Обнаружен кожный рог: лечение в зависимости от размеров

• Природа заболевания и причина развития
• Классификация образований
• Места локализация
• К какому врачу обратиться
• Диагностика
• Методы терапии
• Лечение народными средствами
• Каков прогноз
• Профилактика

Кожный рог представляет собой опухолевидное образование, состоящее из роговых клеток кожи. Появляется самостоятельно либо из-за других доброкачественных образований или злокачественного генеза. Клиническая картина представляет собой единичный роговой элемент, развивающийся на коже. Кожный рог лечится только хирургическим путем удаления.

Описание

Кожный рог (ксантелазма или ксантома) — что это такое? Кожным рогом называются новообразования, представляющие из себя ороговевшие наросты на кожных покровах. На раннем этапе нарост выглядит как гладкая бляшка желтоватого или сероватого цвета, которая в процессе роста образует конусообразную выпуклость и возвышается над кожей. Обычно ксантома формируется в складках кожи, которые образуют морщины.

Это новообразование появляется в результате чрезмерного разрастания эпидермальных клеток кожи. Активные и отмершие клетки накапливаются и в дальнейшем сливаются в единое образование специфичной формы. Это скопление клеток растёт в длину, и обычно не поражает здоровые ткани. В большинстве случаев новообразование бывает размером 1 – 3 сантиметра, но иногда наблюдается разрастание до десятков сантиметров. Самый большой рекордный кожный рог достигал в длину 30 сантиметров.

Роговая кератома образуется обычно у людей пожилого возраста, причём в большинстве случаев у женщин. У мужчин это новообразование встречается редко, и, как правило, у работающих во вредных и опасных условиях (водители, кочегары, шахтёры, моряки, рабочие промышленных предприятий). Международная классификация болезней относит это новообразование в раздел «Другие уточнённые эпидермальные утолщения». Код по МКБ 10 – L85.

Учёные-медики сомневаются в самостоятельности этой патологии, патогенез роговой кератомы полностью не изучен. Современная дерматология считает термин «кожный рог» собирательным, так как он может являться результатом многих опухолевых процессов, в том числе как состояние факультативного предрака.

Кожный рог опасен тем, что в 5% случаев происходит его малигнизация. Новообразование перерождается в плоскоклеточный рак эпидермиса. Поэтому при обнаружении подобного образования необходимо сдать анализ на гистологию.

У детей роговая кератома возникает крайне редко. Это новообразование образуется у ребёнка из-за различных повреждений кожного покрова или попавших в кожу инфекций. Одной из причин появления подобной патологии у подростков считается изменение гормонального фона. Роговая кератома может возникнуть от гормонального сбоя и перестройки организма. Такие процессы происходят как в подростковом, так и в пожилом возрасте, или при беременности.

Как избавиться от бородавок в домашних условиях при помощи аптечных средств

При появлении бородавки на пальце руки как избавиться от нее — главный вопрос, для его решения используется ряд лекарственных препаратов. Действие некоторых из них направлено на устранение кожных разрастаний, другие обладают противовирусными свойствами, подавляют активность ВПЧ, повышают иммунную защиту организма.

Перекись водорода

Перекись водорода — антисептическое средство, представляющее собой бесцветную жидкость со слабым кисловатым запахом. Перекись водорода обладает низкой эффективностью при удалении кожных новообразований.

Перекись водорода наносят на папилломы по одной капле через каждые 5–6 часов. Манипуляцию с использованием пероксида водорода выполняют ежедневно.

Йод

Препарат наносят на кожные разрастания, плоские бородавки при помощи ватной палочки 1–5 раз в сутки. Минимальная продолжительность использования йода — неделя.

Не следует использовать средство при его индивидуальной непереносимости, детям, беременным.

Мазь от папиллом

Виферон — мазь от бородавок на руках, других участках тела, обладающая противовирусной активностью. Препарат содержит человеческий рекомбинантный интерферон. Также в состав Виферона входит ацетат токоферола, усиливающий антивирусный эффект интерферона.

Средство наносят на разрастания однократно в сутки. Виферон применяют от 5 дней до месяца. Мазь от папиллом может использоваться беременными, кормящими грудью женщинами. Виферон также выпускается в виде геля.

Гель Алломедин — лекарство от бородавок, содержащее пептид аллостатин. Его наносят на папилломы дважды в сутки на протяжении 3 недель.

Оксолиновая мазь от бородавок — еще одно средство с противовирусным действием. Активное вещество препарата — диоксотетрагидрокситетрагидронафталин. Данная мазь от папиллом наносится на новообразования 1–3 раза в день в течение месяца.

Как лечить бородавки таблетками

Лечение бородавок и папиллом медицинскими препаратами включает использование средств, усиливающих иммунную защиту. Изопринозин представляет собой синтетическое производное пурина с иммуностимулирующим, неспецифическим антивирусным эффектом.

Как удалить бородавку в домашних условиях растворами

Веррукацид содержит фенол, метакрезол, оказывает некротизирующее действие при нанесении на новообразования. Средство используется при наличии папиллом различной локализации, в том числе подошвенных бородавок лечении. Небольшие разрастания обрабатывают 3–4 раза подряд, дожидаясь полного высыхания препарата, крупные — 7–10 раз. Манипуляцию повторяют через неделю.

