Попал аммиак в ампулах в глаз - Медицина

Повреждения глаз — распространенная травма, провоцирующая ухудшение зрения и способная привести к слепоте. Большую опасность представляет химический ожог глаза. Его легко получить при неосторожном обращении с токсичными веществами. Попав в такую ситуацию, нужно знать, как оказать первую помощь. Правильные действия снижают разрушающее влияние химикатов и могут сохранить зрение.

Чем можно обжечь глаза

Чаще всего химические ожоги глаз случаются на производстве. Травмировать слизистую можно и в домашних условиях, если не соблюдать технику безопасности при использовании бытовой химии, извести, аммиака. Даже если используется небольшое количество вещества, нужно надевать перчатки и специальные защитные очки. Обычные очки не прилегают к коже и оставляют пути для проникновения раздражителей.

Ожог глаза может произойти в процессе наращивания ресниц. Клей, который используют в салоне, является сильным раздражителем. При контакте с ним возникает отек, зуд, жжение, покраснение и боль.

Химический ожог глаза – частое последствие использования газового баллончика для самозащиты. При контакте с раздражителем может произойти блефароспазм, то есть глаз резко закроется и не будет открываться. Обычно спазм сохраняется на час, если вовремя не промыть глаз. Рекомендуется поморгать 5 минут после промывания, чтобы восстановить работу мышц.

Меры предосторожности

Чтобы предупредить химические ожоги, следует:

использовать средства индивидуальной защиты – резиновые перчатки, защитные очки, респиратор;
хранить нашатырный спирт в стеклянной таре с герметичной крышкой;
тщательно проветривать помещение после использования препарата;
воздержаться от протирания препаратом кожных покровов, слизистых.

Категорически не рекомендуется использовать нашатырный раствор для полоскания рта. При лечении кожных заболеваний лучше отдавать предпочтение более безопасным антисептикам – Хлоргексидину, Мирамистину.

Симптомы аммиачного ожога

Утечка газообразного аммиака может случиться в любой момент на производствах, работающих с данным веществом.

В такой ситуации аммиак будет опасным не только для работников предприятия, но и для тех, кто находится в непосредственной близости к предприятию, на котором произошла авария.

Бытовые случаи травмирования чистым аммиаком — это редкость. А вот нашатырным спиртом (10-процентным аммиачным раствором) люди травмируются часто, пытаясь применять его перорально или просто неграмотно.

Основные признаки травмирования аммиачными растворами:

При обжигании парами — удушье, приступообразный кашель, галлюцинации, бред, повышенное возбуждение.
При травмировании кожи — сильное жжение, раздражение, покраснение, зуд и боль. Чем выше степень ожога, тем серьезнее будет повреждение. Ожоги 1-й степени сопровождаются раздражением верхнего эпидермального слоя, а 3-й — некрозом мягких тканей.
Если аммиачный раствор попадает в глаза — боль, жжение, повышенное слезотечение, сильный дискомфорт, непереносимость яркого света.
Ожог пищевода при употреблении разбавленного аммиака внутрь — желудочные боли, рвота с аммиачным запахом, сильная жажда, понос, мучительные позывы (легкий ожог пищевода). В тяжелых случаях возникает сильная болезненность, удушье, потеря сознания, кома.
Травмы при употреблении неразбавленного нашатыря — раздражение слизистых губ, языка, полости рта, глотки и пищевода. Отечность вышеперечисленных органов. В некоторых случаях отеки перекрывают трахеи и гортань, из-за чего пострадавший не может дышать. В самом тяжелом варианте наступает анафилактический шок.

Согласитесь, любой из вышеописанных ожогов получить не хотелось бы. Поэтому не используйте аммиак и нашатырь в домашних условиях, особенно в качестве пероральных народных средств (например, нашатырь с водой — народное средство при опьянении).

Нашатырь попал в глаз что делать

Доброго времени суток вам, дорогие читатели! Ожог нашатырным спиртом является одним из самых частых бытовых ожогов. Происходит он вследствие неосторожного и неправильного применения этого препарата.

Нашатырный спирт представляет собой прозрачный бесцветный раствор с резким неприятным ароматом. В медицине он применяется как ранозаживляющее средство местного действия.

Кроме того, его используют как стимулятор дыхания при потере сознания, антисептик, а также как дезинфектор и пятновыводитель для бытовых потребностей.

Экстренная помощь при ожоге нашатырным спиртом

Экстренную помощь рекомендуется оказывать сразу же после контакта с щелочным веществом. Если вещество попало на кожный покров, то снимите одежду, которая могла намокнуть, и обильно промывайте рану проточной водой.

После промывания болезненность должна немного уменьшиться. Это значит, что нашатырь перестал разъедать ткани и травма перестала распространяться.

Второй этап экстренной помощи направлен на полную нейтрализацию вредного вещества.

Для этого на кожу или слизистые (на губы, язык, но не на глаза) наложите марлевую повязку, смоченную в слабом растворе уксусной или лимонной кислоты. Почему именно кислоты? Все просто: кислота нейтрализует щелочь.

Щелочные ожоги вызывают сильную боль, поэтому без обезболивающих препаратов пострадавший не обойдется. Для обезболивания можно принять:

Абсолютно все химические ожоги нужно лечить под наблюдением специалиста-врача. Специалист определит, чем лечить травму в дальнейшем. Например, глазные ожоги лечатся с помощью противовоспалительных камель, а травмы кожи — с помощью ранозаживляющих и противорубцовых мазей.

Профилактика ожога нашатырным спиртом

Работайте с препаратом осторожно, защищайте руки перчатками. Медицинские резиновые перчатки для данных целей вполне подходят, но лучше использовать более плотные, качественные и надежные.
Не доверяйте народным рецептам, в которых нашатырный спирт рекомендуется принимать перорально. Даже в разбавленном виде этот препарат не подходит для перорального применения.
Если используете нашатырь для выведения пятен, то тщательно проветривайте помещение во время и после уборки. Используйте разбавленный нашатырь.
Храните спиртовой раствор в недоступном для детей месте. Флакон со спиртом должен быть всегда плотно закрытым, иначе его содержимое может нечаянно пролиться на кого-нибудь из домочадцев.
Не протирайте кожу неразбавленным нашатырным спиртом.

