Восстановление после ожоговой травмы и устранение шрамов

Описание

С различными видами травм человек сталкивается всю свою жизнь, начиная еще с детского возраста. Перед обработкой поражения, необходимо все узнать о данном типе травмы. Повреждение представляет собой нарушение трофики тканей, которое может быть локализовано в различных частях тела. Мокнущие повреждения могут захватывать разную площадь и глубину проникновения.
В нем выделяют несколько фаз:

• воспалительный процесс;
• регенерация;
• рубцевание.

Восстановление и заживление ран мокнущего типа должно производится по схеме. Нужно постоянно перевязывать открытую рану, использовать восстанавливающие и обеззараживающие медикаменты.

Симптомы

В зависимости от площади и глубины ожогового поражения у пострадавшего могут определяться как местные симптомы, так и симптомы общего характера.

Местная симптоматика

Как правило, ожоги I-IIIА степеней, занимающие до 10% кожи, или IIIБ-IV степени – до 5-6%, проявляются местными симптомами, а нарушение функций организма в целом отсутствует. Исключением являются такие категории пострадавших, как дети, лица пожилого и старческого возраста, лица, страдающие тяжелой соматической патологией – у них общие симптомы появляются при почти вдвое меньшей, чем у здоровых людей площади поражения.

Локальные признаки ожога зависят от его степени и представляют собой либо участок гиперемии (покраснения) кожи и незначительной отечности, либо пузыри небольшого размера с красного цвета эрозивной поверхностью под ними, либо большие пузыри с тенденцией к слиянию, на месте вскрытия которых определяется пестрая поверхность, либо участки некроза (омертвения) тканей – кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц и костей.

Иногда, особенно при распространенных глубоких процессах, развиваются осложнения:

• воспаление регионарных лимфатических узлов – лимфаденит;
• абсцесс;
• гангрена;
• гнойный целлюлит.

Симптомы общего процесса

Функции органов и систем организма нарушаются в том случае, если имеют место обширные и глубокие ожоговые поражения – это состояние получило название «ожоговая болезнь». Она протекает в несколько стадий:

• I – ожоговый шок (является результатом выраженного болевого синдрома и потери большого количества жидкости через ожоговую поверхность; опасен для жизни пострадавшего; длится от 12 часов до 3 суток; в первые минуты после ожога больной возбужден, но в скором времени это состояние сменяется заторможенностью; пострадавшего мучает жажда, определяется мышечная дрожь, его знобит; характерна спутанность или даже полная потеря сознания; артериальное давление либо немного повышено, либо находится в пределах нормальных значений; пульс учащен, объем выделяемой мочи снижен, она приобретает коричневый, черный или вишневый оттенок и запах гари);
• II – ожоговая токсемия (это состояние развивается тогда, когда продукты распада некротизированных тканей и токсины бактерий всасываются в кровь – обычно это происходит через 48-96 часов после поражения и продолжается до 10-14 дней; определяется спутанность сознания больного, он возбужден, температура его тела повышена; могут развиться судороги, галлюцинации (как слуховые, так и зрительные), бредовые идеи; также проявляются осложнения со стороны пищеварительного тракта (эрозии, язвы, желудочные кровотечения, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит и прочие), сердечно-сосудистой (тромбозы, токсический миокардит и перикардит), мочевыделительной (нефриты, пиелиты) и дыхательной (бронхиты, пневмония, плевриты, отек легких) систем);
• III – септикотоксемия (является следствием потери через ожоговую поверхность большого количества белка, а также реакции всего организма на присоединившуюся инфекцию; длится эта стадия от 2 недель до 2 месяцев и более; симптомами септикотоксемии являются обширные раны, в которых определяется большое количество гнойного содержимого; ожоги не заживают, а начавшийся ранее восстановительный процесс регрессирует; пораженный очень слаб, вялый, у него отсутствует аппетит, нарушается сон и отмечаются резкие колебания температуры тела; масса тела также снижается; прогрессируют атрофические процессы в мышцах, снижается подвижность в суставах, в местах соприкосновения тела с поверхностью кровати возникают пролежни; вскоре развиваются тяжелые инфекционные осложнения и больной погибает).

При своевременном оказании адекватной медицинской помощи и удовлетворительной сопротивляемости организма пострадавшего инфекциям с ожоговой болезнью удается справиться и пациент выздоравливает.

Общие действия

Если человек испытывает боль, и повреждения занимают обильную площадь, необходимо быстро отправиться в больницу. При оказании первой помощи, необходимо придерживаться следующего порядка действий:

• Для начала освобождают место повреждения от одежды. В случае приклеивания материи к ране, ее не срывают. Достаточно аккуратно обрезать по краям. Можно промыть травму раствором перманганата калия.
• Далее производят охлаждения раны. Это делается для предотвращения проникновения повреждающего фактора в соседние слои кожи и для снижения болевых ощущений. Делают это под проточной прохладной водой. Не рекомендуется это делать при помощи льда или замороженных продуктов, это может привести к развитию местного обморожения. Процедура должна длиться не более 30 минут.
• При агрессивном воздействии химикатов, необходимо нейтрализовать их действие. Если травма спровоцирована воздействием кислот, то подойдет раствор соды, при щелочном — уксусный раствор.
• После легких ожогов заживление происходит быстро. Если же травма занимает обширную площадь тела, то накладывают стерильную ткань. Также необходимо обратиться к врачу. При своевременном оказании медицинской помощи, регенерация тканей проходит быстро и без выраженных осложнений.

