурга и выполняет его рекомендации по восстановлению организма. Если жидкость все же накапливается и возникает угроза заражения или инфицирования крови, понадобится лечение.

Серома лечится двумя способами:

хирургический,
медикаментозный.

Хирургический способ

Считается самым простым способом удаления серомы. Проводится с помощью пункции. Положительный результат наступает в 90% лечения.

Хирург шприцом откачивает жидкость в объеме до 600 мл. Процедура проводится с регулярностью в 3 дня. Обычно курс составляет 3-7 пункций.

Сложные серозные проявления требуют 15 процедур. С каждой последующей процедурой жидкость уменьшается. Если у пациента толстая подкожно-жировая клетчатка, травмированность тканей получается в большом объеме.

При таких показателях решить проблему пункцией не удастся. Понадобится установка дренажа с активной аспирацией.

Дренаж позволит жидкости отходить постоянно до полного исчезновения. Для установки дренажной системы она замачивается в антисептике.

После подсоединения она фиксируется дополнительными швами с последующей регулярной обработкой. Сам участок дренирования закрывается повязкой с ежедневной заменой. При этом после естественного оттока полость срастается и серома исчезает. Дренаж проводится в совокупности с медикаментозным лечением.

Медикаментозное лечение серомы

Оно заключается в применении:

антибиотиков широкого спектра действия в целях профилактики;
нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения асептического воспаления;
противовоспалительных стероидных препаратов в редких случаях. К ним относятся дипроспан и кеналог для блокирования асептического воспаления.

Удаление серозной жидкости

Терапия серомы осуществляется с помощью медикаментозного лечения и путем хирургического вмешательства. Выведению лишней серозной жидкости из организма после операции способствует терапия противомикробными и противовоспалительными препаратами. Врач назначает пациенту применение:

антибиотиков;
нестероидных противовоспалительных средств, способствующих снижению количества транссудата в организме;
кенагола и дипроспана – в отдельных случаях врач назначает применение стероидных препаратов для быстрого завершения воспалительного процесса.

Одновременно может назначаться проведение физиотерапевтических процедур. Пациент должен самостоятельно обрабатывать швы антисептическими препаратами. Быстрому удалению серозной жидкости после операции способствует применение мази Вишневского и Левомеколя. Препараты применяются 3 раза в день путем осторожного нанесения на область операции.

Недостаточность медикаментозного лечения серомы требует удаления жидкости хирургическим способом путем проведения вакуумной аспирации. Эта манипуляция производится в большинстве случаев возникновения лишней влаги и позволяет удалять серомы объемом до 600 мл. Вакуумная аспирация заключается во введении в нижнюю область раны тонкой трубки, через которую аппарат откачивает серому. Чтобы полностью устранить патологию необходимо проводить процедуру через каждые 2-3 дня.

Для сбора большего количества серозной жидкости применяют дренирование с активной аспирацией. Манипуляция заключается во введении через рану или специальные проколы трубок в заполненную влагой полость. Пациенту надлежит некоторое время находиться в лежачем положении, чтобы лишняя жидкость постепенно выходила наружу. Необходимо обеспечить постоянное наблюдение за ходом дренирования полости, регулярно осуществлять антисептирование близлежащих к местам прокола поверхностей.

Народные средства

Важно знать, что независимо от того, по каким причинам возникла серома послеоперационного шва, лечение народными средствами этого осложнения не проводится. Но в домашних условиях можно выполнять ряд действий, способствующих заживлению шва и являющихся профилактикой нагноения.

Сюда относятся:

смазывание шва антисептическими не содержащими спирт средствами («Фукорцином», «Бетадином»);
наложение мазей («Левосин», «Вулнузан», «Контрактубекс» и другие);
включение в рацион витаминов.

Если в области шва появилось нагноение, нужно обрабатывать его антисептическими и спиртсодержащими средствами, например, йодом. Кроме того, в этих случаях назначаются антибиотики и противовоспалительные лекарства. Народная медицина с целью скорейшего заживления швов рекомендует делать компрессы со спиртовой настойкой живокоста. Для ее приготовления подходят только корни этой травы. Их хорошо отмывают от земли, измельчают на мясорубке, складывают в банку и заливают водкой. Настойка готова к использованию через 15 дней. Для компресса нужно разбавлять ее с водой 1:1, чтобы на коже не получился ожог. Для заживления ран и рубцов после операции есть много народных средств. Среди них масло облепихи, масло шиповника, мумие, пчелиный воск, растопленный вместе с оливковым маслом. Эти средства нужно наносить на марлю и прикладывать к рубцу или шву.

