Как определить ВПЧ 39 типа у женщин: что это за тип и в чем его особенность

ВПЧ 39 типа – это вирус папилломы человека с выраженным онкогенным статусом, который вызывает развитие патогенного процесса в здоровых клетках, может способствовать формированию раковых заболеваний.

Статистика показывает, что около 95% женщин, инфицированных ВПЧ, не обнаруживают никаких следов вируса в течение первых двух лет. Только регулярные обследования, профилактика, защита от факторов риска, повышение иммунитета способны предупредить, вылечить болезнь.

Вирус папилломы человека – 39 тип. Чем опасен

Вирус папилломы человека 39 типа относится к группе высокой степени канцерогенности

ВПЧ может вызывать менее серьезные разрастания, например, подошвенные бородавки, также наросты с более высоким риском – генитальные кондиломы. Риск заключается в степени онкогенности – способности патологических новообразований озлокачествляться и перерастать в раковую опухоль.

По степени канцерогенности выделяют три группы:

• Неонкогенные;
• Средней степени онкогенности;
• Высокого риска.

Вирус папилломы человека 39 типа относится к последней группе и чаще всего проявляется в виде плоских кондилом на слизистой оболочке влагалища, шейки матки и цервикального канала. В некоторых случаях появляются разрастания на коже и в аногенитальной зоне (остроконечные кондиломы).

Если в организме выявили папилломавирус 31, 39 типа, женщинам необходим срочный осмотр у гинеколога с дальнейшим проведением анализов, для эффективной диагностики заболевания.

У мужчин данный штамм вируса редко вызывает появление наружной симптоматики в виде наростов – зачастую они являются носителями ВПЧ.

Как передается и проявляется ВПЧ 39 типа

В современной медицинской науке выявлено более 150 видов вируса. В зависимости от своего типа он оказывает влияние на работу всех органов и систем человеческого организма. Например, зараженные замечают у себя различные новообразования на коже и слизистых в виде кондилом и бородавкообразных наростов.

Основным путем передачи является физический контакт с носителем, в том числе половой акт без презерватива. Но также достаточно часто встречается заражение бытовым путем.

Обычно после проникновения в организм инфекция никак себя не проявляет, поэтому люди даже не знают о том, что являются носителями.

ДИАГНОСТИКА

При диагностике болезни может помочь самообследование – регулярный осмотр своего тела на предмет появления бородавок или нетипичных наростов. Обнаружение кондилом, папиллом на руках, ногах, лице и на половых органах – повод для обследования у врача.

Основные методы диагностики:

• клинический осмотр;
• осмотр и обследование у гинеколога «в зеркалах»;
• кольпоскопия;
• биопсия, гистологическое исследование – обнаруживает утолщение рогового слоя;
• цитологическое обследование шеечных мазков по методу PAP на выявление атипичных клеток;
• типирование по методу ПЦР – идентифицирует ДНК ВПЧ;
• скрининговый Digene-тест – современный и высокоточный метод диагностики на выявление предельной концентрации ВПЧ;

Данные, полученные при обследовании, помогут определить тип возбудителя, выявить вид вируса и степень концентрации в организме. В зависимости от результатов диагностики назначается лечение.

Рак шейки матки и ВПЧ 39

Рак шейки матки – один из немногих видов злокачественных новообразований, для которых установлена основная причина возникновения заболевания. Многочисленными исследованиями показано, что ДНК вируса папилломы человека обнаруживается практически при всех случаях предраковых состояний и при раке шейки матки. Инфицирование вирусом папилломы предшествует последующей сквамозной (чешуйчатой) интраэпителиальной дисплазии шейки матки.

Третья стадия интраэпителиального новообразования шейки матки возникает только при наличии персистирующей инфекции генотипами папилломавируса высокого онкогенного риска.

Доказано, что длительная персистенция (5 – 10 лет) папилломавируса генотипов высокого онкогенного риска у женщин старше 30 лет связана со значительным ростом риска развития злокачественных изменений шейки матки. Инфицирование вирусом папилломы генотипов низкого онкогенного риска может клинически проявляться в виде появления остроконечных кондилом.

