Дерматит аллергической природы у взрослых: как он выглядит и чем его лечить

Грибковый дерматит – инфекционное заболевание со сложной этиологией и многочисленными провоцирующими факторами. Без лечения в острой фазе принимает характер хронического процесса.

По степени проникновения в слои эпидермиса дифференцируется на несколько видов. Диагностика затруднена внешним сходством с другими кожными заболеваниями.

Виды дерматитов у человека

В медицинской практике под термином дерматит понимают воспалительные изменения кожных покровов различной локализации, вызванные патогенетическими факторами эндогенной и экзогенной природы.
Кожные дерматиты объединены в группу аллергодерматозов, проявлениями которых выступают аллергические реакции немедленного и замедленного типа.

Различают несколько видов кожного дерматита с клинической картиной местного и генерализованного проявления болезни:

• аллергический;
• токсидермия;
• экзематозные изменения;
• атопический;
• крапивная сыпь.

Характерная сыпь

О развитии патологии могут сигнализировать не только измененные покровы кожи. Многие пациенты сталкиваются с различными высыпаниями.

Иногда возникают следующие проявления:

1. Гнойничковые элементы. Наблюдается склонность к образованию фурункулеза, фолликулита. Источником таких высыпаний является иммунный дисбаланс. Он возникает в результате сниженного функционирования печени. Орган не способен в достаточном количестве синтезировать иммуноглобулин.
2. Аллергические проявления. Такая патология в большинстве случаев характеризует болезни печени. Симптомы на коже: пятна и папулы, возникают в результате нарушения детоксикационной функции органа. Именно поэтому человек сталкивается с возникновением аллергических реакций на привычные условия.
3. Геморрагическая сыпь. На поверхности кожи наблюдаются мелкие кровоизлияния. Их называют петехиальными высыпаниями. Они характеризуют снижение синтетической функции органа. Изначально страдает белок, содержащийся в крови. В результате у пациентов повышается склонность, даже при малейших повреждениях, к образованию гематом.

Причины дерматита

Прежде чем приступить к активному противостоянию воспалительным нарушениям кожных покровов стоит выяснить причины дерматита. Иногда достаточно ликвидации агрессивного агента и заболевание переходит в стадию длительной ремиссии.

Все этиологические факторы, вызывающие дерматит кожи, подразделяются на 2 большие группы экзогенные и эндогенные. Отличие состоит в особенности иммунной реакции, скорости ответа и клинической картины.

Важно знать, что такое заболевание как дерматит может иметь сочетанные патогенетические факторы, тем самым снижается вероятность определения триггерных факторов.

Экзогенные этиологические агенты:

1. Физические: переохлаждение с обморожением части тела; солнечные ожоговые поверхности с элементами сыпи после воздействия ультрафиолетовых лучей; изменение кожи вследствие воздействия электрического тока; радиация; укусы перепончатокрылых и других насекомых-паразитов; прикосновение к шерсти животных, пыльце, соку, листьям растений; неудобная тесная одежда, постоянное трение и сдавление;
2. Химические: пренебрежение техникой безопасности, взаимодействие с солями, кислотами, щелочами без надлежащей защиты у профессий производства, фабрик, заводов; бытовой контакт с агрессивными моющими и чистящими средствами; применение некачественной косметики и средств по уходу за телом, несовместимость кожного покрова и ингредиентов дорогостоящих косметологических препаратов; лекарства, применяемые для наружного нанесения: мазь, крем, лосьон, бальзам, раствор и прочие; недостаток витаминов группы В, А, Е.

Эндогенные этиологические агенты:

1. Пероральное или парентеральное применение лекарственных препаратов с развитием сенсибилизации.
2. Сниженный иммунный ответ на фоне перенесенных инфекционных заболеваний, приобретенного иммунодефицита, злокачественных новообразований.
3. Употребление в пищу продуктов, вызывающих дерматит на коже.
4. Заражение болезнетворными бактериями, развитие глистной инвазии, появление микоза слизистых и кожи, отсутствие надлежащей терапии при хроническом течении внутренних заболеваний.
5. Психическая неуравновешенность с навязчивой идеей расчесывать кожу.
6. Регулярные стрессовые ситуации, нервное перенапряжение, сильное потрясение.
7. Отягощенная наследственность, диагностированные и регистрированные случаи дерматита в семье.

Немаловажное значение играют бытовые условия проживания пациента, уровень жизни и социального статуса. Иногда причины дерматита оказываются сочетанными, что осложняет диагностирование с точным выявлением триггера и лечение.

Признаки патологий

Как правило, сопровождают болезнь печени симптомы на коже. Это, в первую очередь, желтоватый оттенок. Кроме того, пациент испытывает изжогу, ощущает тошноту. Отмечается резкий, крайне неприятный запах пота. Поэтому затруднений в диагностике типичные случаи не вызывают.

