Крапивница – это аллергическое кожное заболевание, которое проявляется в виде красных пятен и сильного зуда. Сыпь может сливаться в волдыри. Причинами этой патологии являются пищевые или внешние аллергены, которые попадают на кожу с пыльцой или косметическими средствами. Генерализованная крапивница характеризуется разлитыми высыпаниями, поражает все тело, нет четких очагов заболевания. Она может возникнуть внезапно или протекать в хронической форме. Без надлежащего лечения болезнь может осложниться отеком Квинке, что угрожает жизни пациента. Лечение направлено на устранение аллергической реакции и повышение общей сопротивляемости организма.
Разновидности
Существует несколько классификаций патологии, вызывающей кожную сыпь.
Виды крапивницы в зависимости от продолжительности заболевания:
- Острая (до 6 дней).
- Хроническая.
- Эпизодическая.
Если продолжительность высыпаний более 6 дней – патология считается хронической. Однако немаловажным фактором классификации форм заболевания является разделение на группы из-за причины возникновения.
Виды сыпи в зависимости от этиологии:
- физическая,
- холинергическая,
- дермографическая,
- реакция на холод,
- ответ на механическое воздействие,
- аквагенная,
- реакция на солнце,
- вибрационная,
- аллергическая,
- реакция на неизвестный фактор.
Выяснение причины возникновения крапивницы является первым этапом дальнейшего лечения больного и выбора методов терапии. Различия между формами высыпаний можно увидеть на фото:
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
Пигментация, связанная с приемом лекарств, представляет собой в основном косметическую проблему.
Этиология и патогенез [ править ]
Механизмы возникновения этих пигментных расстройств различны. За редким исключением такие изменения на коже – непроявление аллергии на лекарственный препарат, но они оказываются основой взаимодействия кожи с лекарством при длительном его применении. К лекарственным средствам, обладающим пигментообразующими свойствами, относят хлорпромазин, фторурацил, амиодарон, псорален и др. Пигментацию могут вызвать отложения в коже тяжелых металлов: висмута, мышьяка, ртути и др.
Клинические проявления [ править ]
Такой вид гиперпигментаций часто имеет серовато-голубой оттенок, поскольку вещества накапливаются в дерме. Следует помнить и о хронической алкогольной интоксикации, приводящей к гиперпигментации кожи.
Генерализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами: Диагностика [ править ]
Дифференциальный диагноз [ править ]
Генерализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами: Лечение [ править ]
Профилактика [ править ]
Прочее [ править ]
Синонимы: Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms, медикаментозная сыпь с эозинофелией и системными проявлениями
DRESS – синдром представляет собой реакцию гиперчувствительности, характеризующуюся генерализованной кожной сыпью, лихорадкой, эозинофилией, лимфоцитозом и висцеральными поражениеми (гепатит, нефрит, пневмонит, перикардит и миокардит), а у некоторых пациентов реактивация вируса герпеса человека 6.
Манифестация обычно происходит через 2-6 недель после введения препарата. DRESS-синдром чаще всего вызывается приемом противосудорожных препаратов и сульфониламидов, но также аллопуринол, циклоспорин, азатиоприн, соли золота и противовирусные ЛС.
Проявления DRESS-синдрома могут сохраняться в течение нескольких недель после отмены препарата.
Крапивница является основным клиническим признаком многих аллергических заболеваний, которая проявляется диффузной или ограниченной сыпью в виде волдырей, папул различных размеров. Их появление сопровождается зудом кожи. Генерализованная крапивница может протекать как самостоятельное заболевание, так и быть симптомом других, различных по механизму развития и происхождению, болезней.
Характерны для нее обширные площади высыпаний, порой покрывающие все тело человека. Эта разновидность может представлять угрозу жизни пациента, поскольку нередко сопровождается отеком Квинке генерализованная крапивница. МКБ-10 L50 – код заболевания в Международной классификации болезней (2018).
