Мази и крема от экземы на ногах: сухой, мокнущей, микробной и других видов

Экземой называется кожное воспалительное заболевание аллергического характера, отличающееся склонностью к рецидивам и появляющееся в виде жжения, зуда и сыпи на кожных покровах в различных местах. У пациентов наблюдается высокая чувствительность кожи к действию различных раздражителей, что объясняет зачастую отягощенное сопутствующими болезнями прохождение экземы.

Патогенез заболевания похож с механизмом проявления аллергического дерматита. Зачастую последний является заболеванием, которое предшествует началу появления экземы. Образование экземы на ноге – это одна из наиболее распространенных областей ее расположения.

Причины образования экземы на ногах

Главная причина появления экземы – это наследственная расположенность к нарушению реактивности организма, а также к аллергизации.

Кожа пораженных экземой, как правило, чувствительна к воздействию всевозможных раздражителей, как внутренних, так и внешних. В крови появляются отклонения в содержании иммунных клеток, в результате этого истинная экзема в своем большинстве объясняется аутоиммунными заболеваниями.

Эндогенные факторы, которые влияют на образование экземы на ногах:

• Патологии работы эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз).
• Продолжительные инфекционные заболевания.
• Нейрогенные (стрессы, вегетососудистая дистония, психические травмы, нервные перенапряжения).
• Нарушения кровообращения и болезни сосудов (к примеру, варикоз, тромбофлебит).
• Болезни кишечного и желудочного тракта (гастриты, колиты, панкреатиты, холециститы, язвы).

Экзогенные факторы, которые приводят к появлению экземы на ногах либо рецидиву заболевания:

• Ношение шерстяной или синтетической одежды.
• Ссадины, травмы, раны, царапины.
• Действие повышенных или пониженных температур, изменение климата.
• Грибок на ногах.
• Воздействие химических агентов, аллергенов (пищевых, воздушных, контактных).

Причины

В настоящее время экзема чрезвычайно распространена, по различным данным она регистрируется у 10-15% всего населения. Существует множество разновидностей патологии (Обо всех видах и их особенностях читайте в статье здесь), одна из них — мокнущая экзема. Спровоцировать ее развитие может множество причин.

В основе развития мокнущей экземы лежит сбой в иммунной системе, снижение защитной функции кожи и ее повышенная чувствительность к агрессивному воздействию внешней среды.

К предрасполагающим факторам относятся:

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

• Склонность к аллергическим реакциям, сопутствующие атопический дерматит, астма, крапивница, поллиноз (сезонный ринит).
• Возраст от 20 до 50 лет — именно на этот период приходится наиболее активная деятельность человека.
• Женский пол — у них более частый контакт с бытовой химией, косметикой, моющими веществами.
• Профессиональная вредность — чаще страдают от патологии посудомойки, уборщики, сотрудники химических лабораторий.
• Заболевания внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, поджелудочной, печени, почек).
• Эндокринные патологии — сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, гормональные сбои у женщин, в том числе беременность, климакс.
• Болезни нервной системы — нейропатии, нейроциркуляторная дистония.
• Иммунологические нарушения — ВИЧ, иммунодефициты вследствие приема кортикостероидов, цитостатиков и других лекарственных средств.
• Гиповитаминоз, недостаток микроэлементов при голодании, жесткой диете, глистных инвазиях.
• Наследственная предрасположенность.
• Дисбактериоз кишечника.
• Состояние после перенесенных инфекционных болезней (пневмония, бронхит, воспаления мочеполовой системы), приема антибактериальных средств.

Спровоцировать обострение мокнущей экземы могут травмы кожного покрова (царапины, ссадины), солнечные ожоги, контакт с моющими средствами, стиральным порошком, неподходящая уходовая косметика (крем для рук, лица, гель-лак).

Повышенная тревожность, депрессия, стрессы и переутомление негативно влияют на состояние иммунной системы и кожу и являются спусковым механизмом для развития экземы.

