Что такое монетовидная экзема и специфика ее лечения

Симптомы

К основным признакам нуммулярной экземы относятся:

• Образования на коже в виде розово-красных, красных или синеватых бляшек (везикул) со средним диаметром 3—5 см. Появившиеся пятна слегка выступают над поверхностью кожи, имеют четкую красную окантовку, что видно на фото ниже.
• Жжение и зуд на участках, на которых позже появляются везикулы.
• Сыпь и шелушение на поверхности ярких монетовидных пятен, которая заставляет больных расчесывать пораженные места.
• Образование эрозий, мокнутий и жирных желтых корок на месте бляшек.
• Выделение гноя на пораженных участках (при вторичной инфекции).

При уменьшении воспаления кожа на местах образований подсыхает, нередко на ней формируются трещины. При частом повторении цикла «обострение-ремиссия» монетовидная патология может перейти в истинную экзему.

Чаще всего экзематозные высыпания располагаются на голенях, туловище, ногах и руках (в частности, на тыльной стороне ладоней). Бляшки могут присутствовать на коже больного в течение длительного времени (от 1 месяца и более), проявляться и исчезать на одних и тех же участках.

Особенности протекания

Данная форма экземы является одним из наиболее тяжелых для лечения видов. По своей симптоматике недуг чрезвычайно похож на грибковое поражение кожных покровов и псориаз. Чтобы поставить окончательный диагноз пациенту необходимо провести лоскутный тест.
Это поможет исключить или подтвердить торпидное течение экземы. Экзематозные монетовидные (округлые) бляшки могут персистироваться месяцами, а иногда и годами. Чаще всего везикулы образуются на голенях, туловище, верхних конечностях и тыльной поверхности кистей.

Источник: allergycentr.ru

Что такое монетовидная экзема

Монетовидная, или нуммулярная, экзема представляет собой разновидность кожной патологии хронического течения, вследствие которой развивается стойкий дерматит. Своё название данная болезнь приобрела неслучайно. Кожное проявление имеет форму монеты. Оно отличается ярким бордовым цветом и чуть возвышается над здоровым участком эпителия. Данное заболевание широко распространено среди людей с ослабленным иммунитетом. Большинство источников ссылаются на микробную этиологию подобного патологического процесса.

Монетовидная экзема встречается как среди мужского, так и среди женского населения. Пик обострений приходится на период эпидемий простудных заболеваний.

Виды заболевания и основные провоцирующие факторы

Заболевание поражает любой участок тела человека, но чаще всего встречается на:

• ногах;
• руках (фалангах пальцев);
• лице;
• икрах;
• ягодицах.

Причины возникновения патологии следующие:

• наличие хронических очагов инфекции: тонзиллита, кариеса;
• туберкулёзная инфекция;
• повышенная потливость;
• большое количество стрессов;
• злоупотребление лекарственными препаратами;
• вегето-сосудистая дистония;
• хроническая венозная недостаточность;
• нарушение обменных процессов;
• хронические заболевания ЖКТ;
• гормональные нарушения.

Когда организм ослаблен ввиду перечисленных выше причин, то кожа становится восприимчивой к патогенам, в то время как здоровый эпидермис способен образовывать защитный барьер против микроорганизмов.

Факторы для развития

Точные причины развития нуммулярной экземы у ребенка и взрослого неизвестны. Распространено мнение, что на образование болезни влияет сухость кожи, а атопия (предрасположенность организма к аллергии) — нет. Называются и другие возможные причины монетовидной экземы:

• кожные болезни — гипергидроз (усиленная потливость), рожистое воспаление, эксикация (обезвоживание, высушивание);
• аллергия;
• синтетические добавки, консерванты в косметических средствах;
• нарушение работы нервной, эндокринной системы;
• вредные вещества в организме;
• диабет;
• хронические заболевания — простатит, тонзиллит, бронхит и другие болезни;
• нарушение кровообращения.

Также у 20% обследуемых пациентов на коже определяется золотистый стафилококк, который может вызвать гиперчувствительность к разным бактериям. Не исключается, что причины заболевания скрываются и в ослабленном иммунитете.

К сожалению, такая экзема до сих пор имеет нечеткую этиологию. Причинами, провоцирующими возникновение симптомов заболевания, могут стать так называемые топические аллергены, в частности, такие из них:

1. ароматизаторы;
2. определенные лекарственные препараты (гидрокортизон, неоспорин, бацитрацин).

Монетовидная экзема может быть спровоцирована и действием таких факторов:

• диссеборея;
• дисфункция нервной системы;
• гипергидроз;
• нарушение метаболизма;
• гормональные расстройства;
• эксикация (кожа иссушается, становится шершавой);
• стрессовые ситуации;

Наиболее адекватной версией того, почему возникает монетовидная хроническая экзема, является дисфункция эпидермиса, которая делает его уязвимым к воздействию негативных внешних факторов, которые существенно снижают барьерную функцию кожи.

Клиническая картина такого заболевания, как нуммулярная экзема, имеет свои отличительные черты: везикулы четко очерчены, имеют ярко выраженную округлую форму, в период обострения сыпь сильно чешется. Вспышку заболевания может спровоцировать и вторичная инфекция, которая развивается из-за попадания микробов в бляшки.

Начинается монетовидная экзема чаще всего с внутренней поверхности бедер, постепенно очаги возникают на тыльной стороне ладони, распространяются на ноги и туловище. В острой стадии нумулярная форма экземы проявляется округлыми бляшками, покрытыми желтоватыми либо коричневыми корками.

Со временем такие новообразования растрескиваются, из них вытекает гной с сукровицей – это свидетельствует о том, что экзема поразила глубокие слои эпидермиса и разрушила мелкие капилляры.