Источник: //womaninred.ru/nashatyr-popal-v-glaz-chto-delat/

Степени ожога глаза

Почти все химические вещества могут раздражать слизистую глаза, но серьезные повреждения возникают при контакте с сильными щелочами и кислотами. Чаще всего случаются ожоги щелочами, но они и самые опасные, в особенности при двустороннем повреждении. Нередко такие травмы заканчиваются инвалидностью по зрению.

Тяжесть химического ожога будет зависеть от объема, температуры и концентрации раздражителя, длительности воздействия и степени проникновения. В некоторых обстоятельствах также важен возраст человека: как правило, у детей ожоги обычно тяжелее.

Бывает четыре степени ожога глаза, но механизм повреждения щелочами и кислотами отличается. Первичная оценка тяжести ожога основывается на степени прозрачности роговицы и выраженности ишемии (побледнение).

Степени ожога глаза:

Первая степень (благоприятный прогноз). Характеризуется отсутствием ишемии и прозрачным состоянием роговицы.
Вторая степень (хороший прогноз). Ишемия затрагивает треть лимба, помутнение роговицы имеется, но видны детали радужки.
Третья степень (неоднозначный прогноз). Имеется помутнение стромы роговицы, полностью потерян эпителий, ишемия от трети до половины лимба маскирует детали радужки.
Четвертая степень (неблагоприятный прогноз). Ишемия затрагивает большую часть лимба, имеется тотальное помутнение роговицы.

Дополнительно рассматривают наполнение сосудов лимба. При определении степени также учитывают протяженность разрушения эпителия роговицы, наличие симптомов конъюнктивита, состояние хрусталика и радужки, а также показатели внутриглазного давления.

Экстренная помощь

Что делать, если обжегся аммиаком? В первую очередь, необходимо оказать экстренную помощь следующим образом:

Если вещество попало в глаза — обильно промыть водой или буферным раствором. После промывания закапать 0,5% раствор дикаина.
Если на кожу — обработать пораженный участок 5% раствором борной, лимонной или уксусной кислоты.
При сильных болях нужно обезболивающее, в качестве которого можно использовать ненаркотические и наркотические анальгетики.
В ходе экстренной помощи вызывается скорая. Медики назначат дальнейшее лечение исходя из степени тяжести травмы.

А теперь давайте рассмотрим подробнее экстренную помощь при самых распространенных случаях обжигания аммиаком.

Выделяют 4 степени повреждения при химическом ожоге глаза кислотой и щелочью. Нужно как можно быстрее оказать помощь. Это позволит минимизировать повреждения и улучшает прогноз на выздоровление.

В первую очередь требуется промыть зону поражения. Это нужно сделать не позднее, чем через полчаса после травмирования.
Понадобится физиологический раствор, слабо разведенная в воде марганцовка либо 0,9%-ный раствор натрия хлорид. Допускается использование обычной прохладной воды.
Процедуру следует проводить на протяжении 20 минут, промывая слизистую оболочку от внутреннего уголка глаза к внешнему.
Если причиной ожога стало твердое вещество, сначала надо удалить его пинцетом или стерильной салфеткой.
Для оказания квалифицированной неотложной помощи важно выяснить, чем именно спровоцирована травма, потому что влияние химикатов можно нейтрализовать.
Когда в глаз попала щелочь, промывание требуется сделать трехпроцентным уксусным раствором или двухпроцентным борной кислоты.
Кислотные ожоги нужно промывать раствором пищевой соды — 25 г вещества растворяется в 0,5 л воды.

Чтобы не допустить развития инфекции, можно закапать раствор Фурацилина. Потом глаз следует прикрыть стерильной марлей, зафиксировать ее пластырем и отправляться в больницу. С собой желательно захватить флакон с реагентом, который нанес травму. Исследование содержимого поможет медикам назначить правильную терапию.

Предлагаем ознакомиться Полип поджелудочной железы: что это значит, какая угроза, причины и симптомы, прогноз и лечение, что делать

Если аммиак попал в глаз что делать

Предельно допустимая концентрация аммиака в воздухе составляет 20 мг на 1 м3. Если она будет выше, при вдыхании такого воздуха развивается отравление аммиаком.
Выбросы аммиака в воздух, в результате которых повышается его концентрация до уровня, способного вызвать отравление, происходят в результате аварий на химических заводах. Также отравления аммиаком случаются при проведении работ в канализационных и очистных ямах без использования средств индивидуальной защиты.

При попадании в кровяное русло аммиак вызывает резкое расширение кровеносных сосудов и, как следствие, падение артериального давления, вплоть до развития коллапса. Кроме того, аммиак обладает выраженным раздражающим действием на кожу, слизистые оболочки дыхательных путей, глаз, контакт с ним вызывает химический ожог.

При первых признаках отравления аммиаком пострадавшему следует как можно быстрее покинуть место его высокой концентрации.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии либо дезориентирован, спасателю перед тем, как зайти в аварийную зону, следует закрыть рот и нос марлевой повязкой, смоченной 5% раствором лимонной кислоты (1 ч. л.

порошка лимонной кислоты развести в ½ стакана теплой воды). Затем вызвать бригаду скорой помощи и приступить к оказанию доврачебной помощи.

Обеспечить приток свежего воздуха.
Кожные покровы промыть проточной водой или 5% раствором лимонной кислоты.
Глаза тщательно промыть проточной водой, после чего закапать по 1-2 капли раствора дикаина и наложить на веки ватно-марлевую повязку.
Рот, нос, горло в течение 15 минут промывать 5% раствором лимонной кислоты.
При остановке дыхания проводить пострадавшему искусственную вентиляцию легких методом изо рта в рот или изо рта в нос до приезда скорой помощи.

Причины травм нашатырным спиртовым раствором

Запомните, что нашатырь — это крайне токсичный и строго местный раствор (может применяться только наружно).

В составе нашатыря присутствуют едкие щелочные вещества и спирт. Спирт разъедает кожный покров, а щелочи оказывают сильное прижигающее действие.

Химические травмы опасны тем, что вредоносное вещество глубоко проникает в кожу, быстрее начинает воздействовать на нее и сложно выводится из нее.