В большинстве случаев уже визуально врач может заподозрить болезнь печени. Симптомы на коже, дискомфортные ощущения пациента дают доктору представление о характере патологии.

Основными признаками печеночных болезней являются:

• боль, чувство дискомфорта в области органа;
• увеличение печени;
• общее недомогание, слабость;
• головная боль;
• нарушение мыслительных, умственных способностей;
• отечность;
• повышенная потливость;
• желтушность;
• кожный зуд;
• сыпь;
• повышенная склонность к кровотечениям, ломкость сосудов;
• симптоматика гиповитаминоза;
• измененный цвет, характер кала, нестабильный стул;
• наличие венозного рисунка на животе;
• снижение веса;
• увеличенный размер живота;
• горький привкус во рту;
• температурная реакция;
• трещины на языке, налет белого или коричневого цвета на нем.

Симптомы дерматита

Клиническая картина дерматита зависит от этиологического фактора поражения, степени тяжести течения и стадии болезни. Для всех видов дерматита характерны основные симптомы изменения кожных покровов.

Для острого дерматита свойственны 5 диагностически значимых признаков воспаления:

• гиперемия (эритема): покраснение эпидермиса связано с активацией иммунного ответа, синтезом и выбросом медиаторов воспаления, таких как гистамин, простагландин и прочие кинины. Запускается каскад биохимических реакций с появлением зуда и жжения;
• локальная гипертермия: активация защитный свойств кожи приводит к повышению местной температуры, так организм пытается нейтрализовать раздражающие антигены;
• отек тканей: нарушение кислотно-щелочного баланса в сторону ацидоза провоцирует разрушение белков и диссоциацию жизненно важных солей, как следствие нарушается онкотическое и осмотическое давление. Другим механизмом отека выступает излишний приток крови по гемососудам для улучшения трофики пораженных клеточных структур и нейтрализации продуктов распада во избежание интоксикации;
• боль: одна из защитных функций кожи, сигнализирующая о локализации и степени поражения при дерматите. Множество периферических нервных окончаний (ноцицепторы) раздражаются триггером, отечными тканями, веществами вследствие лизиса клеток, медиаторами воспаления;
• нарушение функции: болевые стимулы ограничивают движение определенным участком тела, изменяются защитные, резорбционные, обменные, секреторные функции пораженной зоны.

Степень проявлений дерматита зависит от длительности контакта с патогномоничным антигеном, возраста больного (у молодых клиническая картина ярче), а также сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья.

Воспалительный процесс кожи сопровождается появлением сыпи, характер и локализация которой зависит от вида дерматита. При генетически предрасположенном (атопическом) дерматите имеет место зуд, жжение, расчесы и формирование папул.

Возвышающиеся узелки локализуются на разных участках тела: щеки, локтевые сгибы, голени, ягодицы, живот. Образуются бляшки и микротрещины, приносящие болезненные ощущения. Впоследствии при адекватной терапии подсыхают и появляются корки. Кожа на ощупь плотная, отмечается лихенизация, усиливается рисунок.

Экзематозные высыпания обычно полиморфны, так на одном участке тела расположены разные элементы сыпи. Для экземы свойственны везикулы, которые могут вскрываться и переходить в эрозии. При заживлении появляются корочки. В зоне разрешившихся очагов сохраняются пигментные пятна с характерным шелушением.

Аллергический дерматит вследствие контакта с химическим, физическим или биологическим триггером сопровождается сыпью с образованием папул, везикул, пятен, булл.

Стоит отметить, высыпания локализованы, именно в месте контакта с аллергеном. После прекращения воздействия антигена клиническая картина идет на спад.

При токсикодермии антиген попадает в кожные покровы гематологическим путем, имеет молниеносную клиническую картину с появлением высыпаний в виде папул, везикул, пятен, булл.

Отмечается шелушение, симметричность сыпи. Буллезные возвышения достигают гигантских размеров, вскрываются с образованием язв, может наблюдаться эпидермальный некролиз.

При крапивнице появляются бледно-розовые участки кожи слегка приподнятые над поверхностью, уртикарная сыпь сильно зудит, склонна к распространению и слиянию. Напоминает ожоги от крапивы.

Характер боли

Большинство патологий органа сразу же отражается на теле и лице человека. Это позволяет своевременно заподозрить болезни печени. Симптомы на коже нередко сопровождаются болевым дискомфортом. Характер ощущений может быть достаточно различный. Поэтому следует обратить внимание на следующий дискомфорт:

1. Возникновение незначительной боли в правом подреберье. Она может носить ноющий характер, распирающий. Или давать ощущение тяжести. Такая патология сигнализирует о вялотекущем процессе воспалительного, токсического происхождения. Дискомфорт зачастую возникает в результате увеличения органа или растяжения печеночной капсулы. Как правило, пациент не может четко определить болевую точку.
2. Интенсивный, распространенный дискомфорт в правом подреберье. Такая боль встречается редко. Она сигнализирует о выраженном гнойном, воспалительном либо травматическом процессе. Иногда может характеризовать поражение камнями желчных протоков.
3. Локальная, сильная точечная боль в области печени. Дискомфорт для поражения печени не характерен. Он связан с патологией в желчном пузыре или внепеченочных протоках.