Что делать, если после ожога слезла кожа: первая помощь

Прежде чем начинать лечение, нужно убедиться, что высокие температуры или химические вещества больше не оказывают негативного воздействия на кожу. Для этого нужно снять с поврежденной части тела одежду, тщательно промыть рану холодной проточной водой. Если воды нет, то приложить лед или снег.

Если площадь очень большая или степень ожога выражена настолько, что пострадавший не может сам оказать себе первую помощь, нужно вызвать скорую, промыть ему рану и обернуть чистой тканью.

При незначительных ранах оказать себе первую помощь можно самостоятельно.

1. После промывания раны нужно обработать ее средствами, которые предназначены для регенерации кожи. Хорошо подходят Олазоль, Фурапласт, а также Пантенол, который выпускается в форме спрея.
2. При сильном ожоге слезает кожа и возникает рана, в которую может попасть инфекция. Поэтому нужно наложить стерильную повязку. Под нее следует подкладывать гелевые салфетки, способствующие восстановлению кожных покровов: ГелеПран, ЛитА-Цвет-1. Менять повязку следует в зависимости от времени действия салфетки: от 1 до 2,5 суток.
3. Если специальных препаратов под рукой нет, нужно обработать рану любым антисептиком, в составе которого нет этилового спирта. Подойдут Мирамистин, раствор фурацилина или марганцовки.
4. При болевом синдроме нужно принять обезболивающий препарат, например, Анальгин, Кетанов, Парацетамол.

После правильной обработки раны пораженная кожа начинает постепенно восстанавливаться. Если общее самочувствие ухудшается, нужно обязательно обратиться к врачу.

Лечение ожога

Лечить мокнущий ожог необходимо аккуратно. Для того чтобы уменьшить риск возникновения нежелательных явлений необходимо тщательно промыть травмированные зоны. Аккуратно удаляют пыль, грязь и гной. На поврежденные ткани наносят обеззараживающий медикамент. Для этой манипуляции используют антибактериальные средства такие как бетадин.

Хороший эффект оказывает перекись водорода. Если это раствор отсутствует, то можно использовать мыльную воду. Кожу вокруг места повреждения смазывают спиртовыми растворами зеленки или йода. Делают это для подсушивания краев повреждения и предотвращения инфицирования. Следующим шагом необходимо защитить рану от патогенной флоры.

Травмы мокрого типа имеют следующие периоды: стадия воспаления, восстановления и рубцевания.

Так как лечить после ожога мокнущие раны? НВ период протекания воспалительного процесса на рану наносят антисептики. Можно использовать любой доступный. После этой манипуляции необходимо наложить повязку из стерильного материала, которая будет препятствовать поступлению влаги.

Жидкость, которая вытекает из пораженного места помогает восстанавливать рану и ускоряет процессы заживления. В этот период необходимо как можно чаще производить смену повязки. Если выделяется избыточное количество влаги, то заживление проводят открытым методом. Для участков тела, где продукция жидкости наиболее высокая, используют гигроскопичные повязки.

Во время перевязки необходимо обрабатывать специальными средствами. Антибактериальные препараты или средства на спиртовой основе можно использовать только после назначения специалиста.

Если присутствие выраженная боль, то необходимо принимать анальгетики. Это может быть таблетированная форма, растворы для осуществления инъекций или специальные аэрозоли, которые наиболее удобно наносить.

В гнойно-некротический период под повязку наносят средства с антибактериальной активностью. Но нельзя для этого использовать обыкновенные мази с антибиотиками, они не справляются с очищением раны. Лучше отдавать предпочтение мазям на водной основе, таким как Левосин или Левомеколь.

На второй стадии, когда процесс воспаления уже прошел, а поражение чистое и ткани восстановились, на место травмы накладывают специальные пластыри от ожога. Он имеет пропитку из лечебных препаратов, которые при контакте с кожей под действием тепла превращаются в гелиевую структуру и оказывает терапевтический эффект.

В третий период под марлю наносят Солкосерил. Это способствует ускорению процессов восстановления и образования рубца.

В составе комплексной терапии обязательно назначают витаминно-минеральные комплексы. Такие незаменимые вещества, как витамин А, С и Е помогает вырабатывать коллаген и запускает процессы заживления.

Лучше доверить выбор препарата врачу. Далее перечислены наиболее эффективные препараты.

