Как проявляется дермографическая или механическая крапивница

Что представляет собой хроническая крапивница

Хроническая крапивница – это заболевание, инициирующее разными причинами, в основе которых лежит аллерген или другой возбудитель. Вследствие реакции организма на кожном покрове появляется сыпь. Протекание процесса более 6 месяцев, как и рецидивирующее проявление, характеризует именно хроническую форму.

По теме

• Крапивница

Чем грозит механическая крапивница

• Инна Викторовна Жихорева
• 17 августа 2020 г.

Диагностировать болезнь удаётся с помощью различных исследований, а вот обнаружить возбудитель поучается не всегда. Поэтому в профилактических целях людям, страдающим аллергией, рекомендуется пересмотреть образ жизни и рацион питания. Это основные способы предупреждения периодов обострения и лечения.

Согласно статистическим данным, детей в раннем возрасте высыпает вследствие неправильного подбора питания (смеси). Среди взрослых случаи с крапивницей чаще наблюдаются у женщин, нежели мужчин.

Диагностические меры

Перед тем, как вылечить заболевание, необходимо поставить правильный диагноз. Занимаются этим дерматолог или аллерголог. Несмотря на то, что патология не представляет серьезной опасности, она доставляет пациенту различные неудобства. В связи с этим рекомендуется как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Излечиться полностью вряд ли удастся. Однако при правильно подобранной терапии можно значительно увеличить длительность периодов ремиссии.

В период обострения заболевания поставить правильный диагноз не составит труда. Для этого врачу будет достаточно оценить состояние кожных покровов. В период ремиссии выявить патологию значительно труднее.

Аллергологом могут быть назначены провокационные кожные пробы. В ходе их проведения на покровы оказывается воздействие предполагаемым раздражителем. Например, в качестве провоцирующего фактора могут выступать кубик льда, ультрафиолетовые лучи, вода, тепло.

Классификация

Крапивница классифицируется по причинным факторам и патогенетическим механизмам, провоцирующим высыпания на кожном покрове:

1. Аутоиммунная форма характеризуется длительным и тяжёлым протеканием болезни. Диагностирование базируется на отсутствии реакции к антигистаминным препаратам.
2. Идиопатическая форма наблюдается при хронической крапивнице. Особенностью считается невозможность определения аллергена.
3. Папулёзная форма определяет возбудитель, связанный с укусом насекомых.
4. Спонтанная форма характерна хроническому протеканию болезни. Появляется без видимых причин, определить возбудитель далеко не всегда удаётся из-за сложного механизма.
5. Наследственная форма предопределяется генетической склонностью реагировать на укус насекомых, период цветения или соприкосновение с каким-то веществом.

По теме

• Крапивница

Как предотвратить возникновение аллергической реакции по типу крапивницы

• Инна Викторовна Жихорева
• 28 июля 2020 г.

Физическая форма обусловлена реакцией организма на определённые раздражители:

• вследствие механического воздействия (холинергический тип);
• после резкой смены температурного режима (холодовой тип);
• в результате полученного стресса или ухудшения психоэмоционального фона (психогенный тип);
• после соприкосновения с аллергеном (контактный тип).

Хроническое заболевание протекает в разных формах:

• рецидивирующей (графически процесс отражается пиковой кривой, периодически меняющей ход развития);
• персистирующей (постоянное обновление сыпи на коже).

острая и рецидивирующая крапивница

Крапивница — это кожное заболевание, связанное с появлением аллергической сыпи. По форме и размеру она напоминает волдыри, которые появляются после ударов крапивой, отсюда и название.

В острой форме высыпания появляются буквально в первые минуты после взаимодействия с провоцирующим фактором, они проходят быстро — в течение нескольких часов. Если действие аллергена не устранено, возникает рецидивирующая форма заболевания.

Единичный эпизод не требует лечения, а вот хроническая крапивница не пройдет без терапии. При появлении симптомов крапивницы следует непременно обратиться к врачу.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гастроэнтеролога.

