Склероатрофический лишай или крауроз полового члена

Склероатрофический лишай (лихен) или крауроз, поражающий головку пениса, является хроническим, вялотекущим заболеванием. Склероатрофический лихен относится к предраковым состояниям, поэтому пациенты, у которых диагностирован крауроз, должны регулярно проходить осмотры.

Склероатрофический лишай развивается, в основном, у взрослых пациентов. Средний возраст больных – 43 года. Склероатрофический лишай пениса встречается относительно редко. Так, женщины болеют краурозом вульвы в 10 раз чаще, чем мужчины краурозом пениса.

Склероатрофический лишай: причины патологии

Почему на коже появляются белые пятна (не путать с витилиго) на настоящий момент не установлено – есть несколько гипотез. Однако можно уверенно сказать, что склероатрофический лишай чаще диагностируется у белокожих женщин после угасания детородной функции и у девочек-подростков, хотя зафиксированы случаи заболевания и среди темнокожих женщин, и у азиаток. Существует мнение, что заболевание является симптомом патологий нервной, иммунной и эндокринной систем, а также в числе приоритетных гипотезы об инфекционной и аутоиммунной природе патологии. Кроме того, привести к болезни могут:

• привычные травмы слизистых и кожи;
• нарушения обмена веществ;
• частые аллергические реакции;
• наследственный фактор;
• нарушения кровоснабжения слизистых в зоне гениталий;
• сахарный диабет, хронические инфекции, кандидоз, нейродермит.

Внимание! Сыворотка крови пациентов, не получивших своевременного лечения склероатрофического лишая, отличается повышенным уровнем тестостерона и андростерона, а вот уровень дигидротестостерона в ней снижен. Это позволяет предположить, что развитие заболевание связано со снижением активности фермента 5-альфа-редуктазы, способствующей переходу тестостерона в активную форму.

Профилактические рекомендации

Специальные превентивные мероприятия, которые позволили бы избежать появления склероатрофического лихена, не разработаны.

Однако чтобы снизить риск развития патологии, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• соблюдение правильного питания;
• исключение вредных привычек;
• своевременное лечение провоцирующих (инфекционных) заболеваний;
• соблюдение правил личной гигиены.

Склероатрофический лишай: симптомы заболевания

На ранних стадиях заболевания отмечаются утолщение эпидермиса и гиперкератоз, кроме того, наблюдается отечность слизистых, расширение капилляров и снижение эластичности кожи. У женщин, в зависимости от формы склероатрофического лишая, пятна локализуются на половых органах (вульва, область заднего прохода, внутренняя поверхность ягодиц, паховые складки), на шее, плечах, животе, бедрах и в верхней части груди. У мужчин высыпания отмечаются на половых органах, шее и плечах.

Начальный этап заболевания характеризуется появлением небольших узелков светло-серого цвета с перламутровым оттенком, имеющих диаметр до пяти миллиметров и образно называемых «белыми брызгами». Таких узелков или папул может быть несколько, причем близко расположенные образования сливаются в пятна (бляшки), вначале процесса немного возвышающиеся над окружающей кожей, а в конце слегка вдавленные в нее. Очаг поражения склерозируется, то есть ткани теряют эластичность, становятся сухими и в конце концов атрофируются. Если поражены слизистые входа во влагалище, то женщин мучает сильный зуд и ощущение напряжения из-за сужения входа. У мужчин субъективные ощущения, как правило, отсутствуют, но возникающее сужение крайней плоти вызывает фимоз.

Если склероатрофический лишай поразил зону, на которой имеются волосяные фолликулы, то отмечаются пробки, напоминающие комедоны в их расширенных устьях. В редких случаях поверхность пятен покрыта пузырями, сосудистыми звездочками и маленькими красными пятнами (петехиями), а в складках кожи появляются трещины.

Внимание! Характерные для склероатрофического лишая бляшки чешутся. Если их расчесать и сорвать, то обнажается эрозивная поверхность, часто покрытая язвами. Кожа в местах поражения тонкая и легко травмируемая, при попадании на нее патогенной микрофлоры не исключена вероятность развития воспалительного процесса, в результате которого склероатрофический лишай усугубляется дерматитом.

Диагностика

При появлении сыпи на лобке или половых органах необходимо обращаться к дерматовенерологу. Диагноз лишай можно поставить на основе таких исследований:

• первичный осмотр, сбор анамнеза;
• микроскопическое исследование образца кожи с места поражения (для этого берут соскоб);
• облучение специальной лампой;
• клинический анализ крови.