Солкосерил — это один из самых эффективных медикаментов для заживления кожных покровов. Он наиболее часто назначается врачами при ожогах. В формулу медикамента входят активные компоненты, который питают кожу, помогают доставлять кислород в клетки и регенерировать клетки. Солкосерил выпускается в форме геля или мази. Для мокнущих ран лучше использовать гелиевую консистенцию.

Лиоксазин — это высокотехнологичный медикамент, который оказывают эффект обезболивания после получения травмы. Он способен ускорить процессы регенерации, и предотвратить проникновение микроорганизмов в рану.

Ампровизоль — медикамент в форме аэрозоля. Его очень удобно использовать при ожоге, так как не нужно контактировать с местом поражения. Это средство помогает снять воспаление при ожогах, обеззаразить и обезболить рану. Также обеспечивает быстрое восстановление.

Олазоль — препарат местного действия с заживляющим эффектом. Выпускается в виде аэрозоля. В составе присутствует масло плодов облепихи. За счет противомикробного, обезболивающего действия, значительно ускоряется процесс восстановления эпителия.

Народные методы

Картофель Молодой корнеплод очищают от кожуры, натирают на крупной терке, отжимают при помощи марли. Этим соком смачивают чистый перевязочный материла и прикладывают к ране. Смену повязки производят 4 раза в сутки.

Репчатый лук Репчатый необходимо натереть на мелкой терке, далее смесь накладывают на бинт и прикладывают на место повреждения. С помощью лука место повреждения обеззараживается, выраженность боли снижается и нейтрализуется отек.

Сок алоэ Из листьев растения можно отжать сок или сорвать кожицу. Ткань промокают жидкостью и прикладывают к месту травмы. При использовании целого листа, его крепят на несколько часов к ране.

Облепиха Масло из плодов облепихи отличное средство, но перед его использованием для лечения ожога необходимо простерилизовать. Салфетки, смоченные этим средством, накладываю на рану. Производить данную манипуляцию лучше раз в сутки.

Для обработки раны готовят отвар или настой на воде. Берут сухое растение и заливают водой, оставляя на несколько дней. Этим средством смачивают повязку.

Производить эти мероприятия самостоятельно можно только в случае, если травма не угрожает жизни. Прежде чем применять различные средства важно посоветоваться с врачом. Лучшей профилактикой травмирования служит соблюдения техники безопасности, и соблюдение всех правил предосторожности .

Поражение кипятком, паром, горячей водой, раскаленной кухонной посудой – распространенная бытовая травма, в пятой части случаев страдают дети – на столе закипает электрический чайник, ребенок тянет шнур и опрокидывает его. Что делать при ошпаривании, какую оказать первую помощь? Своевременные действия помогут избежать длительного лечения.

При обваривании кипятком помогает тертая сырая картофелина:

• Поместить кашицу, обработать ей пораженное место, закрепить повязкой.

Заменять, как только масса нагреется.

При термическом ожоге первую помощь оказывает лист свежей капусты:

• Прикрепить лист к пораженному участку.

Через несколько минут болевые ощущения исчезают или существенно уменьшаются, еще через полчаса полностью проходят. Капустный лист также эффективен при ушибах и растяжениях.

Тепловое поражение лечит картофельный крахмал:

• посыпать ошпаренный участок толстым слоем, прикрыть ватой, не туго забинтовать.

Вылечить ожог помогает алоэ вера:

• Срезать с листа кожицу, закрепить на пораженном участке на 12 часов.

• Измельчить лист в кашицу, нанести на пораженное место, зафиксировать стерильной повязкой.

Что делать, если после ожога слезла кожа? Если площадь поражения позволяет лечить его в домашних условиях (размеры раны не должны превышать размеров одной ладони пострадавшего), то лучшим способом ускорить заживление кожных покровов станет чередование открытого и закрытого способа местного лечения.

Методы профилактики химических ожогов

• Важно! Никогда не ставьте химические вещества так, чтоб дети могли дотянуться и не переливайте в бутылки знакомых детям производителей – например, от кока-колы или спрайта. В надежде выпить немного сладенькой газировки, дети получают глубокий ожог не только ротовой полости, но и всего желудочно-кишечного тракта.
• Так же, не оставляйте на виду, в зоне досягаемости (дотягиваемости) детей батарейки. При ее заглатывании, под действием соляной кислоты желудка, батарейка разгерметизируется и выделяет огромное количество щелочи, которая буквально за пару часов вызывает глубокие язвы, вплоть до перфорации желудка. И ни в коем случае не пробуйте нейтрализовать реакцию с помощью какой-либо кислоты. Это вызовет еще большие проблемы.
• Читайте инструкцию! Это не стыдно и не зазорно.
• Работайте с химическими веществами, учитывая технику безопасности: в перчатках, защитном костюме, очках. Если нужно, то и в респираторе.
• Не носите одежду из синтетических легковоспламеняющихся тканей при работе с химикатами.

Аптечные средства

При ожоге кипятком I или II степени первую помощь оказывают Пантенолом, Олазолем, мазью Солкосерил.

Пантенол применяют для лечения повреждений кожного покрова – термических ожогов, включая солнечные, а также ссадин, трещин.