Раствор СуперЧистотел содержит натрия, калия гидроокиси, представляющие собой щелочной раствор. Его обычно наносят пластиковым аппликатором на папилломатозное разрастание по капле в течение 3 суток. Следует учитывать, что данный препарат не устраняет бородавки на руках причины и лечение им только вызывает гибель обработанных ими тканей.

В состав раствора Колломак входит салициловая кислота, размягчающая кожные наросты при местном нанесении. Его применяют дважды в сутки в течение недели. Не следует использовать препарат для обработки родинок.

Удаление в домашних условиях при помощи криопрепаратов

Криофарма — препарат для криодеструкции бородавки. Он выпускается в виде флакона с диметиловым эфиром, пропаном, достигающих при выходе из баллона температуры -57°С.

Средство наносится на папиллому при помощи специальных аппликаторов, имеющихся в упаковке. Обработанные ткани подвергаются заморозке, через 10–14 дней кожные разрастания отпадают самостоятельно.

ul

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Локализация

Локализация кожного рога самая разнообразная. Он может возникнуть на теле человека в любой части кожного, реже слизистого покрова. Чаще всего новообразование образуется на стёртых, подвергающихся длительному трению, сдавливанию или увлажнению участках кожи, а также в складках и морщинах. Самыми распространёнными местами расположения роговой кератомы являются: область вокруг глаз, верхнее и нижнее веко, ушная раковина, шея и слизистая оболочка полости рта.
Немного реже подобное образование может сформироваться на участках головы, которые граничат со слизистыми оболочками (на губе или носу) и на открытых участках кожи (на лице, лбу, вокруг красной каймы губ, щеке, подбородке). На волосистой части головы роговая кератома образуется очень редко, обычно на месте родинки. В редких случаях появляется на груди, спине, руках и ногах, пальцах, стопе и на других участках тела. Подобное образование во рту и на слизистой оболочке гортани может возникнуть у курильщиков.

Как свести бородавку в домашних условиях народными методами

Данные способы направлены на устранение имеющихся кожных разрастаний, папилломавирусы, имеющиеся в организме, они не уничтожают.

Народные средства от бородавок могут применяться только после осмотра врача, исключения им злокачественного характера новообразований.

Их нельзя наносить на слизистые оболочки, веки, в противоположном случае возникнут химические ожоги.

Удаление чистотелом

От бородавок и папиллом используется сок растения, который изготавливают самостоятельно или приобретают в аптеке.

Если данное лекарство от бородавок получают в домашних условиях, траву вместе с корнем тщательно промывают, высушивают. Растение дважды пропускают через мясорубку, полученную кашицу отжимают при помощи сложенной в несколько слоев марли. Сок выливают в емкость из темного стекла, закрывают пробкой.

Через неделю начнется процесс брожения, необходимо ежедневно на протяжении 7 суток открывать на некоторое время емкость, чтобы выпустить скопившиеся газы. По истечении данного времени сок готов к использованию. Если изготавливается лекарство от папиллом в виде настойки, к полученному соку добавляют водку в соотношении 2:1.

Бальзам «Горный чистотел» — средство от папиллом и бородавок, продающееся в аптеке. Помимо сока чистотела препарат содержит экстракты череды, копьевидной какалии, горечавки, золотистого рододендрона.

Перед нанесением средства папиллому необходимо распарить. При использовании чистотела от бородавок инструкция по применению рекомендует обработать кожу вокруг новообразований маслом, жирным кремом, чтобы не допустить повреждения здоровых участков. Используя спичку, небольшую палочку, препарат наносят на поверхность разрастания раз в 2–3 дня.

Как вывести бородавку на пальце руки маслом чайного дерева

Данное средство от бородавок на руках, других участках тела не оказывает агрессивное действие на здоровые ткани. Необходимо, чтобы масло не содержало каких-либо дополнительных компонентов.

Средство наносят на небольшой сложенный в несколько слоев кусок марли. Последний прикрепляют с помощью пластыря на пораженный участок. Процедуру проводят перед сном ежедневно.

Сода при лечении в домашних условиях

Когда выводят папилломы при помощи пищевой соды, последнюю смешивают с теплой водой до образования кашицы. Состав наносят на новообразование, оставляют на коже на несколько часов после высыхания. Процедуру повторяют дважды в день на протяжении 2 недель.

Иногда к соде вместо воды добавляют касторовое масло. Полученный состав наносят на бородавки на ночь, заклеивают пластырем. Манипуляцию повторяют 14 дней.

Как быстро вывести бородавку в домашних условиях уксусом

Бородавочные разрастания на коже убирают столовым, яблочным уксусом. Пораженный участок тщательно моют с мылом, высушивают.

Вату, плотную ткань смачивают в уксусе, накладывают на разрастание, фиксируют пластырем, бинтом. Рекомендуется выполнять процедуру ежедневно, вечером, повязку оставляют на всю ночь.