Исследования помогают выяснить природу лишая – инфекционную, неврологическую или аллергическую, выбрать адекватное лечение. Дополнительно проводится тест на наличие венерических инфекций.

Для постановки диагноза может понадобиться анализ крови

Как диагностируется склероатрофический лишай

Прежде всего, врач осматривает пациента и обращает внимание на состояние кожных покровов и слизистых в области гениталий. Кожа сжалась и стала похожа на пергамент; область анального отверстия приобрела вид песочных часов; имеется облитерация (закрытие) крайней плоти у мужчин и малых половых губ у женщин – все это признаки, указывающие на развития у пациента патологии. Понятно, что подобные изменения скорее обнаружат профильные специалисты, хотя консультация дерматолога тоже не помешает, особенно если речь идет об экстрагенительной форме заболевания.

Проявления склероатрофического лишая могут напоминать витилиго, склеродермию, красный плоский лишай, кандидоз, опрелости и некоторые другие дерматологические заболевания, чтобы их исключить, проводится биопсия тканей в очаге поражения с иммунофлюоресцентным окрашиванием срезов. Кроме того, при диагностике склероатрофического лишая проводятся бактериоскопические, бактериологические и иммуноферментные исследования материала, а также определение уровня половых гормонов и иммунологического статуса пациента.

Диагностика

На запущенных стадиях спутать склеротический лишай с каким-либо другим заболеванием сложно. В то же время на начальных этапах патология имеет общие симптомы с сахарным диабетом, витилиго или вульвовагинитом. Это может стать причиной заблуждения.
Диагностика патологии всегда начинается с опроса и осмотра женщины. Уже в это время опытный медик сможет заподозрить наличие лишая и поставить предварительный диагноз.

Чтобы его подтвердить он может назначить обычную или расширенную вульвоскопию (процедура, во время которой ткани вульвы изучаются при помощи кольпоскопа).

Что касается лабораторных исследований, то они могут включать:

• анализ крови на глюкозу;
• ПЦР (для выявления ВПЧ);
• цитологическое исследование материала взятого с тканей наружных половых органов (необходимо для того, чтобы исключить рак);
• иммунограмму (чтобы понять, имеются ли у пациентки иммунные нарушения).

Формы склероатрофического лишая

Существует две формы заболевания, которые определяются местом расположения очагов поражения: генитальная, характерная для гениталий и экстрагенитальная, поражающая кожу тела.

Генитальный склероатрофический лишай у женщин поражает вульву и область промежности. Заболевание проявляется белыми или желтоватыми пятнами, бляшками и узелками, но иногда на коже появляются эрозии и пузыри. Заживление пораженных участков сопровождается рубцеванием тканей, приводящим к «спайке» малых половых губ и растрескиванию тканей. У мужчин эта форма встречается только при сохраненной крайней плоти. Проявления аналогичны упомянутым выше; заболевание приводит к развитию стриктуры уретры и фимозу. В результате нарушений правил гигиены течение генитальной формы заболевания нередко осложняется бактериальной и грибковой инфекциями.

Внимание! Генитальная форма склероатрофического лишая может злокачественно перерождаться в плоскоклеточный рак (главным образом у возрастных пациентов).

Экстрагенитальный склероатрофический лишай диагностируется у каждого пятого заболевшего и проявляется в виде белесых перламутровых пятен, по мере развития «проваливающихся» в центральной части. Чаще всего высыпания наблюдаются в верхней трети спины, на шее, животе (области пупка), на коже локтей и коленей, а также на подошвах ног и ладонях.

Консультация врача

При появлении первых признаков грибка необходимо проконсультироваться с врачом. Сам по себе лишай полового члена не является опасным заболеванием, но в случае запущенности заболевание может иметь крайне негативные последствия, такие как локализация красных пятен или сыпи не только на месте гениталий, но и по всему телу; понижение иммунитета; может вызывать болезненные ощущения при мочеиспускании или во время полового акта, зуд и жжение. Поэтому, если появились первые признаки инфекции, необходимо сразу же проконсультироваться с врачом-дерматологом или дерматовенерологом, чтобы исключить венерические заболевания.

Не стоит ждать, пока высыпание распространится дальше по другим участкам кожи. При первых же признаках, а именно при красных высыпаниях и зуде, необходимо обратиться за помощью к специалисту, чтобы он назначил необходимое лечение.