КАК МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ?

Мужчины и женщины, живущие активной сексуальной жизнью, рискуют заразиться ВПЧ в любой момент своей жизни, если не будут соблюдать меры предосторожности. У мужчин вирус практически не проявляется, а вот у женщин при отсутствии лечения вызывает дисплазию шейки матки.

Вирусом папилломы человека можно заразиться контактно-бытовым, половым путем, при соприкосновении с зараженной спермой, влагалищными выделениями.

Лучший метод защиты при половых контактах — барьерный, использование презерватива. Тем не менее это метод контрацепции не может уберечь от контакта с другими инфицированными участками тела. Неразборчивые сексуальные связи, частая смена партнеров — повышенный фактор риска заражения ВПЧ.

Также возможно бытовое заражение через прикосновения, тактильный контакт, предметы быта, средства гигиены. Вирус способен жить некоторое время во влажных средах: банях, саунах, бассейнах, спортзалах. Может проникать в организм через травмированную кожу: ссадины, царапины, порезы, а также при бритье, эпиляции.

Признаки ВПЧ у женщин

У женщин папилломавирусная инфекция может вызвать появление остроконечных кондилом – генитальных бородавок

У женщин папилломавирусная инфекция может вызвать появление остроконечных кондилом – генитальных бородавок, которые во многих случаях обнаруживаются только при гинекологическом осмотре.

Они вырастают примерно через три месяца после заражения. Наиболее часто они образуются на малых половых губах, во влагалище, на шейке матки, канале шейки матки, на коже вокруг заднего прохода.

Внешне представляют собой небольшие образования, которые расположены на широкой «ножке» и имеют неровные края. При этом те типы ВПЧ, которые вызывают остроконечные кондиломы, не относятся к тем, которые вызывают рак.

К симптомам заболевания у женщин также относится цервикальная интраэпителиальная неоплазия – предраковое состояние слизистой оболочки матки, которое провоцирует нарушение созревания клеток. На данный момент врачам известны три стадии этого заболевания, две из которых не несут особой опасности, а третья представляет собой первую стадию рака шейки матки. Подобные симптомы вызывают вирусы 16 и 18 типов. Также рак провоцируется 31, 33, 35 и 39 типами.

Симптомы ВПЧ как у женщин, так и у мужчин могут включать наличие небольших наростов не только на половых органах, но и в других местах – под грудными железами, в подмышечной впадине, на шее и на веках.

Для мужчин заболевание менее опасно, чем для женщин. И если некоторые канцерогенные типы вируса, которые вызывают у мужчины развитие выростов на коже, редко провоцируют опухоли у представителей сильного пола, то женщина, заразившись ими от мужчины, рискует заболеть раком шейки матки.

Специфика течения у женщин

Инфекция может проходить в скрытой форме, а может вызывать развитие генитальных папиллом. Остроконечные кондиломы наблюдаются в основном у женщин в возрасте от 15 до 30 лет. Вероятность заболевания кондиломатозом составляет 10% у сексуально активных женщин. Проходить обследование на наличие вируса целесообразно с 26 – 28 лет. Вместе с тем, заразившись вирусом в молодости, женщина может не подозревать об этом десятки лет.

И только при наступлении периода менопаузы вирус может вызвать озлокачествление клеток слизистой половых органов. Основная опасность развития заболевания, вызванного типами 16 и 18 – это развитие рака шейки матки. Рак шейки матки снижает продолжительность жизни в среднем на 26 лет. С точки зрения развития рака опасным становится лишь тот вирус, который находится в организме больше года. Поэтому регулярный осмотр у врача может предотвратить все негативные последствия.

Причины заражения

Заражение ВПЧ 35 типа происходит в основном половым путем. Однако он может передаваться при использовании туалетных принадлежностей, поцелуях и прикосновениях.

Как правило, при достаточно сильной иммунной системе, инфекция подавляется самим организмом, и дальнейшее развитие не происходит.