Как избавиться от патологии с помощью картофеля

Если появились бородавки на стопе, руках, вымытый картофель измельчают при помощи терки. Из полученной кашицы делают компресс, который накрывают марлей, фиксируют бинтом.

Процедуру выполняют на ночь, повторяют в течение месяца.

Как убрать бородавку с помощью чеснока

Разрезанным зубчиком чеснока натирают кожное разрастание несколько раз в день. Данное растение также используют вместе с яблочным, столовым уксусом.

Как убрать бородавки с пальца ниткой

Когда проводится лечение в домашних условиях кожных разрастаний, некоторые пытаются удалять их ниткой. Из последней делают петлю, надевают ее на папиллому, туго затягивают. Кровоснабжение данного участка нарушается, клетки перестают получать достаточное количество кислорода, питательных веществ, развивается некроз — гибель тканей.

ul

Краткие выводы

Бородавки на лице – проблема не только эстетическая. Они являются индикатором общего состояния здоровья.

От возникновения напасти не защищен никто. Причиной разрастания служит ВПЧ. Исключение – старческие бородавки.

При появлении наростов требуется посетить врача, пройти обследование. Перед началом лечения следует убедиться в доброкачественном характере кондиломы.

Не следует пренебрегать удалением высыпаний. С течением времени они могут перерасти в злокачественные опухоли.

Для предотвращения рецидива следует комплексно заботиться о здоровье. Отказ от вредных привычек повысит качество жизни, блокирует ВПЧ, сохранит привлекательность.

Советуем ознакомиться:

Какими методами и средствами избавиться от подошвенной бородавки

Причины появления бородавки на губе и как от нее избавиться

Инструкция по избавлению от бородавки на пятке

Что такое старческие бородавки и как с ними бороться

ul

Причины

Современной медициной до сих пор в полной мере не выяснена этиология кожного рога. Чаще всего подобные новообразования образуются у пожилых людей. Причиной этого является возрастное нарушение обменных процессов, которое приводит к аномальному разрастанию клеток эпидермиса. При наличии вредных факторов это заболевание может возникнуть даже у младенцев.

Учёные считают, что предпосылками развития кожного рога служат несколько процессов:

• ускорение митотического деления клеток кожных покровов;
• ускорение миграции на поверхность клеток кожи с избыточным кератином;
• ускорение физиологической смерти клеток кожи;
• скопление ороговевших клеток кожных покровов, которое ведёт к росту образования в длину.

Причинами возникновения роговой кератомы считаются некоторые внутренние факторы:

• генетическая предрасположенность;
• ожирение;
• гиповитаминоз (недостаток витаминов в организме);
• нарушения пищеварения;
• наличие онкологии в анамнезе;
• нарушение гормонального фона;
• нарушение внутриклеточного обмена в организме;
• алкоголизм и наркомания;
• нарушения в иммунной системе организма;
• нервное перенапряжение.

Возможными внешними причинами появления кожного рога являются:

• излишняя инсоляция (длительное влияние солнечной радиации);
• инфекции кожи (например, кутанеус лярва мигранс – редкое заболевание, передающееся человеку от кошек и собак);
• повреждение кожных покровов;
• вирусы (вирус папилломы человека, вирусный лейкоз кошек и пр.);
• несоблюдение собственной гигиены;
• агрессивная среда (контакт с кислотами и щёлочами);
• нарушенное кровообращение от ношения узкой одежды.

Помимо этого причиной образования роговой кератомы могут стать многие болезни:

• бородавки;
• папилломы;
• кератоакантома – доброкачественная опухоль волосяных фолликулов;
• актиническая кератома (кератоз) – доброкачественное образование кожи;
• лейкоплакия – заболевание слизистых оболочек, вызывающее ороговение;
• фиброма – доброкачественная опухоль из волокнисто-соединительной ткани;
• ангиокератома – дерматоз, характеризующийся единичными или множественными доброкачественными сосудистыми образованиями;
• болезнь Боуэна – редкая разновидность плоскоклеточного рака;
• грибковые заболевания;
• себорея;
• псориаз;
• длительный дерматит и аллергическая сыпь различной этиологии;
• красная волчанка и туберкулёз (в редких случаях).

Многие из вышеперечисленных факторов служат стимулом для появления гиперкератоза – аномального разрастания рогового слоя эпидермиса. Кожный рог является одним из гистологических признаков гиперкератоза. Во многих случаях этой болезни сопутствуют и другие патологии кожи: акантоз, кератоакантома, папилломатоз.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Предраковые заболевания кожи

Несмотря на то, что злокачественный процесс кожи находится в визуальной доступности, тем не менее, стадийность и вариабельность его развития, а также большое разнообразие доброкачественной дерматологической патологии часто не позволяют своевременно распознать раковую опухоль.

В связи с вышесказанным огромную актуальность в дерматологии и онкологии приобрела проблема ранней диагностики и лечения «предболезненного» заболевания или патологического состояния, то есть предрака, на фоне которого с большей или меньшей степенью вероятности возможно развитие злокачественного новообразования.