Причины
К причинам возникновения генерализованной сыпи относятся:
- Укусы кровососущих насекомых.
- Аллергены (контактные).
- Косметика.
- Продукты-аллергены.
- Едкие химические средства.
- Использование лекарственных препаратов.
- Холод или тепло.
- Попадание воды на кожу (реакция на примеси).
- Нарушения работы желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы.
- Аутоиммунные заболевания.
- Грибковая или вирусная инфекция.
- Заражение Helicobacter pylori в случае гастрита или развития язвы желудка, кишечника.
- Гельминты.
- Злокачественные заболевания лимфоретикулярной системы (хроническая форма лимфолейкоза).
Влияние пищевых аллергенов или лекарственных средств, способных вызвать сыпь, приводит к появлению острой формы заболевания, в то время как хронические высыпания (причиной которых становится воздействие воды или температур) способны удерживаться продолжительный срок.
Неспецифические раздражители
Острая генерализованная крапивница может привести к «неспецифическим» ответам тучных клеток при отсутствии аллергена. Например, на рентгеноконтрастные средства.
При крапивнице могут возникать сопутствующие системные анафилактические признаки: свистящее дыхание, отек гортани, судороги, диарея, гипотония.
Острые вирусные заболевания у детей сопровождаются генерализованной сыпью, как и прием некоторых антибиотиков, опиатов, нестероидных противовоспалительных средств, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Гепатит В, инфекционный мононуклеоз и глистные инвазии связаны с обширными высыпаниями.
Признаки болезни
Генерализованная крапивница имеет характерные симптомы:
- покраснение кожи,
- появление волдырей,
- отеки дермы,
- зуд (усиливается в вечерние часы),
- жжение, болевые ощущения.
Внешние признаки кожных высыпаний могут отличаться в зависимости от причины появления сыпи.
Крапивница способна распространяться по всем кожным покровам человека, в то время как соседние волдыри сливаются в более крупные образования. Пятна меняют свое расположение на коже или возникают на соседних участках эпидермиса. Однако известно, что крапивница не появляется на поверхности слизистых тканей.
Возможно развитие сопутствующих признаков:
- общей слабости, быстрой утомляемости,
- повышения температуры тела,
- озноба,
- снижения аппетита,
- боли в суставах,
- тошноты, рвоты,
- кровотечение из носа.
Скорую помощь необходимо вызвать, если:
- У больного значительно упало артериальное давление.
- Появились признаки удушья.
- Наблюдается боль в области живота.
- Пациент потерял сознание.
- Выявлен отек слизистых.
Опасным последствием является анафилактический шок.
Симптоматика
Для системной крапивницы симптоматика достаточно типичная:
- внезапное появление по всему телу красных волдырей;
- кожный зуд, который особенно усиливается к вечеру;
- отечность воспаленной кожи;
- жжение и боль.
Главный морфологический признак заболевания – волдыри разного диаметра, которые могут сливаться в одно красное пятно. Волдыри имеют приподнятые края и представляют собой отек, ограниченный сосочковым слоем кожи с возвышенной поверхностью.
Сыпь напоминает обширные ожоги от крапивы. Они быстро распространяются по всему телу, и, сливаясь, образуют пятно неправильной формы, которое занимает большую площадь. На губах и слизистых оболочках генерализированная сыпь появляется редко. Обычно в течение 1-2 суток сыпь в одних местах исчезает, но появляются множественные «подсыпания» на других участках. Иногда встречается буллезная и геморрагическая форма системной крапивницы.
Заболевание опасно своим тяжелым течением. Больного могут мучить:
- озноб;
- повышение температуры;
- недомогание;
- потеря аппетита;
- боли в суставах;
- тошнота;
- носовые кровотечения.