Виды и фото экземы

С учетом различных факторов, которые являются причиной появления заболевания, выделяют такие виды экзем на ногах:

• Микробная – образуется возле пиодермии, ран, очагов воспаления.
• Идиопатическая или истинная. Имеет склонность к преобразованию в хроническое заболевание. По внешним признакам бывает мокнущей и сухой.
• Профессиональная экзема появляется у работников химической промышленности, других сфер производств в результате постоянного действия раздражителей. Может образоваться на коже ног при отсутствии спецодежды и защитных костюмов.
• Микотическая – вызвана заражением кожи грибковых заболеваний.
• Роговая или мозолевидная образуется на подошвах ног и представляет собой ороговевший слой ткани с воспалением вокруг.
• Дисгидротическая. Образуется на подошвах ног, может образовывать дистрофические изменения пластин ногтей.
• Варикозная экзема часто сопровождает варикоз вен, образуюсь по ходу инфицированных сосудов нижних конечностей.
• Детская экзема может появляться в любом месте тела, как правило – на руках и ногах.

Нестероидные мази

Экзема на нижних конечностях поддается лечению хуже, чем воспалительные процессы на других участках тела. Очаговые поражения усугубляются вторичными воспалениями и внешним раздражением, которые вызваны близким контактом с одеждой и другими факторами. Использование негормональных мазей обеспечивает восстановление тканей в следующих случаях:

• при кратковременном появлении сыпи в начальной стадии болезни;
• при выраженных кожных изменениях при длительном (хроническом) течении заболевания.

Компоненты, которые входят в состав негормональных лекарственных форм, не имеют опасного побочного действия. Помимо лечебных эффектов, нестероидные мази и кремы позволяют восстановить нормальное функциональное состояние кожи и продляют периоды ремиссии.

Салициловая мазь 2%

Одна из самых часто назначаемых мазей, которую используют при наличии сухих и экссудативных экзематозных процессов в области нижних конечностей — Салициловая мазь 2% (средняя стоимость 25 г/25 руб.). Основное действующее вещество в составе — салициловая кислота, которая обладает следующими свойствами:

• подавляет эндогенное и инфекционное воспаление при идиопатической, профессиональной, дисгидротической и микробной экземе;
• очищает гнойные раны от серозного содержимого;
• усиливает регенерацию тканей.

Сухая экзема, особенно ее дисгидротическая форма, локализуется на ногах и руках. Такой тип заболевания часто сопровождается образованием гиперкератотических уплотнений на подошвах и верхней поверхности ступней, а также поражает ногтевые пластины. Кератолитическое действие способствует растворению ороговевших тканей, что облегчает проникновение активного компонента к источнику воспаления. Регенерация кожных покровов происходит в результате кератопластических свойств Салициловой мази, которые ускоряют образование рогового эпидермиса.

Цинковая мазь

Мокнущая экзема характеризуется образованием экссудативных морфологических элементов. Мокрая сыпь прогрессирует в серозные колодцы, в которых скапливается гнойное содержимое, на ступнях появляются трещины с истечением серозной жидкости. Для такой формы заболевания применяется Цинковая мазь, которая оказывает следующие эффекты:

• подавляет воспаление;
• снижает приток жидкости в зону поражения;
• образует защитное покрытие на мокнущих тканях, препятствуя воздействию внешних раздражителей.

Структура этого средства позволяет абсорбировать содержимое эрозивных ран, которое можно затем удалить с помощью марлевого тампона. Средняя стоимость 30 г мази составляет 25 руб.

Противогрибковая мазь Тербинафин

Микотические экзематозные процессы вызваны грибковыми инфекциями, которые чаще всего поражают роговой покров ступней и ногтевые пластины на пальцах ног. Грибки активно размножаются, поражая все большие участки и разрушая структуру кожи. Тербинафин 1% (стоимость 15 г/100 руб.) позволяет подавить рост и размножение грибков, способствуя самостоятельной регенерации тканей.

Микотическая экзема, локализованная на ногтевых пластинах пальцев, больше известна как грибок ногтей.

