Генитальный герпес при беременности: чем лечить в интимной зоне

Довольно часто у женщин обнаруживается генитальный герпес при беременности. Это вирусное заболевание, которое может провоцировать развитие дефектов у плода. Как свидетельствует статистика, в 75% всех случаев генитальный герпес у беременной никак себя не проявляет. Бессимптомное течение недуга становится причиной заражения данным вирусом новорожденного. Если в период вынашивания малыша диагностируется подобная патология, матери нужно в обязательном порядке пройти комплексное лечение.

Причины возникновения

Половой герпес во время вынашивания плода возникает по вине вируса простого герпеса, относящегося ко второму типу. От заражения до момента первичных проявлений инфекции проходит, как правило, 2-12 дней. Проводником для возбудителя являются кожные покровы гениталий, слизистые ткани мочевыделительной системы, половых органов. Как только цель достигнута, инфекционный агент направляется в кровь, лимфатические узлы, нервные клетки.

Первичное инфицирование

Многие ошибаются, считая, что первичное инфицирование и рецидив полового герпеса – одно и то же. Это абсолютно различные понятия. Первое заражение означается, что антитела в организме беременной к вирусу ещё не выработаны, то есть, столкновение с ним произошло впервые.

Рецидив же означает, что антитела к возбудителю уже существуют в крови. Здесь напрашивается короткий вывод: инфицирование в первый раз намного опаснее, чем реактивация вируса.

Причинами первого заражения являются:

половой контакт с больным человеком;
контакт с биологическим материалом заражённого;
поцелуи;
аэрогенный путь, то есть, распространение инфекции с капельками мокроты, принадлежащей инфицированному человеку (кашель, чихание).

Рецидив герпеса

После проникновения в нервные клетки вирус остаётся там и переходит в латентное, то есть, в спящее состояние. Как только появляются удачные для его пробуждения факторы, он активируется. Основными причинами возникновения герпеса являются:

ослабевание иммунитета, вызванное самой беременностью;
переохлаждение;
стрессы, эмоциональная лабильность;
недосыпание, плохой сон;
неправильное и нерациональное питание;
хронические болезни.

Интенсивность проявлений напрямую зависит от активности иммунной системы. Если защита организма вырабатывает большое количество иммуноглобулинов — антител к вирусу, то вероятность возникновения симптомов мала.

Первичное выявление болезни может произойти именно в период беременности. Вот почему так важны анализы на определение инфекции.

Стоит отметить, что рецидивы генитального герпеса во время беременности менее опасны, чем заражение в первый раз. Если восстановление жизнеспособности вируса происходило ещё до зачатия, то организм уже успел произвести специфические глобулины. Это означает, что малыш будет защищён иммунитетом будущей матери и вероятность передачи инфекции в этом случае мала — всего 0,02%.

Что провоцирует обострение патологии в период вынашивания плода?

Если в интимной зоне при беременности наличествуют высыпания, это может свидетельствовать об активизации вируса простого герпеса 2 типа. Заражение данной инфекцией происходит контактным путем. Чаще всего вирус передается при половом акте. При этом использование презерватива не является гарантией защиты от болезни. Это связано с наличием высыпаний. Если слизистая половых органов контактирует с эрозиями на теле больного человека, то заражение происходит с вероятностью 99%.

Когда вирус простого герпеса 2 типа попадает в организм, то полностью избавиться от него невозможно. С помощью медикаментов убираются симптомы и снижается концентрация болезнетворных микроорганизмов в крови и других биологических жидкостях. Таким образом, вирус переходит в скрытую форму.

Рецидивирующий генитальный герпес часто наблюдается у женщин, которые вынашивают детей. Он не так опасен, как первичный, но приносит массу неприятных симптомов. Обострение возможно из-за следующих негативных факторов:

подверженность стрессам и эмоциональным потрясениям;
ослабление организма вследствие сопутствующих инфекционных заболеваний;
наличие вируса папилломы человека;
ослабление иммунитета;
отсутствие полноценного отдыха;
несбалансированное питание;
сильное переохлаждение организма;
контакт с человеком, у которого присутствует острая форма вируса.

