Розовые угри (или, как их ещё называют, розацеа) — заболевание кожи лица, протекающее в хронической форме с рецидивами, характеризующееся поражением сальных желёз, фолликулов волос и кожных капилляров. Заболевание является одним из наиболее распространённых в дерматологической практике: согласно данным медицинской статистики, им страдают около 10% пациентов. Чаще всего оно поражает светлокожих людей, в частности — женщин в возрасте от тридцати лет.
Пройти курс лечения розовых угрей в Москве предлагает отделение дерматовенерологии ЦЭЛТ. Наша клиника работает на рынке платных медицинских услуг уже почти 30 лет и располагает мощной диагностической и лечебной базой. Благодаря ей наши специалисты имеют возможность точно поставить диагноз и индивидуально подобрать лечение, которое будет проведено по современным международным стандартам.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-дерматолога.
- Первичная консультация — 3 200
- Повторная консультация — 2 000
Записаться на прием
Патогенез розовых угрей
Большое значение в патогенезе розовых угрей имеет тип кожи человека и его принадлежность к той или иной расе. Например, ирландцы и другие представители северных народов чаще других подвержены заболеванию. Как показывает статистика, розовые угри встречаются у 40% всего населения данного контингента, в то время как представители негроидной расы, а также азиаты почти никогда не болеют розовыми угрями.
Розовые угри встречаются как у мужчин, так и у женщин, однако чаще ими страдают женщины, имеющие светлые волосы, светочувствительность которых — первого или второго типа.
Провоцирующие факторы
Обычно возникновение розовых угрей провоцирует перегревание на солнце или, напротив, чрезмерное переохлаждение, а также инсоляция, включая и воздействие ультрафиолетовых лучей солярия. Стрессы, продолжительное применение глюкокортикостероидов также является провокатором, приводящим к развитию розовых угрей.
Розовые угри может вызвать неправильный уход за кожей, при этом применяя жесткие скрабы или другие агрессивные химические вещества (как например, химический пилинг) — все это приводит к расширению сосудистой сетки, а это уже является косметической проблемой, которая в продолжение может перейти в розовые угри.
Интересно, что те, кто злоупотребляют алкогольными напитками, употребляют пряную или острую пищу, курят, чаще страдают розовыми угрями. В случае уже установленной болезни такие факторы только усугубят ее. На состояние розовых угрей оказывают влияние также аллергические реакции с различными дермальными проявлениями.
Интересен и тот факт, что в случае присутствия клещей в фолликулах будет усилена симптоматика розовых угрей, однако не стоит ошибочно полагать, что клещи демодекса являются причиной. Именно из-за этого ошибочного мнения часто назначается неправильное лечение, которое только осложняет протекание самого недуга.
Какой-либо конкретной причины розовых угрей (или явного патогенеза) в развитии их нет, но сочетание тех или иных факторов, может повышать вероятность их появления. Следует сказать, что в патогенезе розовых угрей сама микрофлора не будет провоцирующим фактором, но иногда заболевание может быть осложнено грамотрицательными пиодермиями.
Терапевтические меры
При диагностировании розацеа на лице причины и лечение оказываются тесно взаимосвязанными элементами. В первую очередь дерматолог постарается выяснить причину и начнет лечение с её устранения.
Терапевтическая тактика выбирается в соответствии со стадией заболевания, полом пациента, наличием фоновых заболеваний.
Лечение периодических приливов
На первом этапе назначаются местные препараты, оказывающие сосудосуживающее действие. Применяются холодные примочки резорцина и борной кислоты. Они сужают сосуды и тем самым помогают устранить жжение и зуд.
Обязательно проводить гигиенические процедуры с использованием гелей, обладающих себорегулирующим и противовоспалительным действием. В данной ситуации используются гели и лосьоны из той же серии, что и для ухода за проблемной кожей при акне.
При появлении сосудистых звездочек, устойчивой красноты, ощущении стянутости кожи назначается крем из аптечной косметической линии Дирозеаль.
Терапия средней и тяжелой стадии
Ранее, когда формировались розовые угри на лице лечение осуществлялось местными кортикостероидными препаратами. Длительное использование подобных средств часто приводит к переходу заболевания на другую стадию, для которой характерны стойкие сосудистые звездочки и сеточки, атрофия тканей, появление пигментных пятен и гнойничковые высыпания. Поэтому в последнее время стероидные гормоны не рекомендованы для местной терапии.