Нанесение Тербинафина на пораженные участки кожи или ногтя запускает гибель грибковых инфекций.

Фунгицидные свойства крема имеют накопительный эффект и проявляются после накопления активного действующего вещества в поврежденных тканях. Низкая абсорбция основного компонента компенсируется курсовым нанесением средства.

Мазь Апилак

Ноги постоянно подвергаются высоким нагрузкам, в результате чего ухудшается кровоснабжение и трофика тканей. Такое состояние является предпосылкой для возникновения экземы и затрудняет самостоятельное обновление эпидермиса. Мазь Апилак содержит пчелиный яд и маточное молочко, которые оказывают следующее действие:

• увлажнение и питание шелушащейся дермы;
• стимуляция обменных процессов;
• регенерация кожных покровов;
• купирование воспаления в поверхностных тканях.

Апилак относится к протекторным средствам для местного нанесения, которые можно применять для профилактики в период ремиссии. Препарат доступен по цене — стоимость 50 г составляет 200 руб.

Д-Пантенол (Бепантен)

Важным пунктом в лечении экземы является регенерация и поддержание кожных покровов. Мазь Д-Пантенол (25 г/160 руб.) относится к мощным регенераторам и направлена на восстановление поврежденных морфологическими элементами кожных покровов.

Физические свойства препарата позволяют применять его на грубой коже ног — мазь проникает во все слои кожи, быстро заживляя раневую поверхность, а также смягчает ороговевшие рубцовые ткани. Д-Пантенол практически не имеет противопоказаний и разрешен к применению у беременных и кормящих женщин.

Симптомы заболевания

Появления любых видов экзем похожи по основным внешним признакам. Самый распространенный вид экземы – это истинная.

Заболевание отличается резким началом с острыми симптомами, затем она постепенно переходит в хроническую болезнь. На фоне покраснения и отека кожи появляются небольшие везикулы, заполненные прозрачной жидкостью. По мере прохождения экземы пузырьки вскрываются, создавая локальные эрозивные углубления. На данной фазе это заболевание имеет название «мокнущая» экзема, поскольку содержимое везикул потихоньку вытекает на покровы кожи.

По мере повышения защитной реакции организма на этот раздражитель везикулы высыхают, образуя корки. На этом этапе кожа становится сухой, происходит сильное шелушение. Кожа на ногах начинает трескаться, при этом между трещинами отчетливо заметны коросты и чешуйки. Любая степень образования может сопровождаться покраснением кожи, отечностью, сильным зудом. Место образование появлений экземы на ногах – в большей степени область под коленями, ступни, верхняя часть голени. Очертания новообразований неровные. Зараженные участки кожи могут чередоваться со здоровыми.

Во время дисгидротической экземы везикулы воспаленные и плотные, из-за рогового слоя, который покрывает сыпь, отсутствуют мокнущие процессы.

Варикозная и микробная экземы образуются около ран и других кожных повреждениях, выражаясь в покраснении кожи, зуде, сильном отеке, а также появлении пластинчатых корок, гнойников и папул.

Классификация

В зависимости от давности заболевания выделяют острую форму мокнущей экземы и хроническую, протекающую с эпизодами обострения и ремиссий. По характеру клинической картины, локализации и причинам воспаления выделяют несколько видов патологии.

Таблица — Виды мокнущей экземы

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

Мокнущая экзема на руках

Ладони, кисти и предплечья — излюбленная локализация мокнущей экземы. Чаще всего болезнь провоцируется применением некачественной или аллергенной косметики, контактом с бытовой химией (моющие средства для пола и посуды, стиральные порошки), использованием дезинфицирующих средств, постоянным ношением латексных перчаток (распространено среди медицинского персонала и работников сферы услуг).

Летом экзема может быть спровоцирована чрезмерным увлечением загаром, а зимой — холодом и тесными синтетическими рукавицами.