• Первичная консультация – 3 200
• Повторная консультация – 2 000

Записаться на прием

Механизм развития заболевания

Крапивница отличается от других дерматологических и аллергических заболеваний наличием четкой и понятной взаимосвязи между воздействием аллергена и появлением высыпаний.

Чаще всего пациенты самостоятельно могут назвать провоцирующий агент — симптомы появляются через несколько минут после контакта с провоцирующим фактором.

Если причины крапивницы неизвестны, то в первую очередь рекомендуется обратить внимание на контакт с животными и питание.

Аллергическая реакция немедленного типа развивается следующим образом: аллерген попадает в организм, к нему сразу же направляются тучные клетки — они вызывают высвобождение иммуноглобулина Е.

Когда тучная клетка находится в условиях повышенного содержания иммуноглобулина, она продуцирует гистамины — вещества, которые повышают проницаемость сосудов и вызывают отек.

Это защитный механизм, который позволяет организму заблокировать часть аллергена, а часть — вывести как можно быстрее.

Провоцирующим фактором может быть не вещество, а физическое воздействие — тепло или холод, стресс. Также аллергия может быть вызвана наличием очага инфекции в организме человека.

В клинической диагностике острая и хроническая форма крапивницы отличаются по длительности — если эпизоды крапивницы присутствуют на протяжении 6 недель и перемежаются периодами ремиссии, то тогда ставят диагноз хронической крапивницы.

Причины развития и формы крапивницы

причина крапивницы — контакт с аллергеном. Факторов, которые могут провоцировать патологический отклик иммунной системы (это и есть аллергия), множество. Чаще всего крапивницу вызывает контакт с такими группами веществ как:

• Медикаменты, особенно антибиотики и гормональные препараты.
• Пыль.
• Шерсть или перья животных.
• Пыльца растений, тополиный пух.
• Вещества, которые попадают под кожу при укусах насекомых.
• Соединения, которые выделяют паразиты — чаще всего аллергию вызывают лямблии.
• Некоторые вещества, содержащиеся в пищевых продуктах.

Для развития острой крапивницы достаточного кратковременного контакта с аллергеном. Хроническая форма отличается частыми рецидивами и ее связывают с длительным соседством с вызывающим патологическую реакцию веществом. Поэтому при первых проявлениях аллергии имеет смысл провести специальные пробы, выяснить, что именно вызвало сыпь, и исключить любой контакт с этим веществом.

При хронической форме сыпь и воспаление менее выражены. После обострения симптомы на некоторое время пропадают. Рецидивирующая крапивница может быть связана с наличием очага инфекции в организме и требует консультации специалиста.

Симптомы крапивницы

Болезнь отличается специфическими проявлениями, поэтому проблем с постановкой диагноза обычно не возникает.

Специфические симптомы аллергической крапивницы:

• Высыпания на коже, напоминающие волдыри от контакта с крапивой.
• Волдыри при надавливании белые, теряют цвет.
• Зуд, который приводит к расчесам.
• Кожа в месте поражения отечная, покрасневшая.
• Сыпь может появиться на любом участке тела при острой форме, иногда крапивница поражает даже слизистые.
• При хронической патологии сыпь чаще появляется на сгибах рук и ног.

При непосредственном контакте с аллергеном высыпания появляются быстро, в течение нескольких минут, и бесследно проходят максимум за 2 дня. Сыпь спадает в течение 3-6 часов.

В случае развития осложнений кожные симптомы могут сопровождаться отеком гортани, повышением температуры, слабостью, головной болью, тошнотой, нарушением дыхания.

При появлении угрожающих жизни осложнений необходимо принять любой антигистаминный препарат и вызвать медиков. Если симптомы аллергии проявляются только крапивницей, то неотложной помощи не требуется. В таком случае стоит записаться на прием к аллергологу, чтобы установить диагноз и избежать хронизации заболевания.

Диагностика крапивницы

Диагностика начинается с осмотра врачом-специалистом и чаще всего заканчивается на этапе сбора анамнеза. Типичная крапивница ассоциирована с присутствием конкретного аллергена. У большинства пациентов еще в детстве были отмечены атопические реакции. Визуальная оценка кожи помогает поставить окончательный диагноз — крапивницу легко отличить от других болезней кожи.