Предраковые болезни кожи представляют собой множественные или единичные папулы, узелки, разрастания, пятна, очаги гиперкератоза или раздражения различной формы, окраски и размеров и т. д. Они являются доброкачественными эпителиальными образованиями и патологическими состояниями неопухолевого происхождения, но которые способны трансформироваться в злокачественные опухоли.

Причиной озлокачествления могут стать:

• различные внешние факторы неспецифического характера — частые или постоянные механические раздражения или травмы, длительный контакт с химическими веществами (анилиновые красители, производные нефти, каменного угля, мышьяка, ядохимикаты), воздействие температурных факторов (обморожения и ожоги), избыточное солнечное облучение, ионизирующее излучение, обветривание;
• эндогенные факторы (в самом организме) — эндокринные нарушения, нарушения функции иммунной системы и некоторые другие;
• отсутствие проведения своевременного лечения доброкачественной патологии;
• возраст — среди людей среднего и пожилого возраста трансформация в рак происходит значительно чаще.

Диагностика и лечение предраковых кожных патологий осуществляются специалистами дерматологического или онкологического профиля.

Классификация и диагностика

Общепринятая классификация предраковых патологий кожного покрова до сих пор не разработана из-за отсутствия достаточно четких теоретических представлений об этих патологических состояниях. Поэтому основные из них очень условно разделены на 2 группы:

1. Облигатные.
2. Факультативные.

Облигатные предраковые заболевания кожи

Облигатные патологические состояния характеризуются высокой степенью вероятности трансформации в злокачественное образование. К ним относятся:

• пигментная ксеродерма;
• ограниченный предраковый гиперкератоз кожи красной каймы губ;
• болезнь Боуэна;
• эритроплазия Кейра;
• болезнь Педжета.

Три последние патологии в настоящее время рассматриваются в качестве особой формы кожного рака (рак in situ — на месте), представляющей собой локальный прединвазивный (внутриэпителиальный) злокачественный процесс, не выходящий за пределы кожного покрова. Однако традиционно их все-таки относят к предраковым патологическим состояниям.

Пигментная ксеродерма

Является генетически обусловленным стадийно протекающим заболеванием, для которого характерна чрезмерная чувствительность к даже незначительному солнечному излучению. Первые симптомы этой патологии с поражением кожи лица и кистей рук возникают уже в первые 3 года жизни ребенка.

После кратковременного пребывания на солнце на открытых участках кожных покровов возникают ограниченные эритематозные пятна и возвышающиеся над кожной поверхностью мелкие пигментные желтовато-коричневатые пятна, которые напоминают веснушки. Число их постепенно увеличивается, кожа в этих местах становится сухой и шелушащейся.

В дальнейшем на их месте развиваются атрофические изменения, появляются участки с телеангиоэктазиями и гладкой блестящей поверхностью. Еще позже на этом фоне возникают изъязвления и трещины, разрастания папилломатозного и бородавчатого характера, трансформирующиеся в базальноклеточную или плоскоклеточную форму рака, в меланому или саркому.

Озлокачествление происходит в 100% случаев. Злокачественные образования имеют высокую склонность к распаду и метастазированию. Большинство больных погибают до 15 – 20-летнего возраста из-за генерализации опухолевого процесса. Однако, хотя ген этой патологии встречается приблизительно у 0,28% людей, он наследуется по аутосомно-рецессивному типу, в связи с чем заболевание развивается только в одном из 250 тысяч случаев.

Лечение пигментной ксеродермы проводится после гистологического исследования. При единичных разрастаниях оно заключается в электроэксцизии, лазерной или криодеструкции, при множественных — в проведении курса близкофокусной рентгенотерапии.

Ограниченный предраковый гиперкератоз кожи красной каймы губ

В отличие от других облигатных предраковых заболеваний, чаще поражает лиц молодого и среднего возрастов. В числе всей предраковой патологии губ 80% приходится именно на эту форму заболевания. Очаг поражения многоугольной формы и размерами от 2 мм до 1,5 см локализуется, в основном, на нижней губе непосредственно на красной кайме.

Он окружен беловатым тонким валиком, располагается приблизительно посередине между углом рта и центром губы, мягкий и болезненный при пальпации. Уровень его поверхности у большинства больных находится несколько ниже уровня окружающей красной каймы губы, из-за чего очаг поражения кажется запавшим. Поверхность покрыта серовато-коричневатыми плотно расположенными чешуйками.

Обычно образование существует несколько лет в доброкачественном состоянии, но иногда оно трансформируется в злокачественную опухоль уже в течение первого года и даже первых месяцев с момента своего появления. Основные симптомы, частично помогающие в диагностике малигнизации образования — это:

• возникновение уплотнения в его основании;
• появление эрозии на его поверхности;
• усиление процессов ороговения.

Лечение состоит в электроэксцизии, лазерной деструкции или хирургическом иссечении в пределах здоровых тканей с последующим проведением гистологического исследования. От результатов последнего зависит решение вопроса о дальнейшем лечении.

Болезнь Боуэна

Встречается с одинаковой частотой среди мужчин и женщин старше 40 лет. Провоцирующими развитие предракового состояния факторами являются ультрафиолетовые лучи и некоторые токсические вещества (мышьяк, смола, деготь). Поражаться могут любые участки кожных покровов, но чаще всего — закрытые (туловище, половые органы), реже — лицо и шея.