Источник: odermatite.com

Как избавиться с помощью народных средств от аллергической экземы

Для лечения экземы аллергического характера применяют примочки из клюквенного сока. Высокие результаты показывает протирание кожи соком каланхоэ. В период обострения поможет примочка с измельченными ягодами земляники.

Для устранения зуда и воспаления можно смешать уксус и растительное масло (1:1). Полученным составом протирают воспаленную дерму. Если заболевание сопровождается образованием пузырьков с прозрачной жидкостью можно использовать смесь из картофельного, капустного, морковного и чесночного сока. Его применяют для обеззараживающих компрессов.

Лечение народными средствами не гарантирует полного излечения от экземы. К тому же применение средств нетрадиционной терапии должно быть согласовано с лечащим врачом. В противном случае возможно развитие побочной симптоматики, которая значительно осложняет процесс выздоровления.

Народные рецепты это дополнение к основной терапии, которую может подобрать только квалифицированный врач.

Уход за кожей при экземе и атопическом дерматите

Основа долгосрочного лечения всех форм экземы — поддержание кожного барьера с помощью смягчающих и увлажняющих средств для купания как в легких случаях, так и в тяжелых . Регулярное использование смягчающих средств может значительно уменьшить количество местного использования стероидов у более тяжелых пациентов. В идеале смягчающие средства следует наносить три-пять раз в день.

Как правильно принимать ванну при экземе:

ежедневно; не используя мочалок и скрабов; не принимать горячие ванны, так как горячая вода дополнительно иссушивает кожу; добавлять в ванну водорастворимые масла. Можно выбрать готовые продукты для людей с сухой и атопичной кожей. В состав таких средств обязательно должны входить соевое, миндальное масла, жожоба и ростков пшеницы. Сульфатов в составе быть не должно; после приема ванны обязательно наносить увлажняющее и восстанавливающее средство-эмолент

Это очень важно: если вы не увлажните кожу сразу после душа, влага испарится, а кожа станет еще суше.

Какие виды увлажняющих средств наиболее эффективны при экземе

Есть много обычных увлажняющих средств, которые не очень хорошо помогают контролировать экзему или могут даже сделать хуже

Важно понимать различия между тремя основными типами увлажняющих средств: мазями, кремами и лосьонами, чтобы правильно увлажнять кожу и держать симптомы под контролем

Увлажняющие средства классифицируются в зависимости от количества масла и воды, которые они содержат. Чем больше масла в увлажняющем креме, тем лучше он восстановит и увлажнит кожу при экземе. К таким средствам относятся эмоленты, это нечто среднее между мазью и кремом.

Все увлажняющие средства следует наносить на руки сразу после мытья и аккуратно промокать их насухо. Лучше держать увлажняющий крем рядом с раковиной и носить небольшой тюбик с собой в сумке, чтобы пользоваться им в любое время дня.

Мази — это первый выбор для лечения хронических и застойных явлений экземы для пациентов старше двух лет. В них самое высокое содержание масла, за ними следуют крема и лишь потом лосьоны. Вазелин и глицерин, содержащие масла, создадут защитную пленку на поверхности, но с ними не стоит перебарщивать, чтобы не было обратного парникового эффекта. Если после нанесения мази на коже ощущается дискомфорт, значит, это не ваше средство, лучше попробовать альтернативу — крем.

Кремы очень хорошо запечатывают влагу в коже. Поскольку в них меньше масла, они менее жирные. Обязательно внимательно читайте этикетки: кремы иногда содержат стабилизаторы или консерванты, которые могут раздражать кожу. Крем, необходимый для кожи при экземе и атопическом дерматите, обязательно должен включать в себя керамиды, церамиды, азулен, масло ростков пшеницы, гиалуроновую кислоту, 0,5% мочевины.

Лосьоны содержат меньше всего масел. Поскольку они в основном состоят из воды, то быстро испаряются и наносить их придется часто. Такие средства предпочтительнее использовать в жарком климате.

Выбор формы уходового средства во многом зависит от локализации экземы. При поражении лица, учитывая высокую чувствительность кожи этой области к стероидам, предпочтение отдается эмульсии крело и крему. В случае поражения волосистой части головы или других участков кожи с обильным волосяным покровом рекомендуется применять раствор, лосьон, крело, крем. Если экзема проявилась на туловище или конечностях, выбирайте крело, крем, липокрем, мазь в зависимости не только от характера течения дерматоза, но и от климатических условий.

Еще раз коротко об экземе

• Экзема появляется преимущественно в области лица и конечностей.
• Когда развивается экзема, способность кожи действовать как барьер уменьшается. Кожа легко теряет воду и становится сухой.
• Людей с экземой и атопическим дерматитом можно и нужно вакцинировать.
• Зуд — главный симптом всех типов экземы.
• Необходима комплексная терапия: уход + ежедневное нанесение увлажняющих средств + правильная гигиена.
• Использовать комбинацию топических препаратов на разных стадиях экзематозного процесса и только по назначению врача.
• Психотерапия — важный момент в лечении всех пациентов с атопическим дерматитом и экземой.
• Экзема не заразна.

Профилактика

В целях профилактики развития монетовидной экземы дерматологи рекомендуют следовать простым правилам:

1. Проводить полную терапию инфекционных и грибковых заболеваний, предупреждая возникновение очагов воспаления.
2. Пользоваться средствами индивидуальной защиты при контакте с бытовыми и промышленными химикатами.
3. Регулярно находиться на свежем воздухе, проветривать дом.
4. Избегать стрессов, переработок и недосыпания.
5. Соблюдать водный режим (1,5—2 л воды в сутки) и потреблять достаточно микроэлементов.
6. Придерживаться правильного питания: ввести в рацион отруби, рыбу, крупы, овощные супы и нежирные источники белка.

