Дерматит от холода на лице и в других местах. Описание и правильное лечение

8 Июля, 2018
Дерматология
Букатая Ольга

У детей чаще, чем у взрослых, проявляются на кожных покровах аллергические реакции, вызванные воздействием внешних факторов. При этом причины возникновения дерматитов совершенно разные. Каждый вид сопровождается определенными признаками. Однако их симптомы могут быть и схожими. К примеру, холодовой дерматит очень похож на аллергический. При этом он нередко сопровождается насморком, неинфекционным конъюнктивитом. В крайне редких случаях при холодовом дерматите возникают приступы астмы, спровоцированные вдыханием холодного воздуха.

Основные причины

Почему возникает холодовой дерматит? Причины подобной патологии могут быть совершенно разными. Чаще всего, дерматит этого типа возникает в результате переохлаждения. Медики выделяют еще несколько факторов, приводящих к подобным нарушениям:

Слишком сухая кожа. В этом случае отмечается недостаточность жирового естественного покрытия. Это приводит к быстрой потере влаги, а также к ухудшению эластичности верхних слоев эпидермиса.
Протекание в клетках кожных покровов ненормальных белковых реакций. Происходит это из-за воздействия низких температур. Специалисты предполагают, что возникшие соединения превращаются в сильные раздражители, которые по своему воздействию сходи с аллергенами. При этом усиливается выработка гистамина.
Гипертрофированная реакция кровеносных сосудов (капилляров) кожных покровов. Иными словами, их спазм. В результате такого нарушения значительно ухудшается кровообращение верхнего слоя эпидермиса, начинается голодание клеток и обезвоживание покровов.

Факторы, провоцирующие патологию

Специалисты до сих пор не определили основные факторы, способные спровоцировать развитие холодового дерматита. Однако было установлено, что такое заболевание развивается при нарушениях в работе иммунной системы человека.

Увеличивают риск развития подобного дерматита практически любые источники инфекции. Это может быть пиелонефрит, кариес, гайморит, а также нарушение обменных процессов в организме человека и расстройства в работе желудочно-кишечного тракта. Именно по этой причине при постановке такого диагноза, как аллергия на холод или дерматит, рекомендуется провести тщательное обследование, чтобы выявить заболевания, негативно влияющие на состояние иммунной системы. Терапия, как правило, призвана не только устранить неприятные симптомы, но и избавить человека от недуга.

Кто входит в группу риска?

Четко определить, кто входит в группу риска для этого заболевания, невозможно. Специалисты с уверенностью утверждают, что женщины страдают от холодового дерматита в два раза чаще, чем представители сильного пола. Первые признаки недуга могут возникнуть в возрасте до 30 лет. В связи с возрастным ухудшением кожных покровов, аллергия на холод беспокоит многих женщин пожилого возраста.

Нередко от заболевания страдают и маленькие дети. В группу риска, в первую очередь, входят те, кто имеет склонность к аллергическим реакциям. Но как показывает практика, у многих детей холодовой дерматит со временем исчезает точно так же, как диатез. Процесс протекает намного быстрее, если проводится своевременное и правильное лечение.

Локализация

Локализация холодового дерматита зависит от того, какие участки тела были подвержены длительному воздействию раздражителя. Чаще всего симптомы недуга проявляются на шее, руках, ушах и на лице. Именно эти участки остаются открытыми, и их сложно уберечь от аллергии.

Однако в некоторых случаях признаки холодового дерматита можно заметить и на закрытых частях тела. Нередко на холоде возникает зуд в области сгибов суставов в коленях и локтях. Также очаги аллергии можно заметить на внутренней поверхности голени и бедра.

Симптомы холодового дерматита

Основным признаком ХД является образование на кожных покровах сухих шелушащихся пятен, имеющих красный или темно-красный оттенок. Их размер не превышает 2-5 см и сопровождаются зудом и жжением.

С течением времени на поверхности новообразований появляются трещинки, а уже впоследствии и сухая корочка. Страдают чаще всего от недуга такие части тела, как лицо, шея, кисти рук и ушные раковины. То-есть те, которые постоянно находятся в открытом виде, что позволяет беспрепятственно воздействовать холоду. В редких случаях признаки ХД могут проявляться в области коленей и на верхней части бедер. Определить их достаточно просто, эти пятна имеют вид, представленный на фото ниже.