В зависимости от клинических проявлений различают 4 формы заболевания:

• папулезно-чешуйчатую;
• папулезно-корковую;
• атрофическую;
• мокнущую.

Как правило, заболевание проявляется единичными или множественными бляшками размером от 1 мм до 10 см. Они склонны к периферическому росту и имеют овальные или неправильные очертания, незначительно возвышающиеся над поверхностью кожи, четкие или размытые границы, желто-красную, а в последующем желто-коричневую окраску. Характерно наличие атрофического участка ткани или рубчика в центральной части бляшки.

Иногда элементы покрыты неровными корками или чешуйками, чем напоминают псориатические элементы. При удалении этих корок или чешуек могут обнажаться разрастания в виде сосочков, имеющих гладкую или бородавчатую поверхность. При пальпации папул определяется плотность бумаги или картона.

Течение болезни Боуэна длительное (годами). На ее фоне происходит развитие папиллярного (разновидность плоскоклеточного) рака.

Эритроплазия Кейра

Представляет собой вариант предыдущей патологии и встречается только у 40 – 70-летних мужчин в области головки полового члена или, реже — на крайней плоти. У мужчин пожилого возраста патология характерна более злокачественным течением.

Заболевание проявляется одиночной или множественными бляшками с выраженными границами. Элементы имеют приподнятые края и правильные очертания, гладкую бархатистую поверхность красноватой или ярко-красной окраски. В случае присоединения инфекции возможны гнойные или крошковидные белые налеты.

Лечение болезни Боуэна и эритроплазии Кейра заключается в электроэксцизии или криодеструкции одиночных очагов поражения, имеющих небольшие размеры. В остальных случаях рекомендуется применение близкофокусной рентгенотерапии.

Болезнь Педжета

Представляет собой очаг эритемы, сопровождающийся локальной болезненностью, зудом, покалыванием, жжением. На его розоватой и слегка пигментированной поверхности, напоминающей внешним видом экзему, появляются чешуйки эпителия, изъязвления и эрозии.

Очаг поражения имеет четко очерченные границы и обладает склонностью к постепенному медленному (в течение нескольких лет) расширению и распространению на соседние ткани. Локализация — преимущественно в околососковой зоне, но в 20% — в области лица, головы, спины, бедер и ягодиц, промежности и наружных половых органов, на коже подмышечных впадин.

Заболевание встречается после 50-60 лет, в основном у женщин, однако у мужчин характер течения более агрессивный. Несмотря на медленное развитие, всегда происходит трансформация предраковой патологии в инвазивную злокачественную опухоль. Лечение состоит в радикальной резекции молочной (грудной) железы или полной мастэктомии в сочетании с гормональной терапией, химио- и радиотерапией. Объем лечения зависит от распространения очага поражения и осуществляется после гистологического исследования.

Факультативные предраковые заболевания кожи

Заболевания этой группы объединены относительно невысокой степенью вероятности перерождения в рак. К ним относятся в основном:

• актинический, или солнечный, старческий (сенильный) кератоз;
• кожный рог;
• кератоакантома;

Актинический кератоз

Развивается, как правило, в зрелом и пожилом возрасте у людей со светлой кожей на открытых ее участках, которые подвержены длительному (не меньше 10-20 лет) солнечному облучению. Основой заболевания являются диспластические процессы эпителия, в результате которых оно способно перерождаться в плоскоклеточный рак.

Обычно сенильный кератоз локализуется на измененной (с неравномерной пигментацией, истонченной) солнцем коже в области спинки носа, щек, ушных раковин, волосистой части головы, нижней губы и кистей рук. В зависимости от выраженности клинической симптоматики выделяют стадии или типы поражения:

1. Эритематозную, являющуюся началом заболевания и характеризующуюся возникновением красновато-розовых бляшек и пятен с резко очерченными границами. Диаметр элементов вначале не превышает нескольких миллиметров, а затем постепенно увеличивается до 1-2 см. Пятна и бляшки могут иметь неправильную, овальную или округлую форму и бугристую шероховатую поверхность, на фоне которой о телеангиоэктазий и возникает кровоточивость после легкого поскабливания.
2. Кератотипическая стадия предракового состояния представляет собой дальнейшее развитие очагов поражения. Они приобретают желтовато-коричневый или серовато-черный цвет из-за плотных, легко отделяемых жирноватых наслоений рогового эпителия в виде корок. Очаги окружены узкой воспалительной каймой.
3. Выраженный гиперкератоз — элементы значительно выступают над окружающей кожной поверхностью и могут трансформироваться в кожный рог.

Развитие сенильного кератоза медленное (на протяжении нескольких лет), после чего возможна малигнизация в виде плоскоклеточного рака (в 20-25%). При злокачественном перерождении возникают зуд, усиление воспалительной симптоматики, уплотнение основания и увеличение толщины очага поражения, образование эрозивной легко кровоточащей поверхности.