При половом контакте с носителем вируса в острой форме у беременной женщины может произойти рецидив. На слизистую оболочку внешних и внутренних половых органов попадает большое количество патогенной микрофлоры, которая начинает активно размножаться. Чтобы восстановить нормальный уровень кислотности и уменьшить концентрацию вируса, применяется медикаментозная терапия.

Симптомы

Герпес в интимной зоне при беременности приводит к различным симптомам. Их интенсивность будет зависеть от степени работы защитной функции. Кроме того, ключевую роль будет играть то, когда женщина была заражена вирусом.

Общие симптомы

К одному из явных симптомов, означающих развитие вагинального герпеса, относится появление высыпания в области наружных половых органов. Их возникновение может сопровождаться следующими признаками:

боль в голове, мышцах, лимфатических узлах в области паха;
недомогание;
слабость;
влагалищные выделения;
жжение, ощущение покалывания в области поражённых участков;
учащённое мочеиспускание.

Нередко у беременной пропадает аппетит, сон становится прерывистым.

Внешние проявления

Проявления вагинального герпеса при беременности зависят от того, в какое время произошло заражение.

Если это первичное инфицирование, то прыщики будут представлены в виде пузырьков или небольших узелков. Могут группироваться. Их появление вызывает сильный зуд, жжение и покалывание, боль в промежности при мочеиспускании.

Высыпания, как правило, проходят на 6-13 день. На 2-4 день пузырьки лопаются, образуя изъязвлённые участки, впоследствии покрывающиеся корочками. Затем они отпадают, а на их месте остаются пигментные пятна, которые исчезают через несколько дней.

Максимальная выраженность симптомов наблюдается в первые 2-3 дня. Выделение слизи из влагалища беспокоит женщину около 5 дней. В течение недели, если не произошло вторичного инфицирования, признаки исчезают бесследно.

При рецидиве герпеса отмечаются те же симптомы, только они менее выражены, чем при инфицировании впервые. Периоды обострения наблюдаются в среднем 1 раз в 3 года. Локализуется герпес на половых губах при беременности, слизистых тканях органов мочевыделительной и половой систем (вызывая уретрит, аднексит, кольпит и т. д.).

Если заболевание длится годами с регулярными обострениями, то у женщины отмечается пигментация слизистых оболочек и кожи в областях поражения.

При частых рецидивах полового герпеса при беременности может наблюдаться боль внизу живота, промежности, крестцовом отделе, сильное жжение, зуд в месте воспалительного очага, неврозы, раздражительность. Рецидивирует заболевание чаще всего в 1 и 3 триместрах.

Герпес в интимной зоне симптомы и профилактика

Первые симптомы простого герпеса второго типа могут проявляться в виде простудного заболевания.

Женщина испытывает такие симптомы, как:

Ломота во всем теле,
Незначительное повышение температуры (до 38 градусов),
Головная боль,
Тошнота,
Отсутствие аппетита,
Повышенная усталость,
Бессонница,
Плохое настроение.

Диагностика

Если женщина жалуется на то, что в промежности сильно зудит, жжёт и болит, то врач заподозрит генитальный герпес в первую очередь. Доктор проведёт внешний осмотр и возьмёт соскоб из цервикального канала. В некоторых случаях могут быть назначены анализы на другие половые инфекции.

Клинические исследования на наличии вируса герпеса в крови у беременной обязательны, поскольку в большинстве случаев инфекция может протекать бессимптомно. Для её выявления назначаются такие анализы:

Культуральный метод. Заключается он в том, что из появившихся пузырьков с помощью шприца забирают жидкость. Биологический материал подсаживается на куриный растущий эмбрион. Если он погибает, то в данном случае говорят о половом герпесе при беременности;
ПЦР. Забор материала происходит с помощью щёточки. Обнаружить возбудитель можно только в период обострения инфекции. С помощью диагностики выявляется тип инфекционного агента;
ИФА. Для проведения требуется взятие крови из вены. Проводится натощак. Делается анализ для выявления антител — иммуноглобулинов к вирусу (Ig G и Ig M). Если происходит первичное заражение, то анализ показывает присутствие Ig M, при рецидиве инфекции — Ig G.

