Асбестовидный лишай: причины, симптомы, лечение, отзывы

Общие принципы терапии стригущего лишая

Для терапии всех форм стригущего лишая у человека назначают прием антигрибковых препаратов внутрь и местную терапию мазями, гелями, растворами препаратов. Подбирать схему лечения должен врач-дерматолог, заниматься самолечением категорически запрещено. Наиболее эффективными в лечении стригущего лишая считаются такие лекарственные препараты, как миконазол, кетоконазол, клотримазол, микосептин и медикаменты с активным веществом тербинафин (ламизил, тербизил). После исчезновения всех симптомов заболевания и нормализации структуры кожи и волос желательно продолжить прием противогрибковых препаратов в течение недели, чтобы избежать рецидива инфекции.

Перед началом курса терапии стригущего лишая волосы на теле и голове необходимо сбрить. При этом сбривание волос рекомендовано проводить в течение всего курса лечения с периодичностью раз в неделю. Одним из наиболее эффективных системных препаратов, который устраняет грибковое поражение волосистой части головы и гладкой кожи, считается гризеофульвин. Его дозировка рассчитывается в зависимости от веса пациента: в сутки 15 мг на 1 килограмм веса. Принимать препарат необходимо три раза в день. Курс терапии гризеофульвином длится около 15 — 25 суток. При этом раз в неделю обязательно проводится бактериоскопический анализ на наличие в соскобе грибка. После того, как в анализе соскоба грибок исчезнет, нужно продолжить прием препарата через день в течение 2 недель.

Особенности диагностики

При подозрении на асбестовидный лишай проводится тщательная и комплексная диагностика в условиях современной лаборатории. Это связано с сильной схожестью с экземами, псориазом или другими дерматитами. Поэтому важной составляющей становится дополнительный осмотр профильными врачами: хирургом, дерматологом, невропатологом.

При взятии биологического соскоба или шелушащихся частиц для анализа могут обнаружиться грибки. Их выявление помогает правильно определиться с лечением и профилактикой болезни.

Местное лечение стригущего лишая

Помимо приема внутрь противогрибковых препаратов, терапия стригущего лишая предусматривает местную обработку очагов поражения. Желательно каждое утро обрабатывать воспаленные участки кожи 3–5%-м раствором йода. Перед сном очаги обрабатывают серно-салициловой кислотой или раствором чистой салициловой кислоты, серно-дегтярной мазью или 10%-й осажденной серой. Местная терапия также рекомендована в случае, если по каким-то показаниям пациенту нельзя назначить прием гризеофульвина.

Для этого удаляют волосы с очага воспаления с помощью 4%-го эпилинового пластыря или рентгеноэпиляции (перед облучением показано сбрить волосы или коротко (не длиннее 2 см) их остричь. Затем врач с помощью масляных повязок удаляет все корочки и специальными препаратами подсушивает гнойники. На следующем этапе происходит облучение — взрослым рекомендована вся доза рентгеновской эпиляции, а детям ее разделение на 2, 3 или 4 равные части. После процедуры волосы полностью выпадают через 2-3 недели. Только после удаления всех волос врач переходит к наружному лечению заболевания.

Мази от стригущего лишая

По сравнению с другими препаратами для местного лечения лишая вроде гелей и кремов мази отличаются более густой консистенцией. Благодаря этому они намного дольше могут оставаться на коже пациента и глубоко в нее проникать. Именно поэтому такие препараты оказывают более сильное действие, чем остальные. Нередко применение мазей комбинируют с использованием настойки йода.

Этот препарат хорошо дезинфицирует очаги поражения лишаем, уничтожает грибки и бактерии, которые провоцируют нагноение. Утром стригущий лишай необходимо смазать йодом, а вечером на его поверхность нанести мазь. Перед нанесением на кожу мази нужно ее предварительно очистить. Делать это желательно не обычной водой, а дезинфицирующими растворами: риванолом, фурацилином, калия перманганатом. Зачастую для обработки лишая используют следующие мази:

Серная мазь (10-20%) — убивает грибки и прочие микроорганизмы, ускоряет заживление ран и подсушивает прыщики. Наносят ее на участки лишая раз в день.
Салициловая мазь — эффективна для борьбы с грибками и устранения воспаления. Очаги воспаления намазывают этой мазью и затем сверху покрывают стерильной салфеткой.
Серно-дегтярная мазь — в ее состав входят активные вещества, которые дезинфицируют кожу и убивают грибки. Наносить мазь необходимо непосредственно на сам лишай (стригущий) и на участки возле него, осторожно втирая в кожу.
Ламизил — этот крем тормозит рост грибков и затем полностью уничтожает их. После начала применения крема улучшение наступает уже на 5 день. Курс лечения препаратом составляет 5-6 недель.
Микоспор мазь — эффективно разрушает клетки грибов. Наносят такую мазь тонким слоем и затем втирают в кожу.