Основные симптомы заболевания

По признакам холодовой дерматит схож с проявлениями пищевого или атопического дерматита. При таком недуге отмечается:

зуд;
покраснение пораженных участков;
крапивница: волдыри различных размеров, внешне напоминающие ожог крапивы или укус насекомого, сопровождающиеся сильным зудом;
нарушение целостности кожных покровов, трещины;
образование пузырьков, вызывающее в дальнейшем возникновение мокнущих участков;
отек слизистых оболочек и кожных покровов.

Другие признаки недуга

Аллергия на холод проявляется не только кожной сыпью и отеками. При таком заболевании может:

усилиться слезотечение;
повыситься температура тела до 37-37,5˚С;
возникнуть острый ринит;
появиться сонливость, головокружение;
возникнуть сухая рвота;
ухудшиться аппетит.

Крайне редко заболевание вызывает бронхоспазм, потерю сознания и отек Квинке. Это заболевание возникает как у детей, так и у взрослых. У последних недуг может протекать бурно. При этом некоторые симптомы могут быть ярко выраженными, а некоторые — незаметными.

Таблетки при аллергии на холод. Аллергия на холод

Аллерголог-иммунолог Егор Баторов о крапивнице, которая возникает при воздействии низкой температуры

Поговорка «лучше семь раз покрыться пóтом, чем один — инеем» особенно актуальна для людей, страдающих холодовой крапивницей. В тяжелых случаях этого заболевания переносный смысл этой шутки быстро может стать буквальным.

Бывает ли аллергия на холод какие у нее симптомы? Холодовая крапивница (ХК) — заболевание, характеризующееся появлением волдырей и/или ангиоотека после общего или местного воздействия холода, одна из форм физической крапивницы. Код МКБ-10: L50.2 (крапивница, вызванная воздействием низкой или высокой температуры).

Классификация

Приобретенная ХК
вторичная (при криоглобулинемии, инфекционных заболеваниях, опухолях; возникшая после приёма препаратов, укусов насекомых , и т. д.).
Наследственная ХК
Семейная атипичная ХК.

Эпидемиология

Аллергия на холод может проявляться как у взрослого, так и у ребенка. При этом чаще встречается у молодых лиц (18–25 лет). Это относительно редкое состояние, частота встречаемости составляет около 0,05–0,1 % от всех случаев крапивницы. В холодном климате закономерно развивается немного чаще. Больше половины больных ХК страдают другими аллергическими заболеваниями.

В большинстве случаев (> 90 %) развивается первичная приобретенная ХК. Наследственные формы крайне редки (≤1: 360 000–1 000 000), наследуются аутосомно-доминантно, персистируют, как правило, с раннего детского возраста.

Причины холодовой аллергии

Значимые факторы и причины первичной приобретенной холодовой крапивницы неизвестны. Вторичная приобретенная ХК может развиваться у больных инфекционными заболеваниями (вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, инфекционный мононуклеоз, сифилис, токсоплазмоз, боррелиоз и др.), опухолями, после использования лекарственных препаратов, в том числе сывороток и вакцин, укусов перепончатокрылых. В крови 3–4 % больных ХК выявлены криоглобулины (белки сыворотки крови, меняющие свою структуру и выпадающие в осадок при понижении температуры, образуются при опухолевых, инфекционных и системных воспалительных заболеваниях). Описаны единичные случаи вторичной ХК, возникшей на фоне аллерген-специфической иммунотерапии и после проведения аллергологических кожных проб.

Наследственная ХК развивается вследствие мутаций гена, кодирующего белок криопирин, участвующий в регуляции продукции провоспалительных цитокинов, в первую очередь интерлейкина-1 (IL-1).

Патогенез

Локальное и/или общее воздействие холода на кожу или слизистые оболочки приводит к изменениям тканевых антигенов и/или антител. Контакт этих измененных молекул с рецепторами тучных клеток приводит к высвобождению из последних гистамина и других медиаторов аллергии. Под их влиянием повышается проницаемость капилляров, быстро развивается отек и воспаление.