Иногда пациент не испытывает болевых ощущений, а меж тем у него развивается болезнь печени. Симптомы на коже — единственные признаки, которые сигнализируют о патологии. Как правило, отсутствие боли наблюдается при вялотекущих заболеваниях, которые на протяжении длительного времени остаются незамеченными.

Дерматит. Как лечить?

Главный принцип в терапии воспаления кожи аллергической этиологии – нейтрализовать триггерный фактор и постараться избегать повторного контакта.

Своевременное лечение бактериальной, грибковой, вирусной и паразитарной инфекции снизит риск развития болезни.

В острый период дерматита придерживаться гипоаллергенной диеты, исключить из рациона:

• острые, соленые, пряные блюда;
• воздержаться от сладких десертов: шоколад, мед, зефир, мармелад, какао;
• газированные напитки, кофе, крепкий чай;
• консервированные продукты домашнего и фабричного производства;
• все виды грибов;
• морепродукты: красная рыба, крабы, икра;
• жирное мясо;
• цельное молоко;
• куриное яйцо.

В рационе должны присутствовать овощные супы, каши (за исключением бобовых), тушеные сезонные овощи, характерные для региона проживания, мясо половозрелых животных, морсы, компот из сушеных яблок, галетное печенье, сушки.

Медикаментозная терапия:

1. При острой генерализованной реакции: внутривенное введение глюкокортикостероидов: Преднизолон, Дексаметазон; парентерально противоаллергические препараты: Димедрол, супрастин, дипразин; внутривенно дезинтоксикация: Реосорбилакт, Реамберин, Сорбилакт, Ксилат; в/в восстановление КОС (кислотно-основного баланса): Трисоль, Сода-буфер; форсированный диурез; плазмаферез.
2. При локальном процессе: антигистаминные гели и мази: Фенистил, Скин-кап, Протопик; мази на основе кортикостероидов: Адвантан, Преднизолоновая, Целестодерм-В, Гистан-Н; мазь с кортикоидом и антибиотиком при вторичной инфекции: Белогент; мазь с кортикоидом и противогрибковым веществом: Лоринден; регенерирующие и гемососудистые линименты: Деситин, Пантестин, Декспантенол; пероральные антигистаминные средства: Кетотифен, Фенистил, Зиртек, Телфаст, Эриус; сорбенты: Полисорб, Фосфалюгель, Энтеросгель, Атоксил; при мокнутии: повязки с жидкостью Бурова; промывание раствором Фурацилина, Хлоргексидина; специализированная гипоаллергенная косметика; седативные препараты: Валериана, Пустырник, Глицин, Адаптол.

В случае присоединения вторичной инфекции назначаются антибактериальные, антимикозные мази или препараты для перорального приема.

Диета. Полезные продукты

При заболеваниях печени употребляйте следующую пищу:

• слегка черствый (ржаной, пшеничный) хлеб, галетное печенье, бисквит;
• нежирное мясо (кролик, индейку, курицу, говядину);
• рыбу – щуку, судака, треску и другие нежирные виды;
• молокопродукты — нежирный кефир, творог, йогурт, ряженку, простоквашу;
• масло (подсолнечное, оливковое, сливочное);
• яйца (1 штуку в сутки);
• овощные блюда из тыквы, картофеля, моркови, свеклы, кабачка, цветной капусты;
• крупы – рис, гречку, овсянку, перловку;
• макароны — любые сорта;
• фрукты, ягоды (землянику, клубнику, малину, чернику);
• сухофрукты и узвары;
• фруктовое варенье, мед (немного), мармелад.

Продукты должны готовиться на пару. Разрешается употребление пищи в тушеном, запеченном или вареном виде. Запрещаются копченые, жареные блюда.

При соблюдении правильного питания, многие пациенты ощущают, как отступает болезнь печени. Симптомы и лечение (диета и медикаментозная терапия) должны контролироваться врачом на протяжении всего периода борьбы с патологией.