Диагностика
Для оценки высыпаний используются методы:
- тест на возможные аллергены (пищевые, контактные),
- анализы на сопутствующие заболевания путем исследования крови, мочи и других тестов,
- провокационные пробы (на холод),
- тестирование на механическое воздействие и нагрузки,
- определение реакции на волны разной длины (солнечный фактор),
- тест на воздействие воды,
- анализ на возможные вирусные, грибковые или бактериальные заражения,
- тест на наличие аутоиммунных заболеваний,
- биопсия кожи.
После выявления формы крапивницы врач назначает метод лечения и меры профилактики.
Провоцирующие факторы
К основным причинным факторам развития заболевания относят продукты питания:
- мясо и продукция из него (преимущественно свинина и говядина);
- рыба;
- рыбные и мясные копчености;
- молоко;
- куриные яйца;
- косточковые ягоды и фрукты (клубника, земляника);
- красные яблоки;
- дыня;
- морковь;
- пищевые добавки;
- мед.
- антибиотики (чаще пенициллиновой группы);
- нестероидные препараты;
- сульфаниламиды;
- препараты йода;
- витамины C;
- группы B;
- антисептики.
- водные процедуры;
- солнечные лучи;
- тепловые и холодовые факторы;
- яд некоторых насекомых.
Кроме того, к провоцирующим факторам относят: хронические грибковые, вирусные и бактериальные инфекции, кишечный дисбактериоз, патологию желудка, которую вызывает бактерия геликобактер пилори, психогенные факторы, химические косметические средства.
Лечение
Для оказания первой помощи больному можно использовать препараты, ранее разрешенные врачом, к которым у пациента нет выраженных противопоказаний.
К препаратам первой доврачебной помощи относятся:
- Супрастин.
- Тавегил.
- Преднизолон (в случае отека Квинке).
Многие противоаллергические препараты запрещены для применения у ребенка в возрасте до 6 лет и у беременных женщин, поэтому перед их использованием стоит внимательно ознакомиться с инструкцией.
Если у больного имеются серьезные противопоказания для употребления лекарственных средств или поблизости нет аптеки, можно практиковать следующие способы лечения:
- промывание желудка,
- прием активированного угля,
- мазь с гидрокоризоном,
- мазь с преднизолоном.
Если причиной появления крапивницы стал контактный аллерген, необходимо как можно скорее прекратить влияние раздражителя.
В лечении крапивницы используются препараты:
- Зодак.
- Цетиризин.
- Адвантан.
- Солкосерил.
- Деситин.
- Бепантен.
Применение гормональных средств не рекомендуется без специальных указаний врача.
Профилактика крапивницы
Людям, которые имеют генетическую предрасположенность к аллергическим заболеваниям, избежать заболевания крапивницей, а в особенности ее генерализованной формой, поможет полное изменение образа жизни и соблюдение следующих профилактических мероприятий:
- тщательный подбор продуктов питания, исключающий содержащие консерванты, красители и другие пищевые добавки;
- отказ от курения и алкоголя;
- использование гипоаллергенных косметологических средств;
- употребление лекарственных препаратов только по назначению врача;
- обеспечение нормальной работы кишечника, предотвращающей интоксикацию организма;
- регулярное очищение организма;
- профилактика гельминтозов;
- избегание нервных перегрузок и стрессов;
- укрепление иммунной системы, прием витаминных комплексов.
Кроме того, необходимо регулярно проходить медицинское обследование, чтобы своевременно выявлять и лечить любые заболевания и не давать им перейти в хроническую стадию.
Профилактические рекомендации
Для предупреждения развития крапивницы следует:
- придерживаться правил здорового питания,
- снизить количество употребляемого алкоголя,
- избегать продуктов-аллергенов,
- укреплять здоровье посредством зарядки, прогулок и умеренного закаливания,
- применять комплексы витаминов и минералов,
- проводить регулярную уборку помещений.
Немаловажным фактором предотвращения развития острой или хронической формы крапивницы является своевременное посещение врача в случае развития признаков аллергии.
