Причины появления, виды и методы лечения голубого невуса на коже

Почему возникают синие пятна?

Многие исследователи сходятся во мнении, что меланоцитарные невусы появляются из-за мутаций в пигментных клетках. А они, в свою очередь, могут провоцироваться различными факторами:

• Гормональными сбоями.
• Избыточной инсоляцией.
• Дерматологической патологией.

На фоне наследственной предрасположенности неблагоприятное воздействие извне или со стороны самого организма приводит к генетическим поломкам в меланоцитах, что становится источником опухолевого роста. Так и возникают пигментные пятна синего (голубого) цвета.

Голубые невусы появляются из-за генетических поломок в меланоцитах, что возникает при воздействии внешних или внутренних факторов.

Причины образования синего невуса

Синий невус — это одна из разновидностей родимого пятна, поэтому его закладка осуществляется у ребенка еще в утробе матери.

Выделяют такие причины появления данной родинки:

• неправильное развитие плода,
• инфекционные заболевания мочеполовой системы беременной женщины,
• гормональные сбои, связанные с беременностью,
• влияние вредоносных факторов, это могут быть излучения или токсические вещества.

Кроме того, одними из распространенных причин появления такого образования являются патологическое развитие или неправильное размещение меланобластов.

А вот увеличиваться синяя родинка может в результате следующих причин:

• регулярное использование гормональных методов контрацепции,
• физиологические изменения в организме — беременность, период лактации, переход в подростковый возраст,
• различные аллергические и воспалительные заболевания кожи,
• влияние лучей ультрафиолета — загорание в обеденное время, походы в солярий.

  Загар в середине дня провоцирует разрастание родинки

Классификация

Голубые невусы бывают нескольких типов. По существующей классификации, в которой учитываются морфологические и гистологические особенности, выделяют три вида родинок:

• Простая.
• Клеточная.
• Комбинированная.

Первая разновидность имеет небольшие размеры, гладкую поверхность, в основном локализуется на шее, лице и руках. Клеточная родинка растет до 3 см, обладает темной окраской, бугристая. Комбинированный тип – это сочетание голубого невуса с внутриэпидермальным, пограничным или сложным пигментным.

Способы удаления пигментных невусов

• Небольшие невусы удаляются при помощи лазера. Здесь используется местная анестезия и за одно посещение можно удалить сразу множество небольших невусов. В месте удаления появляется корочка, которая отпадет дней через семь. Следов практически не видно, поэтому лазерный метод используется при удалении лицевых родинок.
• К невусам больших размеров применяется хирургическое иссечение. Операцию проводят под местным или общим наркозом с наложением швов.

Решение о методе лечения принимается в результате исследования невуса. В некоторых случаях требуется консультация онколога. При применении хирургического иссечения новообразование отправляют на гистологию, чтобы определить — не меланома ли это.

Никогда нельзя самостоятельно удалять родинки и родимые пятна. Это чревато заражением и прочими неприятностями.

Условно пигментные невусы можно разделить на четыре категории по их размерам:

• маленькие (до 1,5см)
• средние (до 10 см)
• большие (до 20 см)
• гигантские (более 20 см)

Достаточно редко встречаются множественные пигментные невусы (5%). Такой невус состоит из большого очага и небольших пигментных пятнышек и поражает нижнюю часть тела, конечности, спину и грудь.

Чем проявляются на теле?

Синяя родинка выглядит как небольшое (до 10 мм в диаметре) образование округлой или овальной формы, расположенное в глубине кожи. Это узелок плотной консистенции с четкими краями, несколько выступающий над поверхностью кожи. Окраска невуса варьируется от голубого до сине-черного, его поверхность гладкая, лишенная волос, но с сохраненным эпителиальным рисунком.

Образование может располагаться практически на любом участке кожи, но в половине случаев обнаруживается на тыльной поверхности кистей и стоп. Иногда встречается и на слизистой оболочке ротовой полости (мягкое и твердое небо). Редко описывают случаи множественного невуса, когда пигментные образования расположены на различных участках тела.

Никаких субъективных ощущений родинка не приносит и растет медленно, а потому длительное время может оставаться незамеченной. Постепенно синий невус может бледнеть и уплощаться. Очень редко бывает его перерождение в меланому – злокачественную опухоль кожи. Но даже доброкачественный процесс может сопровождаться распространением пигментных клеток в лимфатические узлы (случаи семейного множественного невуса).