Кроме прочего, нужно уменьшить потребление возможных аллергенов. Во время лечения пациенту необходима жесткая элиминационная диета.

Почему на коже возникает монетовидная экзема

Явные причины, которые могут вызывать монетовидную экзему, современной медицине, к сожалению, не известны. Некоторые ученые считают возможным вариантом болезни – дисфункцию эпидермиса. Заболевание может проявиться как у взрослого, так и у ребенка. Этот недуг поражает людей независимо от социального положения, пола и уровня их жизни.

В последнее время выделяют некоторые факторы, которые наиболее часто приводят к заболеванию монетовидной экземой:

• снижение защитных функций кожи;
• нарушение кровообращения;
• нарушение обмена веществ;
• нарушение работы нервной системы;
• интоксикация организма;
• сахарный диабет;
• хронические заболевания.

Этот вид экземы лучше всего лечить комплексно. Наряду с назначениями дерматолога можно воспользоваться и известными средствами народной медицины. Они помогут снять зуд, воспаление, отечность и ускорят заживление экзематозных очагов.

Народные средства лечения монетовидной экземы

1. Монетовидную экзему можно лечить свежим картофельным соком. Он смягчит кожу и снимет шелушение. Для этого пропитывают соком хлопчатобумажную салфетку и накладывают на пораженные очаги кожи на 15 минут не менее трех раз в день.

2. Хороший лечебный эффект достигается и таким домашним лечением. Берут белокочанную капусту, измельчают ее блендером. В массу добавляют яичный белок, тщательно размешивают, выкладывают на марлю и накладывают на экзематозные бляшки. Такие процедуры рекомендуют проводить дважды или трижды в день.

3. На шелушащие очаги следует прикладывать компресс из облепихового масла. Бинт нужно пропитать облепихой и наложить на больные участки кожи. Шелушение уменьшится, кожа увлажнится, зуд прекратится.

4. Хорошо заживляет кожу отвар из листьев и коры грецких орехов. Потребуются 400 грамм сырья, его заливают водой, доводят до кипения, а затем настаивают 2 часа. Готовый отвар выливают в горячую ванну. Принимают лечебную водную процедуру не менее 20 минут.

5. При острой стадии монетовидной экземы с нагноением и выделением крови необходимо принимать такую ванну с бактерицидным отваром трав. Потребуются: сосновые веточки с иголками, шишки, тысячелистник, ромашка и герань. На пять литров воды берут 200 г растительного сырья. Отвар кипятят в течение 15 минут и процеженный выливают в ванну.

6. Антисептическими свойствами обладают молодые листочки бузины. Их обдают кипятком и прикладывают к очагам с бляшками.

Уйдет воспаление, шелушение и зуд, если воспользоваться таким народным рецептом. Нужно собрать свежие листья растения, пропустить их через мясорубку и в полученную массу влить немного молока. На ночь наложить на бляшки целительную смесь, покрыть сверху пергаментной бумагой или целлофановой пленкой и обвязать бинтом. Курс лечения не менее двух недель.

7. Очень хорошие результаты лечения экземы дает такой рецепт. Берут виноград (можно и неспелый), отжимают сок. Смачивают марлю и прикладывают к пораженной коже на один час. Процедуры проводят дважды в день в течение трех недель. Курс лечения можно повторять.

8. При мокнущих бляшках и нагноении монетовидную экзему лечат каланхоэ. Выжимают сок из двух листочков, смачивают в нем бинт и прикладывают на 10 минут к воспаленным очагам.

9. В стадии ремиссии целители рекомендуют лечить монетовидную экзему дегтем. Готовят такую смесь: деготь, рыбий жир, яблочный уксус. При этом выдерживают соотношение компонентов: 1:3:1. Готовую мазь выкладывают на тонкую хлопчатобумажную салфетку и накладывают на пораженную экземой кожу.

10. Известно и такое средство лечения недуга. Варят очищенную головку чеснока, разминают его до кашеобразного состояния и добавляют мед. На стерильный бинт выкладывают полученную массу и прикладывают к телу. Сверху все накрывают бумагой (для компрессов) и фиксируют повязкой. Держат средство на теле всю ночь, затем снимают, все пораженные участки смазывают бензином и снова накладывают такую же повязку с чесноком. Когда кожа немного улучшит свое состояние, такие компрессы можно делать только раз в день – на ночь.

11. Кожа при экземе очистится и постепенно заживет, если ежедневно принимать внутрь кукурузное масло. В стакан воды нужно добавить чайную ложку уксуса и немного меда, размешать. Утром натощак выпивают столовую ложку нерафинированного масла и запивают водой с указанными ингредиентами. Кожа вскоре станет мягче и перестанет шелушиться.

Используя в лечении монетовидной экземы народные средства, не забывайте предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Разновидности, симптомы проявления

Заболевание может характеризоваться посредством нескольких или сразу всех симптомов – это зависит от вида заболевания и формы тяжести. Основными характеристиками бактериального вида являются:

• высыпания;
• красные пятна разной формы;
• зуд;
• жжение;
• наличие небольших пузырьков с жидкостью (при мокнущей экземе);
• чешуйки и язвы при более запущенной форме.

Нуммулярная (монетовидная или бляшечная)

Нуммулярная экзема – подвид бактериальной. Отличается наличием единичных или генерализованных воспалений округлой формы. Особенность – плохо поддается лечению.

Характерными чертами монетовидной формы являются:

• округлая форма диаметром 1-3 см;
• места поражения чаще розового или красного цвета, реже синюшного;
• постоянный зуд;
• образование корочек и трещин при запущенной форме;
• повышенная температура;
• слабость.