Олазоль обезболивает, затормаживает рост и размножение микроорганизмов, улучшает и ускоряет заживление.

Гель или мазь Солкосерил применяют при оказании помощи после обваривания кипятком, лечения термических поражений, а также если случилось обгореть на солнце.

Наиболее удобны средства от ожогов в аэрозольной упаковке.

Противоожоговые гелевые салфетки охлаждают, обезболивают и локализуют поражение, уничтожают микробов, их легко удалить при замене.

При оказании первой помощи запрещено заклеивать обожженный участок лейкопластырем – потом его больно отклеить.

Для обезболивания принять Анальгин.

Если слезла кожа, место поражения обработать не спиртовым раствором антисептика, закрыть рану стерильной повязкой или гелевой салфеткой.

Так чем можно помазать ожог? В настоящее время в аптеке представлено обилие противоожоговых препаратов любого состава и выпускаемой формы. Они различаются между собой некоторыми характеристиками.

Аэрозоль

Эта лекарственная форма действенна для оказания доврачебной помощи. Используют эти средства при поражениях первых степеней, когда у эпидермиса сохранена целостность. Аэрозоль способствует снятию боли, отечности и покраснения. Такая форма помогает нанести препарат на рану, не прикасаясь к коже.

Баллон со средством встряхивают и распыляют с расстояния в 15 см на ожоговое поле, флакон при этом должен быть в вертикальном состоянии.

Они могут быть простого состава или с содержанием пенообразователей, которые обволакивают всю рану.

Эти медикаменты имеют нежную текстуру и не содержат жирных веществ, они достаточно быстро проникают в слои кожи, снимая симптоматику повреждения. Помогают быстро снять отеки.

Гели не применяются для регенерации глубоких повреждений. Они подходят только для легких степеней поражения.

Эта лекарственная форма характеризуется более вязкой консистенцией, чем гель. Мази применяют при травме 1 и 2 стадии и на более поздних стадиях лечения тяжелых раны. Врачи Специалисты рекомендуют делать на их основе компрессы.

Салфетки

Используются при оказании доврачебной помощи. Они пропитаны составом, который снимает боль. К преимуществам этих средств относят простоту применения. Их накладывают на обожженную кожу до приезда бригады специалистов.

Какие мази использовать? Пантенол и его производные считаются наиболее эффективными препаратами на сегодняшний момент. Они не вызывают побочных эффектов и достаточно эффективны. Эти средства помогают ускорить процессы восстановления тканей. К аналогичным препаратам на основе пантенола относят: Декспантенол, Д-пантенол, Бепантен и др.

• Левовинизоль и Винизоль. Механизм воздействия этих средств аналогичен, но Левовинизоль может вызывать большее количество нежелательных эффектов. Частота их использования зависит от тяжести поражения;
• Крем на растительной основе «Ла-Кри». В состав медикамента входят натуральные вытяжки. В формулу препарат не входят антибиотики или гормоны, а это свидетельствует о безопасности средства;
• Оксициклозоль содержит гормоны противовоспалительного действия и антибиотики. Поэтому его используют аккуратно и под контролем специалиста;
• В комплексной терапии часто используются также препараты с противомикробной активностью, например, линимент Синтомицина или гель Левомицитина. Эти средства необходимы для лечения обширных повреждений.

Если травма спровоцирована действием химического вещества, то сначала идентифицируют его природу и производят нейтрализацию. Только после этого можно использовать эти медикаменты.

Быстро вылечить ожог первой и второй степени помогут следующие средства:

• Мази и аэрозоли на основе декспантенола – хорошо заживляют и восстанавливают эпидермис. Их наличие особенно желательно в домашней аптечке, когда в семье есть маленькие дети. Спрей Пантенол, крем-пена Пантенол, мазь Бепантен.
• Другие ранозаживляющие и противовоспалительные мази, растворы, кремы и гели – их обычно используют уже после стихания боли и устранения первых острых симптомов. Солкосерил, Левомеколь, Ла-Кри, Спасатель, Фурапласт, Повидон-йод, Аполло, Ожогов.Нет, Радевит.
• Антисептические препараты – снижают риск инфицирования раны, что особенно актуально при контакте с грязными раскаленными предметами или кипящей водой. Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин спрей, Олазоль.
• Противооожоговые салфетки и повязки – пропитаны специальным составом с антисептическим и анестезирующим действием. Их удобно брать с собой в полевые условия и использовать до приезда скорой помощи или доставки пострадавшего в медпункт.

Кожу вокруг ожога во избежание инфицирования можно обработать слабым раствором марганца или перекиси водорода, а затем аккуратно смазать йодом или «зеленкой».

Осложнения

Тяжелым считается осложнение, если имеет место процесс развития ожоговой болезни. Данное состояние ответная реакция на болевой раздражитель. Ожоговая болезнь образуется:

• Когда поражается более тридцати процентов площади тела взрослого пациента и двадцать – у детей. 1 степень.
• При поражении более двадцати процентов площади тела взрослого и десять процентов – у детей. 2 степень.
• Когда поражается более десяти процентов у взрослых и пять процентов – у детей. 3-4 степень. Пациенты, имеющие слабый иммунитет могут страдать данной степенью тяжелого осложнения и при трех процентах ожога тела.