Гели против стригущего лишая

Лекарственные препараты в форме гелей быстро впитываются в кожу, не оставляют на ней следов и не пачкают белье. Такие препараты в своем составе содержат высокие концентрации лекарств, способные эффективно уничтожить грибы, спровоцировавшие заболевание. Пациентам со стригущим лишаем могут назначить наносить на кожу в течение 3-4 недель экзифин 1% или микогель-КМП. Кстати, оба препараты действуют как на грибы, так и на бактерии. Чтобы препараты лучше впитывались в кожу, ее нужно предварительно очистить от ороговевшего эпидермиса с помощью нанесения молочной или салициловой кислоты. Также обработанный участок нужно продезинфицировать йодом, чтобы оставшиеся грибы не спровоцировали рецидив болезни.

Основные причины заболевания

Первые упоминания о асбестовидном лишае встречаются с 1806 года, когда эта форма была полностью отделена от стригущей разновидности грибкового заболевания. По мнению специалистов воспаление может начинаться по причине:

проявления начальной стадии псориаза;
осложнения на фоне себорейной экземы;
себорейного дерматита;
атипического течения стрептококковой инфекции;
индивидуального проявления аллергии на различные заболевания;
травмы головы или кожного покрова.

В некоторых случаях даже серьезные лабораторные анализы не помогают со 100% точностью установить первопричину этого заболевания. Иногда асбестовидный лишай может развиваться как осложнение после простых грибковых воспалений. Чаще всего он поражает детей и подростков, а также людей, имеющих ослабленный иммунитет.

Растворы для лечения стригущего лишая

К лечению растворами обращаются в том случае, если нужно обработать волосистую часть головы, так как они не пачкают волосы и хорошо проникают в кожу. На участках, покрытых волосами и гладкой кожи растворы применяют перед нанесением мази. Для более быстрого отслаивания чешуек и заживления ран рекомендован йоддицерин. Эффективно уничтожает грибок и оказывает бактерицидный эффект вокадин. Не менее эффективным противогрибковым раствором считается также нитрофунгин. Если грибок успел глубоко проникнуть в волосы, потребуется комплексное лечение, включающее также прием системных препаратов.

Методы лечения хронического стригущего лишая

Терапия хронического стригущего лишая предусматривает прием противогрибкового препарата гризеофульвина, местное лечение, а также прием препаратов, устраняющих предрасполагающие факторы (витамины, гормоны, средства для улучшения микроциркуляции и укрепления сосудов, иммуномодуляторы). Дозировка гризеофульвина и продолжительность терапии им аналогичны тем, которые назначаются при поверхностном стригущем лишае.

Что касается местной терапии, то она также идентична той, что применяется при стригущем лишае (утром наносить раствор йода, а вечером серно-салициловую или серно-дегтярную мазь). Зачастую хронический стригущий лишай лечится легко, однако случаются рецидивы заболевания, терапия которых требует прохождения курса противогрибкового лечения. Хронический стригущий лишай часто поражает ногтевую пластину, которую затем нужно частично или полностью удалить. Терапия хронического лишая на ногтях осуществляется методом отслойки, способом Аравийского или Андриасяна.

Метод отслойки ногтя предусматривает наложение повязок с салицилово-молочной либо бензойной мазью. Накладывают такие мази на ноготь дважды, каждый раз оставляя на два дня. После на ногтевую пластину накладывают еще на двое суток салициловый вазелин. Затем размягченную ногтевую пластину аккуратно соскабливают скальпелем. Если не получится удалить весь ноготь, в таком случае процедуру повторяют, а после ее завершения снова пробуют соскабливать размягчившийся ноготь. Так же осуществляется удаление роговых отложений на ногте. На следующем этапе свободное ложе ногтя обрабатывают раствором йода. По окончанию курса терапии нужно сделать перерыв на пару дней, а затем проводят курс терапии повторно. Подобные курсы терапии стригущего лишая грибка ногтя необходимо выполнить трижды.

