Стоит ли переживать при появлении меланоцитарного невуса

Слово «невус» в переводе с латинского – родимое пятно. Чаще всего оно «носит» доброкачественный характер. На коже родинку можно рассмотреть в качестве пятна, окрашенного зачастую в коричневый, а также телесный цвет. В самом кожном покрове делиться, а затем разрастаться могут различные типы клеток. Среди них имеются меланоциты. Это специализированные клетки кожи, вырабатывающие такой пигмент, как меланин. При этом меланоцитарный невус – самое распространённое новообразование на кожном покрове. Такие родинки можно обнаружить на любой части поверхности тела. На фоне такого новообразования возможно проявление злокачественных опухолей как эпидермиса, так и его придатков.

Меланоцитарный невус

Этиология болезни

Ученые доказали, что пигментные пятна, которые относятся к невусу, появляются из-за врождённых нарушений эпидермиса. К появлению врожденных меланоцитарных невусов приводят гормональный дисбаланс, беременность, заболевания органов мочеполовой системы, облучения, генетические нарушения. На фоне патологических процессов наблюдается неправильное формирование меланобластов — клеток, которые являются источником развития меланоцитов.

Их застой приводит к появлению пигментных пятен. Факторы, провоцирующие развитие вторичного нароста:

• длительное воздействие ультрафиолетовых лучей;
• частые посещения солярия;
• менопауза;
• бесконтрольный приём противозачаточных средств;
• продолжительное воспаление кожи.

Чем опасен меланоформный невус

Внекожное меланоформное новообразование имеет высокий риск кровотечения. Оно может стать причиной анемии, необходимости проведения трансфузионной терапии. При повреждении новообразования, распространении инфекции есть риск летального исхода.

Среди других осложнений:

• некроз слизистой оболочки кишечника;
• поражение центральной нервной системы;
• патологии щитовидной железы;
• нарушения зрения;
• расстройства функций костно-мышечной системы;
• заворот кишок;
• патологии легких, печени, селезенки, мочевого пузыря.

Злокачественный потенциал меланоформных новообразований пока неизвестен: данных о раковых мутациях этой патологии в медицинской статистике нет. Случаи заболевания с участием костно-мышечной системы опасны ее дисфункцией, а также необходимостью ампутации. Поражение центральной нервной системы из-за невуса может быть смертельным.

Как и в случае с другими кожными образованиями, риск малигнизации меланоформного пятна определяют по следующим признакам:

• резкое увеличение размеров;
• дискомфорт, болезненность при пальпации;
• шелушение, покалывание, зуд;
• изменение окраса, особенно — до черного или темно-синего цвета;
• появление бугорков или шерховатостей на поверхности;
• размытие контуров;
• частые кровотечения;
• отделение мокроты, гноя на поверхности кожи.

При появлении одного или нескольких симптомов нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Критерии классификации образований

Заболевание может быть врожденным и приобретенным, первичным и вторичным. Пигментные пятна делятся на несколько видов.

Пограничный меланоцитарный невус кожи имеет чёткие границы и коричневый цвет. Чаще заболевание носит первичный, приобретенный характер. Новообразование покрывается волосяным покровом, а его диаметр не превышает 1 см. Этот вид болезни диагностируется у взрослых и подростков.

Сложный меланоцитарный невус отличается от пограничного местом локализации — волосистая часть головы. Он имеет равномерный окрас и схож на папулу.

Галоневус, в отличие от предыдущих видов, имеет пигментный ободок, который возникает на фоне протекания аутоиммунного процесса. Пятнистая форма выступает над кожей незначительно. Она может иметь приобретенный либо врожденный характер.

Диспластический вид проявляется самостоятельно либо трансформируется из других новообразований. Родинка с нечёткими границами и неправильной формой может переходить в предраковое состояние.

Голубое образование — ещё один вид меланоцитарного папилломатозного интрадермального невуса. Он может быть клеточным и обычным. Чаще локализуется на шее и лице, пальцах и пояснице.

Другие виды болезни:

• Монгольское пятно. Новообразование округлой формы с тусклым оттенком и объёмом больше 10 см. Патология не переходит в раковый процесс.
• Лентиго. Пятно не содержит в себе невусных клеток. Может появляться в любой части тела и на слизистых.
• Атипичный. Редкий вид пятен, которые характеризуются появлением фиброзной папулы в области носа.
• Лентигинозный. Образование может спровоцировать меланому.

Редко развивается смешанный папилломатозный меланоцитарный невус, который сопровождается одновременным появлением нескольких видов. У 5% новорожденных диагностируются родинки. Если они покрывают значительную площадь тела, может развиться меланома.