Как лечить склероатрофический лишай

Лечение назначается с учётом возраста пациента и степени поражения кожи и слизистых. Обычно назначают:

Общеукрепляющие средства, например, Резорхин или Делагил.

Гормональные мази. Средства наружной терапии, содержащие кортикостероиды применяют непродолжительными курсами, не забывая о том, что стероиды провоцируют истончение кожи.

Инъекции. Улучшения состояния кожи отмечается после курса уколов триамционалона ацетонида.

Таблетки. При запущенных случаях заболевания целесообразно применение Ацитретина (системный ретиноид).

Наружные средства, улучшающие кровообращение и повышающие эластичность тканей. Неплохой эффект наблюдается от применения мази с такролимусом (0,1%), которую в силу ее негормонального состава можно использовать относительно продолжительное время.

Вспомогательную терапию. Отмечается благотворное влияние на состояние кожных покровов лазерной и ультразвуковой терапии, а также селективной фотокоагуляции и иглорефлексотерапии.

Хирургическое лечение. Применяется в редких случаях, преимущественно у мужчин.

Лечение

Для лечения склероатрофического лихена с расположением области поражения на половом члене назначается:

• Токоферола ацетат (то есть, витамин E) в высоких дозах длительным курсом. Дозировку и длительность курса подбирают индивидуально.
• Инъекции ретинола и лидазы – несколькими прерывистыми курсами.

Также, больным склероатрофическим краурозом назначается общеукрепляющая терапия, прием антималярийных препаратов (резорхин, делагил). Местно назначают мази, содержащие кортикостероиды, средства, которые стимулируют трафику в тканях.

На третьей стадии течения склероатрофического лихена при обнаружении стриктуры уретры, возможно, потребуется проведение операции.

Лечение народными методами

В лечении крауроза пениса можно применять и целебные травы. Однако лечение потребуется длительное и регулярное.

Ванночки с целебными травами при краурозе пениса. Необходимо приготовить концентрированный отвар из череды, ромашки или календулы. Можно применять и смесь этих сухих трав. Отвар готовят из расчета стакан сырья на литр воды. Состав кипятят 5 минут, после чего оставляют до полного остывания. Далее отвар нужно будет процедить хорошо отжать траву. Использовать отвар для проведения местных ванночек при склероатрофическом краурозе пениса, предварительно подогрев его до температуры 39-40 градусов. Продолжительность ванночки – до остывания воды.

Для лечения крауроза пениса можно использовать настойку (спиртовую) чистотела. Смачивать настойкой ватным диском и протирать больные места. В процессе лечения будет возникать чувство жжения. После протирания настойкой, очаги крауроза смазывают смягчающим кремом, можно детским.

Что еще нужно знать о склероатрофическом лишае

1. Предупредить развитие заболевания практически невозможно, так как не установлены причины заболевания.
2. За пораженной кожей нужно тщательно ухаживать, используя нейтральные моющие средства и составы, содержащие увлажняющие и смягчающие ингредиенты.
3. Следить, чтобы покровы не контактировали с синтетическими тканями, а также отказаться от натуральных, но слишком ярко и нестойко окрашенных белья и одежды.
4. С осторожностью относиться к выбору прокладок, однозначно отказаться от ароматизированных изделий, очень часто вызывающих раздражение и аллергию.
5. В большинстве случаев склероатрофический лишай удается вылечить, важно только вовремя обратиться к специалисту, который назначит адекватное лечение.

В чем риски для заболевшего и его партнера

Можно ли получить «в подарок» лишай при половом контакте с зараженным, зависит от состояния иммунитета человека, а также от вида болезни. Потому такие дерматозы называются условно-заразными.

Самые неприятные в списке — опоясывающий и розовый подвид:

1. Опоясывающим лишаем воздушно-капельным путем не заразиться, необходим тесный контакт, особенно половой. Использование личных вещей больного также грозит нехорошими последствиями. Но эти предостережения относятся лишь к той стадии болезни, когда происходит появление новой сыпи. Если пузыри покрылись струпьями, заболевание автоматически становится незаразным.
2. Из-за малой изученности механизма активизации розового лишая точно ответить на вопрос о его заразности не получается. Поэтому допускают, что этот дерматоз контактным путем передается нечасто. Медики все же рекомендуют отказаться от половой жизни в период болезни, потому что пот и водные процедуры – не лучшие спутники для данного дерматоза.