Дерматит: народное способы лечения

Растительные компоненты трав обладают ранозаживляющим, успокаивающим, противовоспалительным и противозудным действием. Правильно подобранная фитотерапия помогает ускорить процесс восстановления целостности кожных покровов, устранить высыпания и шелушение. К лекарственным травам можно отнести:

1. Чистотел. Сок растения смешивают с охлажденной кипяченой водой в пропорции 1 к 2 соответственно. Раствором пропитывают стерильную марлевую салфетку и прикладывают к месту воспаления на 15-20 минут.
2. Барвинок. Из листьев выполняют настой путем заваривания в кипящей воде (10-15 минут). Полученную массу процеживают и охлаждают. Добавляют в воду при купании.
3. Череда. 2 чайные ложки измельченной сушеной череды залить 150 мл кипятка, настоять. Полученным настоем и стерильной марлевой салфеткой выполнять аппликации на пораженные участки кожи.

От дерматита в домашних условиях может применяться дегтярное мыло, масло чайного дерева, масло герани, картофель и алоэ.

От роаккутана

Препарат для лечения угрей роаккутан на основе изотретиноина выпускается в форме капсул. В каждой капсуле в зависимости от дозировки может быть от 10 до 20 мг изотретиноина.

Все побочные эффекты от этого лекарства описать сложно – их слишком много. но что касается кожи, то здесь можно выделить следующие:

1. Сыпь.
2. Зуд.
3. Эритема лица/дерматит.
4. Потливость.
5. Пиогенная гранулема.
6. Паронихии.
7. Ониходистрофии.
8. Усиленное разрастание грануляционной ткани.
9. Стойкое истончение волос.
10. Обратимое выпадение волос.
11. Фульминантные формы акне.
12. Гирсутизм.
13. Гиперпигментация.
14. Фотосенсибилизация.
15. Фотоаллергия.
16. Легкая травмируемость кожи.

В начале лечения может происходить обострение акне, сохраняющееся несколько недель.

Профилактика

Причиной появления воспаления могут стать очень многие химические вещества, используемые в быту, поэтому полностью обезопасить себя от этого недуга практически невозможно. Однако существует несколько простых рекомендаций, которые помогут снизить вероятность появления аллергического дерматита:

1. При использовании украшений или любых других металлических аксессуаров избегать сплавов с содержанием никеля и хрома.
2. Следует ограничить контакт бытовой химии с кожей. При работе с ними рекомендуется использовать защитные средства, например, хозяйственные резиновые перчатки и маски.
3. Для людей с проблемной кожей рекомендуется использовать специальные гигиенические средства. Специализированные гели, мази и шампуни помогут укрепить кожаный покров, поддержать в нем водный баланс и снизят вероятность возникновения воспалений.
4. Значительно снизить риск возникновения дерматита помогут общие правила здорового образа жизни — правильно организованное питание и режим сна, наличие умеренных физических нагрузок, отсутствие вредных привычек и так далее.
5. При первых симптомах заболевания следует обращаться к врачу. Своевременная диагностика и лечение помогут быстро и эффективно вылечить аллергический дерматит.

Важный фактор, который нельзя исключать из вида — особенности профессиональной деятельности. Некоторые профессии и виды работ подразумевают частый контакт с потенциальными раздражителями.

В группу риска входят доктора, медсестры и другие медицинские работники, парикмахеры и косметологи, работники пищевой индустрии и промышленности. Если дерматит носит хронический характер, следует задуматься о том, чтобы сменить место работы или каким-то другим образом ограничить контакт с аллергенами.

Диагностика заболевания

Благодаря выраженной симптоматике, болезнь в клинических условиях распознается достаточно легко. Для постановки диагноза нужно пройти обследование у аллерголога и дерматолога. Как правило, назначаются кожные пробы. Это простой тест, в ходе которого выявляется источник аллергии — полоски с нанесенными на них веществами наклеиваются на определённый участок кожи и выявляют реакцию.

Помимо этого, могут назначить анализ крови на биохимический состав и уровень сахара, анализ мочи, кала, провести обследование желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы. Дополнительные анализы могут понадобиться для того, чтобы определить разновидность дерматита и исключить другие кожные заболевания с похожей симптоматикой.

После постановки диагноза врач-дерматолог назначает лечение, которое включает в себя местную и общую терапию, направленную на уменьшение аллергической чувствительности. Лечение осуществляется на дому, но в некоторых случаях может понадобиться помещение в стационар.

Нежелательные сочетания

Ретиноиды нежелательно назначать одновременно внутрь и наружно.

Ретиноиды нельзя сочетать с кератолитическими и отшелушивающими средствами (салициловый спирт и любые другие спирты, скрабы, пилинг).

Эффект наружных ретиноидов ослабляется при сочетании с глюкокортикостероидными мазями. Эффект системных ретиноидов уменьшается при приеме алкоголя и антибиотиков группы тетрациклина.

Сколько длится ретиноевый дерматит? Ответить на этот вопрос однозначно нельзя. но часто неприятные симптомы длятся на всём протяжении лечения лекарствами из этой группы. А это доставляет пациенту с акне немало хлопот.