Причины сильной потливости тела и методы лечения

Общая характеристика

Повышенная потливость является субъективной жалобой: пациенты замечают, что они потеют больше, чем другие люди. Человек находит мокрые пятна от пота на одежде, причем не только в области подмышек, но и на груди или спине. Потоотделение сочетается с похолоданием кожи, неприятным резким запахом, который хорошо ощущается на расстоянии. Больные могут отмечать, что большое количество пота появляется только на отдельных частях тела — например, на ладонях и ступнях, на лице. Усиленное потение провоцируется стрессами, незначительными физическими нагрузками, приемом пищи.
Симптом вызывает и психологические нарушения: человек начинает испытывать чувство стыда, дискомфорт, избегать контактов с окружающими. Большие неудобства доставляет повышенная потливость ладоней, которая мешает профессиональной деятельности, затрудняет знакомство с людьми, рукопожатия. Кратковременное усиление выделения пота в ответ на физический труд или эмоциональные потрясения считается вариантом нормы, но постоянный гипергидроз, нарушающий качество жизни, служит показанием для обращения к специалисту.

Профилактика гипергидроза

В первую очередь, если имеется склонность к повышенной потливости лица, стоит научиться контролировать свое эмоциональное состояние, постараться избегать стрессовых ситуаций. Если гипергидроз наблюдается на волосяной области головы, необходимо подбирать прически, которые не приводят к застою крови. Отказаться желательно от «конского» хвоста и тугого колоска. Идеальный вариант – распущенные волосы. В том случае, когда проблема становится ярко выраженной, стоит как можно быстрее записаться на прием к терапевту.

Классификация

Сложность выделения отдельных вариантов повышенной потливости обусловлена большим субъективизмом при оценке симптомов. В зависимости от частоты появления гипергидроз классифицируют на постоянный, выраженность которого не зависит от времени года, сезонный, при котором потоотделение усиливается в жаркие месяцы, и интермиттирующий, характеризующийся периодическими рецидивами. В клинической практике важна классификация симптома по распространенности, согласно которой выделяют:

1. Ограниченный (локальный) гипергидроз
   . Характеризуется повышенной секрецией потовых желез на определенных участках кожи. В соответствии с этим локальную форму подразделяют на лицевой, ладонный, подошвенный, подмышечный (аксиллярный) гипергидроз. Этот вариант чаще связан с дисфункцией апокриновых желез.
2. Генерализованный гипергидроз
   . Усиление потоотделения наблюдается по всей поверхности кожи. Развитие такого расстройства обусловлено усиленной работой всех потовых желез, что зачастую связано с изменениями гормонального фона, инфекционными заболеваниями, другими системными патологическими нарушениями.

Различные патогенетические механизмы обусловливают деление патологически повышенной секреции пота на две формы: первичную идиопатическую, причины которой не установлены, и вторичную, вызванную поражением разных систем органов. В отдельный вид классифицируют ночную потливость, связанную с хроническими инфекционными процессами или гормональными скачками. Из-за особого механизма развития врачи выделяют стрессовое потоотделение (так называемый «холодный пот»), провоцируемое повышенной концентрацией катехоламинов (адреналина) в крови. С учетом степени социального дискомфорта существует:

• легкая форма потливости, не ограничивающая взаимодействие пациента с окружающими людьми;
• гипергидроз средней степени, при котором несколько ограничивается повседневная активность и возникает дискомфорт при рукопожатиях, тесных контактах с людьми;
• тяжелая форма, характеризующаяся сильным потоотделением с резким запахом, что заставляет больного сторониться других людей, провоцирует психологические нарушения.

Почему возникает пот?

1. Причины появления испарины по всему телу или в отдельных местах в каждом из перечисленных случаев различны. К примеру, гипергидроз конечностей может возникать в результате увеличения концентрации потовых желез или вследствие неправильной реакции организма на привычные стимулы – физическую активность, эмоции, тепло. В такой ситуации потливость может превышать нормальную в 10 раз. Чаще всего такую реакцию организма можно наблюдать в стрессовой ситуации и в состоянии нервного напряжения.
2. Рассматривая причины появления испарины на лице, в первую очередь нужно упомянуть о пище. Пот часто возникает во время употребления ряда продуктов, например, горячего чая, кофе, шоколада, алкоголя, острых блюд. При этом он заметен на лбу и над верхней губой. Заметить его можно уже спустя пару минут после употребления такой пищи.
3. Испарина на лице может быть вызвана более серьезными причинами – операцией на слюнной железе или ее тяжелым заболеванием. У грудничка такое явление возникает вследствие повреждения лицевого нерва во время родов, когда используются акушерские щипцы.
4. К неврологическим нарушениям, вызывающим испарину, относится нейросифилис, инсульт и болезнь Паркинсона.