К сожалению, на сегодня не существует исследования, которое смогло бы со 100% вероятностью подтвердить или опровергнуть диагноз «генитальный герпес при беременности». Бывает так, что анализы не предоставляют конечный результат.

Методы диагностики и терапии для беременных

Лечить герпетическую инфекцию нужно сразу после ее диагностирования. Выявить данный недуг сегодня не представляет особого труда. Первое, что указывает на вирус, — это клиническая картина. Если в области малых и больших половых губ появились крошечные пузырьки, наполненные жидкостью, то вероятнее всего это и есть герпес. Позже эти пузырьки лопаются, оставляя после себя открытые раны. Затем на месте высыпания формируются корки. Это все сопровождается зудом, жжением и гнойными выделениями из влагалища.

Для подтверждения герпеса проводится ПЦР-диагностика. В некоторых случаях женщина должна сдать анализы на выявление антител и иммуноглобулинов. Если данных веществ мало или они отсутствуют вовсе, то диагностируется первичный герпес. Он невероятно опасен для ребенка. Если уровень антител высокий, то речь идет о скрытой инфекции или обострении вируса.

Внутривенная капельница для беременной назначается во втором триместре.

У беременных лечение проводится в зависимости от триместра. Это нужно для того, чтобы не навредить ребенку. В первом триместре обязательно назначается противовирусная терапия. Это позволяет снизить уровень герпетической инфекции в крови. Кроме того, женщина должна принимать иммуноглобулины и препараты, которые укрепляют иммунную систему. Иногда назначают капельницы, которые очищают кровь. Высыпания нужно смазывать зеленкой или любым другим подсушивающим антисептиком.

Во втором триместре назначается внутривенная капельная противовирусная терапия. Иммуноглобулин необходим для того, чтобы организм малыша мог противостоять вирусу. Иногда используются ректальные свечи Виферон-1 и крем Ацикловир. Через 4 недели проводится повторная ПЦР-диагностика. От результатов клинического исследования будет зависеть дальнейший план терапии. Если ПЦР-диагностика показала, что вирус до сих пор активен и может навредить плоду, то в течение всего 3 триместра вплоть до родов проводится такой же терапевтический курс, как и во втором триместре.

Женщинам, у которых присутствует герпес 2 типа, рекомендуется проводить кесарево сечение. Естественные роды возможны только в том случае, если уровень патогенных клеток в организме минимальный и в области родовых путей нет высыпаний. В противной ситуации даже здоровый ребенок может заразиться во время прохождения через влагалище.

Pin It

Метки:Беременность, Интимный герпес

Еще по этой теме:

Бывает ли герпес на ладонях?
Опоясывающий лишай у мужчин и женщин: последствия
Чем лечить герпес на лице у ребенка
Эффективное лечение опоясывающего лишая народными средствами

Как лечить генитальный герпес при беременности

Генитальный герпес у беременных лечится только под строгим наблюдением доктора, поскольку многие препараты запрещены к применению в этот период.

Медикаменты для приёма внутрь

Генитальный герпес на ранних сроках беременности не лечится системными медикаментозными препаратами — только местными мазями, гелями и растворами.

Начиная с 12-13 (2-й триместр) недели назначаются таблетки с содержанием ацикловира и интерфероны в виде ректальных свечей – «Виферон», «Циклоферон», «Генферон». Рецидивирующую инфекцию перед родами лечат иммуномодуляторами. «Ацикловир» назначается в этот период в крайних случаях.