Одиночные крупные очаги удаляются хирургическим способом, методом электроэксцизии, криодеструкции или лазерной терапией. Терапия множественных очагов осуществляется посредством аппликаций мази фторурацила, третиноина, крема с имиквимодом.

Кожный рог

Представляющий собой эпителиальную опухоль с резко выраженным гиперкератозом и рассматривается в настоящее время в качестве варианта сенильного кератоза. Образование может развиваться как на фоне рубцов, красной волчанки, красного плоского лишая и других кератозов, так и на внешне неизмененных кожных покровах.

Кожный рог локализуется, преимущественно, на голове, лице, а также на участках тела, подвергающихся постоянному или частому трению или давлению. В редких случаях он может возникать в области красной каймы губ.

Клинически кожный рог — цилиндрическое, конусовидное или разветвленное образование, состоящее из плотного скопления масс рогового эпителия беловатой, грязновато-сероватой, коричневато-серой или желтовато-коричневой окраски. Он прочно спаян со своим основанием, растет достаточно медленно, достигая размеров, в основном, 0,5-1 см, но нередко и 4-5 см.

Озлокачествление не зависит от длительности заболевания и возможно в 12-15% случаев. Его начало сопровождается появлением болезненности, уплотнением основания, воспалительными явлениями вокруг опухоли и иногда — резким ускорением ороговения.

Лечение только хирургическое. Образование удаляется вместе с близлежащими здоровыми тканями.

Кератоакантома

Является, как правило, одиночной, реже множественной эпидермальной опухолью, встречающейся у пожилых людей (обычно в 60 – 65-летнем возрасте). Для нее характерны быстрый рост, цикличное течение и самопроизвольная регрессия. Озлокачествление возникает достаточно редко (в 7%).

Развитие кератоакантомы провоцируют длительное и интенсивное солнечное излучение, воспалительные формы дерматозов (себорейный дерматит, экзема), воздействие химических веществ, хроническое травмирование кожи. Заболевание начинается с появления мелкой папулы, которая в диаметре увеличивается до 1,5-2 см в течение 3-4 недель.

Морфологической основой предраковой опухоли является, так называемая, «роговая чаша». Сформировавшееся образование имеет серовато-розовую окраску, плотную консистенцию и полушаровидную форму. Оно возвышается над окружающей поверхностью, не спаяно с подлежащей тканью (подвижно при попытке смещения). В «западающей» центральной части образования находятся сероватые плотные роговые массы, окруженные зоной, возвышающейся в виде валика. Вокруг «роговой чаши» рельеф кожи сглажен.

В случае отсутствия самостоятельного обратного развития одиночной кератоакантомы необходимо лечение методом криодеструкции, лазерной деструкции или хирургическим иссечением, в редких случаях — с использованием лучевой терапии. При множественных образованиях назначается прием внутрь метотрексата.

Хотя первичная диагностика предраковых заболеваний кожи и основана на описанной выше клинической картине, но основную роль играет гистологическое исследование. В практическом плане значение понятия «кожная предраковая патология» состоит в том, что оно дает возможность выделять из значительного числа лиц с дерматологической патологией группы с повышенным риском развития рака и осуществлять систематическое наблюдение за этими пациентами с проведением более глубоких исследований. В медицине в настоящее время стратегия борьбы со злокачественной патологией основана на раннем выявлении и проведении лечения именно различных форм предраковой патологии.

Разновидности

Какими бывают роговые кератомы? В современной медицине эти новообразования подразделяется на два вида: первичные и вторичные. Первичная форма заболевания начинает развиваться на здоровой коже без явных предпосылок. Обычно ему не предшествуют какие-либо повреждения кожных покровов или воспалительные процессы. Как правило, эта разновидность кожного рога имеет доброкачественный характер. Несмотря на это не стоит пренебрежительно относиться к этой болезни, так её происхождение и течение до сих пор хорошо не изучены.

Вторичный (ложный) кожный рог образуется как следствие повреждения кожи, воспалительного процесса или в результате перерождения других образований (бородавок, папиллом и пр.). Эта форма болезни считается более опасной, так как в этом случае присутствует риск перехода в злокачественное заболевание. Лечение подобного новообразования необходимо начинать на самых ранних этапах развития.

Первичная форма кожного рога может переходить во вторичную. Поэтому при обнаружении подобного образования необходимо срочно обратиться в кожно-венерологический диспансер для консультации с врачом дерматологом.

Виды патологии

Различают 2 вида роговой кератомы:

По мере роста, кожный рог из небольшого бежевого уплотнения переходит в стадию стержневого нароста бурого окраса.

Симптомы

Чаще всего кожный рог имеет явно выраженные внешние признаки. На ранних стадиях заболевание проявляется в виде нароста жёлтого цвета на коже. По мере развития, новообразование обычно принимает форму конуса или рога, сужающегося к окончанию. В некоторых случаях может иметь самые разные формы: прямую, изогнутую или спирально закрученную.
Кожному рогу характерен очень медленный рост. Образование имеет чётко очерченные границы и очаг воспаления у утолщённого основания. В основании заметен небольшой красный ободок, начинающий со временем опухать и разрастаться. Часто больным ощущается зуд в области основания рога.

