Причины появления и лечение кондилом у беременных женщин

Вирус папилломы человека, вызывающий кондиломатоз — остроконечные наросты на слизистых оболочках тела, — живет в организме скрыто до тех пор, пока в нем не начнут происходить изменения. Как правило, эти изменения связаны с ослаблением общего иммунитета и нарушением гормонального фона. У женщин подобные перемены обычно случаются в период вынашивания ребенка. И тут возникают вопросы: опасны ли кондиломы при беременности, что делать женщине в таком случае? Патология не опасна для малыша, пока он находится в утробе матери. Поэтому рано или поздно с этой проблемой беременной придется обратиться к вирусологу.

Эпидемиология

Остроконечный кондиломатоз – инфекционное вирусное заболевание, встречающееся в венерологических клиника.’, в 3 рвза реже, чем гонорея у лиц обоих полов, но в 9 раз чаще у мужчин и в 25 раз чаще у женщин, чем заразный сифилис. Следовательно, остроконечные кондиломы являются одним из самых распространенных, передаваемых половым путем, заболеванием характеризующихся изъязвлениями или опухолезными проявлениями. Статистически в нашей стране кондиломатоз остроконечный не учитывается, а потому судить о его распространении среди населения можно лишь по относительным данным.

Заболевание диагностируется чаще всего в возрасте 20 -25 лег (от 52 до 54.8 проц.). в возрасте 26-30 лет (от 9,7 до 12,3 проц.). реже в возрасте 13- 19 лет (около 10 проц.) и 15 – 17 лет (от 5.3 до 7,9 проц.)- Однако возможно заболевание в раннем детском и старческом возрасте. Оно чаще встречаемся у проституток и у женщин, имевших большое число половых партнер.

Возбудитель остроконечного кондиломатоза – фильтрующийся вирус из группы вирусов, морфологически идентичных одному из них, вызывающему развитие бородавок на коже, но отличающийся от него антигенным составом. Заболевание контагиозно, нередко наблюдается явление эутоиннокуляции. Развитию остроконечных кондилом способствуют различные местные раздражители, тепло, влага, мацерация кожи.

Нередко наблюдается сочетанное заболевание, вернее развитие кондилом у больных с заболеваниями, передающимися половым путем (гонорея, трихомониаз и другие) и сопровождающимися обильными выделениями из мочеиспускательного канала, шейки матки, влагалища, прямой кишки. Считаю, что остроконечные кондиломы чаще развиваются у женщин, особенно во время беременности, и при несоблюдении гигиены половых органов (скопление смегмы у мужчин, попадание отделяемого гениталий на окружающую кожу у женщин), при имеющихся иммунных нарушениях.

Показания к удалению

Многие женщины задают вопрос, можно ли удалять наросты в период вынашивания ребенка. Данная проблема решается индивидуально. Необходимость радикальной терапии зависит от стадии поражения, срока беременности и состояния здоровья пациентки.

Удалять кондиломы нужно обязательно в следующих случаях:

• Широкое распространение наростов вызвало потерю эластичности слизистой оболочки, что чревато разрывом половых путей или их закупориванием.
• Затрудненное мочеиспускание негативно сказывается на состоянии организма в целом.
• Опасность перехода образования в онкологическую патологию.
• Кондиломы, застилающие родовые пути, могут нести угрозу заражения плода.

Методика лечения подбирается гинекологом после проведения комплексного обследования, в зависимости от состояния пациентки и плода.

Клиника

Инкубационный период кондилом различный – от 1 до б месяцев. чаще 2-3 месяца

Остроконечные кондиломы чаще всего локализуются у женщин – на внутренней поверхности больших половых губ. на малых губах, в области клитора, входа во влагалище, на промежности и вокруг заднего прохода, У тучных больных кондиломы могут разбиваться и пахово-бедренных складках, подмышечных впадинах , в области пупка, подгрудными железами, Заболевание чаще диагностируется у мужчин, чему женщин, и еще значительно реже у детей и пожилых людей, У детей чаще встречаются разрастания в области вульвы, и в паховобедренных складках.