Пострадавшему от вышеописанного спиртового раствора необходимо вовремя оказать первую экстренную помощь. О том, как это делать, рассказано ниже в статье.

А сейчас предлагаю изучить основные симптомы ожога нашатырем.

Симптомы отравления

Симптомы отравления аммиаком появляются практически мгновенно после контакта. К ним относятся:

слезотечение, светобоязнь, блефароспазм;
обильное выделение жидкости из носа (ринорея), усиленное слюноотделение;
гиперемия слизистых оболочек;
осиплость голоса, болезненность и чувство першения в горле;
сухой приступообразный кашель;
боль и чувство сдавления в грудной клетке;
нарушения дыхания;
интенсивная головная боль;
диспепсические расстройства (изжога, боль в животе, тошнота, рвота, диарея);
образование на коже волдырей, которые в дальнейшем вскрываются и на их месте появляются специфические корочки.

При сильном отравлении аммиаком у пострадавших возникают значительные ожоги дыхательных путей, что приводит к развитию пневмонии и отека легких.

Признаки нашатырных ожогов

В месте контакта раствора с кожей или слизистыми полости рта сначала появляется стойкая поверхностная гиперемия, сопровождающаяся множественными изъязвлениями. Пораженная область:

сильно чешется;
отекает;
болит;
покрывается язвами или волдырями;
краснеет.

Если на данном этапе пострадавшему не будет оказана помощь, то через 12-24 часа у него могут развиться тяжелые поражения кожи и слизистых, сопровождающиеся некрозами тканей. Некрозом называется омертвение ткани, после которого восстановить ее невозможно.

Особенно опасными являются щелочные (нашатырные) ожоги рта и глаз. Если опасный препарат попадает в пищевод, то в нем происходит сильнейший ожог слизистой, распространение и прогрессирование которого сложно остановить.

Даже самый слабый 10% препарат нещадно поглощает влагу и стремительно растворяет белок, образуя с ним щелочные альбуминаты. Проникая в кровоток, эти вещества начинают отравлять организм в буквальном смысле.

Последствия травмирования глаз нашатырем

Существует мнение, что кварцевая лампа не может нанести вред при использовании, однако это не так. Необходимо соблюдать правила эксплуатации и безопасности для того, чтобы не нанести вред здоровью.

Так, из-за слишком длительного пребывания под лучами кварцевой лампы можно нанести травму глаз. Ожог органов зрения при неправильном использовании кварцевой лампы – это один из самых распространенных видов травмы глаз.

Подобное нарушение эксплуатации прибора кварцевого излучения нередко можно наблюдать не только при использовании кварцевой лампы в домашних условиях, но и в медицинском учреждении. Если подобное случилось, лечить ожоги глаз от кварцевой лампы самостоятельно нельзя.

Как известно, глаза являются достаточно нежным и чувствительным органом, при любом неосторожном обращении можно нанести непоправимую травму зрительному органу или даже полностью лишиться зрения. Поэтому при возникновении любой проблемы в области глаз необходимо в первую очередь обратиться за квалифицированной помощью в медицинское учреждение.

Отравления аммиаком имеют серьезный прогноз. К осложнениям относятся:

поражения нервной системы: тремор конечностей, головокружения, нарушения кожной чувствительности и равновесия, тики, дезориентация, снижение интеллекта, амнезия;
снижение слуха вплоть до наступления стойкой глухоты;
снижение остроты зрения различной степени тяжести, вплоть до его полной утраты.

Зрение — это самое ценное, что дала нам природа. Его нужно беречь, особенно от щелочных ожоговых травм.

Кроме того, могут появиться признаки более серьезного повреждения: отечность, кровоизлияния, анафилактический шок.

Осложнения могут быть следующими:

иридоциклид;
помутнение хрусталика;
некроз роговицы;
выпадение радужной оболочки.

Если нашатырный спирт попал в глаза, то немедленно промывайте их прохладной проточной водой. Одновременно с этим необходимо вызвать скорую помощь, так как последствия щелочных травм предугадать и предупредить может только врач.

Когда необходима медицинская помощь?

При отравлении аммиаком врачебная помощь необходима всегда, прогноз во многом зависит от своевременности начатого лечения.

Пострадавшим показана госпитализация в отделение токсикологии. В течение суток они должны соблюдать строгий постельный режим, даже если симптомы интоксикации не выражены.

Лечение симптоматическое. При сильном ларингоспазме может потребоваться проведение трахеостомии. По общим правилам проводится лечение ожогов кожи и роговицы. Для профилактики развития и терапии пневмонии показаны антибиотики широкого спектра действия.

Профилактика

На предприятиях химической промышленности необходимо с максимальной тщательностью соблюдать все требования техники безопасности. Для профилактики отравлений аммиаком при проведении работ с ним следует использовать средства индивидуальной защиты:

резиновые перчатки;
резиновые сапоги;
костюм химической защиты;
респираторы или противогазы.

При возникновении аварийной ситуации закрыть нос и рот влажной тканью и срочно покинуть зараженную территорию, например, спустится на нижние этажи здания или в подвал.

Дело в том, что аммиак имеет относительную плотность меньше воздуха и поэтому поднимается вверх.

На открытом пространстве также необходимо закрыть лицо куском влажной ткани и быстрым шагом отойти на безопасное расстояние.

Второй этап экстренной помощи направлен на полную нейтрализацию вредного вещества.

Кетопрофен;
Кеторопак;
Парацетамол;
Нурофен.

Работайте с препаратом осторожно, защищайте руки перчатками. Медицинские резиновые перчатки для данных целей вполне подходят, но лучше использовать более плотные, качественные и надежные.
Не доверяйте народным рецептам, в которых нашатырный спирт рекомендуется принимать перорально. Даже в разбавленном виде этот препарат не подходит для перорального применения.
Если используете нашатырь для выведения пятен, то тщательно проветривайте помещение во время и после уборки. Используйте разбавленный нашатырь.
Храните спиртовой раствор в недоступном для детей месте. Флакон со спиртом должен быть всегда плотно закрытым, иначе его содержимое может нечаянно пролиться на кого-нибудь из домочадцев.
Не протирайте кожу неразбавленным нашатырным спиртом.