При наследственных формах ХК неконтролируемое увеличение экспрессии IL-1 приводит к развитию системного воспалительного процесса во многих органах и тканях организма.

Симптомы аллергии на холод

Как проявляется аллергия на холод? Пусковым фактором служит общее или местное охлаждение: холодный воздух, в тяжелых случаях иногда достаточно сквозняка или потока из кондиционера, погружение в холодную воду, прием холодной пищи и напитков, контакт с холодным предметом. Холод-индуцированная холинергическая крапивница развивается после физической нагрузки на холоде.

Больные холодовой аллергией предъявляют жалобы на такие симптомы, как:

типичные уртикарные высыпания,
округлые или неправильной формы элементы, возвышающиеся над поверхностью кожи, сопровождающиеся зудом или жжением,
возможен отек губ, слизистых оболочек полости рта,
зуд во рту, глотке.

Сыпь при аллергии на холод обычно возникает через несколько минут на руках, ногах, лице или других участках кожи, подвергнутых воздействию холода, реже — вокруг них или на «утепленных» частях тела (рефлекторная ХК). При холодовой эритеме характерных уртикарных элементов нет, охлажденный участок краснеет, появляется болезненность.

В тепле кожные проявления обычно регрессируют в течение 1–24 ч, однако могут сохраняться до нескольких дней.

При тяжелом течении заболевания возможны нарушения сознания,, снижение АД, тахикардия, затруднение дыхания,, рвота, боли в животе.

Помимо индивидуальной чувствительности пациента, выраженность признаков холодовойпропорционально зависит от действующей температуры, охлаждаемой площади и продолжительности воздействия.

Диагностика

Характерных жалоб, анамнеза и результатов осмотра в большинстве случаев достаточно для постановки клинического диагноза ХК. Для его подтверждения проводят провокационный тест: кубик льда, упакованный в полиэтилен, помещают на кожу передней поверхности предплечья на 10–20 минут, после чего в течение 30 минут ждут появления одного или нескольких уртикарных элементов в месте контакта или вокруг него. Минимум за 48 часов до теста необходимо отменить антигистаминные препараты.

При негативной пробе со льдом возможно, но современными руководствами не рекомендуется — вследствие риска развития системных реакций — проведение модифицированной холодовой пробы: предплечье помещают на 10 минут в очень холодную воду (5 °С).

По той же причине, а также из гуманизма, не рекомендуется к применению и третий тест: раздетого до белья человека помещают в помещение с температурой холодильника +4 °С на 20–30 минут. Этот поистине гестаповский метод позволяет выявить ХК, проявляющуюся только при общем охлаждении.

В цивилизованных странах для оценки тяжести ХК также определяют температурный порог чувствительности с помощью специального прибора, однако в повседневной практике отечественных аллергологов его нет.

С помощью лабораторных и инструментальных методов исключают или подтверждают наличие патологических состояний, которые могут быть ассоциированы с развитием вторичной ХК.

Лечение холодовой аллергии

Как лечить аллергию на холод? Больные ХК должны по возможности избегать воздействия низких температур: тепло одеваться, умываться теплой водой, не пить холодных напитков, купаться с большой осторожностью или вообще не купаться. В холодное время года рекомендуется пользоваться косметическими средствами,.

Основное средство при лечении симптомов аллергии на холод — Н1‑. При необходимости возможно повышение суточной дозы до 4‑кратной, однако для этого необходимо получить информированное письменное согласие пациента.

Эффективность антагонистов лейкотриена показана не во всех случаях. Часто оказываются малоэффективны и системные глюкокортикостероиды.

Индукция толерантности собственной сывороткой пациента применяется ограниченно вследствие относительной сложности и трудоемкости процедуры. У больного в обострении — обычно после прогулки по холоду — забирают 20 мл крови, выделяют сыворотку, разводят физиологическим раствором и в течение двух недель вводят подкожно постепенно возрастающие концентрации. В ряде случаев данный метод имеет хороший временный или постоянный клинический эффект в лечении холодовой крапивницы.