Варикозная при хронической венозной недостаточности

Представленный вид возникает на фоне нарушения микроциркуляции крови и реакции на лечение. Изначально может возникать воспаление, которое затем перерастает в язвы. Этот подвид вылечить проще всего. Здесь используются не только традиционные способы лечения, но и хирургическое вмешательство.

Венозная экзема распространяется на нижних конечностях, там, где проявляется варикоз. Очаги поражения имеют асимметричную форму с четкими границами. По периферии наблюдается отслаивание верхних слоев покрова в виде возвышенностей.

Симптомы венозной формы:

• красная кожа на участках поражения;
• повышенная температура кожи пораженных участков, ощущение жара;
• наличие отечности;
• зуд со жжением;
• везикулы, иногда и вскрытые.

Посттравматическая

Посттравматическая экзема развивается после получения травмы кожного покрова, рубцов, ампутации части тела. Этот вид характеризуется не только внешними проявлениями, но и внутренними. Распространенными является нарушения в нервной системе пациента.

Это заболевание не всегда является следствием ран или ампутации. Некоторые могут иметь генетическую предрасположенность к посттравматической экземе. Кроме стандартного зуда и покраснения кожи, при таком виде заболевания отмечают наличие:

• отечности;
• сыпи в виде пузырьков;
• наполненности гноем;
• корочек.

Сикозиформная

Частым местом локализации этого подвида является лицо, чаще в области роста волос над верхней губой, подбородке со щеками. Проявляются также в области паха с подмышками. Там, где есть волосяные фолликулы.

Стафилококки, которые поражают фолликулу, ведут к образованию воспалительного процесса, наличию гнойной жидкости. Сикозиформная экзема проявляется в виде небольших поражений, схожих с прыщами. Иногда они выходят за границы волосяного покрова.

Этому виду характерны все основные перечисленные признаки. Из-за расчесывания в результате сильного зуда пораженный участок может намокать, что вызывает образование корочек.

Экзема сосков

Бактериальная экзема сосков возникает у женщин по причине получения травм во время кормления грудью. В зоне риска находятся мамочки, расположенные к аллергическим реакциям. Проявляется заболевание происходят в первые недели лактации.

Первыми признаками являются зуд сосков и ареолов. Затем происходит их покраснение и возникновение небольших прыщиков, которые сопровождаются намоканием. Поражения могут иметь четкие границы, покрытые чешуйками. Во время кормления возникают болевые ощущения. Также присутствует зуд, который усиливается в ночное время.

Диагностика

Диагностика монетовидной экземы не вызывает затруднений. Диагноз выставляется дерматологом на основании клинической картины и данных анамнеза. С учётом сопутствующей патологии обязательно назначается стандартное лабораторное обследование: ОАК, ОАМ, биохимия. Пациенты консультируются гастроэнтерологом, неврологом, аллергологом, эндокринологом.
Гистопатология нетипична, морфологическое исследование осуществляется только для дифференциальной диагностики. Осложнённые формы требуют проведения иммуноферментного и аллергологического исследования сыворотки крови на антитела (специфические IgE/IgG, общий IgE).

При подозрении на присоединение инфекции назначают микробиологические исследования эпидермальных мазков. При вторичном инфицировании проводят культуральное исследование с целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам. Дифференцируют монетовидную экзему с дерматитами, псориазом, чесоткой и дерматомикозами.

Лоскутный тест часто дает важный положительный результат в 1/4-1/3 случаев. Посев может выявить Staphylococcus aureus. Антибактериальное лечение обычно помогает, но часто не приводит к ремиссии. Дифференциальный диагноз проводят со следующими заболеваниями:

1. Псориаз (часто более симметричный и имеет «географический» характер поражения с серебристыми чешуйками).
2. Грибковые инфекции (очаги регрессируют в центре и шелушатся по периферии; исследование с гидроксидом калия помогает в проведении дифференциального диагноза).
3. Кожная Т-клеточная лимфома на нижних конечностях (ее можно принять за монетовидную экзему; исключить диагноз помогает биопсия).

Монетовидная экзема может быть похожа на грибковую инфекцию или псориаз. Границы очагов при грибковой инфекции и псориазе обычно обозначены более четко. Наиболее типичные участки поражения — тыльная поверхность кистей, голени, верхние конечности и туловище.

Дифференциальный диагноз

Псориаз (часто более симметричный и «географический» характер поражения с серебристыми чешуйками). Грибковые инфекции (очаги регрессируют в центре и шелушатся по периферии; исследование с КОН помогает в проведении дифференциального диагноза). Кожная Т-кле-точная лимфома на нижних конечностях (её можно принять за монетовидную экзему; исключить диагноз поможет биопсия).

Источник: allergoportal.ru

Причины возникновения заболевания

Точные причины возникновения и развития экземы не выявлены. Большинство дерматологов соглашаются с утверждением, что заболевание вызвано хроническими воспалительными процессами в организме (тонзиллит, туберкулез и даже не вылеченный кариес). При данной форме нарушается гуморальное и клеточное звенья иммунитета, что выявляется в характерной реакции кожи (монетовидные очаги) на попадание антигена в организм. Это состояние свидетельствует о нарушении защитных функций эпидермиса.

монетовидная экзема является разновидностью микробной экземы

Так как, монетовидная экзема является формой микробной экземы, то к причинам относят патогенные бактерии. Науке пока что не до конца ясна этиология этого заболевания. Кожа при монетовидной экземе находится в состоянии готовности дать отпор антигену.

У многих пациентов моновалентная форма перетекает в поливалентную, и пациент чаще всего обращается к доктору уже со второй формой, что значительно затрудняет процесс лечения. То есть на начальных стадиях кожные покровы реагируют только на один тип раздражителя, а со временем на множество.