Когда на лице образуются бугристые элементы в виде папул и пустул назначаются местные антибиотики преимущественно тетрациклинового ряда, так как именно тетрациклины могут накапливаться избирательно в области сальных желез и устранять воспаление. Лечение антибиотиками длительное (3 месяца) и очень часто приводит к побочным реакциям в виде аллергии, сбоев в работе ЖКТ, появления реакции на солнце.
Из антибиотиков применяются также макролиды в частности Эритромицин. Пятинедельным курсом прописывается Эритромициновая мазь 2 раза в лень. Более длительное использование антибиотиком приводит к появлению устойчивости микрофлоры и неэффективности препарата.
Хорошо зарекомендовал себя такой препарат как Зинерит, в состав которого входит эритромицин и соединение цинка. Раствор снимает воспаление и пагубно влияет на патогенную микрофлору. Время лечения – не менее 3 месяцев.
Применяются средства от розацеа на лице, основным действующим веществом которых является азелаиновая кислота – Скинорен, Азелик, АкнеСтоп и др. Они обладают противовоспалительным действием, губительны для бактерий, а также размягчают роговой слой эпидермиса и способствуют обновлению клеток. Препараты используют 2 раза в сутки. Заметное изменение состояния кожи наблюдается не ранее чем через месяц регулярного использования.
При необходимости лечение осуществляется также витаминами и антигистаминными препаратами.
Широкое применение нашли такие средства как ретиноиды – синтетические производные витамина А (ретинола):
- Крем Третиноин – курс терапии 1,5 месяца при двухразовом нанесении в день.
- Адапален – используют 1 раз в сутки перед сном. Улучшение наступает после длительного (3 месяца) прима. Лечение начинается с геля, но если возникают побочные эффекты в виде жжения и шелушения переходят на крем. Противопоказан во время беременности и лактации.
- Ретиноевая мазь относится к противоугревым, противосеборейным и противовоспалительным препаратам. Не рекомендуется применять во время беременности и девушкам, планирующим забеременеть. Прежде чем мазать средство, следует учесть тот факт, что его нельзя сочетать с другими ретиноидами и местными препаратами на основе тетрациклина.
Назначают препараты на основе метронидазола (синтетический антибиотик):
- Метрогил гель;
- крем от розацеа на лице Розамет.
В любом случае можно ли применять то или иное лекарство определяет исключительно дерматолог и часто совместно с гинекологом или окулистом.
Когда розацея переходит на стадию с образованием пустул с гнойным содержимым назначаются системные ретиноиды и прежде всего изотретиноин (Роаккутан). Перед тем как лечить розовые угри на лице системными препаратами в обязательном порядке нужна консультация врача в связи с многочисленными побочными эффектами и значительным перечнем противопоказаний.
Запущенная стадия заболевания, для которой характерны разрастания кожи подлежит лечению в основном хирургическими способами.
Рацион питания
Диета при розацеа на лице является одной из составляющих комплексного лечения.
Меню каждодневного рациона должно исключать продукты, провоцирующие покраснение и оказывающие раздражающие действие на желудок: алкогольные напитки, кофе, цитрусовые фрукты, острые блюда с большим количеством специй.
Рекомендуется есть пищу теплой. Необходимо сократить потребление продуктов с большим содержанием йода, так как данное вещество может спровоцировать новое появление розовых угрей.
Уход за кожей и образ жизни
Когда диагностируются розовые угри лечение будет более эффективным при правильном гигиеническом и косметическом уходе за лицом.
Больным с гиперсекрецией сальных желез, широкими порами и склонностью к образованию комедонов, рекомендуется использовать для умывания гели и лосьоны, которые обладают себорегулирующим действием (нормализуют выработку кожного сала) и противовоспалительным эффектом. Очень важно при этом, чтобы косметические средства не нарушали водно-липидную мантию (защиту) кожи. Поэтому уровень их рН не должен превышать показатель в 7 единиц.
Гигиенический уход за кожей лица рекомендовано осуществлять с помощью следующих гелей и лосьонов:
- Клерасил Ультра;
- Клинанс;
- Керакнил;
- Сетафил;
- Авен.
Уход за проблемной кожей лица помогает смягчить эпидермис, открыть поры, убрать отмершие клетки и увлажнить. Средства для очищения не применяются чаще 2 раз в день.
Во время лечения часто возникают побочные явления в виде сухости и шелушения. Поэтому косметика при розацеа на лице обязательно должна включать увлажняющие кремы:
- Клин АК;
- Авен;
- Антиружер;
- Розалиак;
- Сенсибио AR.
Все эти средства хорошо увлажняют, устраняют чувство дискомфорта и улучшают переносимость медикаментов.