На кистях мокнущая экзема начинается с покраснения и отечности кожи на пальцах рук и ладонях. Спустя несколько суток на теле появляются зудящие пузырьковые высыпания. Дискомфорт при этом настолько сильный, что без правильного лечения он становится причиной бессонницы и неврозов, невозможности выполнять повседневные функции.

Сыпь предплечьях склонна к быстрому распространению, появлению эрозий, корок и мокнутий, шелушений. По мере заживления на коже остаются участки пигментации темно-коричневого цвета, сухость.

Этапы развития

При экземе выделяют шесть стадий:

1. Папуловезикулезная – образование сыпи (везикул, папул).
2. Острая или эритематозная – эритемы и появление отека.
3. Мокнущая – открытие везикул, выраженная влажность.
4. Корковая – высыхание пузырьков, появление корост.
5. Подострая – стихание процессов воспаления, сухость кожи, появление трещин и чешуек.
6. Хроническая – кожа на местах заражения экземой остается пигментированной, сухой, отечной.

Питание при мокнущей экземе

Гипоаллергенная диета — одна из важных составляющих терапии при заболеваниях кожи. С помощью нормализации рациона можно быстро устранить неприятные симптомы болезни, избежать обострений, предотвратить осложнения и хронизацию патологии.

При появлении признаков мокнущей экземы важно отказать от пищевых аллергенов:

p, blockquote 74,0,0,0,0 –>

• Клубники, малины, смородины и других красных ягод.
• Цитрусовых и экзотических (ананас, манго, банан) фруктов.
• Яркоокрашенных овощей (томаты, болгарский перец).
• Морской рыбы и морепродуктов (креветки, кальмары и т. д.).
• Яиц, коровьего молока.
• Меда, орехов, какао, шоколада.

Важно ограничить употребление жирных, жареных продуктов, копченостей, маринованной пищи, специй и соусов. Рекомендуется полностью исключить из рациона сладкие газированные напитки, кондитерские изделия, алкоголь, отказаться от курения.

Основу питания должны составлять зелень, свежие овощи (огурцы, капуста), крупы (овсяная, гречневая, рис, пшеничная), макаронные изделия, нежирное мясо (птица, кролик, телятина). Все продукты должны готовиться щадящим способом — варка, тушение, запекание в духовке или на пару.

Из сладостей можно употреблять натуральный зефир, пастилу, галетное печенье, сухари без добавок, сушки, запеченные яблоки и груши. К списку напитков, разрешенных при мокнущей экземе, относятся компот из сухофруктов и яблок, травяные чаи, отвар шиповника.

Осложнения и последствия

При грамотном лечении экзема на ногах не оставляет шрамов и рубцов. В хронической стадии внешними проявлениями болезни могут быть сильная сухость кожных покровов, синюшность и отечность.

Осложнениями, которые способны причинить вред здоровью, а также являться угрозой для жизни считаются грибковые, вирусные и бактериальные инфекции, заражающие воспаленное место в результате неправильного ухода или расчесывания.

В данном случае на кожной поверхности могут появиться гнойные мокнущие образования с неприятным запахом, ухудшение самочувствия, головные боли, увеличение температуры тела.

Наиболее опасное осложнение, которое может быть стать последствием экземы – это эритродермия. Требует лечения в стационаре, может захватывать обширные участки тела и является генерализованным процессом. Еще одно заболевание, которое является вероятным осложнением экземы и требует срочного лечения – герпетиформная экзема Копоши.

Эффективность мазей от экземы

Терапевтический эффект наружных лекарств против экзематозных процессов на нижних конечностях зависит от характера и глубины локальных морфологических элементов. Серозные и экссудативные сыпи, осложненные развитием вторичного инфекционного воспаления, требуют более длительного применения мазей или использования дополнительных препаратов.

Поскольку кожные покровы на ногах имеют роговой слой, лечение требует предварительного смягчения (ванночки, припарки). Эффективность местных препаратов значительно выше для ребенка, чем для взрослого больного, так как в детском возрасте нет выраженного ороговения кожи.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Диагностирование заболевания

Определение диагноза врачом-аллергологом или дерматологом основывается на выявлении факторов провоцирующих экзему и внешнем осмотре пациента.