Симптоматика голубой родинки выявляется при врачебном осмотре и составляет основу предварительного заключения о характере патологии.

Опасен ли голубой невус

Преобразоваться в злокачественную опухоль голубая родинка может крайне редко. Однако медицинская практика подтверждает такие случаи. Опасность перерождения грозит человеку онкологическим заболеванием, которое на более поздних этапах трудно поддается лечению и может вызвать негативные последствия для здоровья.

Чтобы вовремя распознать преобразование невуса в онкологическое заболевание, необходимо запомнить следующие симптомы, которые присущи этому процессу:

• Родинка меняет свой размер на значительно больший.
• Изменение окраски.
• Появление на родимом пятне волосинок.
• При пальпации возникают болезненные ощущения.
• Невус чешется, зудит и жжет.
• Поверхность нароста становится бугристой и шершавой.
• Из нароста выделяется гной с примесями крови.

Наиболее опасен голубой невус, который расположен в местах, подверженных постоянному механическому воздействию. А именно: лицо, спина, шея, руки. При травмировании невуса такой локализации есть риск занесения в него инфекции, которая может спровоцировать его изменение в раковое образование.

Чтобы избежать негативных последствий, следует с осторожностью принимать гормональные и противозачаточные препараты, не находится длительное время под прямыми солнечными лучами в период с 10 до 17.00. Особенно это относится к людям со светлым оттенком кожи и наличием на теле множественных родимых пятен синего, коричневого или красного цвета. А также, чтобы избежать последствий, следует ограничить посещение солярия, и следить за гормональным балансом в организме.

При наличии подозрительных признаков, когда родинка посинела, необходимо срочно обратиться к врачу, который специализируется по родинкам, дерматологу или онкологу. Он проведет личный осмотр, ряд других обследований, и определит, какие действия следует предпринять по отношению к синему невусу.

Диагностика

Типичное поражение кожи позволяет с большой долей вероятности поставить правильный диагноз. Он основан не только на данных обычного осмотра, но и на результатах дополнительных методов:

• Дерматоскопии.
• Скиаскопии.
• Гистологического анализа.

Исследование ткани проводится после удаления родинки. Гистологический анализ позволяет определить структуру опухоли и ее характер. Простой невус содержит меланоциты с большим количеством гранул, а в клеточном они принимают большие размеры и обеднены пигментом. Располагается опухоль в дерме, между волокнами или опускается ниже – до подкожной клетчатки.

Невус Ядассона-Тиче нередко нуждается и в дифференциальной диагностике. Образование приходится отличать от следующих состояний:

• Меланома.
• Дерматофиброма.
• Венозная гемангиома.

В отличие от меланомы, на голубой родинке сохраняется кожный рисунок, она имеет четкие края. Дерматофиброма в основном располагается в области голеней и плеч, а венозная гемангиома мягкая и бледнеет при надавливании.

Описание

Родинка представляет собой круглые формы голубовато-синего оттенка и находиться в нижних слоях эпидермиса. Врожденный вид выступает над поверхностью кожи. Обычно располагается поодиночке, реже — колониями. Размер в диаметре не превышает 1 см, но встречаются и до 3 см в диаметре. Голубая родинка гладкая, без волосяного покрова, эластичная и утолщенная. Чаще всего локализация происходит в области:

• Голеней;
• Ягодиц;
• Предплечья;
• Тыльной стороне стопы и кисти.

Редко похожие наросты появляются на лице и голове.

Новообразование не вносит никакого дискомфорта, не провоцирует зуд или боль. Если же оно находиться в паховой части или на суставных сгибах, то может раздражаться при физических нагрузках или ходьбе. В медицинской практике не связывают появление такой пигментации кожи со старением организма. Обычно голубые родинки могут появляться во время полового созревания и встречаются чаще среди женщин.

Лечение голубой родинки

Если невус не превышает 10 мм в диаметре и имеет низкий риск злокачественной трансформации, то пациентам рекомендовано лишь регулярное наблюдение у дерматолога. В остальных случаях необходима хирургическая коррекция.

Как проходит удаление?