Инкубационный период различный – от 1 до б месяцев. чаще 2-3 месяца. Вначале появляются мелкие единичные сосочковые ворсинчатые разрастания в виде узелков розового цвета не ограниченных участках, затем они группируются, напоминая петушиный гребешок или цветную капусту на суженном о виде ножки основании. Единичные кандиломы наблюдаются лишь у небольшой части больных, в основном отмечаются множественные разрастания, реже разрастания, сливаясь о конгломераты, достигают крупных и гигантских размеров.

Такой тип поражения наблюдается чаще у больных с выраженной жировой подкожной клетчаткой и у беременных. Элементы приобретают ярко-красную окраску с цианотичным оттенком на поверхности, мацерироаанные, эрозированные, болезненные при дотрагиеании, легко кровоточат. Накапливающийся между дольками кондилом серозно-гнойный экссудат, разлагаясь и соединяясь с потом, издает неприятный запах.

Серьезным осложнением, в основном кондиломатоза крупных и гигантских размеров, является озлокачествование. Описаны случаи, чаще у лиц пожилого возраста, трансформации в бородавчатый рак, поэтому необходимо в таких случаях гистологическое исследование.

Источники заражения кондиломатозом

Сниженный иммунитет при беременности – одна из основных причин кондиломатоза

Получить заражение ВПЧ возможно половым и бытовым путями. Инфицированными могут оказаться те женщины, которые часто меняют половых партнеров. У представительниц прекрасного пола, входящих в зону риска, могут наблюдаться различные нарушения в организме, а именно:

• сниженный иммунитет;
• инфекционные заболевания;
• грибковые инфекции на момент заражения ВПЧ (гонорея, хламидиоз и т. п.), передаваемые половым путем;
• эмоциональные перегрузки из-за частых стрессов;
• склонность к курению и частому приему алкоголя;
• нехватка витаминов из-за неправильного питания;
• последствия прерывания беременности.

Более подвержены инфицированию ВПЧ беременные женщины и кормящие матери. К снижению риска ведут постоянные половые отношения с одним и тем же партнером. Заразиться внеполовым путем можно в быту. Использование только собственных личных вещей позволяет избежать инфицирования, если приходится проживать в общежитии, коммуналке или снимать квартиру, так как там всегда есть посторонние люди. Нельзя пользоваться личными вещами зараженных или чужих людей.

Инфицироваться ВПЧ можно через контакт с выделениями больного человека в общественных местах. К примеру, если в бассейне нарушались правила дезинфекции, то риск получения ВПЧ в нем является высоким. Особую осторожность следует соблюдать, посещая общественные туалеты, иначе можно заразиться не только вирусом, но и другими опасными заболеваниями. ВПЧ передается и через дружественный поцелуй при встрече. Риск приобрести ВПЧ в бане или сауне снижен из-за высоких температур, вызывающих гибель инфекции.

Симптомы и методы диагностики

Остроконечные кондиломы – это одна из форм папилломатоза. Виновником этого заболевания является вирус папилломы человека или ВПЧ. Заражение происходит исключительно контактным путем.

Излюбленное место локации кондилом – это репродуктивные органы и женщины, и мужчины, перианальная складка, область ануса и уретры, прямая кишка, внутренняя часть уретры, зона ягодиц, шейка матки и, в редких случаях, язык и гортань.

Симптоматика заболевания:

• сильный зуд в месте проникновения вируса;
• боль в области появления кондилом;
• нарушения мочеиспускания или дефекации, если бородавка появилась в прямой кишке или уретре;
• болевой синдром при половых контактах;
• кровотечения при повреждении новообразований.