Если рассматривать генетику, то заболевание относят к мультифакториальным с пенетрантностью генов. Так, если один из родителей поражен экземой, то шанс возникновения этой патологии у ребенка составит 40%, если оба – 60%.

Колоссальную роль играют нарушения мембранных барьеров в ЖКТ, которые допускают попадание чужеродных веществ в человеческий организм. Вследствие этого, возникает аллергическая реакция на уровне эпидермиса и дермы. Иммунные реакции переходят в аутоиммунные (идет разрушение структуры кожи). Затем, нарушаются защитные свойства дермы, что делает кожу уязвимой для различного рода инфекций. Далее начинается стадия экссудации и эритемы (покраснения). На пораженных участках образуются полиморфные высыпания.

К возможным причинам, которые провоцируют появление подобной сыпи относят :

• Проблемы с функционированием эндокринной системы. Вследствие чего идет бурное развитие аллергических реакций.
• Заболевания внутренних органов (нарушение полноценного функционирования почек, печени, желудочно-кишечного тракта). Расстройства ЖКТ приводят к тому, что кожа должна активнее выводить вредные метаболиты. Накопление подобного рода токсинов может провоцировать монетовидную экзему.
• Повышенное потоотделение (гипергидроз).
• Нарушения в работе нервной системы.
• Попадание в организм патогенных микроорганизмов.
• Дисфункция эпидермиса.
• Гормональные нарушения.
• Частые стрессовые ситуации.
• Сахарный диабет.
• Нарушения обмена веществ.
• Наследственный фактор.
• Непосредственный контакт с раздражителем.

Определенной единой причины не существует. Чаще всего монетовидная экзема развивается из-за комплекса эндогенных и экзогенных факторов. Не исключают и нервно-аллергическую природу этого недуга.

Острая стадия болезни

Заболевание, протекающее в острой форме, характеризуется выделением из очагов поражения сукровицы и гноя, по причине которых монетная экзема принимает мокнущую форму, что указывает на разрушение капилляров и затрагивание болезнью глубоких слоев кожи. Иногда на фоне главного заболевания происходит развитие вторичной инфекции, возникающей по причине постоянного расчесывания пораженных кожных зон, в которые легко попадают вредные микроорганизмы.

Совет! При монетовидной экземе особое внимание следует уделить рациону, составляющими которого должны быть такие продуты: вареное мясо, кисломолочные продукты, овощные блюда, фрукты.

Классификация

Выделяют несколько видов экзем, имеющих наиболее характерную клиническую картину на фоне общих для данного заболевания признаков.

1. Идиопатическая экзема. В остром периоде заболевания кожа отекает и на ней появляются маленькие пузырьки, которые быстро лопаются и обнажают язвочки, называемые серозными колодцами. Раневая поверхность не кровоточит, но выделяющаяся прозрачная жидкость высыхает с образованием желтоватых корочек. Под ними эрозии заживают, и заболевание заканчивается до следующего рецидива.
2. Микробная экзема. Исходя из названия, она связана с присоединением бактериальной флоры в местах постоянного повреждения кожи и слизистых оболочек. Помимо основных признаков, присущих идиопатической экземе, этой форме присущи наслоения из пластов затвердевшего гноя. Процесс появления элементов сыпи и их развитие сопровождается зудом и расчёсыванием. Нуммулярная экзема – разновидность данной формы.
3. Микотическая экзема. Заболевание возникает в результате аллергической реакции на внедрение в организм грибковых спор. Организм вырабатывает антитела к чужеродным белкам и тем самым пытается элиминировать грибок, но места, где образовались мицеллы, тоже страдают от агрессивного воздействия иммунной системы.
4. Себорейная экзема. Появляется, что логично, у больных, уже страдающих другой дерматологической патологией. Высыпания появляются на участках кожи, которые имеют много сальных желез (например, волосистая часть головы, уши, носогубные складки и др.). Пятна сливаются между собой, образуют подобия гирлянд.
5. Профессиональная экзема появляется у людей, постоянно контактирующих с активными химическими веществами.
6. Тилотическая (роговая) экзема наблюдается исключительно на ладонях и подошвах. Проявляется в виде мозолей и опрелостей.
7. Детская экзема связана с аллергической расположенностью ребенка из-за отягощенной наследственности (наличия аллергий у близких родственников). Является одной из самых распространенных форм этого заболевания.

Возможные осложнения

Практически любое заболевание, в том числе и нумулярная экзема, может осложниться приобретенной инфекцией, которая в дальнейшем порождает образование гнойного воспаления. Возможное осложнение болезни можно определить по следующим признакам:

• Самочувствие с каждым днем ухудшается, повышается температура тела.
• На месте экзематозной сыпи появляются гнойные пузырьки.
• После вскрытия гнойных пузырьков образуется мокнутие с неприятным запахом.

Конечно же следует выделить одно из серьезных осложнений, которое может возникнуть при нумулярной экземе – эритродермия. Такое состояние обуславливается более интенсивным воспалением на обширных участках кожи.

Источник: medoderm.ru

Симптомы

Клинические проявления представлены в виде розовых округлых пятен, напоминающих пятаки (диаметр не превышает 3 см). Элементы имеют четкие очертания и возвышаются над кожей. Пятна возникают на фоне мучительного зуда. В основном, локализируются на кожном покрове конечностей.

Практически сразу на поверхности пятна появляются папулы, узелки и серозные буллы, являющиеся первичными элементами сыпи. Нестерпимый зуд приводит к сильным расчесам, в следствие которых пятна покрываются геморрагическими корками.

Параллельно вскрываются везикулы, открывая при этом эрозивные поверхности, что приводит к присоединению вторичной инфекции.