Как убрать ожог народными средствами

Чтобы термическая рана как можно скорее зажила и не оставила на коже следа, требуется своевременное правильное лечение.

Избавление от ожогов прополисом и зверобоем:

1. Охладить в морозилке 20г прополиса, натереть, залить стаканом медицинского спирта. Настаивать 10 суток, каждый день перемешивать, по окончании процедить.
2. Залить 500мл нерафинированного подсолнечного масла 4с.л. цветков зверобоя продырявленного, оставить на солнце на 14 дней, раз в сутки перемешивать, смешать с приготовленной настойкой прополиса.

Средство нанести на марлю, закрепить на ране бинтом, менять повязку каждые 4 часа.

Лечение обваривания репчатым луком:

• Мелко нарезать луковицу, смешать с 20 распустившимися цветками одуванчика, залить стаканом нерафинированного подсолнечного масла, кипятить на медленном огне двадцать минут, процедить.

Смазывать термическую рану как можно чаще. Хранить мазь от ожогов в темном прохладном месте.

• Марганцовку растворить в воде – добиться бледно-розового цвета.

Наложить на обожженное место марлевую повязку, периодически увлажнять ее приготовленным раствором. Заменять марлю один раз в сутки.

Если общее состояние пострадавшего нормальное и рана не открытого типа, можно использовать домашние средства. Важно соблюдать свежесть всех компонентов. Самые эффективные рецепты мазей домашнего изготовления:

• Можно ли мазать ожог зубной пастой? При легком ожоге можно использовать зубную пасту на основе ментола. Она снимет отечность, уменьшит боль и защитит от микробного заражения. Можно также наносить ее тонким слоем на пораженные участки для профилактики дегидратации;
• Картофель. Используют натертую кашицу этого овоща. Этот препарат хорошо помогает и снимает воспаление. Наносить смесь можно через несколько часов после получения травмы. Картофель наносят на поверхность кожи и фиксируют тканью;
• Белки яиц. Благодаря высокому содержанию почти всего набора аминокислот помогает в восстановлении раны. Используют в сыром виде, аккуратно смазывая место травмы;
• Также можно использовать травяные отвары. Для ускорения заживления используют отвар коры дуба или плодов шиповника. Отвары готовят на воде. На 1 столовую ложку берут 100 мл жидкости. Всегда применяют только свежий раствор. Ими можно мазать ожоги каждые 30 минут;
• Сок алоэ. Благодаря уникальному составу обладает массой полезных эффектов, поэтому активно применяется и в лечении ожога. Лист астения разрезают и мякотью накладывают на травму;
• Можно ли мазать ожог детским кремом? При невыраженных симптомах повреждения можно применять и это средство. Детский крем можно добавлять к мёду или соку алоэ, увеличивая его эффективность. Наносить можно несколько раз в день, соблюдая аккуратность.

Реабилитация

Заниматься восстановительными процедурами желательно раньше. Существует много различных физиотерапевтических способов лечения кожного покрова после ожогов, которые улучшают кровоснабжение, способствуют быстрой регенерации тканей, а также хорошо обезболивают, предотвращают развитие гнойных осложнений, убирают остатки омертвевшей кожи. Кроме этого лечение отлично поможет справиться с рубцами и другими проблемами, активизирует приживление кожного лоскута и другое.

• Ультрафиолетовое облучение. Помогает ускорить репарацию и восстановление кожной ткани, активизирует иммунитет, удаляет воспалительный процесс.
• Электротерапия. Сюда входит лечение электрофорезом, транскраниальной электроанальгезией или лечебным сном и другие процедуры. Отлично помогает устранить боли, нормализует кровоснабжение, оказывает бактерицидное действие, улучшает процесс отторжения некроткани. Имеет антистрессовый эффект.
• Ультразвуковая терапия, фонофорез. Направленно действует на рассасывание рубцов, нормализует процессы кровоснабжение, в зависимости от применяемых препаратов обладают обезболивающим эффектом.
• УВЧ-терапия. Помогает снять воспаление, налаживает процесс кровоснабжения.
• Лазеротерапия. Способствует в красном режиме регенерации тканей, обладает противовоспалительным эффектом. Данный метод УФ лазерного облучения крови позволяет стабилизировать состояние пострадавших, имеющих как сомнительный, так и благоприятный прогноз.
• Дарсонвализация. Стимулирует репарацию и восстановление кожи после ожога, а также обладает отличными профилактическими свойствами по предупреждению гнойных воспалений.
• Магнитотерапия. В основе лежит транскраниальная методика, она направлена на то, чтобы стабилизировать эмоциональное состояние пациента. Хорошо помогает улучшить кровоснабжение и активизировать восстановление поврежденных участков.
• Фотохромотерапия. Если проводится с использованием красного спектра, то достигается репаративный эффект для кожи, зеленого – успокаивающий.
• Аэроионотерапия. Способствует повышению проницаемости кожного покрова. Принцип заключается в способности ионов проникать сквозь пораженные и здоровые участки кожи и снижать болевые ощущения. При данной процедуре применение анальгетиков усиливает лечебный эффект.