Местная терапия

Лечение местными средствами может осуществляться на ранних и поздних сроках беременности. Назначают мази с заживляющим, противовоспалительным, подсушивающим эффектом, а также антисептические лекарства:

Раствор Фурацилина.
«Мирамистин».
«Хлоргексидин».
Отвар коры дуба, ромашки.
Перекись водорода.

Эти средства разрешены в первом триместре. Начиная со второго, рекомендуется применять:

«Виролек».
«Панавир».
«Зовиракс».
«Левомеколь».
«Бепантен».
Экстракт календулы.
«Солкосерил».
Масло пихты, шиповника, облепихи.

В качестве подсушивающих средств используют:

Зелёнку.
Детскую присыпку.
Цинковую пасту.
«Фукорцин».
Метиленовый синий.

Назначаются также витаминные комплексы и пищевые добавки («Трацмель-С», «Энгистол»).

Из-за чего бывают рецидивы?

Чрезмерные нагрузки могут спровоцировать появление забеливания.
Спровоцировать рецидивирующий вагинальный герпес могут следующие факторы:

Истощение организма из-за физических нагрузок. Иногда случается, что зачатие уже произошло, однако будущая мать еще об этом не знает и продолжают изнурять себя физическим трудом. Организм постепенно истощается, иммунитет ослабевает и герпетическая инфекция рецидивирует.
Различные осложнения беременности: многоводье, внеплановые роды, токсикоз на первых неделях беременности.
Ультрафиолетовое излучение. Посещение солярия и продолжительное нахождение под солнечными лучами сказываются на активизации вируса даже после лечения.

Помимо этого, рецидив генитального герпеса при беременности иногда обусловлен употреблением определенных медикаментозных препаратов.

Чем опасен генитальный герпес при беременности

Несмотря на то, что у младенца присутствуют антитела к вирусу, переданные от матери, никто не может дать стопроцентных гарантий, что он никак не повлияет на его развитие. Именно поэтому врачи очень насторожено относятся к герпесу. Стоит отметить, что инфекция может рецидивировать с разной частотой. Если обострение происходит редко, то это вряд ли нанесёт какой-либо вред ребёнку. Если рецидивы повторяются более чем 3-4 раза за всю беременность, то риск заражения плода увеличивается почти на 50%. Кроме того, опасным считается проявление генитального герпеса во время беременности на слизистых тканях органов мочеполовой и половой систем.

Если инфекция протекает только лишь с незначительным ощущением боли и с небольшими очагами высыпаний, то ребёнка это не коснётся. Антитела в данном случае работают слаженно и их достаточно, чтобы противостоять вирусу.

Последствия для плода

Самое опасное для плода — первичное заражение герпесвирусом. Серьёзные осложнения наблюдаются, как правило, в 1 триместре беременности. Рассмотрим, чем может грозить вирус для ребёнка на ранних сроках и после зачатия:

тяжёлые пороки развития;
остановка в развитии;
замирание плода;
выкидыш;
анембриония (отсутствие зародыша в плодном яйце).

Последствия инфекции на втором триместре беременности:

внутриутробное инфицирование — в результате может развиться болезни мозга, лёгких, печени;
летальный исход в первые дни жизни ребёнка.

Опасности в третьем триместре:

при первичном инфицировании — за 1 месяц перед родами — возможно заражение ребёнка в 50% случаев, при рецидивах — в 0,2% случаев;
преждевременные роды.

Вследствие заражения возрастает вероятность рождения малыша инвалидом, с синдромом ДЦП, глухотой, слепотой и т. д. Если инфекция поразила нервную систему ребёнку, то риск летального исхода возрастает до 50%.

Чем опасен вирус для самой беременной

При частой реактивации половой герпес становится причиной гормональных сбоев, заражения крови у беременной. Кроме того, инфекция может стать источником постоянного зуда (здесь увеличивается вероятность вторичного инфицирования, то есть, присоединения бактериальной инфекции), эрозии шейки матки, раковых заболеваний половых органов, перехода инфекции на внутренние органы.

Как передается патология?