Причины потливости

Причины холодного пота

Усиленное потоотделение часто сопровождается резким похолоданием и побледнением кожных покровов. Подобная реакция в норме возникает при сильнейших эмоциональных потрясениях, но чаще появление холодного пота обуславливают патологические состояния:

• Мигрень
  .
• Выраженный болевой синдром
  .
• Вирусные инфекции
  : мононуклеоз, грипп.
• Критические состояния
  : гипогликемия, острая сердечная или дыхательная недостаточность.
• Нарушения вегетативной регуляции
  .
• Интоксикация
  : злоупотребление алкоголем, образование эндогенных токсинов при почечной и печеночной недостаточности.

Причины общей потливости

Чрезмерное потоотделение по поверхности всей кожи является нормальной реакцией в условиях жаркого климата, после интенсивной физической работы. Постоянный гипергидроз, не имеющий видимой причины, — признак болезни. К появлению повышенной общей потливости приводят:

• Эндокринные заболевания
  : тиреотоксикоз, климакс у женщин, феохромоцитома и др.
• Инфекционные процессы
  : бруцеллез, малярия, ВИЧ-инфекция.
• Онкологическая патология
  : лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы, неопластический синдром.
• Отравления
  : употребление ядовитых грибов, попадание в организм фосфорорганических соединений.
• Осложнения фармакотерапии
  : длительный прием холиномиметиков, антихолинэстеразных препаратов.
• Редкие причины
  : синдром Райли-Дея, акроасфиксия Кассирера, полинейропатия.

Причины потливости головы

Выраженное потоотделение в области лица и волосистой части головы, сопровождающееся приливами жара или, наоборот, резкой бледностью и похолоданием, развивается при наличии болезненных расстройств. Локальную потливость головы вызывают:

• Ночные кошмары, нарушения сна
  .
• ВСД
  : повышение активности симпатической нервной системы.
• Неврологические нарушения
  : болезнь Паркинсона, нейросифилис, инсульт.
• Гипертонические кризы
  .
• Поражение нервных стволов
  : синдром барабанной струны, ауриколотемпоральный синдром Люси Фрей.
• Генетические заболевания
  : синдромы Бука, Ядассона-Левандовского, Гамсторп-Вольфарта.

Причины ночной потливости у женщин

Женщины более подвержены различным патологическим реакциям вегетативной нервной системы и гормональным сбоям, поэтому у них гипергидроз встречается чаще. Повышенную ночную потливость у женщин могут провоцировать такие заболевания и состояния:

• Изменения гормонального фона
  : за несколько дней до месячных, в первом триместре беременности, в предклимактерическом периоде.
• Нервно-психическая патология
  : рассеянный склероз, психозы, депрессивные состояния.
• Системные болезни соединительной ткани
  : ревматоидный артрит, красная волчанка, ревматизм.
• Осложнения фармакотерапии
  : прием транквилизаторов, нейролептиков, гипотензивных препаратов.

Причины ночной потливости у мужчин

В норме потоотделение повышается при высокой температуре воздуха в спальне, при использовании синтетического постельного белья. Беспричинное выделение большого количества пота, вызывающее промокание подушки и простыни, указывает на возможное наличие патологического процесса. У мужчин ночная потливость чаще всего обусловлена такими состояниями, как:

• Абстинентный синдром:
  при злоупотреблении спиртными напитками, наркотическими веществами.
• Гормональные сбои
  : в подростковом периоде, в среднем и пожилом возрасте вследствие снижения уровня тестостерона.
• Эндокринные болезни
  : карциноидный синдром, феохромоцитома, поражение гипоталамо-гипофизарной системы.
• Туберкулезная инфекция.
• Опухол
  и: рак яичек, рак простаты.
• Редкие причины
  : саркоидоз, гистиоцитоз.

Причины снижения потоотделения

Уменьшение секреции потовых желез (ангидроз), протекающее на фоне нормального самочувствия, наблюдается у пожилых людей вследствие естественных возрастных изменений кожи. Образование пота заметно снижается при следующих состояниях и заболеваниях:

• Сильное обезвоживание:
  при ограничении потребления воды, многократной рвоте и диарее.
• Поражение кожи
  : атрофический акродерматит, лучевые дерматиты, склеродермия.
• Наследственные патологии
  : болезнь Шегрена, эктодермальные дисплазии.
• Осложнения фармакотерапии
  : лечение противоэпилептическими препаратами, ганглио- и холиноблокаторами.

