Что такое микоз кожи и особенности его лечения препаратами

Дерматовенеролог (1 КО, 1/35)

Кинтаев

Азамат Самуратович

Стаж 7 лет

Врач-дерматовенеролог

Записаться на прием

Микозами называют обширную группу заболеваний, объединенных одним признаком – все они вызваны патогенными грибками, паразитирующими на коже, слизистых и других тканях человека. Среди всех кожных инфекций они занимают первое место по распространенности, но несмотря на это многие заболевшие люди не могут вовремя распознать заболевание и обратиться к врачу, из-за чего дерматологам часто приходится сталкиваться с запущенными формами патологии.

Виды заболевания

В настоящее время известно около четырехсот различных видов грибов, которые могут быть патогенны для человека при определенных условиях. По типу поражаемых тканей различают микозы:

• поверхностные, поражающие кожу и слизистые оболочки:
• глубокие, областью поражения которых служат подкожные ткани;
• висцеральные, которые паразитируют на внутренних органах.

В соответствии с разновидностями грибков, паразитирующих на человеке, наиболее распространенными являются следующие заболевания.

• Руброфития. Грибок рубрум трихофитон поражает межпальцевые промежутки, стопы, реже поселяется в кожных складках и на голове. Кожа в месте поражения краснеет и шелушится, на ней появляются узелки и мелкие бугорки. При поражении кожи туловища образовывает большие пятна покрасневшей кожи с ярко-красными концентрическими валиками.
• Микроспория. Как правило, грибок передается от больных кошек или собак и поражает пушковые волосы на теле, реже – кожные покровы с формированием очага воспаленной кожи с шелушением и пузырьками, окруженного валиком. Микроспоры устойчивы к внешним воздействиям.
• Трихофития. Грибок трихофитон паразитирует на коже, поражая преимущественно открытые участки тела – лицо, руки. Он отличается высокой контагиозностью. У людей вспышки заболевания чаще всего регистрируются в конце лета и осенью при проведении полевых работ, когда люди контактируют с сеном и соломой, на которых инфекцию оставили больные грызуны.
• Разноцветный лишай. Причиной часто встречающегося микоза гладкой кожи служит малассезия фурфур. Очаги, как правило, образуются на груди и животе, реже – на других участках тела: появляются небольшие розовые пятнышки, цвет которых затем меняется на желтый или коричневый. Их покрывают грубые чешуйки, по виду напоминающие отруби. Множественные пятна вскоре сливаются в крупные образования.
• Себорейный дерматит. Это распространенный микоз кожи головы, поражающий волосистую часть, в том числе кожу бровей, ресниц, усов и бороды, причиной которого является питироспорум овале. Разновидность питироспорум орбикуларе паразитирует на гладкой коже туловища. Это липофильные грибки, питательной средой для которых служит кожное сало. Пораженные участки кожи отмечены воспалениями и шелушащимися корочками.
• Кандидоз. Дрожжеподобные грибы кандида поселяются в кожных складках, на слизистых оболочках и образуют красноватые пятнышки, покрытые мелкими пузырьками. Через время на месте пузырьков появляются эрозированные участки ярко-красного цвета.

Существует множество видов микоза кожи, подкожных тканей и внутренних органов, которые встречаются намного реже перечисленных видов.

Что такое микоз гладкой кожи

Это грибковое поражение верхнего слоя эпидермиса, которое сопровождается воспалительным процессом, отечностью, сильным зудом. Самыми распространенными являются следующие диагнозы: микроспория, кератомикоз, разноцветный лишай, трихофития, кандидоз, микоз кожи рук и стоп. Локализация поражения – верхний слой эпидермиса, гладкая кожа, складки, межпальцевое пространство. Если своевременно не начать лечение, патогенные микроорганизмы проникают в легкие, поражают другие внутренние органы.

Симптомы

Говорить о симптомах микоза можно лишь в общих чертах, поскольку для каждой разновидности существуют свои проявления, распознать которые может лишь опытный дерматолог. При поражениях кожи, как правило, появляются:

• покрасневшие и шелушащиеся участки кожи;
• сильный зуд в местах поражения грибком;
• опрелости в кожных складках и межпальцевых зонах;
• мелкие пузырьки, которые через время лопаются и подсыхают;
• белые, желтые или коричневатые корочки над воспаленной кожей.