Надеюсь, статья полностью ответила на все ваши вопросы и помогла избежать тяжелых последствий неосторожного контакта с нашатырным спиртом.

Источник: //o-ponose.net.ru/esli-ammiak-popal-glaz-delat/

Особенности ожогов кислотой и щелочами

Ожог глаза серной кислотой не так опасен, как щелочью. Это обусловлено тем, что на глазу образуется пленка из свернутого белка, когда раздражитель вступает в реакцию со слизистой. Пленка не пропускает кислоту вглубь, защищая глаз от глубинного повреждения. Однако коагуляция не предохраняет от осложнений, если в глаза попадает концентрат азотной и фтористоводородной кислот. Ожог кислотой отличается сильной болью, а иногда даже болевым шоком.

Примечательно, что при повреждении глаза спиртом человек испытывает сильнейшую боль, но отмечаются минимальные повреждения. Однако спирт может поглощать влагу из смазывающей жидкости и глазного яблока, проникая вглубь и повреждая роговицу и хрусталик. При своевременном промывании последствий для зрения не будет.

Самые опасные – ожоги щелочью. В этом случае имеется сильное обезвоживание и разрушение клеток. Щелочи спровоцируют разложение белковых структур, развивается влажный некроз, а при попадании раздражителя во внутриглазную жидкость поражаются глубокие структуры глаза. Щелочь может достигнуть стромы роговицы и трабекулярной сети. Вследствие этого роговица мутнеет, повышается внутриглазное давление.

Ухудшение зрения. Первоначальное снижение остроты зрения обусловлено эпителиальными дефектами, повышенным слезотечением, помутнением и дискомфортом. Даже при средних и тяжелых ожогах зрение может сохраняться, если помутнение роговицы незначительно, однако со временем произойдет сильное ухудшение.
Фрагменты раздражителя в сводах наружной оболочки. Остатки инородного вещества видны при попадании в глаз штукатурки и других твердых раздражителей. Фрагменты нужно удалить сразу, иначе они продолжат выделять токсины и усугублять повреждения. Только после очищения глаза начинается естественный процесс восстановления. Наиболее опасны карбид и известь, поскольку они растворяются в слезе и вызывают тяжелые повреждения. При попадании этих веществ нельзя затягивать с очищением.
Повышение внутриглазного давления. Резкое повышение давления происходит из-за деформации и сокращения коллагеновых волокон в переднем отделе глазного яблока. Впоследствии повышение связывают с воспалением.
Воспалительный процесс в конъюнктиве. Даже при слабом повреждении отмечается отек и покраснение слизистой. Иногда при ожоге меняется цвет конъюнктивы (коричневый при поражении хромовой кислотой, желтоватый при попадании азотной).
Перилимбальная ишемия. По степени побледнения можно составить прогноз о восстановлении роговицы, ведь лимбальные ростковые клетки восстанавливают эпителий. Выраженная ишемия говорит о неблагоприятном течении процесса.
Помутнение. При прозрачной роговице определяют нулевую степень повреждения, а при полном помутнении – пятую. Полное стромальное помутнение делает невозможным осмотр передней камеры глаза.
Дефекты эпителия роговицы. Повреждение роговичной оболочки может быть выражено в диффузном точечном кератите или полном отсутствии эпителия. В последнем случае дефект плохо прокрашивается флюоресцеином и может быть не диагностирован. Если при первичном осмотре эпителиальный дефект не просматривается, рекомендовано скорое повторное обследование.
Перфорация роговицы. Симптом проявляется через несколько дней после сильного ожога глаза, когда снижается способность роговицы к регенерации.
Воспаление в переднем отделе. Реакция может затрагивать единичные клетки, либо иметь выраженную фибриноидную форму. Воспаление более выражено при попадании в глаз щелочи, поскольку эти вещества могут поникать глубоко в структуры.
Рубцевание или другое повреждение конъюнктивы и век. Симптом может быть проблемой, если рубцевание не дает закрываться глазной щели.

Последствия химических ожогов

Химическое повреждение мягких тканей гидроксидом аммония опасно гнойными осложнениями. К возможным последствиям неосторожного обращения с нашатырным спиртом относят:

рубцевание слизистых ЖКТ;
внутренние кровотечения;
обезвоживание;
болевой шок;
лимфаденит;
диарею с кровью;
абсцесс кожи.

Водный аммиак поглощает влагу, моментально разрушает белковые компоненты тканей. При попадании в глаза снижает остроту зрения. В случае запоздалого лечения разрушает роговицу, радужную оболочку. Не исключено помутнение хрусталика, некроз конъюнктивы. Пострадавшие предъявляют жалобы на постоянное слезотечение, спазмы глазных мышц, светобоязнь.

Ожог более 30% тела приводит к внутреннему отравлению. Накопление в организме продуктов распада тканей приводит к острой печеночной, иногда почечной недостаточности.

Чего делать нельзя

Химическое поражение глаз запрещено лечить самостоятельно. Нужно обязательно обратиться к офтальмологу в кратчайшие сроки.

Запрещено:

тереть веки;
оставлять твердые химикаты на слизистой оболочке;
пытаться достать частички агрессивного вещества пальцами;
прикладывать теплые компрессы;
использовать лекарства без разрешения врача.

Перед оказанием первой помощи нужно перевести пострадавшего в темное помещение, чтобы минимизировать влияние света на глаза и ослабить боль. Народные средства при химическом ожоге глаза неэффективны, а некоторые могут быть опасными. Нельзя промывать глаза чайным или травяным настоем. Отказываться от помощи врачей в пользу народной медицины не рекомендуется.

Первая помощь при химическом ожоге глаза:

Остатки вещества с век удаляют ватной палочкой.
Глаза обильно промывают под струей воды на протяжении 15 минут. Щелочные ожоги рекомендуется дополнительно промывать 2% раствором борной кислоты, а кислотные – раствором соды.
Если имеется сильная боль, пациенту нужно дать эффективное обезболивающее.
Закапать 4% раствор новокаина или лидокаина, либо 0,2% раствор левомицетина.
Использовать дезинфицирующее средство (0,25% Левомицетин, Себизон, Альбуцид-натрий, Ацетопт, Офтальмит, капли Гентамицин).