На внешний вид кондиломы напоминают соцветия брокколи или цветной капусты. Цвет новообразований – от телесного до розового на слизистых оболочках до коричневого на коже в районе анального отверстия. Размер одиночной вегетации не превышает 0,7 см. Если происходит слияние нескольких новообразований, то диаметр может достигать нескольких сантиметров. При появлении разрастаний или любой настораживающей симптоматики следует обратиться к участковому гинекологу.

Диагностика кондиломы у беременных проводится по стандартным медицинским протоколам:

1. Визуальный осмотр врачом наружных интимных органов и осмотр внутренних стенок влагалища и шейки матки в зеркалах.
2. Мазок на заболевания, передающиеся половым путем, для исключения бактериальных инфекций.
3. ПЦР-анализ для подтверждения диагноза и определения типа вируса. Различают ВПЧ 2 типов – низкоонкогенные – то есть вероятность перерождения в раковую опухоль незначительна и высокоонкогенные штаммы. Последние провоцируют развитие онкопатологий шейки матки.

Косвенным признаком высокоонкогенного образования является место локации новообразования – на шейке матки – и его внешний вид. Если обнаружена классическая остроконечная папиллома, то риск перерождения невелик, так как такие новообразования вызывают низкоонкогенные штаммы. Если же диагностирована плоская широкая бородавка, которая разрастается вглубь тканей, то показана биопсия новообразования для определения природы разрастания. Вероятность развития рака шейки матки в этом случае крайне высока.

Почему и как появляется вирус

Женщина может избежать заболевание, если будет знать, каким образом оно возникает. Заразиться можно следующими путями:

1. Один из наиболее частых способов заражения женского организма – половой. Имейте в виду, что даже контрацептивы не смогут вас защитить от вируса, если он имеется у вашего партнера. Так что будьте внимательнее и осторожнее при контакте.
2. Намного реже, но все же отмечается, что новорожденное дитя заражается от матери инфекцией, когда проходит родовые пути, если у нее был вирус. Разумеется, такое наблюдается крайне редко, но все же в целях предосторожности рекомендуется заранее, еще до родов, вылечиться.
3. Существуют виды вируса папилломы (а их крайне много), которые передаются не только половым контактом, но и оральным – это значит, что заражение возможно при невинном поцелуе.

Обращаясь к статистике, можно поразиться: вирусом заражаются, в подавляющем большинстве своем, женщины. Но не стоит беременным сильно волноваться, потому что существует больше девяноста видов инфекции, а только несколько из них по-настоящему опасные – широкие и остроконечные кондиломы.

Кондиломы в виде наростов

Если партнеры во время полового акта не пользуются таким известным средством контрацепции, как презерватив, то заражение может от одного человека перейти другому. Вместе с тем данное средствоспособно защитить не всегда, так как ВПЧ локализуется не только на половом органе мужчины, но и в области ануса, на мошонке и т. п.

Контакт с инфицированными участками тела партнера в результате половой близости для женщины является опасным для здоровья. Она сможет избежать этого, если договорится о том, чтобы ее партнер заранее сдал анализы на ВПЧ. Интимные отношения с этим человеком будут безопасными в том случае, когда полученный результат окажется отрицательным.

Кондиломы у женщин, причины которых связаны с интимными отношениями, в основном образуются во влагалище и на половых губах. Согласно статистике, чаще встречаются кондиломы вульвы, но сосочковый тип наростов может появиться и в заднем проходе. Перианальный тип образуется около ануса, а развитие анальных образований происходит непосредственно в прямой кишке.

Наросты могут быть как единичными, так и множественными. Единичные — делятся на большие и небольшие. Множественные наросты могут выглядеть как цветная капуста, но этот тип образований способен быть скрытым. Терапия патологии должна проводиться проктологом. Существование в организме человека анальных и перианальных кондилом характеризуется такими симптомами, как зуд и кровотечение. Если лечение отсутствует, то образования начинают разрастаться, становятся злокачественными.