Если есть симптомы, но пациент затрудняется назвать причину развития патологической реакции, проводят ряд специфических тестов.

Из лабораторных анализов назначают определение общего и специфического иммуноглобулина Е, а также общий анализ крови. Специальные провокационные пробы позволяют выявить достаточно конкретный провокатор аллергии.

Если причина не установлена, дальнейшая диагностика заключается в анализах на паразитарные инвазии.

Лечение заболевания

Если аллерген известен, то основная рекомендация заключается в исключении по возможности контакта с провоцирующим крапивницу веществом.

Именно поэтому важна точная диагностика — необходимо понимать, какая группа химических соединений может привести к развитию крапивницы. Часто бывает, что одно и то же вещество содержится в различных пищевых продуктах или в разных фармацевтических препаратах.

А аллергия на домашних животных может касаться только одной породы или же распространяться практически на всех питомцев, от котов до хомяков.

Терапия нужна в том случае, если болезнь перешла в рецидивирующую форму — такое случается, если прекратить контакт с провокатором невозможно. В ситуации, когда результаты анализов показывают наличие инфекционного очага, требуется определить инфекционное заболевание. Вполне вероятно, что после излечения пройдет и крапивница.

Если у пациента диагностирована аллергия на пыль, пищу или растения, то требуется изменение образа жизни: частая влажная уборка, соблюдение правильной диеты и отказ от прогулок в период цветения растений. Сопутствующее лечение призвано смягчить симптомы при их повторном появлении.

Факторы, инициирующие развитие крапивницы

Причины, провоцирующие заболевание, подразделяются на две категории.

Эндогенные, возникающие в результате нарушения работы внутренних органов:

1. гастрит;
2. панкреатит;
3. гельминты;
4. болезни печени;
5. воспаления разного характера в ротовой полости (на дёснах, зубах) и др.

По теме

• Крапивница

Лучшие методы лечения генерализованной крапивницы

• Ольга Александровна Калинина
• 18 июля 2020 г.

Экзогенные, связанные с воздействием внешних факторов:

1. реакция на химические вещества;
2. переохлаждение или перегрев;
3. трение или вибрация.

Наличие хронических воспалений в организме провоцирует бактериальное инфицирование, в результате чего возникает хроническая крапивница.

РОЛЬ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ В РАЗВИТИИ АЛЛЕРГИИ.

Клинические и экспериментальные исследования по­казывают, что изменения гормонального фона ор­ганизма могут оказывать существенное влияние на возникновение и течение аллергических процессов, а развитие аллергии может, в свою очередь, вызвать нарушение функции желез внутренней секреции. То есть это взаимосвязанный процесс.

Активация гипофизарно-надпочечниковой и симпатико-адреналовой систем при стрессовых состояниях тормо­зит в ряде случаев развитие аллергичес­ких реакций и воспаления. На фоне адреналэктомии, напротив, анафи­лактический шок и ряд других аллергических реакций у животных протекают более тяжело.

Аллергические процессы вызывает активацию гипофизарно-надпочеч­никовой системы. Эта активация неспецифична, вторична и является реакцией на повреждение. Одновременно аллергические изменения, протека­ющие в самих надпочечниках, блокирует в той или иной степени синтез кортизола и нередко усиливает образова­ние кортикостерона. Повторные обострения аллергичес­ких процессов приводят к истощению этой системы. Поэтому у больных с длительно протекающими аллерги­ческими заболеваниями всегда выявляется определенная степень недостаточности коры надпочечных желез.

Симптомы

Среди основных проявлений заболевания – сыпь розового цвета. Бесполостные элементы могут быть разной формы с диаметром от 0,5 до 15 см. Центральная часть зоны поражения может иметь слегка бледноватый оттенок.

Характерной чертой волдырей является их возможность видоизменяться, сливаясь между собой и приподнимаясь над поверхностью кожного покрова.

Распространение очаговой зоны по эпидермису оказывает влияние на подкожно-жировую клетчатку, в результате чего развивается отёк Квинке. Локализация отёчности чаще наблюдается на лице (в частности на губах, языке), а также половых органах.