У подростков меланоцитарная родинка возникает в 90% случаев. У лиц старше 25 лет насчитывается больше 40 пятен. На теле людей старше 30 лет можно заметить до 20 родинок. У пожилых лиц наросты отсутствуют, так как их появление связано с гормональным дисбалансом.

Меланоцитарный невус у детей

У новорождённых и детей первого года жизни родимые пятна появляются редко, обнаруживают их только у 1% малышей.

Этот тип родинок и называют «врождённым». Однако их количество может значительно увеличиться в подростковом возрасте. Число родинок (и их размер) может увеличиваться до 18 лет. Проявляются они не только как пятна или узелки, иногда выглядят, как бородавчатое образование.

Признаками, указывающими на необходимость врачебной консультации, являются:

• появление новой родинки у ребёнка до исполнения одного года;
• врождённый невус растёт очень быстро;
• ребёнка беспокоят покалывания, зуд или боль;
• родинка приобрела синий или чёрный цвет;
• на пигментном пятне начали расти волосы или оно стало бугристым;
• контуры родинки стали нечёткими, размытыми;
• невус постоянно мокнет или периодически кровоточит;
• поверхность пятна начинает шелушиться.

Для уменьшения вероятности перерождения родимого пятна в злокачественное новообразование, необходимо не допускать его трения об одежду, не допускать контакта невуса с агрессивными веществами и не допускать, чтобы ребёнок удалял с родинки волоски (при их наличии).

Клиническая картина

Кроме пятен, невус не имеет других клинических симптомов. Он не вызывает боли и жжения, отсутствует дискомфорт. На теле могут появляться множественные либо единичные волоски плотнее волосяного покрова туловища. Образования, которые склонны к злокачественному процессу, приобретают следующие симптомы:

• быстрый рост пятен;
• изменение очертаний родинок;
• формирование тёмного ободка вокруг образований;
• воспаление, покраснение и отек кожи;
• покалывание с зудом;
• шелушение кожи.

Факторы, которые могут спровоцировать раковый процесс, связаны с травмой, термическим либо химическим поражением невуса. Самым опасным осложнением болезни считается меланома с метастазированием. В 70% случаев меланома возникает в результате перерождения родинки. Лица с меланомоопасными невусами обязаны избегать факторов, которые стимулируют их злокачественное преобразование. Входят в группу риска развития болезни те лица, у которых имеются:

• гигантские врожденные невусы;
• многочисленные родинки на коже;
• появление невусов в местах, подвергающихся инсоляции и механическому влиянию;
• новообразования у пожилых лиц.

Необходимо постоянно обследоваться, чтобы своевременно выявить раковый процесс. При выявлении признаков, которые указывают на рак, необходимо проконсультироваться с дерматологом либо онкологом.

Стадии изменений невусов

Для меланоцитарных невусов — как приобретенных, так и врожденных — характерны стадийные изменения на протяжении жизни. Классический путь развития включает 3 стадии, которые отличаются глубиной расположения образования:

• простой невус или пограничный представляет собой поверхностное плоское коричневое пятно;
• сложный или комбинированный невус располагается глубже и выглядит как коричневое пятно или возвышающееся образование на коже;
• внутридермальный невус представляет собой светлое, возвышающееся и расположенное глубоко в коже образование.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза проводятся инструментальные и лабораторные исследования. На первичном осмотре врач собирает анамнез, обследует кожный покров. При проявлении признаков малигнизации применяется КТ, МРТ. Если невус кровоточит, необходимо взять соскоб. Дополнительно пациент сдает кровь на онкомаркеры.

Болезнь дифференцируется от всех остальных пигментированных опухолей кожного покрова. Образования отличаются от себорейного кератоза. Они не имеют грубой поверхности и роговых кист. В отличие от дерматофибром, невусы обладают плотной консистенцией. Для нейрофибром характерен телесный оттенок и наличие ножки. Типичная форма отличается от диспластического образования размерами, симметричностью.

Тактика лечения определяется некоторыми параметрами:

• Клиническая картина: вид, размер, риск малигнизации невуса.
• Наличия медицинского оборудования для проведения лечебных манипуляций. У некоторых клиник нет аппаратуры для удаления новообразований по современному методу. В таких учреждениях проводится классическая операция.

Чтобы удалить меланоцитарную родинку, применяется криодеструкция. Заморозка образования осуществляется жидким азотом либо угольной кислотой. После обработки проблемного участка появляется корка, под которой растёт здоровая кожа. Криодеструкция считается малоинвазивной методикой лечения невуса, поэтому она не вызывает дискомфорта.