Лечить ожоги необходимо всегда в комплексе, привлекая в случае необходимости других специалистов. Часто больные из-за полученных ожогов находятся в сильном психоэмоциональном напряжении, нередко сопутствуют болезни депрессивные состояния и мысли о суициде. Поэтому важна помощь психолога. В настоящее время в арсенале врачей достаточно средств для проведения успешного лечения и реабилитации, которые помогут свести к минимуму остаточные явления ожога, давая возможность пациенту вернуться к полноценной жизни.

Первая помощь

Как можно скорее снять мокрую горячую одежду, поскольку кипяток продолжает жечь. Особенно быстро необходимо действовать в случае синтетической ткани. Можно разрезать одежду, пока она не пристала к коже.

Убирать одежду аккуратно, чтобы не лопнули волдыри. Их запрещено прокалывать – так можно занести в рану инфекцию.

Поместить обваренное место под холодную воду или в емкость с холодной водой. Прохлада снимет боль и замедлит распространение ожога. Для уменьшения отечности держать обожженным участком кверху.

При оказания первой помощи для охлаждения также можно использовать увлажненные холодной водой простыни, полотенца.

Через 15-20 минут место ожога просушить, закрыть не тугой стерильной повязкой.

Поражение первой степени можно протереть одеколоном, водкой. Не стоит применять йод или зеленку – если придется обратиться к врачу, ему окажется труднее определить степень термического поражения.

Не стоит наносить на обожженное место масло, жир – пленка препятствует отведению тепла.

Чем опасны глубокие ожоги кожи

Небольшие и поверхностные ожоги после термического воздействия имеют незначительную потенциальную опасность. Обычно риски связаны не с самой травмой, а с неправильным уходом, в ходе которого в рану может быть занесена инфекция.

При большой площади повреждения опасность составляют:

• шок – из-за потери плазмы кровь сгущается, затрудняя работу почек, сердца, легких и других органов;
• токсемия – из-за разрушения клеток в кровь поступают опасные токсины.

Токсемия возникает не сразу, а только спустя неделю после травмы, что вызывает проблемы со своевременным обращением пациента к врачу.
Предупредить осложнения можно, если сразу обратиться к хирургу или травматологу.

Особенности применения масла при ожогах

Так можно ли мазать ожог маслом подсолнечным? Наносить на место раны растительное масло или любое другое категорически запрещено. Также нельзя мазать гусиным жиром, барсучьим жиром. Почему нельзя мазать ожог маслянистыми веществами:

• Только что полученная рана характеризуется остаточным температурным воздействием, при этом ткани продолжают повреждаться. Для этого производят промывания холодной водой. При нанесении вещества маслянистой природы, произойдет повышение температуры кожи, что усугубит течение процесса.
• Также все препараты на основе масел являются средой для развития микроорганизмов. При нанесении такого раствора на рану, может произойти заражение.

Как определить площадь поражения при ожогах

Правильно определить, какая площадь тела пострадавшего поражена ожогами, очень важно, ведь от этого, равно как и от степени поражения, зависит тактика лечения и прогноз. Обычно с этой целью используют 2 правила – «девятки» и «ладони».

Правило «девяток» позволяет разделить всю поверхность тела человека на «девятки» — 9%. Итак, по 9% приходится на:

• шею и голову;
• грудь;
• живот;
• верхнюю конечность (одну);
• бедро (одно);
• голень и стопу.

Площадь спины составляет 9*2 – 18%, и оставшийся 1% занимает промежность с наружными половыми органами.

По «правилу ладони» площадь ладони взрослого человека составляет 1% поверхности его тела. При ожогах прикидывают на глаз, сколько ладоней поместилось бы на ошпаренном участке и в соответствии с этим числом определяют площадь поражения.

Обращаем внимание читателя на то, что вышеописанные правила справедливы исключительно в отношении взрослых – больные детского возраста имеют другие пропорции тела, поэтому правила «девяток» и «ладони» к ним неприменимы.

Чем нельзя мазать

Широко используемые народной медициной продукты, не рекомендуется применять в качестве основного лечения. Запрещено использовать:

• жир при ожогах растительного происхождения;
• кефир;
• сметану;
• листья растений;
• соки овощей;
• липиды животного происхождения, такие как барсучий жир от ожогов.

Эти средства обычно нестерильны, так как изготавливаются в домашних условиях. Они могут вызвать угрозу инфицирования. Использовать их можно только после завершения основного лечения или когда нет открытых ран. Можно ли мазать ожог зеленкой? Это категорически запрещается. Раствор делается на основе спирта, применение которого ухудшит восстановление.