По теме

• Крапивница

Как навсегда вылечить водную крапивницу

• Ольга Александровна Калинина
• 13 июля 2020 г.

Иногда зоной поражения становятся и другие части тела:

• шея;
• конечности;
• ладони и подошвы;
• туловище.

Прогрессирующая форма болезни представляет большую опасность для области гортани. Отмечается спонтанное ухудшение общего состояния за счёт нехватки дыхания. В таких случаях без немедленной медицинской помощи не обойтись.

Хроническое протекание болезни отличается от обычной крапивницы менее сильными высыпаниями и периодическими обострениями. Розоватые очаги появляются на любых участках кожи. Зачастую процесс сопровождается повышением температуры тела, приступами головной боли, слабостью, ноющими болями в суставах.

В случае поражения слизистой системы пищеварения могут возникать: тошнота, рвота, жидкий стул. Среди самых неприятных ощущений – навязчивый и нарастающий зуд, который становится причиной нервного расстройства и бессонницы.

По результатам анализа крови диагностируются: тромбоцитопения и эозинофилия.

Диагностика

В связи с тем, что причин возникновения заболевания много, используются разные методы диагностики. Иногда лечащему врачу достаточно осмотреть пациента и изучить историю его карточки.

По теме

• Крапивница

Как избежать возникновения холодной крапивницы

• Ольга Александровна Калинина
• 12 июля 2020 г.

Окончательный диагноз ставят после лабораторных исследований, которые включают анализы:

• крови (ОАК, биохимический);
• мочи (ОАМ);
• кала (копрограмм).

Данные анализов крови никаких существенных изменений при крапивнице не отображают, за исключением повышения уровня эозинофилов. Если другие показатели существенно отклонились от нормы, то причиной характерной симптоматики может быть другое заболевание.

Для уточнения диагноза могут назначаться также:

• анализ крови на RW и антитела к ВИЧ-инфекции (при необходимости к гельминтам);
• копрограмма (исследование кала) и др.

Для проведения обширного обследования рекомендованы:

• фиброгастродуоденоскопия;
• рентгенография (грудная клетка);
• УЗИ (брюшная полость);
• биопсия кожи (иммунофлюоресцентным способом).

Стоит отметить, что внушительный список исследований проводится для диагностирования именно хронической формы крапивницы, так как остальные виды определяются другим алгоритмом.

Протекание болезни в рецидивирующей форме или неясность картины по результатам сданных анализов даёт основания врачу назначать полное медицинское обследование.

Это поможет выявить очаги хронической инфекции, которая развилась в результате аллергической реакции на микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности.

По теме

• Крапивница

Как предотвратить развитие холинергической крапивницы

• Ольга Александровна Калинина
• 12 июля 2020 г.

По рекомендации лечащего врача пациент может направляться к узкопрофильным специалистам: гинекологу, отоларингологу, онкологу.

В качестве диагностики используются разные виды диет:

• элиминационная, предусматривающая последовательное исключение продуктов из меню, находящихся под подозрением на предмет аллергической реакции;
• провокационная, при которой последовательно в рацион добавляются ингредиенты, обладающие аллергенными свойствами.

Диетические методики основаны на наблюдении за организмом с целью выявления возбудителя.

Профилактика

Предотвратить появление симптомов дермографической крапивницы помогает соблюдение профилактики обострений:

• Одежду необходимо выбирать свободную без стягивающих резинок, узких бретелек, грубых швов;
• Нельзя носить тесные, стягивающие носки, колготы;
• На плечах не рекомендуется носить сумки и рюкзаки;
• При мытье тела нужно использовать только мягкие мочалки;
• Не желательно совершать длительные пешие прогулки особенно в обуви на каблуках;
• При сидячей работе раз в полчаса нужно вставать и разминаться;
• Спортивные тренировки нужно выбирать такие, при которых исключаются удары, давление на тело и падения.

Также необходимо научиться бурно не реагировать на стрессы. Частично тяжесть симптоматики снижается при соблюдении гипоаллергенной диеты и при укреплении защитных сил организма.