Промывание должно длиться больше 15 минут. Можно использовать чистую воду, раствор хлорида натрия (0,9%) или слабый раствор марганцовки. Если нет возможности применить специальный раствор, разрешается использовать водопроводную воду. Потенциальное инфицирование в перспективе не так опасно, как длительное отравление остатками раздражителя.

Весь процесс лечения химического ожога может включать как консервативные методы, так и хирургические. Главное, добиться сохранения зрения. Пациентов с тяжелыми ожогами нужно срочно госпитализировать. При поражении I и II степени желательно обратиться к врачу после оказания первой помощи и выполнять все рекомендации в домашних условиях.

Этапы терапии химических повреждений глаза:

Удаление раздражителя. Самый важный этап неотложной помощи при химических ожогах – обильное промывание. При возможности нужно анестезировать глаз перед промыванием. Местная анестезия уменьшает боль и блефароспазм. Желательно использовать стерильный буферный раствор (нормальный солевой или раствор Рингера).
Контроль воспалительного процесса. В момент повреждения выделяются воспалительные медиаторы, которые провоцируют некроз. Этот процесс тормозит реэпителизацию, повышает риск возникновения язв и перфорации роговицы. Прервать воспаление можно при помощи местных стероидов, дополнительно назначают цитрат или аскорбиновую кислоту. Для торможения коллагеноза и профилактики язв иногда используют 10% или 20% Ацетилцистеин.
Ускорение регенерации. Полноценная эпителизация начинается только после устранения раздражителя из глаза. Химическое повреждение провоцирует временное увеличение слезопродукции и уменьшение выработки слезы в будущем, поэтому для заживления важно использовать увлажняющие препараты. Восстановить структуру коллагена и ускорить регенерацию роговицы помогает аскорбиновая кислота. В некоторых случаях рекомендовано ношение лечебных бандажных линз.

Поскольку химические ожоги глаз сопровождаются сильной болью, пострадавшему назначают мощные анестетики. Дополнительно применяют противовоспалительные средства и препараты, препятствующие образованию спаек. Обычно лечение ожогов начинают с противостолбнячной вакцинации.

Если при ожоге роговицы развивается сильное воспаление, врачи назначают глюкокортикостероиды:

Предлагаем ознакомиться Принцип действия аппарата Сургитрон — Центр Мединской Косметологии Экселанс

Дикаин. Глазные капли с леокаином и натрия хлоридом оказывают местное анестетическое действие, ослабляют боль и подготавливают полость перед операцией. Дозировку определяют по степени ожога.
Ципрофлоксацин. Офтальмологический препарат выпускается в форме капель или мази, но при ожоге рекомендовано применение раствора. Ципрофлоксацин оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие. Препарат закапывают каждые 15 минут на протяжении первых 6 часов, затем каждые полчаса на следующий день. На 3-14 дни интервал увеличивают до 4 часов. Ципрофлоксацин разрешен только пациентам от 1 года.
Атропин. При химических ожогах глаз это средство помогает уменьшить болевой синдром и предотвратить спаечный процесс. Активный компонент – сульфат атропина. Препарат закапывают трижды в сутки по 1-2 капли.
Диакарб. Средство в форме таблеток назначают при повышении внутриглазного давления. Эффективность Диакарба обусловлена содержанием ацетазоламида, стеарата магния, повидона, кроскармеллоза натрия и других веществ. Обычно назначают по таблетке 3-4 раза в сутки. Диакарб противопоказан при сахарном диабете, острой печеночной и почечной недостаточности, уремии, гипонатриемии, метаболическом ацидозе, гипокалиемии, в первом триместре беременности и во время лактации. Препарат назначают пациентам от 3 лет.
Преднизолон. Этот глюкокортикостероид принимают только с разрешения врача. Обычно назначают по таблетке в сутки. Преднизолон противопоказан при грибковой инфекции.

Несмотря на то, что химические ожоги требуют экстренной помощи, прогноз часто благоприятный. Если повреждения не затронули глубокие структуры глаза, а соответствующие меры были выполнены своевременно и правильно, сохранность зрения будет обеспечена. В некоторых случаях даже срочная помощь не предотвращает образование бельма на глазу. Даже после успешного лечения могут сохраняться рубцы и шрамы, которые будут влиять на качество зрения.

Серьезный химический ожог не обходится без длительного и сильного болевого синдрома. На начальном этапе чаще всего используют пероральные анальгетики. Ослабить спам цилиарной мышцы можно при помощи циклоплегических препаратов.

Если при ожоге был сильно поврежден эпителий роговицы, повышается риск инфицирования. На начальном этапе терапии назначают антибиотики для профилактики. Небольшие глубокие повреждения роговицы можно лечить при помощи глазного цианакрилатного клея.

Если при ожоге отмечаются повышенные показатели давления, назначают блокаторы выработки внутриглазной жидкости. Такие препараты показаны как на начальном этапе лечения, так и при поздней восстановительной терапии. Когда повышенное внутриглазное давление сохраняется даже при использовании гипотензивных средств, требуется хирургическое вмешательство (проникающие антиглаукомные или операции с шунтирующими или клапанными устройствами).

Ожог нашатырным спиртом (аммиаком): как лечить

Нашатырный спирт (гидроксид аммония) – водный раствор аммиака, который обладает местнораздражающим и антисептическим действием. Используется в медицине для обеззараживания ран, а также стимуляции дыхания при потере сознания.

Многие применяют его для уничтожения бактерий в ротовой полости. В быту нашатырь используется в качестве пятновыводителя, чистящего средства, красителя. Ожог нашатырным спиртом относится к наиболее распространенным бытовым травмам.

Прогноз лечения зависит от длительности контакта со щелочью, обширности повреждений, правильной доврачебной помощи.

Чем опасен нашатырный спирт

Раствор аммиака – токсичное вещество, в котором содержатся щелочные компоненты. Ожог аммиаком относится к химическим травмам, вызывающим сильное повреждение слизистых оболочек, кожи. Поэтому врачи категорически не рекомендуют использовать препарат для лечения проблем ротовой полости.

Ожоги от попадания нашатырного спирта чреваты повреждением глубоких слоев дермы. В отличие от кислот, аммиак не вызывает коагуляцию тканей. Поэтому в поврежденных участках не образуются струпья, которые могли бы препятствовать проникновению препарата вглубь тканей.