Можно удалить родинку лазерными лучами. Процедура считается безболезненной. После операции невус устраняется полностью. Рубцов не остается, но эпидермис под родинкой будет более светлым, чем оттенок кожного покрова.

Какие родинки опасны?

Несмотря на то, что какие-то разновидности невусов считаются более опасными, а какие-то менее, любое из этих образований может переродиться в меланому. Поэтому их нельзя оставлять без внимания. Главным признаком меланомы является изменение формы и размера невуса. Ниже перечислены симптомы, которые говорят о том, что нужно срочно обратиться к врачу:

1. Родинка находится в месте, которое постоянно травмируется (шея, спина, голова).
2. Появление новых образований и узелков рядом с невусом.
3. Зуд и покалывание в пораженной области.
4. Изменение цвета, формы и размера родинки.
5. Появление новых образований.

Даже в том случае, если появилась только одна новая родинка, не поленитесь, обратитесь к врачу. Возможно, это убережет здоровье от гораздо более серьезных неприятностей.

ul

Операции и профилактика

Чтобы удалить нарост, назначается электрокоагуляция. Манипуляция проводится с помощью электрического тока. Операция считается малоинвазивной, так как здоровый эпидермис не затрагивается. Исключается появление кровотечения, но во время процедуры пациент может жаловаться на боль и прочий дискомфорт. Основным противопоказанием к назначению электрокоагуляции считается большой невус.

Чтобы удалить новообразование, дерматологи также используют радиохирургическую методику. Специальный нож оказывает прямое воздействие на ткани невуса. После вмешательства на теле не остаются рубцы. Если у пациента гигантские невусы, применение радионожа противопоказано. Классический оперативный метод удаления родинки — операция с помощью скальпеля.

После наркоза иссекается новообразование вместе с близлежащими здоровыми тканями. Методика эффективна, если выявлены многочисленные разрастания невусов либо их локализация в труднодоступных местах. После операции показаны перевязки и обработка раны антисептиком. Специальных профилактических мер появления невусов нет.

Можно снизить вероятность развития болезни, не допуская продолжительного контактирования кожного покрова с солнечными лучами либо излучения. Рекомендуется обрабатывать кожу защитными средствами во время загара. При наличии многочисленных пигментных пятен солярий противопоказан. Необходимо ежегодно обследоваться у дерматолога. Прогноз болезни в большинстве случаев благоприятный, даже после операции по удалению злокачественного нароста.

Как происходит лечение невусов в клинке Рассвет

Врач проведет осмотр кожного покрова пациента полностью, для исключения риска пропустить меланому или другой рак кожи. Подозрительные образования дополнительно изучаются с помощью прибора, позволяющего осмотреть кожу с увеличение в 10 раз – дерматоскопа. В карте пациента описываются невусы, требующие наблюдения. Подозрительные невусы врач предложит удалить хирургическим способом с последующим гистологическим исследованием удаленного материала (направляется в экспертную лабораторию). Удаление невусов по эстетическим показаниям может выполняться по желанию пациента.

Рекомендации врача-дерматолога больным невусами:

• избегайте избыточного ультрафиолетового облучения кожи (загар, солнечные ванны, солярии, ультрафиолетовые сушки покрытия маникюра и педикюра), при длительном пребывании на открытом воздухе используйте фотозащитный крем широкого спектра с SPF 30 и выше, закрывающую кожу одежду, шляпу и очки с ультрафиолетовым фильтром;
• старайтесь не травмировать невусы при бритье, расчесывании, переодевании;
• проходите ежегодный профилактический осмотр невусов у врача;
• самостоятельно осматривайте невусы по правилу ABCDE;
• при большом числе невусов (50-100 и более), особенно в сочетании с наличием факторов риска (солнечные ожоги, посещения солярия, выявленных ранее или у близких родственников меланоме и раке кожи, наличии атипичных невусов) пройдите процедуру цифрового картирования кожи.

Автор:

Воронина Вера Рэмовна дерматолог

Причины

Невус может быть врожденным или приобретенным. Точные причины возникновения патологического разрастания меланоцитов не установлены. Врожденные невусы считаются наследственным заболеванием. Приобретенная патология возникает на фоне воздействия внешних и внутренних провоцирующих факторов. К таковым относят:

• болезни поджелудочной железы;
• гормональный дисбаланс;
• частые аллергические заболевания кожи;
• постоянное механическое травмирование кожи;
• длительное воздействие солнечных лучей.

Под влиянием этих факторов происходит ускоренное размножение меланоцитов и активная выработка ими пигментного вещества. Скопление клеток и окрашивание ими кожи — это и есть родинка.