При микозе конечностей, как правило, страдают и ногти – они становятся ломкими, расслаиваются, затем постепенно мутнеют и темнеют.

Глубокие микозы, как правило, протекают с образованием глубоких язв, гнойных воспалений, свищей и т. д. Они наиболее распространены в странах с жарким климатом, а в России встречаются крайне редко. Висцеральные, в зависимости от локализации и степени поражения, могут вызывать дисфункцию органов, на которых паразитируют грибы, – легочные заболевания, расстройства пищеварения и т. д.

Микоз гладкой кожи у детей

Характерный недуг может развиваться у ребенка, делая его нервным и раздражительным, нарушает привычную фазу сна. Чаще в детском организме развивается микроспория, спровоцированная повышенной активностью пушистого микроспорума. Заражается ребенок от инфицированного животного, обсемененного спорами патогенных грибов. Выраженные симптомы заболевания в детском возрасте представлены ниже:

• пятна круглой или овальной формы имеют четкие границы;
• поверхность гладкой кожи отличается присутствием пузырьков, в дальнейшем корочек;
• размер очагов патологии варьируются от 1 до 2 см;
• центральная часть пятна отличается шелушением;
• по периферии кожной сыпи имеется валик.

Причины развития патологии

Основной причиной микоза является заражение патогенным грибком. В то же время многие виды грибов постоянно присутствуют в организме, а их рост обычно сдерживается иммунной системой. При снижении контроля грибок начинает разрастаться на коже или тканях внутренних органов. Это часто происходит из-за:

• хронического заболевания, ослабляющего организм;
• несоблюдения правил гигиены;
• недостаточного или несбалансированного питания;
• злоупотребления курением и алкоголем;
• воздействия внешних факторов, ослабляющих организм, – переохлаждения, избытка ультрафиолета, отравления, лучевого поражения и т. д.;
• длительного приема антибиотиков или некоторых других медикаментов.

Единственным исключением здесь является так называемый грибовидный микоз, который не является грибковым заболеванием. Это онкологическая опухолевая патология, в основе которой лежит перерождение Т-лимфоцитов в злокачественную форму.

Как выглядит грибок кожи

Если в верхних слоях эпидермиса появляется патогенный грибок, кожа меняет свою структуру, имеет внешние изменения. На тревожные мысли о грибковом заболевании наталкивает наличие мелких чешуек, розовых пятен, отечности. Очаги патологии локализуются на бедрах, голенях, верхних и нижних конечностях (стопах, кистях, ладонях), имеют видимые границы. Не исключена трихофития волосистой части головы.

Пути передачи

Существует множество способов инфицирования грибковыми заболеваниями. Наиболее часто это происходит:

• при непосредственном контакте с пораженными участками кожи другого человека;
• при совместном пользовании полотенцами, тапочками, предметами личной гигиены;
• через загрязненный маникюрный инструмент;
• через зараженную одежду и обувь;
• через почву, особенно при наличии микротравм кожи;
• при контактах с домашними животными.

Часто кожные микозы развиваются у людей, посещающих бассейны, сауны, душевые при спортклубах и т. д. Заражение тем более вероятно, чем хуже работает иммунная система человека.

Профилактика

Чтобы избежать микоза, необходимо ухаживать за ребенком, приучать его к средствам гигиены. Обувь ребенка должна быть чистой, сухой. Маленьких детей не стоит сильно укутывать, чтобы обеспечить теплоотдачу через воздух. Если избыточное количество тепла будет выделяться с потом, грибок начнет активно размножатся, ведь влажная среда способствует этому. Одежда, включая обувь должна быть сделана из натуральных материалов, пропускала достаточно воздуха. Ногти малыша необходимо регулярно состригать, желательно индивидуальными маникюрными ножницами. При пребывании в общественных местах с повышенной влажностью (бассейн, спортзал) заставлять малыша ходить обутым.
Профилактика микозов осуществима более легко, чем лечение грибкового заболевания. Достаточное количество внимания, уделенного ребенку должно хватить, чтобы уберечь его от инфекционной болезни.