Голубую родинку рекомендуют удалить, если она подвергается постоянной травматизации (бритвой, деталями одежды, украшениями), что повышает риск ее озлокачествления. Манипуляция осуществляется несколькими способами:

• Инструментальное иссечение.
• Электрокоагуляция.
• Криодеструкция.
• Радиоволновой метод.
• Лазерное удаление.

Хирургическая тактика определяется исходя из характеристик пигментного образования. Если невус показывает признаки перерождения в меланому, показано его широкое иссечение вместе с подкожной клетчаткой и полосой здоровой кожи. В остальных случаях можно воспользоваться малоинвазивными техниками.

В большинстве случаев голубые невусы удаляют хирургически. Каким способом это лучше сделать, подскажет врач.

Лечение голубого невуса

Если трансформация невуса не наблюдается и не прогнозируется, то удаления образования вполне можно избежать. Однако при этом пациент обязан регулярно обращаться к специалистам в целях постоянного контролирования состояния пигментного пятна. Сам пациент должен быть заинтересован в этом и тщательно следить за невусом. При малейших признаках преобразования родимого пятна необходимо обращаться к дерматологу.

Если же невус расположен на участке тела, подверженного регулярным механическим воздействиям (травмам или трению), врач может прийти к выводу, что удаление необходимо. В ряде случаев такое лечение назначается и для того, чтобы предупредить возникновение меланомы.

Удалить голубой невус можно несколькими способами: лазерным или радиоволновым воздействиями, электрокоагуляцией и криодеструкцией. Самая тонкая хирургическая работа проводится в случае удаления голубого невуса с лица. Операция требуется в случаях возникновения подозрений в трансформации невуса в злокачественное образование. Поврежденный участок кожи глубоко иссекается с задействием подкожной клетчатки. Иссечение проводится с учетом необходимого захвата здоровой кожи вокруг границ невуса во избежание риска дальнейших изменений клеточной ткани вблизи удаленного образования.

Благодаря своевременному исследованию врач назначает пациенту адекватное лечение на ранних стадиях. Поэтому человек, имеющий на теле голубой невус, может прожить долго и оставаться при этом практически полностью здоровым.

Симптомы

Есть 4 симптома, по которым вы сможете судить о синей родинке:

• меньшая инфильтрированность;
• большая отграниченость;
• солитарный очаг поражения родинкой;
• окрас (синий цвет).

Виды синих родинок

Бывает 3 вида синих родинок:

Обычная синяя родинка

Меланоцитарная родинка

Клеточная синяя родинка

Впервые синюю родинку описал дерматолог Тиче в 1906 году. При изучении этих новообразований в дальнейшем немецкий дерматолог Ядассон открыл много нового. Синяя родинка получила название в честь двух дерматологов – синий невус Ядасонна-Тиче.

В основном синяя родинка выступает над кожей, но иногда может проявляться в виде инфильтрированного узелка, располагающегося непосредственно под самой кожей. Появление синей родинки зафиксировано было у любых возрастных категорий людей. Чаще всего носители синей родинки – это женщины.

Синяя родинка по своей сущности не является врожденной, обычно она появляется уже после полового созревания.

Профилактика

Специфические методы профилактики новообразований отсутствуют – это касается и голубого невуса. Но риск его развития можно уменьшить – рекомендации следующие:

• 
  избегание воздействия на кожу агрессивных химических и физических факторов;

• профилактика развития дерматозов и дерматитов, а при их возникновении – своевременное выявление и назначение адекватного лечения;
• избегание травмирования кожных покровов, а если это все же произошло – грамотная обработка раневой поверхности;
• предупреждение, диагностика и лечение инфекционных патологий кожи, выявление в организме и ликвидация хронических очагов инфекции – в первую очередь, они обнаруживаются при наличии хронического тонзиллита (воспаления небных миндалин и дужек) и кариеса (поражения твердых тканей зуба с их неотвратимым разрушением);
• профилактика, выявление и лечение хронических соматических патологий;
• отказ от вредных привычек;
• избегание влияния негативных экологических факторов, если это невозможно – изменение места жительства.

Клинические проявления

Есть несколько признаков, в соответствии с которыми не составит труда понять, что довелось иметь дело именно с этим заболеванием:

• наличие четких границ новообразования,
• форма – овал, круг, песочные часы,
• однородность структуры родинки,
• высокий показатель плотности,
• отсутствие волос,
• вариабельные размеры (минимум 1-2 мм, максимум 3 см),
• зависимость цветовых характеристик от содержания пигмента и глубины расположения,
• вероятность возвышения над кожным покровом,
• небольшая инфильтрованность,
• наличие синих оттенков.