Активное развитие кондилом вызывает проблемы не только с физическим, но и с психическим здоровьем. Наросты у полового партнера, доставляющие массу неприятных эмоций, развивают у женщины комплекс неполноценности. Если образования начинают разрастаться, то вести полноценную половую жизнь партнеры уже не могут.

Факторы риска

По статистике, одна третья от численности людей, являющихся носителями ВПЧ, не подозревают о его наличии в организме. Подцепить заболевание можно через царапины и раны даже в детском возрасте, посещая кружки и садики. Факторами развития болезни является целая группа вирусов.

Провоцирующие причины развития кондилом:

• частая смена половых партнеров,
• раннее начало половой жизни, когда в еще не сформированном организме происходят постоянные сбои иммунной системы,
• дисбактериоз во влагалище и изменения микрофлоры других органов,
• присутствие инфекций, таких как герпес, гонорея и хламидиоз,
• отсутствие барьерных средств контрацепции.

Также огромную роль играют – нехватка витаминов и стрессовые ситуации, которые влекут за собой дополнительный риск заражения и приводят к снижению иммунитета.

Причины возникновения кондилом при беременности

Почему появляются остроконечные наросты при беременности? Ведь иногда по ряду показаний половая жизнь в этот период запрещена. Да и у мужа или отца ребенка каких-либо разрастаний и жалоб не появлялось. У мужчины иммунитет изначально сильнее, чем у женщины и долгие годы любимый человек является носителем заболевания. У него отсутствуют клинические проявленияпатологии, но он инфицирует свою партнершу.

Папилломавирус – коварный недуг. Долгое время при условии сильного иммунного ответа он может находиться в организме и ничем себя не проявлять. Пока в какой-то момент защитные силы ослабевают, и вирус начинает вызывать мутацию в клетках эпидермиса.

При этом нарушается механизм деления клеток. Они начинают хаотично делиться, и в месте проникновения вируса появляется кондилома.

При беременности причина появления кондиломы – физиологическое снижение иммунитета в этот. Организм считает плод инородным телом и будет стремиться от него избавиться. Поэтому на 40 недель происходит снижение защитных сил женщины ради сохранения будущего потомства. Кроме этого, во время беременности развивается физиологический гормональный дисбаланс. Это также является фактором, провоцирующим начало атаки вируса.

Возможность забеременеть при кондиломатозе

Многие женщины задаются вопросом, можно ли забеременеть при ВПЧ. Наличие заболевания не помешает зачатию и вынашиванию абсолютно здорового ребенка.

Но есть исключения, когда выявляется папилломавирус онкогенной группы. В этом случае необходимо сдать анализ на цитологию и выяснить, который тип присутствует в организме, и насколько он опасен. Если результаты в пределах нормы, можно приступить к зачатию. Но в случае выявления изменений в шейке матки, нужно пройти курс обязательного лечения, и только после этого планировать беременность.

Опасность кондиломы при беременности

Если говорить о влиянии кондиломы при беременности на плод, то существует только одна опасность – кондиломатоз гортани новорожденного

Если говорить о влиянии кондиломы при беременности на плод, то существует только одна опасность. Во время прохождения ребенка по родовым путям он может преждевременно сделать первый вдох, и если кондиломы расположены прямо во влагалище, заразиться вирусом, что может привести к развитию редкого заболевания – кондиломатоза гортани новорожденных. Чтобы избежать инфицирования ребенка, женщинам с влагалищными кондиломами рекомендовано родоразрешение через кесарево сечение.

Если кондиломы при беременности расположены не во влагалище, риска для ребенка нет. Однако любые проявления ВПЧ ослабляют иммунитет, что может привести к нежелательным последствиям как для ребенка, так и для беременной женщины.

О чем следует помнить будущей матери

Намного сложнее, когда вирусом является шестнадцатый или восемнадцатый тип. Тогда врач вам посоветует приступить к лечению уже при беременности, но это нестрашно, зато ребенок будет рожден в здоровом теле.