Диагностические методы

В рамках диагностики микозов могут выполняться исследования соскобов кожи и ногтевых образований, мокроты, крови, волос, соскобов слизистых оболочек, каловых масс и других биоматериалов, в зависимости от вида и локализации поражения. При заболеваниях кожи обычно выполняют:

• дерматоскопию – изучение пораженных участков кожи, волос или ногтей для выявления характерных признаков;
• микроскопическое исследование соскоба, чтобы обнаружить грибной мицелий;
• бакпосев на питательные среды, который позволяет выявить не только вид грибов, но и оптимальный препарат для лечения;
• серологическое исследование крови;
• ПЦР тест для выявления генома грибка.

Некоторые виды грибков достаточно легко диагностируются при помощи УФ-излучения, для генерации которого используется лампа Вуда.

Одновременно с определением вида грибка пациенту проводят общее обследование, чтобы выявить причину ослабления иммунитета, которая привела к инфицированию.

Диагностика

Для выявления грибка наружного покрова необходимо комплексное обследование ребенка у детского дерматолога или миколога.

Микроскопия клинического материала (волос, частиц эпидермиса, роговых масс ногтевого ложа) позволяет обнаружить присутствие в нем мицелия, спор или гиф, подтвердить грибковое заболевание кожи у детей и определить его тканевую форму. Посев соскоба на универсальные и селективные среды помогает выделить чистую культуру грибов и определить их чувствительность к лекарственным препаратам. Бактериоскопия мазков культур и биохимический анализ проводятся для фенотипической, видовой и внутривидовой идентификации возбудителя.

Осмотр покрова ребенка под лампой Вуда позволяет выявить золотисто-желтое свечение частиц при разноцветном лишае, ярко-зеленое – при микроспории, слабое – при поражении трихофитонами.

Дифференциальная диагностика проводится для того, чтобы отличать кожный грибок от дерматитов с похожими проявлениями: нейродермита, экземы, псориаза, эритразмы, витилиго, сифилитической лейкодермы, себореи, гнездной плешивости и др.

Лечение

В настоящее время существует множество средств и методик для лечения микоза практически всех видов. Основным методом служит медикаментозная терапия, которая включает препараты общего действия и местные средства, которые подбираются в зависимости от вида грибка, степени поражения, продолжительности болезни, состояния здоровья пациента и других факторов. Лучше всего поддаются лечению микозы кожи и слизистых: при соблюдении рекомендаций врача от заболевания удается избавиться в течение двух-трех недель, а иногда всего за несколько дней.

При поражении ногтей курс терапии составляет несколько месяцев, причем требуется комбинированное лечение: препараты местного действия сочетаются с системными средствами. Местные лекарственные формы чрезвычайно разнообразны: это кремы, мази, гели, спреи, лаки для ногтей, пудры, капли. Антимикотики системного действия обычно выпускаются в виде таблеток или капсул. В ряде случаев требуется полное удаление пораженного ногтя.

При выборе лекарственных препаратов дерматолог обязательно учитывает индивидуальную чувствительность возбудителя к тому или иному средству. Самостоятельное применение тех или иных препаратов часто не приносит желаемого результата, так как перед началом лечения необходимо определить вид возбудителя болезни. Важное значение при определенных грибковых инфекциях приобретает рацион питания больного. Так, во время лечения дрожжевых и плесневых грибков необходимо исключить продукты, которые содержат быстрые углеводы (сладости, мучные изделия), ферментированные продукты, алкоголь и картофель.

Классификация грибков

Всего грибков существует около 1000 видов и каждый из них имеет свои особенности. Но врачи смогли выделить несколько видов, развитие которых может происходить на коже у ребенка.

1. Кератомикоз. Он наносит поражение поверхности кожи ребенка. Представлен в виде цветного лишая. Самым основным признаком остается шелушение кожных покровов. Нередко у грудничка шелушение присутствует на дерме головы.
2. Кандидоз. Его развитие происходит по причине поражения организма грибками рода Cand > Кератомикоз Кандидоз Плесневой грибок

Самым опасным для ребенка считается кандидоз. Он может поразить организм детей непосредственно во время родоразрешения через родовые пути, когда мама болеет молочницей. Еще передача кандидоза осуществляется через грудное молоко, если у мамы был диагностирован кандидоз сосков.