Из-за чего развивается гипергидроз?

Вообще, пот нужен человеку, так как позволяет осуществлять терморегуляцию. К примеру, человек потеет в жару, при повышенных физических нагрузках и так далее. Испаряющаяся влага охлаждает тело и позволяет ему сохранять нормальную температуру.

За работу потовых желёз отвечает симпатическая нервная система, которая в нужные моменты посылает сигналы и активизирует железы. Но если работа этой системы по каким-то причинам нарушилась, то пот может выделяться в любое время, независимо от температуры окружающей среды и состояния человека.

Каковы же причины появления гипергидроза? Они могут быть самыми разными:

• заболевания щитовидной железы, в частности гипертериоз;
• неправильное питание (к повышенному потоотделению может привести употребление чрезмерно острой или горячей пищи);
• некоторые злокачественные новообразования, к примеру, лимфома Ходжкина;
• инфекционные болезни, такие как туберкулёз, малярия, сифилис, бруцеллёз и некоторые другие;
• ношение очень узкой одежды, изготовленной из плотных, синтетических и не пропускающих воздух тканей;
• сахарный диабет;
• избыточная масса тела или ожирение;
• климактерический период у женщин;
• паркинсонизм;
• некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как тахикардия;
• муковисцидоз;
• частые стрессы, повышенное нервное напряжение, перевозбуждение;
• приём некоторых лекарственных препаратов;
• последствия инсульта (такое заболевание может привести к повреждениям гипоталамуса, а также к нарушениям функционирования центра терморегуляции, расположенного в головном мозге).

Также гипергидроз может развиться самостоятельно, и в этом случае фактором влияния в большинстве случаев является наследственность.

Диагностика

Первичным диагностическим поиском при повышенной потливости занимается специалист-терапевт или врач общей практики. Основная задача обследования — выявление нарушений работы организма, которые спровоцировали изменения режима работы потовых желез. С этой целью назначаются специальные функциональные пробы, лабораторные анализы и методы инструментальной визуализации. Наиболее ценными для диагностики являются:

• Количественные и качественные тесты
  . Для уточнения степени повышенной потливости полезен гравиметрический метод, который предполагает взвешивание кусочка фильтровальной бумаги после 1 минуты контакта с кожей. Для измерения площади гипергидроза используется проба Минора. Верификация первичной формы усиленного потоотделения проводится с помощью хроматографического метода.
• Лабораторные исследования
  . Измеряются уровни основных гормонов — кортикостероидов, тироксина, тропных веществ гипофиза. Женщинам обязательно выполняют анализ на уровень эстрогенов и прогестерона. Для исключения сахарного диабета определяется тощаковая гликемия, по показаниям назначается нагрузочный тест с глюкозой. В анализах крови ищут признаки воспалительных и опухолевых процессов.
• Неврологический осмотр
  . Появление усиленной потливости зачатую связано с патологиями нервной системы, поэтому все больные проходят обследование у невролога. Помимо физикального исследования и оценки основных рефлексов применяются ЭЭГ, ульрасонография периферических нервов. По показаниям назначается КТ и МРТ головного мозга.

При организации дальнейшего обследования учитываются сопутствующие симптомы: при признаках инфекционного процесса выполняются серологические реакции, при аутоиммунных болезнях измеряют уровни ревматоидного фактора и других специфических маркеров. Некоторым пациентам рекомендуют пройти психиатрическое освидетельствование. Для диагностики сомнительных случаев повышенной потливости прибегают к консультациям других специалистов (дерматолога, инфекциониста, онколога).

Антиперспиранты уменьшают выработку пота и нейтрализуют неприятный запах

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения неприятного запаха пота и профилактики раздражения необходимо принимать гигиенический душ не менее 2 раз в день, использовать белье из натуральных тканей и свободную одежду, которая не натирает кожу. В некоторых случаях эффективны растительные седативные средства, которые нормализуют работу нервной системы, снижают психологический дискомфорт. При повышенной потливости необходимо обратиться к специалисту для выяснения причины гипергидроза и подбора оптимальной схемы лечения.