Срок, к которому назначают удаление кондилом восемнадцатого или шестнадцатого типа: третий триместр, а все потому что нужно обеспечивать безопасность ребенку (в целях избегания проблем с ростом и развитием малыша).

Вам нужно знать, что сидя дома вы определить не сумеете тип инфекции. С этим нельзя шутить. Если в Интернете вам предложат какие-либо тесты и пр., не верьте. Потому что узнать тип можно только после прохождения анализа, который будет осуществлять профессиональный доктор.

Можно ли рожать при кондиломах

Если появились кондиломы у беременной, даже если результаты ПЦР-анализа свидетельствуют о наличии высокоонкогенного штамма, то показаний для аборта не существует. Риск внутриутробного заражения ребенка отсутствует.

Способ родоразрешения выбирает женщина совместно с гинекологом:

• при появлении остроконечных кондилом на коже в районе заднего прохода и на внешних половых органах, то рекомендованы естественные роды;
• при локации новообразования во влагалище или шейке матки, при наличии высокоонкогенных кондилом врач порекомендует оперативное родоразрешение.

После удаления

После процедуры будущая мама регулярно проходит обследования у гинеколога. Вне зависимости от выбранного способа лечения, женщина должна придерживаться особого режима примерно две недели. Ограничения необходимы для предотвращения травмирования обработанной зоны слизистой и эпителия.

Указания гинеколога:

• В первую неделю после процедуры не стоит заниматься сексом и принимать горячую ванну. Этого времени будет достаточно для восстановления поврежденных тканей.
• Особое внимание следует уделять гигиене интимной зоны.
• Прекратить беспорядочные половые связи, особенно без использования барьерных контрацептивов.

Возможен рецидив патологического процесса, потому женщине нужно постоянно укреплять иммунитет.

Лечение кондилом у беременных

Лечение ВПЧ и кондилом необходимо проводить в 1 триместре беременности

Лечение ВПЧ и кондилом необходимо проводить в 1 триместре беременности. При наличии ээкзофитных форм показано их удаление, поскольку в более поздние сроки возможно ожидать их бурный рост. Это чревато различными осложнениями во время дальнейшего вынашивания и родов.

В случаях, если выявлены активные проявления ВПЧ, включая CIN 1 и 2, прерывание чаще всего не проводится. После лечения вновь проводится кольпоскопия и цитологическое исследование. При выявлении CIN 2-3 на небольших сроках, оптимальнее обеспечить прерывание беременности и соответствующее лечение. Однако тактика может быть различной, решение принимается конкретно в каждом случае исходя из срока, возраста пациентки, клинической картины и обследования. В этом случае обязательна консультация врача-онколога. Возможно проведение микроконизации шейки матки с последующим родоразрешением путем кесарева сечения.

При наличии рака шейки матки, при условии, что глубина инвазии опухоли не превышает 3 мм, проводится конизация шейки матки (неглубокая). Удаленная часть подвергается гистологическому исследованию. Тактика определяется после получения данных гистологии совместно с врачом-онкологом.

Радикальные операции проводятся через 4-6 недель после родов. Стоит сказать, что абсолютно единой тактики в таких случаях нет и решение принимается индивидуально.

Хотелось бы подчеркнуть еще одно важную сторону этой вирусной инфекции. Возможна также передача от матери к новорожденному, когда в процессе родов ребенок проходит через инфицированные родовые пути. В результате у малыша может развиться очень серьезное заболевание гортани – возвратный респираторный папилломатоз. Оно очень трудно поддается лечению, и часто эти дети становятся инвалидами. К счастью, эта болезнь встречается редко.

Опасность для плода

Существует высокая опасность передачи ВПЧ от матери к ребенку.