Лабораторные способы диагностики состоят в исследовании крови на иммунограммы, а также показатели биохимического и общего анализа крови.

Дополнительно могут проводиться пробы кожи на определение аллергенов, а также исследование кала на предмет гельминтов. При подозрении на сопровождающиеся болезни требуются консультации других специалистов.

Дифференциальный диагноз ставится с появлениями чесотки, герпесвирусной инфекции, дерматитов, у детей наличие диатеза.

Диагностика

При любых, долго не исчезающих раздражениях кожи, необходимо попасть на приём к дерматологу. Диагностирование заболевания начинается с опроса больного и изучения его амбулаторной карты, в которой врач пытается найти заболевания, потенциально имеющие связь с настоящим состоянием больного.

Врач задает вопросы относительно наличия хронических дерматитов у близких родственников, предков, а также о наличии у них астмы. Таким образом выявляется генетическая предрасположенность к экземе. Врач должен знать о работе больного и роде его занятий. Принимает ли тот в настоящее время какие-либо препараты и имел ли он кожные раздражения и заболевания раньше? Не имел ли контакта с аллергенами и раздражителями? Спрашивает о распорядке сна и бодрствования: от этого зависит благополучие гормональной и иммунной системы. То есть тщательно собирается анамнез больного. Анамнез – это медицинское прошлое больного, наличие или отсутствие факторов, условий, поспособствовавших возникновению болезни, с которой он обратился к врачу; в данном случае экземы.

На основе анамнеза и осмотра тела больного специалист применяет лабораторные, инструментальные методы исследования, которые или подтвердят диагноз или выявят другой. Часто дерматиты являются симптомами других болезней, например глистных инвазий, на первый взгляд непрофессионала никак не связанных с состоянием кожи. В зависимости от решения врача больному придётся сдавать для лабораторных анализов кровь (на общий анализ, иммунограмму и биохимию), мочу, кал, соскоб кожи.

После изучения полученных результатов врач дерматолог может отправить пациента к другому специалисту. А если результаты анализов подтвердят наличие экземы, то – это его область, и он назначит лечение.

Народные средства

Недорогим и эффективным способом лечения экземы являются мази, приготовленные из натуральных компонентов в домашних условиях. Базовые компоненты таких средств — растительные экстракты, среди которых выделяют:

• цветки мать-и-мачехи;
• корень одуванчика;
• березовые почки и листья;
• череда;
• подорожник;
• крапива;
• тысячеголов пирамидальный.

Эти лекарственные растения обладают противовоспалительной, ранозаживляющей и смягчающей активностью, ускоряя процесс регенерации поврежденных тканей.

Лечение народными средствами ограничено состоянием кожи — при наличии гнойных ран их использование не рекомендуется.

Приготовление мази выполняют в два этапа:

1. Подготовка травяного экстракта
   . Свежие компоненты (по 50 г любых 5 трав) измельчают через мясорубку или блендер до состояния кашицы. Готовую смесь тщательно отжимают в непрозрачную емкость.
2. Смешивание компонентов
   . В качестве основы для мази берут обычный вазелин или барсучий жир. 100 г основы добавляют в травяной экстракт и тщательно перемешивают до однородного состояния. Готовую массу плотно укупоривают и хранят в холодильнике, не более 10 дней.

Мазь на травяном экстракте накладывают на поврежденную кожу в виде аппликаций, до 3 раз в день. Если роговой слой очень плотный и сухой, предварительно делают теплую ванночку для ног. Максимальный курс составляет 14 дней, дальнейшее лечение выполняют после перерыва. Самостоятельно приготовленные мази рекомендуется использовать в комплексе с аптечными препаратами.

Доступные и эффективные средства

В лечении экземы, локализованной на нижних конечностях, используют несколько видов наружных средств. В таблице приведены виды аптечных препаратов (самые доступные и недорогие лекарственные формы) и их лечебные эффекты.