В процессе роста от основания начинают образовываться бороздки, опоясывающие образование. У подножки кожного рога обменные процессы ускорены, и кровь поступает по сосудам к основанию. Но внутрь новообразования кровь не проникает, так как остановлен кровоток и лимфоток в опухоли.

Ткани роговой кератомы по составу и плотности похожи на производное эпидермиса — ногтевую пластину. Цвет образования — от светло-жёлтого до тёмно-коричневого, почти чёрного. Кожный рог в большинстве случаев бывает единичным, множественные образования встречаются крайне редко. Чаще всего больной не испытывает никаких болезненных ощущений.

Поверхностный слой роговой кератомы бывает гладкой или шероховатой, испещрённой неровностями и бороздками. Высота новообразования считается прогностическим проявлением малигнизации: небольшой кожный рог имеет склонность перерождаться в рак. В случае, если роговая кератома является проявлением другого заболевания, то его развитие и прогноз будут зависеть от первичной патологии.

Роговая кератома имеет две особенности, опасные для жизни больного:

• спонтанная малигнизация.
• ухудшение качества жизни больного из-за дискомфорта в местах локализации патологии: в области грудной клетки, под ногтем, на лице, в интимной зоне (половом члене), на ягодицах и так далее.

Диагностика

Диагностика роговой кератомы начинается с визуального осмотра. Во время осмотра врач оценивает внешние признаки новообразования. Оно должно быть конусообразной формы и образовано из отмершей кожи (не иметь чувствительности на конце). В основании конуса должна наблюдаться зона воспаления. После осмотра назначается гистологическое исследование.

Анализ на гистологию позволяет точно поставить диагноз и не спутать данное новообразование с другими заболеваниями. Этот способ выявляет все текущие процессы: воспалительные, инфекционные и т.д. В случае если имеются признаки перерождения опухоли в злокачественную, то отмечаются такие явления, как чрезмерное развитие аномальных клеток эпидермиса и ускоренное деление клеток (патологический митоз). Тогда назначают биопсию.

Для этого метода используются образцы ткани, взятые вокруг опухоли и из её внутреннего содержимого. У роговой кератомы имеется уязвимое место в области основания. Именно в этом месте активно разрастаются патологические клетки. По этой причине материал для анализа обычно берут у основания новообразования. Биопсия определяет злокачественность или доброкачественность нароста.

Другие лабораторные и инструментальные обследования назначаются по мере необходимости в каждом конкретном случае.

При диагностике кожного рога нужно чётко дифференцировать это новообразование с некоторыми заболеваниями со схожими симптомами или другими видами кератоза:

• бородавки и мозоли;
• бородавчатый невус;
• атерома (киста или жировик);
• базалиома;
• веррукозный псориаз;
• дерматофиброма;
• красный плоский лишай;
• кератодермия;
• ангиокератома;
• туберкулёз кожи.

Нужно знать! Чтобы дифференцировать кожный рог с подошвенной бородавкой или мозолями, необходимо срезать часть утолщенной кожи. Если повредить бородавку, то после этого она кровоточит, а кожный рог – нет.

Лечение

Традиционным методом лечения подобного образования является удаление кожного рога хирургическим путём. Хирургическая операция применяется в сложных случаях, когда новообразование достигло довольно больших размеров. Роговую кератому удаляют скальпелем и иссекают ткани вокруг участка поражения, затем накладывают швы. Как правило, после операции на коже остаются шрамы. Период реабилитации длится до 15 дней.

Также убрать кожный рог можно при помощи криодеструкции – разрушив новообразование холодом. Во время этой процедуры жидким азотом воздействуют на поражённые клетки, вследствие чего опухоль отмирает. После воздействия азота на коже остаётся небольшой шрам.

Самый современный и безопасный метод лечения роговой кератомы – лазерное удаление. Луч лазера полностью уничтожает опухоль, причём операция занимает около десяти минут. Процедура проводится под местной анестезией и совершенно безболезненна. Реабилитации после удаления опухоли лазером не требуется.

Помимо этого используются такие способы удаления роговой кератомы, как электрокоагуляция и радиоволновой метод. Эти методы противопоказаны больным, имеющим сопутствующие онкологические болезни.

Нельзя вырезать роговую кератому самостоятельно в домашних условиях. Несмотря на безболезненность, это новообразование может быть очагом злокачественного процесса. Поэтому опухоль должна удаляться врачом в условиях медицинского учреждения.

Часто пациенты с кожным рогом прибегают к лечению народными средствами. Народные целители рекомендуют прикладывать к поражённому участку кожи такие средства, как компрессы из луковой шелухи, подорожника, чистотела, алоэ и настойки прополиса. Кроме этого, используют мазь с содержанием кислот или на растительной основе (например, из лаврового листа).

Методы терапии

Исходя из формы и типа патологического новообразования, зависит способ его лечения. Устранение кожного рога проводится в косметическом кабинете, когда нарост доброкачественный и появился на лице или в онкологических и дерматологических центрах.

Попытки самостоятельного удаления запрещаются из-за серьезных последствий, к которым это приводит.