Инкубационный период у заболевания длится от полугода до нескольких лет. Проявляться и активизироваться вирус начинает при благоприятных условиях:

• курение;
• гормональный сбой в организме;
• заражение инфекциями, передающимися половым путем и особенно генитальным герпесом.

Чаще всего находиться вирус может в уретре, семенной жидкости, и секрете предстательной железы.

Процесс развития от заражения до возникновения раковой опухоли может длиться до 30 лет. Перерождение в злокачественное образование не происходит через год после того, как заразились.

Риск заражения инфекцией появляется:

• при начале половой жизни в подростковом возрасте;
• при большом количестве половых партнеров;
• при невнимательном отношении к своему собственному здоровью;
• в случаях запущенного состояния эрозии шейки матки, ослаблении иммунитета.

Течение ВПЧ 39

Заболевание протекает в четыре стадии:

• 1 стадия – латентное течение. Вирус присутствует в организме, не вызывая никакие изменения в клетках и никаким образом себя не проявляя. В таком виде его может выявить только специальный анализ ПЦР.
• 2 стадия – появляются клинические признаки. Вирус вызывает ускорение деления клеток эпидермиса. Появляются наросты на коже. На этой стадии вирус можно обнаружить с помощью ПЦР, а также цитологии и гистологии (определяется наличие гиперкератоза).
• 3 стадия – дисплазия. ДНК вируса вступает во взаимодействие с ДНК клеток и развивается так называемая интегрированная форма. Структура клеток меняется. Это явление именуется койлоцитозом. Используются все вышеперечисленные диагностические методы, а также кольпоскопия.
• 4 стадия – карцинома. Интеграция вируса провоцирует мутации клеток и появление злокачественных клеток. Развивается инвазивный рак. Диагностику осуществляют по клиническим проявлениям, а также с помощью всех перечисленных ранее методов.

Как выявить 39 генотип ВПЧ – методы диагностики

Наличие ДНК ВПЧ 39 штамма определяют с помощью ПЦР-метода (полимеразно-цепной реакции)

Диагностика начитается с осмотра женщины на гинекологическом кресле с помощью зеркала. Квалифицированные специалисты проводят кольпоскопию (с помощью микроскопа осматривают стенки влагалища и шейки матки). Затем проводится цитология – изучение отдельно отобранного биологического материала (помогает выявить онкологию на начальной стадии).

Наличие ДНК ВПЧ 39 штамма определяют с помощью ПЦР-метода (полимеразно-цепной реакции). Минус данной процедуры в невозможности определения вирусной нагрузки организма, что очень важно для правильной постановки диагноза и назначения эффективного курса лечения.

Количество частичек ВПЧ 39 типа определяют с помощью более современной процедуры – Дайджен-теста. Для дополнительной информации о состоянии клеток могут сделать биопсию (исследование тканевого материала шейки матки). Также проводят гистологические исследования.

Digene HPV тест

Digene HPV тест – защищённая международным патентным законодательством молекулярная технология фирмы Digene, направленная на выявление специфических фрагментов ДНК вируса папилломы человека (метод «гибридного захвата»).

Digene HPV тест дает возможность дифференцировать между 2 группами генотипов вируса – высокого и низкого онкориска. В тесте № 394 выявляется наличие ДНК HPV группы генотипов высокого риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68). В тесте № 395 выявляется наличие ДНК HPV группы генотипов низкого риска (6/11/42/43/44).

Digene HPV тест получил широкое распространение благодаря своей надежности и простоте применения. Чувствительность теста в комбинации с цитологическим исследованием в обнаружении предраковых изменений шейки матки и рака шейки матки намного выше, чем проведение только цитологического исследования.

Считается целесообразным проведение Digene HPV теста при неопределённых результатах PAP-теста. В настоящее время комбинация Digene HPV теста и цитологического PAP-теста становится «золотым стандартом» в этой области диагностики и предлагается для скринингового обследования женщин старше 30 лет. Метод стандартизован. Это единственный тест выявления HPV высокого онкогенного риска, одобренный FDA (Федеральное Управление США по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами). Тест получил одобрение ФСНСЗСР (Федеральная служба РФ по надзору в сфере здравоохранения и социального развития).