Дермографическая крапивница – не смертельное заболевание, однако патология может негативно отразиться как на личной жизни, так и на работе.

Поэтому необходимо подобрать наиболее оптимальную терапию и соблюдать все советы врача. В большинстве случаев заболевание полностью прекращается через несколько лет от начала.

Лечение

Существуют разные способы лечения хронической крапивницы, однако все они имеют общий первый этап, который заключается в удалении из обихода либо рациона аллергена.

Медикаментозный подход предусматривает применение препаратов. Но предварительно пациент проходит осмотр для того, чтобы исключить любые воспалительные процессы. Также в качестве подготовки организма к лечению выполняется дегельминтизация.

Фармакологические препараты назначаются индивидуально. Чаще рекомендуются средства следующих групп:

• антигистаминные;
• сульфат магния;
• гипосульфит натрия;
• десенсибилизирующие (на основе кальция);
• седативные (успокаивающие нервную систему).

По теме

• Крапивница

Как предупредить развитие крапивницы от солнца

• Ольга Александровна Калинина
• 11 июля 2020 г.

Эффективность лечения зависит от степени тяжести заболевания. При тяжёлой форме используются антигистаминные средства 1-го поколения (внутримышечные инъекции). В некоторых случаях назначается внутривенное введение препарата.

На выявление причины порой уходит достаточно много времени. Однако общие факторы в механизме развития хронической крапивницы позволяют быстро начать лечение, локализуя тем самым распространение очагов.

Причины развития

Рецидивирующая крапивница является наиболее распространённым типом заболевания. Развитие на коже многочисленных красных высыпаний свидетельствует о том, что на организм воздействует определённый аллерген, из-за чего клетки органов начинают вырабатывать полезный белок, который называется гистамином. После высвобождения этого вещества через мелкие капилляры просачивается жидкость, которая со временем накапливается в слоях эпидермиса и вызывает крапивницу.

Дерматологи отмечают, что механизм развития хронической формы болезни носит аутоиммунный характер. У всех пациентов этой категории содержатся антитела LgG. Именно они активируют даже спящие мастоциты кожи, заставляя тем самым атаковать здоровые клетки организма. В результате этого развивается сильная аллергическая реакция. Основными причинами рецидивирующей крапивницы можно смело назвать красную волчанку, поражение щитовидки, ревматоидный артрит, сахарный диабет.

Хроническая форма болезни тесно связана с климаксом, так как именно в этот период происходит естественная гормональная перестройка, которая может спровоцировать активацию патологии. Помимо этого, крапивница может возникнуть и под воздействием другой патологии:

• Гельминтоз.
• Гепатит вирусного типа.
• Гипертиреоз.
• Проблемы с зубами (кариес).
• Гипотиреоз.
• Витилиго (появление множественных белых пятен на коже).
• Воспаление придатков у женщин.

Не стоит забывать о том, что спровоцировать развитие крапивницы могут не только заболевания, но и аллергены (триггеры). На фоне этого человек может столкнуться с неприятными симптомами и осложнениями. Чаще всего множественные красные высыпания на коже появляются под воздействием следующих факторов:

• Употребление напитков, в состав которых входит кофеин.
• Истощение нервной системы частыми стрессами и депрессия.
• Алкогольные напитки.
• Чрезмерное давление на эпидермис (ношение одежды и обуви меньшего размера).
• Медикаментозные препараты (аспирин, различные обезболивающие медикаменты, опиаты).
• Резкое понижение/повышение температуры.
• Употребление пищевых добавок (специфические салицилаты, содержащиеся в красителях, помидорах, апельсиновом соке).
• Воздействие на кожу жёсткой, хлорированной воды.
• Укусы различных насекомых.
• Регулярный приём ингибиторов АПФ, которые эффективны при борьбе с гипертонией. В некоторых случаях может возникать отёк Квинке.

Диета

Диетическое питание назначается в случаях, когда причиной заболевания стал пищевой аллерген. Меню довольно разнообразное, но требует строгого выполнения ограничений.