Народные средства
Лечение народными средствами наиболее эффективно при первых симптомах розовых угрей. Прежде всего применяются примочки из отваров таких растений как ромашка, шалфей, календула, алтей и чая. Отвары готовятся на водяной бане в течение четверти часа, затем ещё 30-40 минут настаиваются при комнатной температуре.
Обязательное условие – это то, что жидкость должна быть холодной. Примочки сужают сосуды и успокаивают кожу.
Эффективны и маски для лица при розацеа на основе кефира и овсяных хлопьев. Эти два компонента используются для приготовления мономасок. Кефир наносится на лицо и выдерживается 10-15 минут. Овсяные хлопья заваривают в кипятке, настаивают в течение часа и распределяют по лицу.
Важно! Нельзя использовать самонагревающиеся маски, которые имеются в продаже и идущие в категории «против прыщей».
Физиопроцедуры
Физиотерапевтические методы применяются для лечения расширенных сосудов, устранения гиперпигментации и рубцовых изменений.
Используются следующие методы:
- электрофорез;
- криомассаж;
- электрохирургия;
- терапия лазером.
Для устранения изменений кожи применяются дермабразия (только при полном отсутствии воспаления на лице) и различных химические пилинги. При склонности к рубцеванию может быть назначен гель Контрактубекс.
Симптомы розовых угрей
Если говорить о продромальном периоде формирования заболевания, то ему характерны резкие приливы, наблюдаемые на коже лица. Такие приливы обычно сопровождаются чувством жара. Обычно приливы появляются как ответ на раздражители, которые по своей силе не являются значительными. Известно, что даже малые дозы алкогольных напитков способны вызвать стойкое расширение сосудистой сетки на лице. На самой первой стадии развития розовых угрей такой румянец очень яркий, имеющий четко определяемую границу со здоровой кожей. Случается, что румянец напоминает по своему внешнему виду языки пламени или лепестки роз.
Если мы говорим о первой стадии, то здесь чаще всего наблюдается эритема кожи лица, возникающая без провоцирующих факторов. Увеличение жирности кожи происходит и за счет использования тех или иных косметических препаратов, которые как раз-таки направлены на уменьшение жирности. Происходит нарушения гидрообмена, развитие себореи, и как следствие — значительное количество отделяемого кожного сала.
Вторая стадия характеризуется формированием розовых угрей не только в виде постоянного покраснения, но и в виде телеангиоэктазий, а также папул и пустул незначительной величины.
Третья стадия характеризуется проявлением розовых угрей в виде ярко выраженной эритемы, а также густой сети, так называемых, телеангиоэктазий, что явно проявляется в участке крыльев носа и на подбородке, а также в виде папул и пустул. На коже в зависимости от ее типа способны образовываться узлы и плотные инфильтраты, расположенные в центральной части лица.
Протекание болезни обычно волнообразное, могут встречаться периоды ремиссии или обострений, однако с течением времени продолжительность таких ремиссий будет сокращаться, а обострение розовых угрей только учащаться, а каждый последующий рецидив по своей клинике будет продолжительнее предыдущего. Придет время, когда ремиссий уже не будет наблюдаться, когда будет выявлена патогенная микрофлора, после чего наступит инфильтративная стадия — вся кожа будет утолщенная, отечная и воспаленная.
Стадии розацеа
В своем развитии розацеа проходит несколько этапов. Продромальный период симптомы еще не проявляются, но человек уже начинает испытывать приливы жара.
- Первая стадия стойкий румянец на коже и сосудистый рисунок.
- Вторая стадия формирование узелков и гнойничков.
- Третья стадия образование очагов инфильтрации.
Протекает розацеа волнообразно: обострения сменяются ремиссиями.
Диагностика розовых угрей
Обычно врач-дерматолог в состоянии поставить диагноз на основании полученных данных простого визуального осмотра. Важным признаком в ходе диагностики считается отсутствие комедонов, а также черных точек на лице. Также могут быть назначены дополнительные исследования с целью дифференцированного диагноза. Врач может назначить прохождение бакпосева и проведение бактериологического исследования с целью определения содержимого пустул, что позволяет исключить наличие стафилококковой инфекции или любой другой пиодермии.
Применение микроскопического исследования (на демодекс) позволит точнее определить тактику лечения розовых угрей, которые были осложнены демодекозом.
Симптомы и признаки болезни
Сначала на пораженном участке кожи формируются красные пятна, кожа вокруг них приобретает ярко-розовый оттенок. Воспалительная реакция стимулирует работу сальных желез, верхний слой эпидермиса становится излишне жирным. Использование косметических средств, оказывающих подсушивающее действие, оказывается бесполезным. Оно не улучшает состояние кожи, а наоборот, ухудшает его. Верхний слой эпидермиса начинает сильно шелушиться.