Половой герпес представляет собой распространенное заболевание. В целом вирус может приводить к поражению любых кожных покровов и слизистых оболочек.

При отсутствии своевременной терапии генитальный герпес может перейти на другие органы, в запущенных случаях нарушая их работоспособность.

Провокатором патологии может выступать вирус второго и первого типа. Обе инфекции относятся к многочисленной группе герпесвирусов.

Возбудители патологии чрезмерно жизнеспособны и это позволяет им длительное время сохранять свою активность на открытых поверхностях.

В медицине выделяют два типа герпеса – рецидивирующий и первичный. При рецидиве клиническая картина может быть смазанной или вовсе отсутствовать.

Человек в этот момент часто не подозревает о наличии болезни и ненамеренно заражает своего полового партнера.

Для первичного инфицирования характерна выраженная клиническая картина, сыпь проявляется спустя несколько дней с момента заражения.

Генитальный герпес в 85% проявляется в результате полового контакта с зараженным индивидом. Но нельзя исключать возможность проявления заболевания у лиц, не ведущих половую жизнь.

Среди основных способов заражения можно выделить следующие:

Бытовой. Использование полотенца или мыла, которым пользовался инфицированный.
Половой акт. Получить вирус простого герпеса можно при занятии любым видом секса, в том числе оральным.
Перинатальный. Заболевание может передаться от матери ребенку в процессе родов или внутриутробно.
Инокуляционный. Больной в силу личной невнимательности переносит проявления заболевания с одного участка тела на другой.

Инкубационный период может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Этот момент имеет возможность сыграть злую шутку, потому что герпес может проявиться в интимном месте у беременной непосредственно перед родами. Тогда единственным вариантом является кесарево сечение.

Внимание! При снижении иммунитета риск повторного рецидива заболевания возрастает. Именно поэтому важно уделять особое внимание укреплению иммунной системы.

При проявлении герпеса в период беременности следует незамедлительно обратиться к специалисту. Только правильное и своевременное лечение может быть залогом успешного выздоровления и снижения риска инфицирования малыша.

Профилактика

Поскольку инфекция у женщин, вынашивающих ребёнка, возникает по причине ослабленных иммунных функций, то профилактика герпеса заключается в том, чтобы их укреплять. Если соблюдать следующие рекомендации, то рецидива, как и первичного заражения болезнью, можно избежать.

Если у партнёра диагностирован генитальный герпес, то на время лечения следует отказаться от интимной близости и любых тактильных контактов с ним.
Нельзя трогать и, тем более, пользовать предметами личной гигиены, принадлежащих заражённому человеку.
Избегать переохлаждения, перегрева, одеваться по погоде.
Правильно и рационально питаться, принимать витаминные комплексы.
Больше гулять, высыпаться, меньше нервничать.

Генитальный герпес у девушек, вынашивающих ребёнка, может влиять на ход беременности, роды, физическое, интеллектуальное развитие ребёнка и в редких случаях даже является показанием для прерывания беременности. Однако если вовремя приступить к лечению и следить за поддержанием иммунитета, то осложнений можно избежать.

Грозные осложнения простого вируса

Герпес считается опасной вирусной патологией беременных, особенно, если речь идёт о половой разновидности проявления инфекции. Чаще всего, вирус влияет на исход беременности, провоцируя:

замершую беременность;
самопроизвольный аборт на раннем сроке;
преждевременные роды во второй половине беременности;
мертворождение.

Осложнением генитального герпеса, угрожающим не только плоду, но и матери, считается замершая беременность. Происходит эта патология в первом триместре: на фоне благополучного оплодотворения эмбрион не развивается, происходит развитие только околоплодных оболочек.

Женщина при этом чувствует себя хорошо, не подозревает о серьёзной проблеме в своём организме. Продукты распада эмбриона вызывают общую интоксикацию организма, что может привести к сепсису и гибели самой матери.