Метод Аравийского состоит в применении мази, в состав которой входят в равном количестве калий йодида и ланолин. Эту мазь накладывают на ногтевую пластинку в течение десяти дней, чтобы хорошо ее размягчить. После мягкий ноготь полностью удаляют, а ногтевое ложе ежедневно обрабатывают мазью Аравийского, в которую добавляют 2%-й раствор йода. Накладывать мазь на ноготь можно несколько раз в день.

Метод Андриасяна предусматривает удаление ногтя при помощи онихолизина, содержащего в своем составе 15% сернистого бария. Сначала онихолизин разбавляют водой до получения однородной кашицы, после чего накладывают на ноготь. Через полчаса онихолизин хорошо смывают водой, а размягченный слой ногтя соскабливают с помощью скальпеля. Нанесение онихолизина с последующим соскабливанием размягченной части ногтя осуществляют до полного удаления ногтевой пластины. На освободившееся ложе накладывают мазь, в которую входят резорцин, салициловая и бензойная кислоты, вазелин. Затем поверх мази накладывают марлевую повязку, которую оставляют на 2 суток. Всего за время терапии нужно будет наложить три повязки подряд, заменяя одну на другую. После того, как врач снимет третью повязку, на ногтевое ложе накладывают салициловый вазелин на три дня.

Хирургическое удаление ногтя предусматривает его предварительную обработку содой. Для этой цели сначала готовят содовую ванночку (2 чайных ложки соды на 200 мл воды). Затем пораженный лишаем ноготь погружают в ванночку. По мере размягчения ногтевой пластины, ее осторожно соскабливают скальпелем. После удаления ногтя на ногтевое ложе накладывают салицилово-молочную мазь и обрабатывают его раствором йода.

Водные процедуры

Ранее врачи сходились во мнении, что купаться при стригущем лишае нежелательно. Водные процедуры способствуют распространению грибка по всему телу. Но сейчас на вопрос можно ли мыться при лишае не имеют единого ответа.

Водные процедуры разрешаются:

Если не используются мочалка, косметические средства травмирующие кожу;
Если вместо ванной пациент пользуется душем;
Если нет воспаления, высокой температуры.

Категорически запрещено посещать общественные бассейны, сауны, бани.

Методы терапии глубокого стригущего лишая

Терапия глубокого стригущего лишая предусматривает прием гризеофульвина внутрь, а также местную терапию пораженных очагов. Что касается гризеофульвина, то он принимается из расчета 15 мг на 1 кг в сутки. Продолжительность приема гризеофульвином составляет около 1-1,5 месяцев. Стоит отметить, что местная терапия глубокого лишая намного сложнее, чем хронического или поверхностного. В период острого воспалительного процесса на бляшки накладывают примочки с буровской жидкостью, 0,25%-м нитратом серебра, 2%-й борной кислотой или 10%-м водным ихтиолом. После утихания воспалительного процесса на пораженные очаги накладывают серную, вилькинсоновскую или серно-салициловую мазь. Зачастую полное выздоровление пациента происходит спустя 1-1,5 месяцев терапии.

Купание на море

Большинству пациентов интересен и такой вопрос, как возможность купания в морской воде и принятие солнечных ванн. Во многом это зависит от особенностей организма больного и разновидности заболевания.

В случае со стригущим или же опоясывающим лишаем, то от загара и купания в морской воде лучше отказаться. По крайней мере до тех пор, пока воспалительный процесс не стихнет. В случае же с розовым лишаем замечается положительная тенденция после таких водных процедур, но в некоторых случаях отмечается и ухудшение состояния из-за индивидуальной реакции на морскую воду.

Воздействие ультрафиолетовых лучей на эпителий пациентов, страдающих от цветного лишая также является негативным и приводит к обострениям. Им рекомендуется временно воздержаться от походов на пляж.

Гигиена при терапие стригущего лишая

Ускорить излечение заболевания и предотвратить его рецидивы поможет соблюдение нескольких рекомендаций. Таблетки гризеофульвина желательно употреблять вместе с продуктами, которые богаты жирами. Делать это необходимо для хорошего усвоения медикамента. По этой же причине гризеофульвин рекомендуется запивать молоком или заедать мороженым. Если глубокий стригущий лишай поразил волосы, в таком случае после их удаления голову следует мыть ежедневно с дегтярным либо любым другим антигрибковым мылом. Также голову можно мыть лосьонами и шампунями с содержанием сернистого селена. Селен способен эффективно уничтожать споры грибков, тем самым способствуя быстрому выздоровлению. Но стоит помнить, что препараты с селеном можно применять только, если на коже отсутствуют корки и нагноения.