Digene-тест выявляет клинически значимый уровень инфицирования вирусом папилломы человека, приводящий к развитию неоплазии шейки матки (в отличие от обычных ПЦР-методов, направленных на максимальную чувствительность выявления вирусной ДНК, что не всегда имеет прямые клинические корреляции). Положительный Digene HPV тест у женщин моложе 30 лет служит показанием к повторному тестированию через 9 месяцев, поскольку у молодых женщин инфекция ВПЧ может носить транзиторный характер.

Положительный Digene HPV тест у женщин старше 30 лет может свидетельствовать о персистенции вируса. При соответствующем результате цитологического исследования это означает, что женщина имеет высокий риск развития онкопатологии шейки матки и ей требуется специальная профилактика или лечение. Современные методы лечения позволяют в случае раннего выявления резко снизить заболеваемость раком шейки матки и особенно его инкурабельных случаев. Тестирование на присутствие вируса после проведённого лечения позволяет убедиться в его эффективности.

Лечение ВПЧ 39 типа

Воздействие лазера на кондиломы

Ученые еще не разработали препарат, который разрушал бы структуру вируса. Врачи используют некоторые терапии, ингибирующие рост и развитие ВПЧ и не допускающие его размножения, чтобы популяция не провоцировала интраэпителиальные патологические разрастания.

Чтобы угнетать вирус папилломы 39 штамма, лечение должно быть комбинированным и включать в себя такие виды терапий:

• Деструктивная;
• Иммунокоррективная;
• Противовирусная;
• Общеукрепляющая.

Сначала наросты в обязательном порядке удаляют химическими методами (едкие вещества) или физическими (лазерный, радиоволновой, электроэксцизия, криогенный).

Наросты, которые вызваны ВПЧ 39 штамма, чаще всего удаляют лазерным аппаратом, так как после него практически не остается следов и рубцовой ткани, что так нежелательно для слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Большие озлокачествленные разрастания иссекают скальпелем, пытаясь захватить как можно большую область.

Чтобы папилломавирус 39 типа не вызвал появление наростов повторно, проводят противовирусную и иммуностимулирующую терапии. Препараты могут быть как для местного трансдермального использования в виде мазей, свечей, так и общего воздействия (растворы для инъекций, таблетки).

Например, для повышения местного иммунитета специалист может назначить индукторы интерферона в виде мазей и кремов (Циклоферон, Виферон), также противовирусные препараты для парентерального (Панавир) и перорального применения (Гропринозин).

После попадания в организм вирус может прижиться, а может через некоторое время самостоятельно элиминировать – все зависит от состояния иммунной системы.

Симптомы заражения

Во многих случаях сталкиваясь с иммунной системой человека, инфекция уничтожается или подавляется, так что течение и развитие происходит бессимптомно. Однако в ряде случаев при борьбе организма с вирусом могут наблюдаться такие симптомы как:

• повышение температуры;
• появление зуда и раздражения на определенных участках кожи;
• развитии лихорадочного состояния.

Понять, что вирус начал развиваться и не был остановлен организмом можно появлению на половых органах женщины небольших розоватых папиллом на тоненькой ножке. То же самое может наблюдаться и на мужских органах.

Дополнительно важно знать, что инфицирование может происходить и у маленьких детей, если мать была заражена во время беременности. Ребенок имеет высокий риск заражения при прохождении родовых путей. В таких случаях применяют кесарево сечение.

Папилломавирус 39 типа – как защититься от заражения

В зарубежной медицинской практике (в отечественной не так популярно) на протяжении десяти лет используют адсорбированные рекомбинантные вакцины Гардасил и Церварикс

В зарубежной медицинской практике (в отечественной не так популярно) на протяжении десяти лет используют адсорбированные рекомбинантные вакцины Гардасил и Церварикс. Они содержат пустые оболочки вируса, которые при попадании в организм вызывают выработку антител – так формируется устойчивый иммунитет к ВПЧ 16, 39 и других штаммов.