Так как воспаление затрагивает не только сальные железы, но и мелкие сосуды, их стенки расширяются, капилляры и венолы теряют свою эластичность. В результате на лице появляются характерные красные или синие звездочки.
На месте сосудистого рисунка могут формироваться отдельные гнойнички. Медики называют это явление ринофима. На отечной коже в виде высыпаний появляются прыщики. Они имеют форму купола. Прыщики со временем нагнаиваются, под ними возникает плотный инфильтрат.
Лечение розовых угрей
Как известно, на первых стадиях розовые угри не проявляют себя клиническими признаками, поскольку замаскировать любые изъяны можно при помощи косметики, но эффективнее всего начать лечение заболевания на данной стадии. Врачи назначают медикаменты, способные укрепить сосудистую стенку, проводят седативную терапию при помощи препаратов на растительной основе, что позволяет снизить нервную возбудимость, уменьшая выброс адреналина в кровь. Таким образом, сосудистая сетка не будет расширяться, а сама внешняя выраженность розовых угрей постепенно стихнет. Применение витаминов группы А, В и С, а также введение подкожных инъекций с содержащейся никотиновой кислотой, укрепит стенки сосудов, стабилизируя при этом вегетативную нервную систему.
Врачи рекомендуют умываться регулярно настоем ромашки или конского каштана. Последний дает особенно хороший эффект местного действия, успокаивая кожу при наличии розовых угрей.
Следует отметить, что присутствие клещей демодекса на данной стадии не может быть рассмотрено как показание для терапии демодекоза. Напротив, такое лечение только усугубляет самочувствие больного. Сам же демодекоз пройдет после того, как фолликулы начнут работу в своем привычном режиме, при этом отделение кожного сала будет уменьшаться.
На второй и третьей стадии развития розовых угрей потребуется местное применение различных гелей, содержащих антибиотики (а также метронидазол). Именно такие препараты способны оказать противовоспалительный эффект, охлаждая поверхность, которая была поражена розовыми угрями.
В случае, если возникновение угрей было вызвано не продолжительным употреблением мазей глюкокортикостероидной группы, то применение кратковременной местной терапии при помощи данных мазей (например, Синафлан), быстро поможет снять инфильтративное воспаление, вызванное розовыми угрями.
После купирования воспалительного процесса, нужно ликвидировать главную причину розовых угрей, а именно расширенную сосудистую сетку, которая к тому же еще и разветвленная. Данную проблему поможет решить фотокоагуляция, лазерная коагуляция или электрокоагуляция. Такие процедуры помогут тромбировать лишние сосуды.
Что касается полного выздоровления, то добиться его можно только при своевременной терапии. Только так пациенты могут достигнуть стойкой и продолжительной ремиссии. Если же само лечение было начато еще на первой стадии, то при его правильном проведении кожных видоизменений наблюдаться не будет. В случае осложненных форм розовые угри оставляют после себя шрамы или рубцы.
Менопауза и кожа акне и розацеа
Сыпь при климаксе не приходит одна. Купите гель для умывания Aesthetico, его продают все дерматологи в своем праксисе. Для любителей натуральной терапии существуют гомеопатические препараты и биологические добавки, которые имеют абсолютно натуральную основу и общеукрепляющий комплекс витаминов и минералов. Вы молодец, что не поленились и так подробно всё расписали А-то некоторые напишут тремя словами, что углём вылечились, а что там у них было и как.
Прыщи при климаксе требуют особенного лечения. Неприятные симптомы досаждают не только изнутри, но и снаружи. При этом женщина может жаловаться на зуд, стянутость или другие дискомфортные ощущения. Излюбленным местом локализации розацеа являются лоб, подбородок, нижняя половина носа. Предыдущая запись Питание во климакса.
Профилактика розовых угрей
Те лица, которые в группе риска заболевания розовыми угрями, должны, в первую очередь, избегать инсоляции, переохлаждения или перегрева организма, а также более внимательно подходить к чередованию работы и отдыха. Если человек до момента заболевания занимался бегом или горными лыжами, то для предотвращения начала заболевания розовыми угрями следует отказаться от этого спорта. Хорошей профилактикой будет и правильный режим питания, где присутствуют кисломолочные продукты, растительная еда, что улучшает работу кишечника и снижает риск заболевания розовыми угрями.
Правильный уход за кожей с применением нужных кремов, предназначенных для защиты кожи от ультрафиолета, помодет достичь продолжительной ремиссии или вовсе предотвратить возникновение розовых угрей.