Если у пациента диагностирована тяжелая форма заболевания, в таком случае он должен мыть голову шампунем с селеном ежедневно. При легкой форме лишая достаточно будет обработки кожи головы два-три раза в неделю. Все члены семьи, которые проживают в доме с больным стригущим лишаем, должны также обязательно мыть волосы шампунем с содержанием селена, чтобы предотвратить возможное заражение грибковой инфекцией. Желательно, чтобы все личные вещи пациента со стригущим лишаем (расчески, шапки, гребешки, полотенца, постельное белье) хранились отдельно. Особенно внимательно нужно следить за тем, чтобы потенциально заразные вещи не схватили дети.

Также нельзя позволять другим здоровым членам семьи играть и находиться в тесном контакте с пациентом. Больным лишаем рекомендуют не расчесывать места воспаления, даже если этого сильно хочется. Для этого можно постараться отвлекаться на выполнение дел, требующих повышенной концентрации внимания. Ребенка, например, можно отвлекать играми. Однако стоит учесть, что во время сна избежать расчесывания воспаленной кожи будет невыносимо сложно. Именно поэтому во время сна рекомендовано надевать на руки защитные рукавицы, чтобы предотвратить повреждение кожи ногтями при чесании.

Если стригущий лишай обнаружен у одного из членов семьи, обследование желательно пройти всем родственникам, которые проживают с ним в одном доме. При терапии глубокого лишая на гладкой коже можно дополнительно пользоваться мазями, содержащими клотримазол или миконазол (микатин, лотримин). Эти мази значительно облегчают субъективное состояние пациента. Желательно не использовать для терапии болезни мази с гормональными компонентами (например, кортизон). Дело в том, что гормоны не ускоряют лечение, а напротив могут усугубить течение болезни. Гормональные препараты снимают воспаление на коже, поэтому после их применения на коже пропадает покраснение, что многие пациенты считают критерием успешного выздоровления и исчезновения признаков инфекции. Но терапию следует продолжать дальше, поскольку если остановиться, то спустя некоторое время случится рецидив стригущего лишая.

Терапию глубокой формы лишая необходимо проводить до полного отсутствия грибка в соскобе и устранения симптомов инфекции. Основными признаками выздоровления считаются подсыхание нарывов и уплощение. При этом кожа нередко полностью покрывается чешуйками и затем начинает сильно шелушиться. Наступление полного выздоровления пациента можно определить следующим образом — закрыть глаза, после чего провести пальцем по тому месту, где был локализован очаг поражения. Если на ощупь кожа покажется плоской и такой же по текстуре, как окружающие ткани, в таком случае можно констатировать полное излечение.

Во время курса терапии больной стригущим лишаем может посещать школу или ходить на работу. Также нужно тщательно соблюдать все правила личной гигиены и не позволять прикасаться к воспаленным участкам кожи коллегам и одноклассникам. Категорически не рекомендуется давать здоровым людям одежду, расческу, обувь и другие предметы личного пользования, так как они могут быть заразными.

Последствия болезни

Абсестовый лишай — хроническая болезнь, ослабление иммунитета и другие причины могут спровоцировать его вторичное появление. Поэтому, нужно следить за своим здоровьем, не поддаваться стрессовым ситуациям и придерживаться правил гигиены. Пройденный до конца курс лечения поможет избавиться от болезненных, приносящих дискомфорт симптомов. После болезни у пациента могут остаться залысины или ссадины, для восстановления волос используются различные методы, их может назначить врач-трихолог.

Запущенное асбестовидное заболевание, в последствие, приведет к развитию себорейного дерматита.

Лечение стригущего лишая у детей

Если у ребенка был обнаружен небольшой очаг стригущего лишая, в таком случае его терапию можно проводить в домашних условиях. Для этой цели рекомендованы противогрибковые кремы: ламизил, травокорт, низорал, клотримазол. Наносят такие препараты на кожу малыша не меньше двух раз в день. Один раз в день пораженный участок смазывают настойкой йода. Если грибок прорастает в пушковых волосах, перед его терапией от них необходимо избавиться с помощью коллоидной пленки. В ее состав входят коллодий, резорцин, салициловая и молочная кислоты. Нанести такое средство нужно на три дня, после чего волосы легко удаляются.