В редких случаях — при возникновении жизнеугрожающих состояний и тяжелом течении заболевания — показана госпитализация. При вторичной ХК необходима терапия основного заболевания.

Опасна ли патология?

Чаще всего проявляются признаки холодового дерматита на лице и руках. В любом случае требуется терапия недуга. Такое заболевание не входит в список смертельных патологий. Однако при отсутствии терапии могут возникнуть проблемы, среди которых сильное ощущение дискомфорта, непривлекательный вид пораженных участков кожных покровов, их растрескивание, повышается риск инфицирования через маленькие ранки и так далее. В этом случае возникает потребность в дополнительном лечении. Особенно если произошло инфицирование тканей.

Как утверждают специалисты, при аллергии на холод повышается риск образования пигментных пятен, а также заметных рубцов в тех местах, где долго не заживали поврежденные кожные покровы. Устранить подобные симптомы недуга намного сложнее, чем вылечить само заболевание.

Методы диагностики

При появлении симптомов холодового дерматита рекомендуется обратиться к специалисту узкого профиля. Лечением подобных заболеваний занимается дерматолог. В первую очередь осуществляется осмотр пациента. Также врач должен провести опрос больного о его самочувствии. Только после этого назначаются прочие исследования.

Современные методики предлагают применение такого способа диагностики, как ph-метрия. Иными словами, процедура позволяет установить кислотно-щелочной баланс кожных покровов. Это исследование дает возможность исключить вероятность развития грибковых поражений тканей и псориаза. При таких заболеваниях показатели значительно изменяются.

Также применяется дерматоскопия. В этом случае осмотр кожных покровов осуществляется при помощи специального оборудования. Исследование позволяет исключить развитие онкологической патологии.

В некоторых ситуациях дерматолог может назначить пациенту консультацию гастроэнтеролога. Специалист этого профиля проводит обследование органов желудочно-кишечного тракта. Также может потребоваться консультация отоларинголога и уролога. Эти специалисты определяют наличие хронических инфекций.

При проведении диагностических мероприятий нередко возникает потребность в лабораторных исследованиях кала, крови, мочи.

Как лечить

Лечение холодового дерматита – комплексное. Оно должно включать:

использование наружных средств;
прием антигистаминных препаратов внутрь;
гипоаллергенную диету;
народную терапию.

В запущенных ситуациях могут потребоваться физиопроцедуры. Также важно вылечить любые хронические заболевания, кариес.

Медикаментозная терапия основана на приеме противоаллергических средств. При первых симптомах дерматита нужно принять одну таблетку Супрастина, Лоратадина, Тавегила или других антигистаминных препаратов и обратиться к дерматологу. Он пропишет дальнейшее лечение с подробной схемой применения того или иного препарата:

антибиотики при инфекциях разного рода;
витамины A, E, C, PP для укрепления иммунитета;
пребиотики с целью лечения дисбактериоза;
при паразитах – противопаразитарные лекарства.

Если обнаружены болезни поджелудочной или печени, необходимо принимать желчегонные медикаменты, ферменты.

Врачи часто назначают средства, улучшающие периферическое кровообращение. Применяется витаминотерапия — часто прописывают аскорбиновую кислоту, витамины А, Е и РР.
Наиболее действенными рецептами народной медицины являются:

Отвар полевого хвоща. Чайная ложечка травы заливается 200 мл горячей воды, настаивается, процеживается. Пьют отвар натощак с утра.
Травяной настой. Большая ложка смеси (девясил, корень алтея, солодка в равных частях) заливается 400 мл горячей воды, настаивается на протяжении 10 часов, процеживается, принимается по 1/3 стакана трижды в сутки.
Отвар из корня малины. 40 г растения заливают 400 мл кипятка, полчаса настаивают, процеживают. Пьют по 1⁄4 стакана на ночь и перед тем, как планируется выход на холод.
Отвар из хвоща полевого. Трава заливается 200 мл кипятка, после остывания процеживается. Пьют понемногу с утра натощак.

Чем лечить холодовой дерматит?