Консервативная терапия

Врачебная тактика при потливости направлена как на купирование основного заболевания, так и на снижение субъективного дискомфорта. Медикаменты комбинируют с методами физиотерапии — рефлексотерапией, электрофорезом с растворами холинолитиков. Для устранения психологических проблем, связанных с повышенной выработкой пота, предлагают индивидуальные сеансы психотерапии. Для лечения гипергидроза чаще используются такие лекарственные средства, как:

• Седативные препараты
  . Успокоительные средства нормализуют вегетативную регуляцию потоотделения, снижают функциональную активность апокриновых потовых желез. При тяжелом гипергидрозе применяются транквилизаторы.
• Средства местного действия
  . Часто используются холинолитики. Эффективны лекарства с дубильными свойствами — соли алюминия, растительные экстракты, которые снижают выработку пота и уменьшают раздражение кожных покровов.
• Гормональные препараты
  . Применяются в качестве заместительной терапии при различных эндокринных расстройствах. В большинстве случаев после коррекции гормонального фона повышенная потливость полностью исчезает.
• Антибактериальные средства
  . Антибиотики помогают предотвратить вторичные бактериальные поражения кожи в местах постоянного трения. Широко применяются для этиотропной терапии инфекций, сопровождающихся гипергидрозом.
• Ботулотоксин
  . Препарат используется при локальной форме потливости, вводится подкожно или внутрикожно. Средство блокирует передачу нервных импульсов к потовым железам, что способствует уменьшению потоотделения.

Лечение: что делать при потении лица?

Потливость лица и головы доставляет массу неудобств пациенту, поэтому требуются терапевтические меры для устранения проблемы. Для лечения гипергидроза используют специальные кремы для лица, растворы, медикаментозные препараты. Возможно также использовать народные средства, которые помогут быстро справиться с легкой степенью потливости лица.

Помощь медикаментов

Уменьшить потливость помогают медикаментозные средства, которые используются строго по назначению врача. Если одно лекарство от гипергидроза не дает результата, то назначается другое. При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения или на поздних стадиях гипергидроза назначают оперативное вмешательство. Возможно проведение терапии посредством уколов ботокса, но такие процедуры не всем по карману. Врачи нередко назначают пациенту такие медикаменты от повышенной потливости:

• крем «Формидон» или «Формагель»;
• препараты антихолинергического действия;
• медикаменты, понижающие гипергидроз — «Оксибутин», «Бензотропин»;
• лекарства, включающие красавку — «Беллатаминал», «Беллоид», «Белласпон»;
• препараты с успокаивающим действием — «Персен».

Не меньшей эффективностью при гипергидрозе пользуется лазерная терапия, при которой не возникает побочных реакций и безболезненно устраняется проблема потливости. Врачи рекомендуют пройти пациенту несколько сеансов гипноза, походить на занятия йогой, помедитировать. Особый результат оказывают физиопроцедуры:

• электро- и ионофорез;
• электросон;
• терапия климатом;
• водные процедуры;
• электротерапия.

Применяют специальный дезодорант, который устраняет лицевой гипергидроз. Дезодоранты помогают лишь на начальных порах, когда фиксируется усиленное потение, то такие средства не окажут помощи.

Насколько результативны народные средства?

Фитованны рекомендованны при лечении потливости.
Лечение народными средствами при гипергидрозе используется лишь после консультации с доктором. Одна нетрадиционная терапия бессильна при тяжелой форме потливости, поэтому ее рекомендуется применять совместно с медикаментами. Природные компоненты практически никогда не вызывают побочного действия, легки в использовании и доступны каждому больному с гипергидрозом. Гипергидроз лица эффективно лечат такие рецепты:

• Травяные настои для фитованн. Сделать настой можно из дубовой коры, соцветий ромашки, череды и чабреца.
• Отрав из целебных трав. Для внешнего приема готовят отвар из мяты, шалфея и коры дуба. Каждого компонента берут по 1 ст. л. и заливают 500 мл кипятка. После процеживания добавляют 100 г водки и протирают проблемные зоны дважды в день.
• Маска из березовых листьев. Для приготовления понадобиться небольшая горсть листьев, которую заливают 250 мл кипятка. После тщательного отжима, листья накладывают на пораженную зону.
• Маска на основе куриного белка. В тщательно взбитый сырой белок добавляют 20 г крахмала и пару капель сока лимона. Готовую смесь наносят на четверть часа на кожу.
• Протирания с использованием огурца. Овощ нарезают тонкими кружочками и трижды в сутки протирают больную область.