В случае заражения стригущим лишаем головы ребенка, обойтись местными препаратами не получится. Поэтому ребенку назначают прием противогрибковых препаратов внутрь. Зачастую назначаются противогрибковые антибиотики. Малышам в возрасте до трех лет рекомендованы суспензии, а детям постарше — препараты в форме таблеток. Принимают такие препарат четыре раза в день вместе с одной ложкой растительного масла. Также врач может назначить параллельный прием медикаментов, защищающих печень (карсил, гепарсил, галстена).

Стоит учитывать, что детям с нарушениями работы печени, почек, периферических нервов или больным язвенной болезнью гризеофульвин категорически противопоказан. В таком случае данный препарат заменяют на ламизил в таблетках, поскольку он имеет небольшое количество противопоказаний и редко провоцирует побочные эффекты. Дозировка ламизила для детей зависит от их веса. Для терапии поражения кожи головы показано мытье противогрибковыми шампунями (низорал, себозол, дермазол). Устранить сильный зуд в местах воспаления можно с помощью противоаллергических препаратов (кларитин, зиртек). Укрепить иммунитет можно с помощью приема витаминов группы В и С.

Профилактика стригущего лишая

Предотвратить инфицирование стригущим лишаем, или в случае выздоровления — его рецидив, можно с помощью соблюдения нескольких простых рекомендаций врачей.
Поскольку чаще всего стригущим лишаем заражаются дети, необходимо чаще напоминать им о мытье рук после посещения улицы, игры с домашними животными, перед принятием пищи. Взрослым также нужно соблюдать правила гигиены.
Детей нужно учить не контактировать с бродячими кошками и собаками. Помимо того, что бродячее животное может нанести малышу серьезный вред, оно также может быть заражено стригущим лишаем. Заподозрить у животного стригущий лишай можно, если у него на коже заметны лысые участки.
Если лишаем болен кто-то из домашних, он должен использовать личные столовые принадлежности и не обмениваться вещами для личного пользования. У больного лишаем обязательно должно быть личное полотенце, постель, расческа, одежда. Любые контакты со здоровыми людьми желательно исключить.
Если в доме есть больной лишаем, периодически все поверхности нужно дезинфицировать. Также необходимо соблюдать в доме чистоту и регулярно проводить влажную уборку.
Постельное и нательное белье пациента нужно стирать на высокотемпературных режимах, после чего обязательно проглаживать.
После посещения бани или бассейна, нужно принять душ, а купальник постирать.

Предотвратить заболевание можно, если повысить сопротивляемость к вредоносным микроорганизмам. Крепкое здоровье не дает возможности для расселения на коже грибковой микрофлоры. Обусловлено это тем, что кожный покров обладает рядом защитных свойств, которые активизируются только при крепкой иммунной системе. Чтобы организм смог противостоять не только кожным, но и прочим инфекциям, необходимо соблюдать следующие принципы:

прогулки на свежем воздухе — даже при постоянной занятости, нужно находить время хотя бы в выходные посещать зоны отдыха и парки, побольше ходить пешком, перед сном прогуливаться на улице, по утрам бегать;
правильное здоровое питание — это оптимальное сочетание в рационе белков, жиров и углеводов, которое рассчитывается для каждого человека индивидуально (допустимо просто устранить из рациона копчености, жирную пищу, высококалорийную еду, острые и слишком соленые продукты, а включить в него больше овощей, фруктов, молочных продуктов и нежирного мяса);
спорт — зарядка, бег по утрам или элементарная гимнастика способны в разы укрепить иммунитет, а также повысить настроение и предотвратить стрессовые ситуации;
положительные эмоции позволяют болеть намного реже, поскольку исключают стресс, который нередко становится причиной многих заболеваний;
спать желательно не меньше восьми часов и только в ночное время, а укладываться спать нужно не позже 23-00;
соблюдать режим питья — вода положительно действует на здоровье, защитные силы организма, общее состояние и настроение;
прием витаминов с учетом возраста, образа жизни и прочих индивидуальных факторов, в особенности осенью и весной, когда организму человека их не хватает.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 2402 Дата публикации: 06.08.2018
Дерматологи — служба поиска и записи к дерматологам Москвы