Лечение вируса местными народными средствами

Вагинальный герпес вылечить нельзя, об этом предупреждают специалисты. Но значительно снизить риск частых рецидивов и ускорить процесс выздоровления под силу даже средствам народной медицины. Для женщин, ожидающих ребёнка, наиболее безопасными народными средствами считаются местные примочки и компрессы.

Несколько капель эфирного масла герани, лаванды или эвкалипта разводят в стакане тёплой воды. Салфетку, смоченную в растворе прикладывают к высыпаниях на половых губах, удерживают в течение нескольких минут, время от времени увлажняя салфетку.

Боль и жжение на половых губах, вызванных герпесными высыпаниями, снимают с помощью холодных компрессов. Стерильную салфетку смачивают в сильно охлаждённой кипячёной воде и прикладывают к больному месту.

Места локализации высыпаний на половых губах, бёдрах, области заднего прохода смазывают оксолиновой мазью несколько раз в сутки. Можно делать также компрессы с мазью, нанесённой на небольшой кусочек марли.

Еще: Как лечить генитальный герпес во время беременности

Лечение генитального герпеса местными народными методами во время беременности должно быть обязательно согласовано с доктором, наблюдающим беременную женщину. Самостоятельно понять возможный риск для плода от такого лечения невозможно, поэтому можно навредить малышу.

Медикаментозная противовирусная терапия

Схема лечения вируса герпеса во время беременности строится с учётом постановки следующих терапевтических целей:

ослабление симптоматики, сокращение периода активизации вируса;
ускорение процесса восстановления повреждённых тканей;
уменьшение вирусных выделений на половых губах;
минимизация количества рецидивов заболевания.

Эффективность лечения напрямую зависит от сроков начала терапии: чем раньше началась противовирусная атака на герпес, тем больше шансов на благополучных исход беременности и отсутствие осложнений.

Основным методом лечения герпесвирусной инфекции у беременных считается противовирусная терапия.

При тяжёлом течении заболевания и глубоком поражении высыпаниями половых органов, включая высыпания на внутренних половых губах, доктора назначают ацикловир и его производные внутренним приёмом:

Ацикловир таблетированно – 200 мг трижды в стуки в течение 5 дней (при частых и обширных высыпаниях);
при любых поражениях – мази на основе ацикловира, их наносят на область поражения на половых губах, близлежащих тканях каждые три часа;
лечение антибактериальными и обезболивающими мазями.

Последствия во 2 триместре

Во втором триместре герпетические высыпания могут часто беспокоить женщину ввиду возрастающей нагрузки на иммунитет. Середина беременности или 2 триместр описываются полностью сформированными системами, но формирующимися органами, поэтому проникновение вирионов к тканям плода может оказать негативное воздействие на органы, приводя к аномалиям развития.

Возможны следующие исходы инфицирования во втором триместре:

мертворождение при заражении плода в начале 2 триместра или при выраженном ослаблении организма матери;
поражение нервных тканей и мозга – микроцефалия, гидроцефалия;
поражение органа слуха в виде глухоты;
слепота;
атрезия прямой кишки, пищевода, влагалища у девочек.

При обнаружении аномалий развития беременная женщина в праве как оставить ребенка, так и согласиться на искусственные роды с 23 недели, или на аборт до 22 недели.

Важно!
Частые обострения генитальной разновидности инфекции при беременности ведут к внутриутробному заражению в 2-25% случаев.

Вирусная угроза для малыша

Не менее серьёзными считаются последствия проникновения герпесной инфекции через плацентарные ткани к плоду. Герпес вызывает в хрупком маленьком организме серьёзные осложнения:

пороки развития сердечно-сосудистой системы плода;
задержку физического развития;
затяжную желтуху;
поражение центральной нервной системы плода;
потерю зрения, слуха;
гидроцефальный синдром;
эпилептический синдром;
внутренние и наружные кровотечения у новорожденного.

Специалисты обращают внимание, что вероятность инфицирования плода, к счастью, невысока, особенно при условии соблюдения матерью всех рекомендаций наблюдающего её гинеколога.