Традиционно невус голубой являет собой неопасный тип родинки с риском перерождения в раковую опухоль. Внешне он имеет сходства с другими наростами и пигментными пятнами, что требует проведения дифференциальной диагностики с меланомой Дюбрея, пигментным невусом, родинками пограничного типа.

Важно знать! Зачастую пациент не обнаруживает клинических проявлений недуга. В связи с незначительным по скорости ростом образования оно остается без внимания и подвергается лечению на поздних стадиях.

Причины и развитие патологии

Как и в большинстве случаев онкологических патологий, причины появления этого новообразования неизвестны. Предполагается, что непосредственной причиной выступает нарушение роста и развития меланоцитов (клеток, которые продуцируют пигмент меланин), но почему происходит этот процесс – на данный момент достоверно неизвестно. Выделены факторы, которые могут способствовать нарушениям меланинообразования (в дерматологии часть из них дискутируется). Это:

• физическое воздействие;
• дерматиты;
• дерматозы;
• травмы;
• инфекция кожи;
• химические факторы;
• ряд хронических заболеваний;
• вредные привычки;
• экологические факторы;
• наследственная предрасположенность.

Физическими факторами, которые способствуют развитию голубого невуса, являются те, на фоне которых развиваются многие другие онкологические заболевания кожи. Это:

• ультрафиолетовое облучение;
• радиоактивное облучение;
• слишком высокие или низкие температуры.

Ультрафиолетовое облучение – один из самых значимых факторов, которые способны привести к перестройке тканей кожи и запустить процесс формирования новообразования. Такая угроза существует при:

• частом посещении солярия;
• длительном пребывании под прямыми солнечными лучами;
• комбинированном воздействии этих двух факторов.

Радиоактивное воздействие на кожу с последующим формированием голубого невуса наблюдается реже. Его воздействию подвергаются при таких обстоятельствах, как:

• диагностическое обследование – а именно рентгенография, флюорография, разные виды томографий (компьютерная, мультиспиральная компьютерная);
• лучевая терапия при злокачественных патологиях (не только кожи, но и других структур организма);
• трудовая деятельность с необходимостью контактировать с радиоактивными веществами и/или аппаратурой, генерирующей радиоактивное излучение;
• случайный либо несанкционированный контакт с радиоактивными элементами.

Слишком низкие или высокие температуры играют роль в возникновении голубого невуса при локальном воздействии на кожные покровы. Прикладное значение имеет тепловое воздействие – так, описываемое новообразование нередко появлялось после ожогов кожи (чаще всего – под воздействием солнечных лучей, что является поводом усомниться в действенности теплового фактора).

Роль дерматитов и дерматозов заключаются в возникновении соответственно воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов в коже, из-за чего ее структура нарушается – возникают предпосылки для запуска онкологического процесса. Эти факторы являются одними из наиболее значимых в развитии голубого невуса.

Организм может отреагировать запуском онкологического процесса в ответ не только на воспалительное или дегенеративно-дистрофическое поражение кожи, но и на ее травмирование. В случае регулярной травматизации риск формирования новообразований в целом и голубого невуса в частности возрастает – например, при постоянном натирании кожи одеждой или украшениями (тесными узкими браслетами, ремешками часов).

Помимо этого, может играть роль и более выраженная травматизация кожных покровов – нарушение их целостности немедицинского и медицинского характера. В первом случае это травмы, полученные, как правило, в быту, на производстве, при занятиях физкультурой и спортом – а именно раны:

• резаные;
• рваные;
• укушенные.

Во втором случае это нарушение целостности кожного покрова, связанное с инвазивными манипуляциями, которые могут быть:

• диагностическими (биопсия кожи или подлежащих тканей);
• лечебными (вскрытие гнойных образований, удаление мелких опухолей кожи и подкожной жировой клетчатки, косметические операции и так далее).

Инфекционное поражение кожи, на фоне которого может возникнуть голубой невус, чаще всего связано с воспалительными процессами. В основном играет роль неспецифическая инфекция – стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей и некоторые другие (иногда – их ассоциации). Предполагается, что инфекционные болезни, вызванные специфическими возбудителями, также причастны к появлению описываемой патологи, но они сами по себе встречаются реже, поэтому особой роли в возникновении голубого невуса не играют.