Чего делать не стоит

Ожоги кипятком или химическими жидкостями нередко сопровождаются глубоким поражение, а если слезла кожа, началось сильное воспаление, то не стоит затягивать с лечебной терапией. Иначе все это может перейти в серьезную рану с гнойными образованиями, нарывами.

При лечении используются наружные средства с противоожоговыми и противовоспалительными свойствами. Но все же нужно знать, чем нельзя обрабатывать травмированную область:

• растительное масло, мази с жирной основой. После нанесения данных средств сразу после получения ожога будет нарушен полноценный теплообмен с окружающей средой. В итоге рана не сможет остыть, она только больше разогреется, а это приведет к ухудшению состояния, развитию сильного воспаления;
• не стоит применять средства, раствор с содержанием спирта. Он сильно подсушивает ткани, это только ухудшит состояние, спровоцирует сильное раздражение;
• когда кожа слезла после ожога, на ее месте остается мокнущая рана. К ее обработке стоит относиться с максимальной осторожностью. Для нее не рекомендуется применять множество привычных препаратов, мазей. Если они будут пользоваться при открытых ранах, то это может привести к развитию серьезных осложнений;
• нельзя использовать зеленку, йод. Растворы вызовут сильные осложнения, после их нанесения может возникнуть химическое повреждение травмированных тканей;
• не стоит накладывать тугие повязки из марли, лейкопластыря. Их в дальнейшем будет тяжело убирать с обожженного участка.

Алгоритм действий

1. По возможности использовать любой противоожоговый спрей – самым распространенным в современных домашних аптечках стал «Пентенол», но можно использовать любой другой, в том числе, противоожоговые салфетки, пропитанные специальным гелем. Применение препарата узкого спектра действия позволит не только способствовать скорейшему заживлению раны, но и снимет болевые ощущения, предотвратит попадание в рану инфекции.
2. Если спрея не оказалось под рукой, необходимо обработать поверхность, где слезла кожа антисептическим раствором, не содержащим спирт – это может быть слабый раствор марганцевого калия (бледно-розового цвета), р-р фурацилина.
3. Дать пострадавшему обезболивающее – «Анальгин», «Нурофен», «Солпадеин», пр.

• заклеивать рану пластырем – отрывать его будет больно, площадь поражения значительно увеличится;
• делать повязку на основе ваты – ее волокна попадут внутрь раневой поверхности, изъять их будет весьма сложно;
• обрабатывать спиртовыми растворами – это усилит боль, увеличит размер и тяжесть ожога.

Лечение

Это очень сложный процесс, который должен проводиться в комплексе и нередко в зависимости от тяжести ожога требует участия многих медиков разных специальностей, например, таких, как, хирург, реаниматолог и других.

Если у пациента ожога I степени, то в большинстве случаев такое повреждение самостоятельно излечивается в течение нескольких дней.

Ожог II степени уже намного серьезнее и здесь потребуется лечение медикаментами. Полностью восстанавливается кожный покров, примерно, в течение 14 дней. Происходит возвращение плазмы в русло крови, ведется образование нового эпителия под пузырем. Начнут отторгаться пузырные стенки, под которыми можно будет увидеть новую кожу. Спустя четырнадцать – двадцать дней кожа, принимая обычный окрас, не станет сильно отличаться от здоровой кожи. Если в места повреждения проникает инфекция и начинает развиваться гнойный процесс, то могут образовать рубцы.

Если пациент получил ожогов III и IV степени, то ему потребуется неотложная госпитализация и продолжительный курс лечения. Примерно, спустя полторы недели начнется процесс отторжения омертвевшей ткани. После чего начинает заживать эпителизация раневых краев и грануляция в районе ее дна. Если зафиксирован ожог III степени, то только спустя три месяца после того, как заживет кожа, начнет медленно исчезать пигментация и кожа приобретет естественный цвет.

В том случае, когда у пациента ожог IV степени, то после него кожа может восстановиться только в процессе рубцевания. Когда образуются значительные размеры дефекта тканей, то возникают язвы, которые долго не заживают и требуют хирургического вмешательства. Для того чтобы вылечить большие ожоговые раны хирургическим методом, применяют несколько этапов: первым делом убирают струп ожога, после чего начинают восполнять тканевый дефект. Вот некоторые хирургические методы, которые направлены на восстановление кожи:

• Пластика кожным лоскутом. Имеет широкое применение, если нет глубокого повреждения либо поражения большой площади дермального покрова.
• Трансплантация эпидермальных кератиноцитов. При глубоких дефектах. Разработки на уровне клеточной медицины.
• Выращивание клеток кожи. Это альтернативный метод тому, что приведен выше. Используются коллагеновые носители с формированием дермального эквивалента.
• Коллагеновый матрикс для проведения пересадки фибробластов и кератиноцитов.

Рубцы, которые остаются после ожога, устраняются различными способами, например:

• Используются для лечения восстановительные кремы, мази.
• Пилинг фруктовых кислот.
• Лазерная шлифовка.
• Ультразвуковая терапия.