В инструкции к вакцинам производитель указал, что они активны только к ВПЧ 16 и 18 онкогенных типов, но врачи утверждают, что иммунитет вырабатывается ко всем штаммам вируса. Также указано, что защита формируется на 10-15 лет, но на практике – на срок довольно длительнее.

С целью снижения количества случаев рака шейки матки и предраковых состояний (дисплазия в последней стадии), которые вызываются ВПЧ 31 и 39 штаммов, практически всем женщинам в возрасте 9-25 лет делают прививки.

Вакцину можно использовать в любом возрасте – ограничений нет, есть рекомендации. Чем раньше Гардасил или Церварикс попадет в организм женщины, тем устойчивее выработается иммунитет. Вакцины не разрушают ДНК вируса, если прививка была сделана уже во время нахождения штамма в организме.

Жизнь после лечения — основные правила профилактики

Если удалось остановить активность вируса, рекомендуется придерживаться ряда правил, среди которых следующее:

• частая смена половых партнеров — фактор риска, провоцирующий инфицирование, значит, его следует исключить;
• во время полового акта необходимо применять презервативы.

Кроме того, важно поддерживать интимную гигиену. Дополнительно следует выполнять рекомендации, способствующие повышению иммунитета. ВПЧ сложно уничтожить, однако можно поддерживать его в дремлющем состоянии на протяжении длительного периода. При этом появляется возможность снизить риск развития бородавок на коже.

Прививка от ВПЧ

В зависимости от вакцины, вакцинация происходит сразу от наиболее опасных типов ВПЧ. Вакцина не живая, поэтому она совершенно безвредна. Типы вирусов, против которых эффективна вакцина, могут спровоцировать развитие рака влагалища, шейки матки, пениса и анального отверстия.

Существуют сведения о том, что вакцинация предохраняет и от ряда других онкогенных типов вируса. Вакцину нельзя использовать в качестве лечебного средства, а лишь в качестве профилактики.

Перед вакцинацией не нужно проходить никакие специальные обследования. Вакцинацию проводят молодым людям обоих полов в возрасте от 9 до 17 лет, а женщинам до 26 лет. Проводят исследования по эффективности вакцинации и представительниц слабого пола более старших возрастов.

Показания:

• Профилактика рака шейки матки,
• Профилактика рака влагалища, вульвы, пениса у мужчин,
• Профилактика генитальных остроконечных кондилом,
• Профилактика предраковых заболеваний,
• Профилактика папилломатоза гортани.

Как проводится вакцинация

Эффективность вакцинации составляет от 95 до 100%

Прививку делают три раза. Интервал между первой и второй – два месяца, между второй и третьей – четыре месяца. Но можно сделать и по более плотной схеме: вторую через месяц и третью через два месяца после второй. В том случае, если на протяжении 12 месяцев были проведены все три вакцинации, она является успешной и законченной. Эффективность вакцинации составляет от 95 до 100%.

Побочные эффекты вакцинации

В единичных случаях наблюдалось ухудшение самочувствия в первые трое суток после вакцинации, незначительное увеличение температуры тела. Слегка краснеет место введения вакцины. Противопоказания: Абсолютные: Индивидуальная непереносимость составляющих вакцины (в том числе алюминия или дрожжей). Относительные: Заболевания в острой стадии, в том числе обострение хронических. Вакцинацию можно начать после окончания обострения или излечивания больного.

Источники:

• https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/554/2734/
• https://www.hpvinfo.ru/papillomavirus/infection.html
• https://www.onclinic.ru/articles/zabolevaniya/polovye_infektsii/simptomy_vpch_u_zhenshchin/
• https://www.zppp.saharniy-diabet.com/papillomy/tipy/onkogennye/39-tipa
• https://www.tiensmed.ru/news/virus_papillomy_chjelovjeka.html