Инструкция к тетрациклиновой мази

На сегодняшний день каждый второй человек страдает той или иной дерматологической проблемой. В основном причинами кожных заболеваний являются плохая экология, несоблюдение правил личной гигиены, но иногда всему виной возбудители кожных инфекций.

Тетрациклиновая мазь является современным эффективным средством для борьбы с дерматологическими проблемами, вызванными стафилококком, грибковыми или вирусными возбудителями. Средство используется для лечения угревой болезни, герпеса, фурункулов, экземы. В офтальмологии мазь широко применяется для лечения трахомы, ячменя, угревой болезни, поражающей слизистую глаз, конъюнктивитах и так далее. Применять средство без консультации врача категорически запрещено, инструкцию к тетрациклиновой мази нужно строго соблюдать, так как возможны побочные эффекты. В случае угревой болезни мазь следует точечно наносить на проблемные участки с помощью ватной палочки. Применять нужно 2 раза в сутки. Если пациент страдает, например, конъюнктивитом, то следует взять небольшое количество мази на ватную палочку и положить ее под веко. Снаружи нужно аккуратно обработать веко мазью.

Применяется мазь и для лечения обширных трофических язв. В этом случае нужно приготовить марлевые повязки, пропитанные мазью. Менять их следует не реже 2 – 3 раз в день.

Серома послеоперационного шва после кесарева

Осложнения у женщин, родовспоможение которым было осуществлено кесаревым сечением, встречаются часто. Одна из причин такого явления – ослабленный беременностью организм роженицы, не способный обеспечить быструю регенерацию поврежденных тканей.

Помимо серомы, могут возникнуть лигатурный свищ или келоидный рубец, а в наихудшем варианте нагноение шва или сепсис. Серома у рожениц после кесарева сечения характерна тем, что на шве появляется небольшой плотный шарик с экссудатом (лимфой) внутри. Причина тому – поврежденные сосуды в месте разреза. Как правило, беспокойства она не доставляет. Серома послеоперационного шва после кесарева лечения не требует. Единственное, что может делать женщина в домашних условиях – обрабатывать рубец маслом шиповника или облепихи для скорейшего его заживления.

Образование серомы после мастэктомии и абдоминапластики

Как уже говорилось ранее, серома может возникать после проведения пластических операций, но чаще всего выделяют мастэктомию и абдоминапластику. Образование серозной жидкости происходит почти в 15% всех случаев проведения мастэктомии, а это достаточно большие шансы возникновения осложнений. Естественно, что операция на груди приводит к самому распространённому фактору скопления серозной жидкости, а именно распространению лимфатических узлов и их количеству в этой области тела. Во время проведения операции на груди, происходит большое рассечение кожного покрова, что задевает не только большое количество кровеносных сосудов, но и лимфатических узлов.

В итоге уже на стадии заживления из-за возникновения воспалительной реакции, появляется серозная жидкость под кожей. Перед тем как провести мастэктомию, врачи предупреждают своих пациентов о возможности возникновения серомы. При проведении абдоминапластики, шансы скопления жидкости под кожей увеличиваются ещё больше, ведь тут серома появляется почти в половине случаев проведения пластической операции.

Фактически причина идентичная, ведь при разрезе кожного покрова на животе, врачи задевают большое количество кровяных сосудов и лимфатических узлов, которые, разумеется, приводят в дальнейшем к воспалительным процессам.

После лечения

Профилактика серомы

Всегда лучше предотвратить развитие осложнений.

Чтобы не допустить образование подкожной жидкости, достаточно соблюдать рекомендации хирургов:

Сразу после операции на шов кладется груз до 1 кг. В качестве груза может использоваться соль или песок.
В первые три дня устанавливается традиционный хирургический дренаж.
Следует с первого дня принимать антибактериальные препараты.
Не делать абдоминопластикупри толстом слое подкожно-жировой клетчатке с показателем более 5 см. Если более 5 см, тогда следует сначала провести липосакцию.
Точечное воздействие на мягкие ткани. Электрокоагуляция должна применяется изолировано, только на кровоточащие сосудики. Нельзя давить на мягкие ткани, натягивать их.
Использование качественного компрессионного белья. При этом создается хорошая компрессия и фиксация, которые не допускают смещение кожно-жирового участка.
Физический покой в течении 3-х недель.

При соблюдении рекомендаций и профилактических мер, вероятность образования жидкости составляет 10 %. Даже если она появится, лечение серомы после операции проходит легко и быстро.