Любые агрессивные химические факторы при воздействии на кожу способны спровоцировать запуск онкологического процесса – это касается и возникновения голубого невуса. Таких факторов очень много – в первую очередь, это:

• химические вещества, которые используются в быту, на производстве и в сельском хозяйстве;
• токсины, вырабатываемые самим организмом;
• ядовитые вещества, которые продуцирует инфекционный возбудитель, обосновавшийся в кожных покровах;
• яды, выделяемые некоторыми растениями.

Обратите внимание

Бытовые средства – самая большая группа химических агрессоров, которые способствуют развитию голубого невуса. Это могут быть, казалось, безобидные и сертифицированные средства для мытья и чистки, лаки и краски, используемые при ремонте, и даже декоративная косметика.

Токсические вещества, которые вырабатываются в организме и могут поспособствовать запуску онкологического процесса, это гной и продукты некротического распада, возникающего при ряде заболеваний.

Инфекционный агент также причастен к агрессивному химическому воздействию на ткани кожи с последующим образованием голубого невуса – при этом роль играют:

• экзогенные токсины микроорганизмов (те, которые вырабатываются и выделяются в наружную среду);
• вещества, продуцируемые в ходе их жизнедеятельности;
• продукты распада мертвых бактериальных и вирусных тел.

Соматические патологии играют опосредованную роль в возникновении описываемой опухоли. Как правило, это затяжные хронические болезни, на фоне которых наступает истощение организма, и он уже не в состоянии регулировать тканевые и клеточные процессы. Чаще всего это нарушения:

• дыхательные – в основном воспалительно-аллергического характера. Чаще всего это заболевания бронхов: бронхит (воспаление слизистой), бронхиальная астма (спазмирование бронхов с возникновением удушья);
• сердечные – миокардит (воспаление мышцы сердца), перенесенный инфаркт миокарда (омертвение участка сердечной мышцы из-за нарушения кровотока по коронарным сосудам);
• сосудистые – как правило, это патология микроциркуляции (кровообращения на уровне тканей), а также гипертоническая болезнь (регулярное повышение артериального давления);
• обменные – ожирение;
• гормональные – в основном патологии со стороны гормонов щитовидной железы (гипер- и гипотиреоз – соответственно увеличение и уменьшение их количества) и, возможно, половых;
• желудочно-кишечные – язвенная болезнь желудка (глубокие дефекты слизистой), колит (воспаление слизистой оболочки толстого кишечника).

Вредные привычки являются одним из наиболее опасных факторов, на фоне которых онкологический процесс кожных покровов запускается очень часто. В первую очередь это касается курения. Никотин оказывает двойное действие, так как он:

• сам по себе является онкогеном – веществом, которое способно привести к запуску онкологического процесса;
• сужает кровеносные сосуды, из-за чего страдает кровоток, ткани голодают и в виде «протеста» реагируют формированием опухоли – в данном случае голубого невуса.

Курильщики, пытаясь «смягчить приговор» самим себе, считают, что возникновение опухоли может быть спровоцировано только длительным курением. На самом деле онкологический процесс – явление неконтролируемое, поэтому он может развиться под воздействием провоцирующих факторов (в данном случае – никотина) в любой момент.

Неблагополучные экологические факторы влияют не непосредственно на кожные покровы, а на весь организм, вызывая нарушение гомеостаза (стабильной внутренней среды) и тем самым провоцируя запуск онкологического процесса – в данном случае формирования голубого невуса. Чаще всего это влияние таких факторов, как:

• атмосферный воздух, загрязненный продуктами сжигания автомобильных моторов и вредными промышленными выбросами;
• вода и продукты питания, которые содержат вредные вещества (нитраты, нитриты, соли тяжелых металлов и так далее).

Изучается наследственная предрасположенность возникновения голубого невуса. Описаны случаи выявления этого новообразования сразу у нескольких членов семьи, но причастность отягощенной наследственности спорная. Аргументом является то, что:

• у родственников выявлялись разные формы голубого невуса;
• новообразование могло возникнуть у них как приобретенная патология под влиянием негативных факторов, которые одновременно воздействовали на всех членов семьи.