Степени поражения кожи

При попадании аммиака на кожу и слизистые возникают отеки, мокнущие раневые поверхности с белесым налетом. Методы лечения зависят от глубины и обширности повреждений. Чаще встречаются только первые три степени ожога нашатырным спиртом:

первая – незначительный отек, покраснение, умеренные боли в пораженных участках тела;
вторая – на слизистых формируются язвочки, а на коже – водянистые пузырьки;
третья – в области поражения возникает мокнущая рана с белесым налетом и красной окантовкой вокруг.

При непродолжительном воздействии на ткани возникают относительно несерьезные раны. Лечение ожогов 1 и 2 степени проводят дома местными препаратами – антисептиками, регенерирующими мазями, анальгетиками. В случае проглатывания препарата лечат только в условиях стационара.

Симптомы химических ожогов

Ожог гидроксидом аммония всегда вызывает сильную боль, поэтому лечение начинают с приема обезболивающих средств. На повреждение кожи препаратом указывают такие симптомы:

жгучая боль;
припухлость;
покраснение;
мелкие пузырьки.

В 90% случаев нашатырный спирт провоцирует ожоги только 1 и 2 степени. Но при поражении обширных участков тела иногда разрушаются и глубокие слои кожи, мышцы. Если площадь раны составляет более 30% всей поверхности кожи, возникает ожоговая болезнь. Она сопровождается симптомами общей интоксикации – тошнотой, слабостью, рвотой, недостаточностью почек или печени.

В случае если нашатырный спирт попал в глаза, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Воздействие состава может стать причиной потери зрения пациентом.

При вдыхании испарений нашатыря поражается слизистая носовой полости, глотки, легких и т.д. На ожог ЛОР-органов указывают:

надсадный кашель;
першение в горле;
жжение в носу;
перевозбуждение;
галлюцинации;
затрудненное дыхание.

Наибольшую опасность для здоровья представляют внутренние ожоги, вызванные проглатыванием нашатырного раствора. При поражении органов ЖКТ возникают такие симптомы:

боль по ходу пищевода;
затрудненное дыхание;
давление за грудиной;
жжение в эпигастрии;
сильная жажда;
непрекращающийся понос;
сильная слабость.

Ожоги третьей степени встречаются нечасто. Лечение таких травм проводят только в больнице, ожоговом центре. На серьезность травмы указывает повреждение не только кожи, но и сухожилий, мышц, костной ткани.

Из-за поражения сенсорных рецепторов болевые ощущения притуплены. При несвоевременном оказании помощи агрессивный аммиак глубоко проникает в ткани, системный кровоток.

Это чревато ожоговым шоком, интоксикацией, почечно-печеночной недостаточностью.

Доврачебная помощь

При поражении кожных покровов нашатырем возникают острые боли. Щелочные ожоги опасны бактериальными осложнениями, поэтому потерпевшему нужно оказать доврачебную помощь:

Нейтрализация нашатырного препарата. Пропитанную препаратом одежду снимают или аккуратно обрезают ножницами. Для нейтрализации щелочи используют 5% раствор борной, лимонной или уксусной кислоты. Чтобы его приготовить, в 100 мл воды добавляют 5 г порошка.
Промывание. Рану на коже промывают проточной водой в течение 15 минут. Промакивают чистым полотенцем или стерильной марлей.
Охлаждение. К ожогу прикладывают охлаждающий пакет или мешочек со льдом.
Обезболивание. Пострадавшему нужно дать пероральные анальгетики для купирования болей. Отдают предпочтение нестероидным – Ибупрофену, Кеторолаку.
Обработка раны. При лечении химических травм нужно обработать поврежденные ткани Пиромекаиновой мазью.

К врачу обращаются только при серьезных ожогах, которые сопровождаются отмиранием обширных участков кожи. При травмах 1 и 2 степени лечение продолжают дома ранозаживляющими мазями.

Более опасными являются ожоги аммиачным спиртом органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются повреждением слизистых оболочек. В таком случае нужно оказать срочную первичную помощь:

Промывание. При попадании жидкости в глаз промывают проточной водой в течение 15-20 минут. В условиях больницы используют 0.5% растворы уксусной или борной кислоты. После нейтрализации щелочи закапывают 0.5% раствор Дикаина.
Полоскание ротовой полости. В случае ожога слизистой рта лечение проводят 1% раствором лимонной или борной кислоты.

Не всегда ненаркотические анальгетики полностью купируют боли, вызванные ожогом нашатырной жидкостью. Чтобы усилить их действие, дополнительно принимают 1-2 таблетки Седалгина.

Дальнейшая терапия

Врач-комбустиолог лечит ожог кожи, слизистых ЖКТ и ЛОР-органов. Принципы лечения зависят от серьезности травмы, площади повреждений.

При поражении кожи нашатырем используются:

Олазоль – комбинированное лекарство, которое оказывает противомикробное, анальгезирующее действие. Используется в лечении инфицированных ран кожи, незаживающих ожогов.
Пантестин – гель с мирамистином и провитамином В5, который стимулирует регенерацию эпидермиса, предупреждает проникновение инфекции в рану. При лечении ожогов наносится под повязку 2-3 раза в сутки.
Пантенол – спрей с провитамином В5, ускоряющий заживление кожных покровов. Используется в лечении обширных ран до 5 раз в сутки.
Повидон-Йод – местный антисептик, который уничтожает большинство известных бактерий, грибков и простейших. Предупреждает гнойное воспаление кожи, стимулирует заживление.
БороАюр – обеззараживающий крем с календулой, который обладает антимикробными и противовоспалительными свойствами. Наносится под повязку при лечении поверхностных ожогов.

При вдыхании испарений нашатырного спирта носовую полость промывают слабым раствором борной кислоты. При сильном раздражении слизистой дыхательных путей используются:

Эуфиллин – бронхорасширяющее средство, которое предупреждает отек дыхательных путей, бронхоспазмы. Применяется в терапии ожогов ЛОР-органов для предотвращения удушья.
Преднизолон – гормональный препарат с противовоспалительным действием. Также оказывает антиоксидантное и противошоковое действие при ожоге дыхательных путей.
Декасан – дезинфицирующий раствор для ингаляций, который обладает антимикробными и противогрибковыми свойствами. Предотвращает абсцессы в ЛОР-органах, бактериальную пневмонию и т.д.