Последствия

Нагноение. В серозной жидкости очень быстро размножаются бактерии и риск образования нагноения очень высок. Любая инфекция – гайморит, тонзиллит, способны вызвать инфицирование раны, так как распространяются через лимфу и кровь.

Образование слизистой оболочки. Появляется при длительном течении заболевания, если серома после операции лечение не проходит. Образовывается как на кожно-жировом лоскуте, так и на брюшной стенке. Если вовремя не распознать образование серомы, появится изолированная полость с жидкостью.

Такое длительное состояние делает кожу подвижной относительно брюшины. Просуществовать такая серома может очень долго, пока не наступят события, провоцирующие проявление этого образования.

Симптомами часто может быть увеличенный живот. Если запустить этот процесс, начнется нагноение. Избавиться от такой полости можно только хирургическим путем.

Если серома не диагностируется очень долго и своевременно не происходит лечение серомы послеоперационного шва это может привести к деформации кожно-жирового участка и истончению клетчатки, что скажется на внешнем виде кожи.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для лечения сером в послеоперационном периоде у больных с вентральными грыжами.

Серома является одним из наиболее часто встречающихся ранних послеоперационных осложнений при грыжесечениях. Субстратом данной патологии является скопление серозной жидкости в области операционной раны. В последнее время, в связи с популяризацией ненатяжных методов герниопластики, и использованием синтетических сетчатых протезов, число ранних послеоперационных осложнений заметно возросло и по данным некоторых авторов достигает 40%. В свою очередь все осложнения требуют лечения, что продлевает время нахождения пациента в стационаре и реабилитационный период, а так же ухудшает результаты хирургического лечения больных с вентральными грыжами.

Существует множество способов лечения данного осложнения, начиная от ликвидации раневой полости в области оперативного вмешательства и заканчивая введением различных веществ в полость уже сформировавшейся серомы. Ни один из существующих на данный момент способов на наш взгляд не является достаточно эффективным.

Известен способ купирования серомы посредством пункции. Это обычный шприц с иглой. Недостатком способа является его частая малая эффективность, которая заставляет прибегать к повторной пункции или дренированию полости. (В.Н. Егиев, «Грыжи» Москва, Медпрактика, 2020, с. 38-40).

Известны различные виды трубчатых дренажей, которые устанавливают на дно раны. Недостатком данного способа является то, что при нахождении трубки в ране возможно инфицирование раневого отделяемого с последующим нагноением, кроме того дренажная трубка являясь инородным телом способствует экссудации раневой жидкости. (В.Н. Егиев, «Грыжи». Москва, Медпрактика, 2020, с. 41-43).

Одним из существенных недостатков большинства применяемых сегодня способов лечения послеоперационных сером, является отсутствие учета физиологических и гуморальных аспектов состояния послеоперационной раны. При рассечении и отсепаровывании подкожно-жировой клетчатки, а так же при ее коагуляции с целью гемостаза возникает обширная раневая поверхность, которая начинает продуцировать большое количество экссудата. В результате чего развиваются ранние ретенцион-ные осложнения. Все это приводит к длительному заживлению раны и повышению риска инфицирования и ухудшению результатов оперативного лечения.

Наиболее близким способом лечения сером является способ Середина Сергея Александровича патент №2360618 который заключается в следующем: способ лечения серомы, включающий эвакуацию серозной жидкости, отличающийся тем, что в случае определения в серозной жидкости концентрации микробных тел до критических значений 105-106 КОЕ к серозной жидкости добавляют разовую, предельно допустимую дозу антибиотика широкого спектра действия, растворяют в стерильном сосуде и вводят инъекционным методом в полость серомы.

Однако этот способ имеет свои недостатки:

-необходимость бактериологического исследования полученной посредством средством пункции жидкости;

-антибиотики широкого спектра действия не предотвращают экссудацию тканей в ране;

-повторная травматизация тканей пункционной иглой поддерживает воспалительный процесс;

-погибшие микробные тела могут воздействовать на раневую поверхность эндотоксинами и усиливать экссудацию.

Предполагаемое изобретение направлено на улучшение результатов лечения сером в послеоперационном периоде у больных с вентральными грыжами.

Указанный технический результат достигается в изобретении тем, что пункционную иглу не извлекают и в полость серомы однократно вводят 1 мл дипроспана, и накладывают на рану асептическую повязку.