Оставшиеся и новые везикулы преобразовываются в пустулы и также вскрываются, формируя эрозии, покрытые гнойными корками. Папулы соединяются между собой, образовывая бляшки, границы которых состоят из остатков эпителиальных клеток.

Пятна также могут появляться на поверхности туловища и ягодицах.

В этом случае буллы вскрываются, открывая эрозивные поверхности, из которых выделяется серозная жидкость. Крупные элементы объединяются друг с другом, свежие высыпания не возникают, патологический процесс идет на спад.

Со временем на подсыхающих эрозиях появляются толстые корки желтого цвета. Если к процессу присоединяется стафилококк, то при надавливании на них появляется гной.

Бляшки отличаются от папул тем, что не сливаются, но бактерии могут обсеменить их по периметру пустулами. В случае травмы такого элемента процесс начинает распространяться «отсевами» аллергидов, которые состоят из эритем, булл и узелков.

Вторичные высыпания превращаются в мокнущие эрозии. При уменьшении воспаления кожа подсыхает, при этом могут возникнуть трещины.

В случае частого чередования обострения процесса и его ремиссии монетовидная экзема может преобразоваться в истинную.

Методы лечения

Методики лечения у данного заболевания в целом идентичны, вне зависимости от возраста и пола. Но при этом тактика все же может видоизменяться. Так, например, у детей заболевание требует применения определенных препаратов, а также постоянного наблюдения. Поэтому в методах терапии стоит разобраться лучше.

У детей

В педиатрии монетовидная экзема – не самый частый, но встречающийся диагноз

Важно вовремя обратиться за помощью

Объясняется это тем, что данное заболевание способно быстро перейти в эритродермию, которая оканчивается летальным исходом больного. И чем меньше возраст ребенка – тем выше риски.

Врачи предпочитают вести стационарную терапию, хотя могут назначить и домашнее лечение. В основном используются:

• гормональные препараты местного и общего типа;
• антигистаминные средства;
• ранозаживляющие местные препараты;
• иммуномодуляторы;
• витаминные БАДы.

Гормональные средства требуют четкой схемы использования, так как могут существенно повлиять на иммунную систему и вызвать ряд негативных эффектов. Поэтому самостоятельно использовать медикаменты на ребенке не рекомендуется.

В терапии необходимо правильно скорректировать работу иммунитета, сняв параллельно основные симптомы болезни.

У детей монетовидная экзема проявляется высыпаниями такого же типа, как и у взрослых, и может достигать в конкретных очагах площади в 3 см.

После того, как симптоматика устранена и покраснение сходит, на месте воспаления проявляются шелушащиеся и растрескивающиеся области. Поэтому для такого состояния используют мази вроде Бепантена, Пантенола и других подобных аналогов.

При присоединении инфекции требуется использование и антибиотиков, антимикотиков в зависимости от конкретного патогена. Подбирать состав должен врач, так как использование не того медикамента может привести к прогрессированию состояния и развитию суперинфекции. Последняя тяжело поддается терапии и требует длительного и тяжелого лечения в инфекционном отделении.

Люди пожилого возраста отличаются, в первую очередь, снижением активности процессов в организме. Потому использование средств должно осуществляться под надзором дерматолога, чтобы отследить динамику патологии. Используются у пожилых те же препараты, что и у детей, но с другими дозировками.

Помимо медикаментозного лечения обязательно проводится активная профилактика заболевания. Это позволит снизить интенсивность симптоматики и ускорить наступление ремиссии, то есть затихания болезни. Физиотерапия будет также актуальна в терапии у пожилых людей. Используется метод ПУВА, то есть фототерапия. Она оказывает на кожу ультрафиолетовое воздействие и помогает подсушить и устранить мокнущие очаги.

Пожилых и ослабленных пациентов лечить от монетовидной экземе сложнее из-за снижения активности внутренних процессов.

У подростков и взрослых

Так как монетовидная экзема является наиболее устойчивым к лечению видом дерматита, то и в терапии у взрослого контингента будут свои особенности.

В первую очередь нужно заняться корректировкой соматической составляющей патологии, например, стрессов. Также нужно обследовать эндокринную, нервную и пищеварительную системы. На основе полученных данных назначается медикаментозное лечение на основе:

• седативных средств;
• нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов;
• регенерирующих местных средств;
• антигистаминных лекарств;
• топических стероидов;
• антибиотиков;
• плазмозамещающих средств;
• дезинтоксикационных медикаментов.

Последние четыре обычно назначают в запущенных или осложненных случаях. Чтобы предотвратить новое обострение, нередко прописывается курс гистаглобулина. Дополнительно в курс вводят витаминную терапию, ферментные, серосодержащие лекарства, пробиотики.

Тактика лечения будет во многом зависеть от симптоматики. Например, при наличии выраженного мокнутия лучшими являются аэрозольные гормональные медикаменты.

Хороший результат показывают и физиотерапевтические мероприятия. К ним относят ультрафонофорез, ПУВА-терапию, фотофорез, УФО, УВЧ, озоно-, магнито-, оксигенотерапию, грязелечение, парафинолечение, акупунктуру. Тяжелые случаи требуют введения в курс плазмафереза и гемосорбции.

Вероятность рецидива

К сожалению, нуммулярная экзема относится к хроническим заболеваниям. Это означает, что ее можно ввести в стадию ремиссии, но полное выздоровление – это единичные случаи в практике дерматологов. Отсутствие терапии создает условия для хронизации состояния и учащения рецидивов. Но даже при наличии стадии ремиссии без проведения профилактики и соблюдения рекомендаций врача обострения будут случаться все чаще. Если болезнь захватывает большие участки кожи, то рекомендуется прохождение стационарной терапии в инфекционном отделении.