Для лечения ран в ротовой полости используют ранозаживляющие мази, обеззараживающие и вяжущие растворы. Мягкое небо, десны и язык обрабатывают гелем Метрогил Дента. Он предупреждает инфекционно-воспалительные патологии, гнойные осложнения. Для обеззараживания слизистой рот полощут Мирамистином или Хлоргексидином.

При серьезных травмах нужно лечение в стационаре. Вдыхание концентрированных испарений нашатыря опасно удушьем, сильной интоксикацией. Для стабилизации состояния больных прибегают к оксигенотерапии. Ею предусмотрено вдыхание газообразных смесей с высоким содержанием кислорода – более 21%. Такое лечение стимулирует метаболизм в организме, повышает восстановительные свойства тканей.

Последствия химических ожогов

рубцевание слизистых ЖКТ;
внутренние кровотечения;
обезвоживание;
болевой шок;
лимфаденит;
диарею с кровью;
абсцесс кожи.

Меры предосторожности

Чтобы предупредить химические ожоги, следует:

использовать средства индивидуальной защиты – резиновые перчатки, защитные очки, респиратор;
хранить нашатырный спирт в стеклянной таре с герметичной крышкой;
тщательно проветривать помещение после использования препарата;
воздержаться от протирания препаратом кожных покровов, слизистых.

Источник: //tden.ru/health/nashatyrnym-spirtom

Дальнейшее противоожоговое лечение

Для домашнего лечения аммиачных поражений применяются противоожоговые мази, такие как Пантенол или Олазоль. Эти препараты наносятся непосредственно на рану дважды или трижды в сутки.

Если ранение располагается на участке, который можно легко травмировать, то поверх мази накладывается стерильная повязка. Ее меняют при каждой обработке раны.

Народная медицина предлагает лечить ожоги в домашних условиях с помощью:

сырого картофеля — тертый картофель прикладывается к травме на протяжении дня, средство снижает болезненность и обладает мощным ранозаживляющим действием;
желтка куриного яйца — его взбивают, после чего смазывают пораженный участок;
популярных обезболивающих препаратов — Седалгина, Темпалгина, Парацетамола.

Существует перечень действий, которые при ожогах аммиаком нельзя производить ни в коем случае:

туго бинтовать травмированный участок;
прокалывать пузыри;
смазывать рану маслом, жиром;
прикасаться к ране голыми руками.

Хирургическое лечение ожогов глаза и возможные осложнения

Если консервативные методы оказываются неэффективными, проводят хирургическое лечение последствий ожога. В зависимости от осложнений применяют самые разные методики.

Хирургическое лечение ожога глаза может включать:

частичное удаление участков некроза конъюнктивы или поверхности роговицы;
покрытие амниотической мембраной на время;
трансплантация лимбальных клеток или культивированных клеток эпителия роговицы;
удаление сращения конъюнктивы век с глазным яблоком (симблефарон).

Для ускорения реабилитации применяют сквозную или частичную кератопластику и кератопротезирование. При возникновении катаракты проводят ее экстракцию.

К первичным осложнениям химического ожога относят конъюнктивит, эрозии роговицы, отек или помутнение, острое повышение внутриглазного давления, расплавление роговичной оболочки. Вторичные осложнения обычно более разнообразны.

Возможные последствия химического ожога глаза:

глаукома;
катаракта;
рубцевание конъюнктивы;
язвы роговицы;
истончение и разрывы роговицы;
разрушение поверхности роговицы;
помутнение и васкуляризация;
субатрофия глаза.

Основная мера профилактики ожогов – соблюдение техники безопасности при работе с бытовой химией и на производстве, где используются химические вещества. Важно проявлять осторожность и носить защитные очки.

Описание травмы

Химическим ожогом называют поражение глаза при воздействии на него химических агрессивных веществ. В первую очередь, наблюдается повреждение конъюнктивы – тонкой соединительной оболочки, которая покрывает наружную поверхность глаза и заднюю поверхность века. Она выполняет важную функцию, поскольку выделяет особую жидкость, что смазывает глаз и не дает ему пересыхать. Ее повреждение часто приводит к нарушению и даже потере зрения.

Поражающие вещества

Кислоты. Чаще всего возникает ожог такими кислотами:

соляная (HCl);
серная (H2SO4);
уксусная (HC, COOH);
фтористоводородная(HF).

Кислотный ожог похож на термический. Он затрагивает конъюнктиву и роговицу, не распространяясь внутрь глазного яблока. На степень поражения влияет концентрация кислот и длительность их воздействия. В месте попадания кислоты возникает некротический участок, который отделен от здоровых тканей (коагуляция). При этом появляется очень сильный болевой синдром, поскольку раздражаются глазные нервы.

Щелочь. Самыми распространенными щелочами, которые вызывают ожоги, являются:

нашатырный спирт (гидроксид аммония);
каустическая сода (гидроксид натрия);
гидроксид магния;
гидроксид калия;
гашеная известь (гидроксид кальция).

Ожог щелочными веществами считается более опасным, поскольку поражение распространяется вглубь глаза, откуда ее нелегко удалить. При этом время негативного воздействия увеличивается.

Это происходит в связи с тем, что щелочь провоцирует колликвационный некроз в белках, что приводит к их расплавлению (миомаляции) и распространению по всему глазу. При этом глазные нервы повреждаются щелочью, что приводит к потере ими чувствительности. Вот почему человек при щелочных ожогах практически не ощущает боли. Это часто приводит к недооценке повреждения.

Предлагаем ознакомиться Над глазом жировик к какому врачу

По статистическим данным, около 10% повреждений зрительного органа спровоцировано химическими веществами. Наиболее часто локальное поражение происходит при контакте с кислотой и щелочью. Степень тяжести напрямую зависит от количества агрессивных агентов, попавших на слизистую оболочку, и от длительности опасного влияния.