Негормональные мази используют для лечения всех форм экземы и в качестве поддерживающих средств. Топические стероиды используют в случаях, когда воспаление приобретает острый характер или морфологические элементы сыпи не получается вылечить нестероидными мазями.

Свойства мазей

Наружные средства от экземы представлены мазями, кремами, гелями и линиментами. В их составе содержатся активные лекарственные вещества, обладающие следующими свойствами:

Мази и кремы изготовлены на основе мягких компонентов, которые легко и равномерно распределяются по поверхности кожи. Такое свойство позволяет успешно лечить обширные поражения без причинения дополнительных повреждений.

Медикаментозное лечение

Экзема — заболевание аллергической природы, важной частью лечения становится приём антигистаминных препаратов. Чаще применяются современные препараты второго или третьего поколения, иногда 1 поколения — зависит от резистентности к больному. Лучше вводить лекарства внутривенно. Для устранения интоксикации внутрь назначают сорбенты (энтеросгель, полисорб, активированный уголь), внутривенно — гемодез.

При экземе назначают десенсибилизирующие препараты, уменьшающие аллергическую реакцию. К указанным средствам относятся кальция глюконат и кальция хлорид. Раствор 5-10 мл хлорида кальция в 100-200 мл физраствора вводится внутривенно капельно. Хлорид кальция недопустимо вводить внутримышечно — подобное введение способно привести к абсцессу и некрозу мышцы в месте инъекции. Глюконат кальция вводится струйно внутривенно либо принимается внутрь в таблетках. Подобным действием обладают уротропин и тиосульфат натрия.

Назначают противовоспалительные средства, к примеру, кортикостероиды, применяют при тяжёлом либо длительном течении заболевания, когда не помогают остальные средства. В числе указанных препаратов — преднизолон и дексаметазон. В лёгких случаях используют нестероидные противовоспалительные средства:

• нимесулид;
• ибупрофен;
• мелоксикам;
• диклофенак.

Если присоединяется инфекция, назначают антибиотики. В тяжёлых случаях применяются цитостатики, подавляющие реакцию иммунной системы, мочегонные препараты (диуретики). Для коррекции работы иммунной системы назначают иммуномодуляторы: циклоферон, полиоксидоний, натрия нуклеинат, сочетание витаминов А и Е, экстракты алоэ, эхинацеи, как общеукрепляющее – витамины группы В, А, Е, С.

Назначение лечения

При лечении мокнущей экземы важен системный подход. Уменьшая кожные проявления, важно привести в порядок пищеварительную систему. Поэтому назначаются ферменты (фестал, панкреатин, мезим). Приём ферментных препаратов продолжается несколько месяцев. При дисбактериозе рекомендуются бифиформ, линекс, хилак форте. Улучшают работу ЖКТ кисломолочные продукты.

Вызвать экзему либо ухудшить состояние больного способны стрессы, часто при мокнущей экземе назначают успокоительные и антидепрессанты. Предпочтительны растительные препараты, не вызывающие привыкания, на основе валерианы, зверобоя и растений, обладающих седативным эффектом.

Экзема требует комплексного лечения. Врач выбирает наиболее подходящие для конкретного случая.

Местно назначаются антисептические примочки:

• 2% раствор борной кислоты;
• 2% танин;
• нитрат серебра;
• перманганат калия;
• сода;
• димексид;
• резорцин.

Когда на месте мокнущих участков образуются корочки, применяют цинковую, ихтиоловую пасту, увлажнённые примочки с дёгтем, раствором борной кислоты. Используются гормональные мази, содержащие кортикостероиды (Элоком, Адвантан, Локоид), комбинированные средства (тридерм), мази с топическими ингибиторами кальцииневрина (Пимекролимус, Протопик), уменьшающие зуд и раздражение. Для смягчения кожи используются салициловая, борная мазь, кремы с кетоконазолом, лоринден-С. Применяется жидкость Кастеллани, анилиновые красители для смазывания корочек.

Жидкость Кастеллани