Лечение народными средствами мокрой экземы

Мокнущая экзема протекает в сложной форме. Ее терапия требует комплексного подхода. Совмещая прием медикаментов с приемом народных средств, получится быстрее достичь положительного результата.

Лечение

Монетовидная экзема – один из самых резистентных к терапии дерматитов. Целью лечения является достижение стойкой ремиссии. Прежде всего, необходимо санировать очаги хронической инфекции, откорректировать соматическую патологию, нормализовать работу нервной, эндокринной и пищеварительной систем.

Назначают десенсибилизирующие препараты. В осложнённых случаях показаны топические стероиды (по индивидуальным схемам короткими курсами), антибактериальные препараты, дезинтоксикационные и плазмозамещающие средства. Для предупреждения обострения назначают курс гистаглобулина.

Дополнительно возможно использование витаминотерапии, препаратов очищенной серы и ферментов, улучшающих работу пищеварительного тракта. Для профилактики дисбактериоза показаны бифидосодержащие и лактосодержащие средства.

Тактика наружного лечения зависит от степени тяжести процесса. При выраженном мокнутии хороший результат дают гормональные аэрозоли, влажно высыхающие повязки, противовоспалительные примочки, антибактериальные и вяжущие препараты на основе цинка.

При стихании процесса применяют мази с топическими стероидами, антибактериальными и антисептическими средствами. Топические стероиды эффективны и при зуде. Пиодермические наслоения лечат антибактериальной терапией внутрь и наружно в зависимости от распространённости поражения кожного покрова.

Хороший эффект даёт УФО, ПУВА-терапия, фотофорез, ультрафонофорез, УВЧ-терапия, магнито-, озоно-, оксигенотерапия, иглорефлексотерапия, лечебные грязи, аппликации парафина. В тяжёлых случаях подключают гемосорбциюи плазмаферез.

Отмените все необязательные наружные увлажняющие препараты, принимаемые внутрь безрецептурные лекарственные препараты, диетические добавки и препараты из трав на период как минимум 3-4 мес.

Следует провести исследование на наличие микоза стоп, грибковую инфекцию; при ее наличии лечат противогрибковыми препаратами, так как иногда генерализованная монетовидная экзема может быть «icb-реакцией на отдаленную локализацию грибковой инфекции.

При беременности

Во время беременности женщина может заболеть монетовидной экземой из-за сильного стресса или особого рациона питания. Изначально болезнь проявляется в виде незначительного покраснения кожи, после чего на теле пациентки образуются трещинки, сопровождающиеся неприятными ощущениями (сильный зуд).

Иногда решающую роль играет наследственный фактор. В редких случаях зуд может быть таким сильным, что женщина вынуждена царапать свою кожу.

Это открывает доступ инфекции к организму пациентки. Для лечения данной патологии назначают кофеин, хлорид кальция или бромид натрия. Задача этих средств заключается в стабилизации нервной системы беременной женщины и возобновлении обменных процессов в ее организме.

Лечение у детей

Симптоматика заболевания у детей немного отличается от взрослых. Пятна образуются, как правило, на поверхности кожи плеч и ягодиц. Бляшки не сливаются в одно большое образование, как это бывает у взрослых. Лечение у детей заключается в использовании кортикостероидных препаратов, которые содержат фтор. Эти средства способны устранить зуд, но они также могут вызвать привыкание. Это нужно учитывать при длительном лечении.

Появление монетовидной экземы у маленьких ребятишек возможно начиная трех месяцев. Сначала будет виден маленький участок кожи в виде покрасневшего шершавого пятна, которое будет шелушиться. Малыш начнет вести себя неспокойно, то и дело пытаясь задеть пятно, а может сильно чесаться.

На этом участке кожи постепенно сформируется рана, куда могут попасть бактерии, которые приведут к появлению гнойной инфекции. Если процедура лечения не будет эффективной, на теле малыша навсегда останутся некрасивые шрамы.

Во-первых, нужно уменьшить количество жидкости, потребляемой ребенком, а также солей и углеводов, потому что они могут усилить существующий в организме воспалительный процесс. Необходимо убрать из рациона ребенка все раздражающие продукты: мясные бульоны, консервы, острые пряности, сладкое, молоко.

В этот период будут очень полезны следующие продукты питания: нежирные супы, вареное мясо и рыба, овощи, кисломолочные продукты. Курс лечения монетовидной и нумулярной экзем медикаментами должен в индивидуальном порядке назначить врач-специалист, учитывая возраст больного ребенка и особенности патологии. Самолечение при этих заболеваниях недопустимо.

Как правильно лечить?

Процедура лечения нуммулярной экземы – это весьма трудоемкий и длительный процесс, требующий много усилий. Необходим постоянный уход за кожей пациента, лечение медицинскими препаратами разного спектра действия. К тому же нельзя обойтись без общеукрепляющей терапии, которая способна повысить устойчивость организма к разным заболеваниям.

Медикаменты

Существует большое количество медицинских препаратов, позволяющих вести эффективную борьбу с симптомами нуммулярной экземы. Большинство из них вы легко сможете найти на прилавках городских аптек. Но не все они могут помочь в вашем конкретном случае. Рассмотрим наиболее распространенные препараты, назначаемые врачами-дерматологами.

К ним относятся:

• седативные средства (настойка пустырника, Новопассит и так далее);
• средства для улучшения циркуляции крови в организме;
• противоаллергические препараты (Зитрек, Цетрин, Кларитин и другие);
• кортикостероидные препараты (Преднизалон).

Многие врачи назначают использование смягчающих препаратов наружного применения, позволяющих увлажнить кожу и снизить воспаление. Такие препараты позволяют не только предотвратить потерю влаги кожным покровом, но и уменьшить количество гормонов, вырабатываемых надпочечниками больного. Это улучшает общее состояние пациента и облегчает лечение.