Кислота

Ожог кислотой похож на термическое повреждение. Он травмирует роговицу и создает коагуляционный некроз. Пленка из отмерших тканей предотвращает проникновение вещества вглубь глазного яблока. Серьезную опасность представляют такие кислоты:

уксусная, соляная;
хлорная, азотная;
серная, фтороводородная.

Под воздействием кислот происходит раздражение нервных окончаний, поэтому человек ощущает острую боль.

Щелочь

Ожоги щелочью таят серьезную угрозу. Вещество имеет свойство проникать глубоко в глаз и продолжать разрушающее влияние долгое время. Если химикат не удалить сразу, ожог усиливается и может стать причиной слепоты. Масштабные повреждения вызывают концентрированные горячие щелочные растворы. Распространенные вещества, способные обжечь глаз:

каустическая сода;
едкий калий;
гашеная и негашеная известь;
гидроокись аммония;
нашатырный спирт;
гидроксид магния.

Причины травм нашатырным спиртовым раствором

Самой частой причиной ожогов является контакт неразбавленного нашатыря с эпидермальным покровом и слизистыми. Некоторые приверженцы нетрадиционной медицины пытаются употреблять такой препарат перорально, после чего у них возникают поражения пищевода и желудка.

Запомните, что нашатырь — это крайне токсичный и строго местный раствор (может применяться только наружно).

А сейчас предлагаю изучить основные симптомы ожога нашатырем.

Как проявляется?

Степень тяжести химического ожога зависит от многих факторов. Среди них выделяют:

тип химического вещества (кислота, щелочь и другие);
количество вещества, которое попало на поверхность глаз;
концентрация химиката (чем больше он разбавлен, тем меньше вреда принесет ожог);
температура вещества (чем она выше – тем сложнее последствия);
длительность воздействия на глаза.

На благоприятный результат лечения влияет также возраст пациента (чем человек моложе, тем быстрее происходит восстановление), а также то, насколько своевременно и качественно была оказана первая помощь.

Первая – считается самой легкой степенью ожога. Его основные признаки:

резкое возникновение болевых ощущений;
мутность в глазах (проблемы со зрением);
появление красных сосудов в белках глаз (гиперемия);
конъюнктивальный отек (хемоз);
помутнение жидкости передней камеры глаза.

Вторая степень. Такое состояние еще поддается лечению без образования тяжелых последствий. Считается средней тяжести, поскольку к вышеперечисленным симптомам добавляются более тяжелые явления:

боль становится постоянной (болевой синдром), но при щелочном поражении она утихает;
зрение значительно ослабевает;
на коже век появляются пузыри и красные сосуды;
наблюдается эрозия (разрушение) конъюнктивы, эпителиального шара роговицы, вследствие чего происходит их отслоение.

Повреждение третьей степени. Это тяжелое состояние, которое сопровождается некрозом, хемозом (отечность) и побледнением кожи век и конъюнктивы. Часто такой ожог роговицы глаза приводит к ее стойкому помутнению (она становится матовой).
Четвертая степень – очень тяжелая. Часто она сопровождается полной или частичной потерей зрения.

Чаще всего поражение 3 и 4 степени не проходит без осложнений. Самые неприятные из них – образование язв и рубцов на коже век, соединительной оболочке и роговице (бельмо), сращение конъюнктив век и глаз, воспалительные процессы, повышение внутриглазного давления. Все это может привести к снижению остроты зрения, а иногда – к полной его потере.

Симптомы поражения различными веществами

Основными признаками химического ожога роговицы и конъюнктивы глаза являются:

жжение;
слезотечение;
краснота слизистой оболочки;
отечность;
ухудшение зрения.

При воздействии кислот меняется цвет конъюнктивы. Хром провоцирует появление коричневого оттенка, азот — желтого. Вещество в глазу способствует чрезмерной выработке слезной жидкости. Становится трудно открыть веки, они болят, зрение затуманивается, появляется чувство инородного тела.

Характерные симптомы щелочного ожога — светобоязнь, отек и покраснение слизистой оболочки. Химикаты разрушают нервные волокна, поэтому пострадавший редко чувствует сильную боль. Иногда это заставляет человека недооценивать травму.

Кислота и щелочь обжигают кожу вокруг глаз. Она воспаляется, краснеет, на ней формируются волдыри.

Лечебные» процедуры

При химическом ожоге глаза первая помощь предполагает набор определенных действий. Ее должны оказать в экстренном порядке. Хорошо, если рядом окажется человек с медицинским образованием или элементарными познаниями в этой области. Но и обычный человек может помочь.

Первая помощь

Вначале в срочном порядке необходимо сделать промывание пораженного глаза (не позднее 30 минут после попадания химического вещества). Для этого используют физиологический раствор натрия хлорида 0,9% (поваренная соль) или слабый раствор перманганата калия (марганцовка). Они обладают антисептическими свойствами.

Если нет ничего под рукой, глаза промывают обычной водой от внутреннего угла глаза к наружному, чтобы избежать попадания химикатов в здоровый глаз. Если в глазу имеются твердые частицы химиката (известь), то перед промыванием их нужно убрать сухим ватным тампоном.

Когда точно известно, действием какого вещества вызваны ожоги, его можно нейтрализировать. При щелочном ожоге глаза нужно промыть водой с уксусом или борной кислотой 2%. Достаточно нескольких капель на 500 мл воды. Если ожог вызван попаданием кислоты, нужно обработать глаза слабым раствором соды.

Для избегания попадания инфекции в глаз капают антисептические глазные капли. Для этой цели подойдет раствор фурацилина или Сульфацил натрия.

Оно зависит от степени тяжести повреждения глазного яблока и наличия сопутствующих состояний (воспаления, болевого шока и других).

Неотложная помощь и терапия

Что делать при ожоге глаз спиртом? Рекомендации по оказанию первой помощи необходимо знать каждому, поскольку в такой ситуации нет времени на поиск решения. Перед тем как начать лечение следует оказать помощь пациенту на месте. Оно предполагает немедленное удаление раздражающего вещества, которое попало на глаза. Удалять его необходимо несмотря на спазм и острую боль, которая возникает в первые несколько часов.

Начинать лечить глаза следует обильным промыванием. Сделать это можно водой или раствором перманганата калия. До приезда в медицинское учреждение допускается использовать обезболивающий препарат.