В связи с тем, что больным с вентральными грыжами выполняют мобилизацию подкожно-жировой клетчатки при подготовке к герниопластике, образуется обширная раневая поверхность, которая активно продуцирует серозный экссудат. При использовании ненатяжных методов герниопластики вышеуказанный фактор дополняется ответной экссуда-тивной реакцией организма на сетчатый эксплант. В послеоперационном периоде, в случае определения у больного признаков серомы (отечность, флюктуация, выделение серозного отделяемого), стерильным шприцем производят пункцию полости серомы, эвакуацию серозной жидкости, пункционную иглу не извлекают и в полость серомы однократно вводят 1 мл дипроспана, далее накладывают на рану асептическую повязку.

Препарат Дипроспан относится к группе глюкокортикостероидов. Оказывает выраженное противовоспалительное действие. Оказывает тормозящее воздействие на высвобождение интерлейкинов 2 и 1, макрофагов и гамма-интерферона из лимфоцитов, а также медиаторов воспаления из эозинофилов. Индуцирует образование липокортинов, понижает метаболизм арахидоновой кислоты. Учитывая, что при аллопластике грыжевых дефектов синтетическими сетчатыми эксплантами возникает активное экссудативное воспаление в связи травматизацией тканей и имплантацией в рану инородного тела, данный препарат создает предпосылки для уменьшения выраженности местных воспалительных реакций. Ускоряя тем самым регенераторные процессы в ране и снижая частоту раневых осложнений. Активные вещества данного препарата: бетаметазона динатрия фосфата (2 мг) и бетаметазона дипропионата (5 мг). На 1 мл раствора 2 и 5 мг соответственно. Бетаметазона натрия фосфат хорошо быстро подвергается гидролизу, сразу абсорбируется, что обеспечивает быстрый терапевтический эффект. Бетаметазона дипропионат медленно абсорбируется, метаболизируется постепенно, что обуславливает длительное действие препарат в течение более чем 10 дней, что достаточно для купирования выраженных послеоперационных воспалительных реакций в ране и более быстрого ее заживления.

Данный способ лечения сером, помимо купирования активных экс-судативных процессов в послеоперационной ране, предусматривает общее противовоспалительное действие.

Предлагаемый способ прошел успешную апробацию в хирургическом отделении НУЗ Отделенческая больница на ст. Астрахань-1 ОАО «РЖД» у 14 больных. Ниже приводятся результаты апробации.

Пример №1

Больной Г. 48 лет, поступил в х/о НУЗ Отделенческая больница на ст. Астрахань-1 ОАО «РЖД» с диагнозом: Послеоперационная вентральная грыжа.

23.11.2017 года — под эндотрахеальным наркозом, произведено грыжесечение с пластикой полипропиленовой сеткой по методике «onlay». На 2 сутки после операции у больного клинически определяется серома послеоперационной раны. Произведена пункция полости серомы стерильным шприцем, эвакуировано 7 мл серозной жидкости, далее не извлекая пункционную иглу в полость серомы однократно введен 1 мл дипроспана. Наложена асептическая повязка.

Данных за рецидив серомы в послеоперационном периоде не получено. Больной выписан на 9-е сутки.

Пример №2

Больной Л. 54 лет, поступил в х/о НУЗ Отделенческая больница на ст. Астрахань-1 ОАО «РЖД» с диагнозом: Послеоперационная вентральная грыжа.

29.11.2017 года — под эндотрахеальным наркозом, произведено грыжесечение с пластикой полипропиленовой сеткой по методике «inlay». На 3 сутки после операции у больного клинически определяется серома послеоперационной раны. Произведена пункция полости серомы стерильным шприцем, эвакуировано 5 мл серозной жидкости, далее не извлекая пункционную иглу в полость серомы однократно введен 1 мл дипроспана. Наложена асептическая повязка.

Данных за рецидив серомы в послеоперационном периоде не получено. Больной выписан на 8-е сутки.

Предлагаемым способом достигается улучшение результатов хирургического лечения вентральных грыж, а именно:

-снижение количества рецидивов ретенционных осложнений;

— снижение частоты инфекционных осложнений;

— ускорение регенеративных процессов в ране;

— повышение качества жизни больных в послеоперационном периоде; Указанные особенности способа являются условиями, улучшающими как процессы регенерации тканей в области пластики, так и результаты оперативного лечения в целом, способствуя снижению риска послеоперационных осложнений, повышению качества жизни больных.

Разработанный способ может широко применяться в практической работе хирургических отделений.
Способ лечения сером в послеоперационном периоде у больных с вентральными грыжами, включающий пункцию полости серомы стерильным шприцем, эвакуацию серозной жидкости, отличающийся тем, что пункционную иглу не извлекают и в полость серомы однократно вводят 1 мл дипроспана, и накладывают на рану асептическую повязку.