Удаление

Для устранения такого дефекта кожи используют такие методы:

• Электрокоагуляция;
• Лазерный метод;
• Радиоволновый;
• Хирургический;
• Криодеструкция, с применением жидкого азота.

Используя указанные способы можно оперативно устранить образования. Однако, электрокоагуляция, лазерный или радиоволновый вариант нельзя применять людям, когда присутствуют сопутствующие онкологические образования.

Хирургический метод считается традиционным, но его использование предполагает применения местного обезболивающего, а также оставляет шрамы на месте проведения операции.

Рекомендованным способом, не имеющим противопоказаний, является криодеструкция, которая представляет собой точечное воздействие жидком азотом на патологическое образование.

Радиохирургия — современный метод лечения

Во многих поликлиниках и современных косметических клиниках, процедура удаления кожного рога на лице проводится аппаратом «Сургитрон».

Им проводится выпаривание клеток пораженных тканей, за счет многократных точечных воздействий на них электрода. В процессе обработки патологии таким методом, проводится послойное испарение образования.

Отличительная черта аппарата – это возможность использования разных режимов, когда это требуется:

• Электрокрюретаж;
• Электрокоагляция.

Особенность этого способа заключается в удалении кожного рога на лице пациента и обеспечении:

• Низкой вероятности повторного появления образования;
• Хороший косметический результат;
• Оперативного заживления поверхности кожи.

Кюретаж и электрокоагуляция

Этот метод удаления кератиновых наростов, диаметром до 2 см. Применяется при местной анестезии. Острыми дермальными кюретками проводится выскабливание, а после, электрокоагуляцией осуществляется обработка всей поверхности, после устранения нароста. Повторяется 2-3 цикла таких манипуляций, рана обрабатывается антибактериальной мазью и на неё накладывается повязка. Способ запрещено использовать для больных, имеющих электрокардиостимуляторы, а также нельзя применять для удаления крупных новообразований.

Лечение холодом

Современным методом устранения кожных дефектов является криохирургия, за счет воздействия на патологии охлаждающим веществом. Простой способ нанесения жидкого азота на ватную палочку и обработки ею непосредственно образования не подходит. Это обусловлено тем, что для устранения коллагенных наростов требуется температуры меньше –50 °С. В качестве криогенов, создающих нужные температурные условия, выступает:

• Жидкий азот, наносимый с использованием зонда оказывающий воздействие –196 °С;
• Жидкий азот в форме спрея, создающий температуру в –180 °С;
• Сухой лед –79 °С;
• Окись азота –75 °С.

Такой способ имеет относительную безопасность для человека

Побочные эффекты криодеструкции

Этот метод лечения кожного рога имеет свои негативные последствия. Так, после замораживания и последующего оттаивания чувствуются болевые ощущения. Процедура удаления заключается в проведении 2-3 сеансов. Когда размеры дефекта маленькие, возникающая боль терпима, а для устранения крупных образований, применяется местная анестезия.

Когда удаляется кожный нарост, на участке с тонкой и чувствительной кожей, появляется отек. Это наблюдается при устранении образований возле глаз или губ. Побочные явления снимаются гормональными мазями либо иными медикаментами, содержащими стероиды. После замораживания кожи на неё иногда появляются волдыри, внутри которых содержится кровь. Лечат это вскрытием пузырей с последующим накрытием пораженного места сухой повязкой.

Другой побочный метод криодеструкции – это гипо или гиперпигментация, когда происходит побеление либо потемнение верхнего слоя эпителия. Для предотвращения этого используется крем от загара и одежда, для защиты от воздействия ультрафиолета. Рекомендуется обезопасить пораженный участок от воздействия химических веществ.

Метод нежелателен для удаления кожного рога в волосистой части из-за гибели волосяных фолликулов в обрабатываемом участке.

Прогноз и профилактика

После удаления роговой кератомы рекомендуется ежегодно проходить обследование и наблюдать за всеми образованиями на теле. Это позволяет делать РТМ – диагностика. Более чем в 90% случаев удаление кожного рога проходит благополучно и без рецидивов. Если возникают подозрения в малигнизации новообразования, больного берут на диспансерный учёт для дальнейшего наблюдения и лечения.

Несколько мер профилактики для пациентов, перенесших удаление роговой кератомы:

• предохранять прооперированный участок кожи от травм и повреждений;
• избегать длительного воздействия прямых солнечных лучей;
• укреплять иммунитет, добавляя в рацион больше витаминов и полезных веществ.

Отзывы

Александр. У моего отца кожный рог образовался на виске, причём вырос достаточно большим. В клинике удалили лазером, очень аккуратно и безболезненно. Прошло 2 года, пока всё нормально.

Наталья. Непонятный нарост образовался у мамы над бровью. Оказалось, что это кожный рог. В медцентре его удалили при помощи жидкого азота. Мама уже полностью восстановилась.

Татьяна. У меня возле уха вырос бугорок. Я подумала, что это бородавка. Когда обратилась к врачу, сказали что это роговая кератома. На вопрос, как лечить, предложили удалить лазером. Результатом довольна, всем советую.