Если заболевание имеет острую форму, врачи назначают сильнодействующие препараты в виде кремов и лосьонов. Зачастую они производятся на водной или масляной основе. Если ни один препарат не справляется с недугом, в ход идут системные стероиды. В таких случаях назначается лечение иммунносупрессорами. Лечение должно проходить под контролем врача, поскольку стероидные гормоны могут привести к осложнениям и побочным эффектам. Поэтому самолечением заниматься категорически запрещено.

Народные средства

В некоторых случаях врачи назначают применение народных средств в качестве дополнения к традиционным методам лечения нуммулярной экземы. Также их используют люди, не доверяющие медицинским препаратам. И это не странно, ведь в состав народных средств входят исключительно природные компоненты.

Наиболее эффективные народные средства:

• для лечения симптомов нуммулярной экземы можно приготовить домашнюю мазь, в состав которой будут входить куриные яйца и столовый уксус. Для приготовления средства необходимо смешать в небольшом сосуде одно куриное яйцо и по 50 грамм уксуса с чистой водой. Все ингредиенты необходимо тщательно смешать до получения однородной массы. Наносите приготовленную мазь на пораженные участки кожи. После нанесения кожу необходимо защитить при помощи хлопковой ткани. Для этой цели могут быть использованы носки, перчатки или гольфы. Выполнять процедуру нужно вечером, перед тем, как ложиться спать. Длительность терапевтического курса – 7-10 дней или до полного исчезновения симптомов;
• хорошо помогает при лечении нуммулярной экземы настой коры дуба, приготовленный в домашних условиях. Одну большую ложку измельченной коры нужно залить 0,5 литрами кипятка и варить на водяной бане от 5 до 10 минут. Затем процедить жидкость через несколько слоев марли и добавить туда 1 столовую ложку меда. Данное средство необходимо наносить на пораженные участки кожного покрова по несколько раз в день. Применять средство до полного исчезновения симптомов нуммулярной экземы. Длительность лечения составляет от 10 до 15 дней (на длительность терапии может влиять сложность заболевания или генетические особенности пациента).

Процедура лечения нуммулярной экземы достаточно сложная, поэтому перед приемом какого-либо медицинского препарата необходимо проконсультироваться у врача. Это касается и народных средств.

Особенности лечения при беременности

При беременности наличие нуммулярной экземы у матери может грозить тем, что малыш после рождения тоже будет страдать от симптомов данного недуга. Поэтому нужно своевременно лечить болезнь и не запускать ее. Для этого врачи назначают некоторые виды гормональных мазей и другие средства, являющиеся безопасными во время беременности.

К таким средствам относится Тимоген – медицинский препарат, выпускаемый в виде крема. Кроме традиционной медицины врачи настоятельно рекомендуют соблюдать диету, в которую должны входить исключительно натуральные продукты, а также прогулки на свежем воздухе. Это все укрепит здоровье матери, вследствие чего риск заражения плода понижается.

У детей

Проявление симптомов заболевания у детей немного отличается от взрослых. Красные пятна возникают, как правило, на поверхности кожи ягодиц и плеч. Бляшки не могут сливаться в одно большое образование, как это может наблюдаться у большинства взрослых.

Лечение у детей заключается в применении кортикостероидных медицинских препаратов, главным составляющим которых является фтор. Данные средства способны избавить пациента от нестерпимого зуда, но при длительном лечении они также могут вызвать привыкание. Этот факт обязательно нужно учитывать при лечении нуммулярной экземы.

Лечебная диета

Помимо применения медицинских препаратов врачи назначают и диетотерапию, задача которой заключается в очищении организма пациента и нормализации его обменных процессов. Подобные диеты имеют одно сходство – отказ от употребления всех раздражающих продуктов.

Пациенту, страдающему от экземы, следует отказаться от:

• пряностей и острых приправ;
• рыбы;
• грецких орехов;
• ягод и цитрусовых;
• алкогольных напитков;
• морепродуктов;
• красителей и консервантов;
• куриных яиц.

При соблюдении диеты пациент сможет не только обезопасить свой организм от нуммулярной экземы, но и укрепить иммунитет.

Как быстро вылечить экзему на голове в волосах? Самые эффективные методы и средства.

С помощью каких средств можно избавиться от мокнущей экземы? Читайте в этой статье.

Подробнее о лечении экземы на лице —

Применение физиотерапии

Для ускорения выздоровления врачи часто назначают физиотерапию. В острой стадии процедуры используются реже, но после исчезновения выраженных симптомов или при переходе в хроническую форму они позволяют добиться улучшения. Чаще всего применяют следующие методы:

1. Парафинотерапия — популярная и эффективная методика, используемая при многих патологиях кожи. Суть ее заключается в накладывании аппликаций из теплого парафина на области пятен. Время сеанса составляет 15 минут, повторять необходимо до 3 раз в неделю, количество процедур — от 10 до 15. Парафин положительно влияет на кожу, стимулирует регенерацию, снимает зуд и воспаление.
2. Электрофорез с применением Преднизолона или Гидрокортизона. Во время сеанса на области поражения действуют специальным током низких частот, который поступает к коже через накладки, пропитанные раствором. Благодаря электрическим импульсам частицы лекарства быстро проникают к месту воспаления и оказывают выраженное терапевтическое действие. Достаточно 10 процедур для получения стойкого результата.
3. Санаторно-курортное лечение показано в случае, когда монетовидная экзема сопровождается выраженными нервными расстройствами. Пребывание больного в уютном и тихом месте позволит снизить напряжение и улучшить общее состояние. Помимо этого, почти в каждом санатории пациенты проходят лечение грязями, минеральными водами и другие полезные процедуры.