Микоз у детей

В детском возрасте чаще всего микозом выступает микроспория или попросту лишай. Причиной заражения в большинстве случаев является контакт с заразными животными. Причем это могут быть не только бродячие, но и домашние животные. Возбудителем заболевания является пушистый микроспорум.

Еще один важный фактор заражения – это длительный инкубационный период микроспорума. Если на теле грибок может приживаться в течение 1,5 месяцев, то в земле или песке он сохраняет жизнеспособность до 3-х месяцев. То есть если в этой песочнице побывало зараженное животное или поиграл больной ребенок, то вероятность подхватить споры микроспорума здесь будет сохраняться в течение следующих трех месяцев.

Грибковые инфекции — Школа доктора Комаровского

Симптомы микоза у детей

Микроспория у детей проявляется также как и у взрослых:

1. Круглые или овальные очаги поражения;
2. Наличие выпуклой окантовки вокруг пораженного участка;
3. Сам очаг может быть покрыт чешуйками, волдырями или прыщиками;
4. При заражении волосистой части тела на месте поражения происходит облом волос и частичное выпадение.

Чаще всего микоз у детей носит поверхностный характер, поэтому и лечится только местными препаратами.

Лечение микоза у детей

Оптимальным алгоритмом лечения микоза у детей является комбинирование наружных препаратов. Вот небольшой пример эффективного устранения микроспория или лишая:

• Обработка очагов поражения йодом утром;
• Обработка салициловой или серной мазью участков поражения вечером.

Между этими процедурами можно использовать другие противогрибковые мази и крема, но это не обязательно.

В запущенных случаях, когда на месте поражения появляются пушковые волосы, необходимо применение и системных препаратов. Это может быть Гризеофульвин. Однако при проблемах с печенью его следует заменить на Ламизил. Этот препарат действует мягче, и процесс выздоровления будет более длительным.

Симптоматика

Проявление грибковой патологии у детей осуществляется по-разному. Все зависит от расположения очага поражения. Если грибок поразил горло, то наблюдается следующая симптоматика:

1. гиперемия (покраснение) слизистой оболочки;
2. наличие мелкой белой сыпи творожистого типа;
3. постепенное формирование белого, серого или желтого налета;
4. формирование язвочек после удаления налета собственными усилиями или отсутствия адекватной терапии.

Если грибок нанес поражение ногтевой пластине, то распознать его можно по следующей клинической картине:

1. шероховатость и отслаивание ногтей;
2. верхние слои эпидермы ногтевого ложа становятся заметно толстыми;
3. цвет ногтей меняется;
4. на ногтевой пластине формируются полосы и пятна желтоватого оттенка.

При поражении пальцев ног или рук заболевание характеризуется следующей симптоматикой:

• жжение, зуд;
• гиперемия кожных покровов;
• сыпь в виде пузырьков;
• наличие эрозий, язвочек на коже.

Грибковое поражение на ногах у маленьких пациентов можно распознать по следующей клинической картине:

• мелкая сыпь в виде пузырьков;
• формирование язв, эрозий на кожных покровах;
• гиперемия кожи;
• трещины на коже;
• болезненные ощущения при движении;
• зуд, жжение.

Народные средства

Используя средства нетрадиционной медицины, можно успешно вылечить детский грибок. Но только применять их стоит в сочетании с медикаментами. Самыми эффективными остаются следующие рецепты:

1. Необходимо взять 20 г чистотела. Добавить 1 л кипятка. Подождать, пока отвар настоится. Подогреть его, и парить в нем ноги в течение 30 минут. При поражении грибком других частей тела стоит смочить ватный диск в настое, а затем прикладывать на поврежденные области. Подробнее о лечении чистотелом…
2. Если на коже у ребенка появился микоз, то можно использовать натуральный мед. Взять его в количестве 1 л и 10 л воды. Полученный раствор задействовать для примочек. Но применять такой способ нужно предельно осторожно, так как мед является сильным аллергеном.