Рекомендуемые ингредиенты для диетического стола:

• сорта мяса – индейка, кролик;
• каши – гречка, рис, кукурузная;
• масла (умеренное количество) – растительное, сливочное;
• хлебобулочные изделия – гипоаллергенное печенье, бездрожжевой хлеб;
• овощной набор – кабачки, брокколи, укроп, салат, картофель (перед готовкой дать отстояться в воде 15-20 минут);
• производные молока – кефир, творог (домашний, но не слишком жирный).

Сахар следует заменить фруктозой, норму соли снизить в 3 раза или отказаться и вовсе от её потребления на время лечения. Если вводить в меню рыбные блюда, то предпочтение стоит отдавать пресноводным сортам, морепродукты содержат ярко выраженные аллергенные свойства.

Осложнение

Самым опасным осложнением хронической крапивницы считается отёк горла и языка, что вызывает нарушение дыхания и даже анафилактический шок. Без получения экстренной медицинской помощи человек может умереть. Проявления отёка Квинке исчезают самостоятельно в течение трёх дней.

Крапивница практически у 30 % больных переходит в хроническую форму. Длительность лечения в некоторых случаях приводит к депрессии. При ухудшении психоэмоционального фона необходимо обратиться за консультацией к психотерапевту, с помощью новейших методик удастся справиться с этим осложнением.

Хроническое протекание крапивницы может сигнализировать и о других заболеваниях, например, онкологии. Прогнозы в таких случаях непредвиденные.

Развитие разных осложнений происходит у маленьких детей, которых не лечили от крапивницы, спровоцированной детским питанием (молочной смесью или кашами). Своевременный отказ от продукта с аллергеном может в прямом смысле спасти ребёнку жизнь.

Ключевые особенности

На первых стадиях развития крапивница сопровождается множественными красными волдырями, которые могут поражать разные участки кожи. Внешне такие высыпания очень похожи на следы от ожогов. Эти образования сопровождаются сильным зудом и жжением. Со временем они сливаются в более крупные очаги либо проявляются отдельными пятнами. Дерматологами было установлено, что отдельные высыпания могут появляться в течение месяца. Чем дольше волдыри будут находиться на коже, тем больше вероятность того, что заболевание перешло в хроническую форму.

Пациент может сталкиваться с периодическими обострениями, которые обязательно сменяются ремиссиями. Повторный рецидив всегда происходит при первой активации заболевания. Но эта патология обладает главной особенностью — все симптомы устраняются сразу после купирования острой стадии.

В зависимости от причин возникновения обострения заболевания, специалисты привыкли различать несколько основных форм болезни. Практика показывает, что самой сложной в лечении является папулезная крапивница. Но во время диагностирования может быть определена и другая разновидность заболевания:

• Физическая. Заболевание возникает в результате развития аллергической реакции на неблагоприятные внешние факторы: прямые солнечные лучи, холод, вибрацию, тепло. Помимо этого, многочисленные высыпания могут быть спровоцированы механическим или же физиологическим воздействием на поверхность кожи.
• Хроническая крапивница. Причины развития этой формы заболевания весьма разнообразны. В отдельных случаях может наблюдаться совокупность нескольких неблагоприятных факторов. Волдыри всегда имеют чёткие границы, возвышаются над поверхностью кожи. Нередко высыпания сопровождаются сильной отёчностью. Пациенты испытывают недомогание, а также критическое повышение температуры. При отсутствии качественного лечения может ухудшаться качество жизни человека.
• Инфекционная. Патология развивается после проникновения в организм болезнетворных бактерий, вирусов, грибков или же паразитарных инфекций. После устранения основной причины заболевание поддаётся лечению.
• Папулезная. Для этой болезни характерна определённая сезонность. Чаще всего высыпания появляются после укуса ос, комаров или пчёл. На коже могут возникать небольшие волдыри, которые постепенно переходят в папулы. Эта форма болезни в 99% всех случаев диагностируется летом. Больше всего страдают конечности, лицо, а также шея.
• Нервная крапивница. Эта болезнь чаще всего перерастает в хроническую стадию. Высыпания развиваются на фоне нервных переживаний и эмоциональной нестабильности. Заболевание может рецидивировать после повышенного стресса, напряжения и депрессии.