После тщательного обследования дерматолог назначает лечение. В первую очередь оно направлено на устранение наиболее неприятных симптомов патологии. Чаще всего назначаются антигистаминные лекарственные средства в виде таблеток перорально, а также в виде спрея для наружного применения. Такие препараты позволяют снять отечность и покраснение кожных покровов, а также снизить риск образование мелких ранок и трещин. Лечение холодового дерматита на руках и на лице требует особого внимания.

Дерматолог может порекомендовать применение специальных кремов, которые способны:

значительно улучшить состояние капилляров, расположенных в кожных покровах;
защитить кожу от неблагоприятных факторов;
ускорить адаптацию кожных покровов к неблагоприятным условиям окружающей среды;
поддержать и восстановить жировой (липидный) барьер, защищающий кожные покровы и сохраняющий влагу в тканях.

Лечение холодового дерматита осуществляется комплексно. Среди медицинских препаратов от данного недуга: «Тавегил», «Супрастин», «Фенистил». Помимо устранения неприятных симптомов, может быть назначена терапия для борьбы с основным заболеванием. Тем, кто склонен к возникновению аллергической реакции на холод, рекомендуется не выходить при низких температурах на улицу без острой необходимости. Также при возникновении любого дерматита необходимо оптимизировать рацион.

Лечение

С целью уменьшения симптомов данного заболевания необходимо прибегать к следующим методам медикаментозного лечения.

В первую очередь, следует принимать препараты, улучшающие состояние кожи. Для этих целей подойдут витаминные комплексы с высоким содержанием аскорбиновой кислоты (вит. С), ретинола (вит. А), рутина (вит. Р), никотиновой кислоты (вит. РР), токоферола (вит. Е). Положительный эффект оказывают все медикаменты, улучшающие микроциркуляцию в органах и тканях (рибоксин, мельдоний).

С целью помощи непосредственно во время развития проявлений холодового дерматита показано применение антигистаминных препаратов быстрого действия, к которым относятся диазолин, тавегил.

Немаловажную роль играет профилактика инфекционных осложнений. Для этого, в случае образования трещин на коже, пораженные участки следует обрабатывать антисептиками. Возможно применение как специальных комбинированных обеззараживающих препаратов, так и непосредственно хлоргексидина, фурацилина. Следует избегать использования спиртовых растворов, йода, поскольку они подсушивают кожу.

Профилактика

Если была выявлена склонность к возникновению холодового дерматита, пациенту рекомендуется проводить профилактические мероприятия. Ему стоит с осторожностью пребывать на свежем воздухе при понижении температуры. Если имеется риск переохлаждения, то кожу стоит незамедлительно согреть. Растирать ее при этом не рекомендуется.

Также стоит применять лечебную и защитную косметику. Наносить такие средства следует примерно за 30 минут до выхода на свежий воздух.

Рекомендуется соблюдать сбалансированную диету. Рацион должен быть обогащен полезными компонентами для кожи и витаминами. С особой осторожностью стоит подходить к вопросу закаливания. Даже умывание холодной водой может привести к возникновению недуга. В тяжелых случаях следует избегать употребления напитков со льдом и мороженного.

Народные рецепты

Начинают домашнее лечение с подбора ухаживающих и защитных средств. Очищающие кремы выбирают из категории бережного ухода за чувствительной кожей. Для питания и защиты от потока холодного воздуха подойдут жирные кремы. Их наносят минут за 30 до выхода.

Действие народных средств направлено на укрепление организма, повышение сопротивляемости, восстановление клеток кожи.

Выручит при морозном дерматите мазь из корня девясила. Его измельчают в порошок и добавляют в смесь из равных частей смальца (лучше свиного), рыбьего жира, вазелина, рассчитывая 2 части смеси на 1 часть девясила. Мазь распределяют тонким слоем по воспаленным пятнам 1 раз в день. После выздоровления еще 1,5 недели проводят обмывания теплым отваром девясила.
Настаивают 40 г измельченного корня малины в 2 стаканах кипятка в течение получаса. Сцеженный экстракт принимают порциями по 3 столовых ложки перед выходом на улицу и на ночь.
Чай из тысячелистника — природный антигистамин. Столовую ложку сухотравья заливают стаканом крутого кипятка, настаивают час. Процеженное питье принимают по трети стакана трижды до еды.