Она заключается в следующих факторах:

1. Вирус папилломы человека может передаться малышу во время родов и в период внутриутробного развития. Это происходит, когда инфекция проходит сквозь плодные оболочки, или поступает через плаценту вместе с кровью.
2. Кондиломы во время беременности могут отрицательно влиять на развитие плода. Под действием болезни начинает изменяться плацента, ее стенки становятся толще и быстро стареют. Это приводит к нарушению питания плода, и ребенок рождается с маленьким весом. Повышается риск проникновения другой инфекции через измененную плаценту.
3. ВПЧ изменяет здоровый состав микрофлоры влагалища, что провоцирует возникновение дисбактериоза. Обостряются хронические инфекции и размножаются бактерии, что тоже может привести к заражению новорожденного.

Другие методы лечения

Врачи часто сталкиваются с тем, что им приходится лечить последствия самолечения, применения методов народной медицины. Травники и народные целители предлагают ряд действенных способов избавиться от кондилом на попе, гениталиях.

Какие манипуляции не стоит проводить во время беременности:

1. Прижигание агрессивными веществами – ферезолом, солкодермом. Из-за особенностей телосложенияженщины в период беременности самостоятельно качественно и аккуратно обработать новообразования невозможно. Риск химических ожогов, атрофии слизистой оболочки крайне велик. Запрещено использовать такие средства для обработки внутренней поверхности влагалища.
2. Сок чистотела и препараты на его основе.

Чистотел – это ядовитое растение. Причем токсичны все части, включая цветы, корни, стебли, листья. Во время беременности опасно даже вдыхать испарения этого растения.

1. Дегтярное мыло – вещь безопасная, но и бесполезная. Любое мыло имеет щелочную среду, слизистые оболочки репродуктивных органов – кислую. Использование мыла, вряд ли избавит от кондилом, но нарушит естественную микрофлору гениталий наверняка. В условиях сниженного иммунитета во время беременности риск развития воспалительных заболеваний половой сферы возрастает.

Народная медицина

Использование народных средств лечения кондиломатоза допустимо, но необходимо помнить, что заниматься самолечением категорически запрещено.

Чтобы не допустить кожного ожога врач должен контролировать лечение. Народные средства эффективные в любом виде лечения, однако не рекомендуется их использование в области половых органов.

Используемые средства:

• чесночный сок,
• куриный белок,
• масло касторовое,
• нашатырный спирт,
• сок одуванчика,
• листья каланхоэ,
• настойка чистотела,
• отвары из чистотела и череды.

Любые лечебные действия необходимо проводить после консультации с врачом. Только он подскажет, что можно сделать в домашних условиях.

Меры профилактики

Лучшая профилактика кондиломатоза – это сделать вакцинацию специализированными препаратами в возрасте до 13 лет.

Важный критерий! Девочка не должна жить половой жизнью! Прививка от ВПЧ не входит в перечень обязательных, поэтому о безопасности дочери должны позаботиться родители.

Взрослым же женщинам и мужчинам рекомендуется соблюдать половую гигиену и избирательность. Других профилактических мероприятий не существует.

1. Можно ли забеременеть при наличии вируса? Папилломы на гениталиях не является противозачаточным средством. Если в анамнезе ВПЧ высокоонкогенного типы, то планируя беременность, следует обследоваться и обсудить все риски с гинекологом.
2. Во время беременности не нужно делать сомнительные манипуляции на интимных местах самостоятельно и без назначения врача.
3. Появление кондилом не является признаком измены любимого мужчины. Он мог быть инфицирован задолго до встречи с вами.

Источники:

• https://www.doctorbest.ru/kondilomy-pri-beremennosti.html
• https://www.women-medcenter.ru/kondilomy_pri_beremennosti/
• https://coriummed.ru/kondilomy/vidy-k/ostrokonechnye-pri-beremennosti.html
• https://www.goodoktor.ru/21.html
• https://dermainfo.ru/papilom/kondilomyi-u-zhenshhin.html