Если рубцы большого размера, то они удаляются хирургическим способом, путем иссечения избытка ткани и накладыванием небольшого шва, а также пластикой кожным лоскутом.

Об этих и других способах следует поговорить подробнее.

Закрытый способ

Предполагает обработку места, где слезла кожа, антисептическими и антибактериальными препаратами с последующим наложением стерильной повязки (чаще всего используют «Олазоль», «Пантенол», «Солкосерил»-мазь или «Солкосерил»-гель, «Левомеколь» и пр.)

Что делать, если после ожога слезла кожа и поверхность раны стала мокнуть? Здесь показано лечение с помощью специальных установок, например, лампы инфракрасного излучения. Ее свет подсушит поверхность поражения, и заживление пойдет быстрее. Обычно это лечение проводится в условиях поликлиники/ стационара, но при наличии такой лампы дома, можно спросить разрешения у врача на самостоятельное ее применение.

Методы восстановления после ожога 4 степени

4 степень поражений кожи от ожогов требует немедленной госпитализации пострадавшего в специальные медицинские учреждения, где больной будет находиться на весь момент лечения. Курс лечения подобных ранений разделяется поэтапно:

• Удаление хирургическим путем с раны струп как последствие ожога.
• Восполнение дефектных зон путем трансплантации или другим способом.
• Устранение послеожоговых рубцов с помощью пластических операций.
• Реабилитация.

В процессе лечения, через определенный промежуток времени (10-15 дней), на поврежденных ожогом участках, омертвевшие участки дермы отторгаются самостоятельно или удаляются хирургическим путем, после чего края и другие участки раны начинают заживать. Появление рубцов при ожогах 4 степени означает, что пациент идет на поправку.

Хирургические

Последствия, которые оставляют после себя ожоги 3 и 4 степени требуют хирургического вмешательства, которое может отличаться по способу лечения. При лечении ожогов 4 степени используются следующие хирургические вмешательства:

• Пересадка кожи, которая берется у пациента.
• Трансплантация кератиноцитов дермы в случае, когда имеются глубокие повреждения.
• Взращивание клетки дермы.
• Использование коллогеновых матриксов с целью пересадки кератиноцитов и фибробластов.

Процедуры по устранению рубцов

Для устранения последствий ожогов, которые проявляются в виде рубцов, используют следующие методы лечения:

• Шлифовка с помощью лазерного луча.
• Терапия с помощью ультразвуковой аппаратуры.
• Обработка фруктовых кислот с помощью пилинга.
• Применение различных видов бальзамов и кремов с восстанавливающим эффектом.

Глубина поражения

Прежде чем приступить к лечению ожога, необходимо определить его степень и площадь пораженного участка. При ожогах первой и второй степени лечение можно провести в домашних условиях, тогда как при ожогах третьей и четвертой степени необходима помощь врача.

• 1 степень

  – происходит поражение поверхностных слоев эпителия, появляется отечность и покраснение, болезненные ощущения, жжение. Такие ожоги обычно сами заживают через несколько дней без дополнительного вмешательства.

• 2 степень

  – глубина поражения больше, захватывает не только поверхностные слои кожи, но и часть тканей, которые пролегают глубже. Болевые ощущения при этом более сильные и продолжительные, для ожогов второй степени характерно образование тонкостенных пузырей, наполненных жидкостью. Через две недели самостоятельно заживают без образования рубцов, врачебная помощь может понадобиться только в случае присоединения инфекции.

• 3 степень

  – поражение поверхностных и глубоко пролегающих тканей кожи. Ожоги третьей степени дополнительно классифицируют на степени А и Б. А-степень характеризуется образованием пузырей с толстыми стенками и струпьев. Регенерация тканей происходит за счет уцелевших клеток эпителия, секреторных желез и волосяных луковиц. Степень Б характеризуется тяжелыми повреждениями с омертвением тканей и гнойным воспалением, образуется влажная рана, после заживления которой остается рубец.

• 4 степень

  – при поражении кожи в участках, где слой подкожно-жировой клетчатки тонкий, образуются черные струпья и обугливания.

Если заживление ожога первой и второй степени не происходит в течение двух недель, воспалительный процесс усиливается, и появляются признаки инфицирования, необходимо обратиться к специалисту. Лечение ожогов 3-й и 4-й степени тяжести проводится только в больничных условиях.

Кроме того, если ожоги первой или второй степени тяжести занимают значительную площадь тела (от 30%), существует опасность для жизни пациента, такая ситуация требует врачебного вмешательства. Ожоги 3-й и 4-й степени представляют угрозу для жизни, если занимают от 10% площади кожи.

Как самостоятельно правильно определить площадь поражениякожи?

• Метод Уоллеса или правило девяток –каждой части тела соответствует 9 или 18% его площади. Площадь одной руки принимают за 9%, одной ноги за 18%, головы, задней и передней поверхности туловища – 18%, паховой области – 1%.
• Метод Глумова или правило ладони – площадь одной ладони принимают за 1% от общей площади и измеряют ладонями пораженный участок тела.