Пиодермии – группа гнойно-воспалительных заболеваний кожи, которые развиваются вследствие активности патогенных микроорганизмов. Чаще всего развитию патологий способствуют стафилококки, стрептококки, вульгарный протей и синегнойная палочка. Приблизительно третья часть всех дерматологических заболеваний – это первичные или вторичные пиодермии. Первые возникают при первичном поражении кожного покрова. Вторые же являются осложнением, которое возникает при расчесывании кожи (в рану попадает инфекция). Пиодермия может развиться на фоне чесотки, экземы, хронической почечной недостаточности и даже сахарного диабета. Диагностикой и лечением заболевания занимается дерматолог. В терапии важно провести санацию патологических очагов, а также пролечить сопутствующие соматические болезни.
…
Что такое пиодермия?
Пиодермия – это группа гнойничковых дерматозов, развивающихся в результате гнойного воспаления кожных покровов, ПЖК (подкожно жировая клетчатка) и придатков кожи.
Данное кожное заболевание (пиодермия) может возникать в результате инфицирования кожи различными микроорганизмами, однако основными причинами развития заболевания являются стафилококки и стрептококки.
Предрасполагающим фактором, способствующим частой встречаемости пиодермий является тот факт, что кожа является открытой биологической системой, обильно колонизированной условно-патогенными микроорганизмами.
Кожные покровы могут быть колонизированы белыми и эпидермальными стафилококками, золотистыми стафилококками (примерно у сорока процентов людей), различными коринебактериями, малассезией фурфур и т.д.
Степень обсемененности кожи различными микроорганизмами, а также состав микрофлоры кожи значительно варьирует и зависит от индивидуальных особенностей (возраст, гормональный фон пациента, соблюдение правил личной гигиены, климатические условия, условия жизни, состояние иммунной системы и т.д.).
Попадание микроорганизмов происходит:
- экзогенно (из внешней среды);
- эндогенно (наличие очагов хронической инфекции, колонизация стафилококками и др. микроорганизмами слизистых носовой полости и зева и т.д.);
- вследствие активного размножения уже обитающих на кожных покровах и слизистых условно-патогенных микроорганизмов.
Следует отметить, что количественные и качественные составляющие микрофлоры кожи являются динамическими, то есть они постоянно меняются. Это связано с постоянным воздействием на кожу факторов окружающей среды (пыль, воздух, вода и т.д.).
В норме, кожные покровы чаще всего обсеменены белыми и эпидермальными стафилококками. Наибольшее скопление данных микроорганизмов отмечается в области кожных складок, под ногтями, а также на слизистых оболочках носовой полости и зева.
Золотистые стафилококки наиболее часто обсеменяют слизистые оболочки носовой полости (в особенности крылья носа), кожу подмышечных впадин, промежность. Примерно сорок процентов людей являются постоянными носителями золотистых стафилококков на коже и слизистых.
Осложнения
Тяжёлые последствия гнойничковых заболеваний наблюдаются при:
- несвоевременном обращении в лечебное учреждение;
- слабом иммунитете;
- прохождении неполного курса терапии;
- применении сомнительных методов лечения;
- плохой гигиене;
- сохранении провоцирующих факторов.
Осложнения:
- воспаление лимфоузлов;
- абсцессы;
- рубцы в местах самостоятельного удаления пустул; инфицирование костной ткани;
- заражение крови;
- тромбоз сосудов головного мозга;
- менингит;
- воспаление внутренних органов.
[adsen]
От чего появляется пиодермия?
Причинами развития пиодермии являются патогенные или обильно колонизирующие кожу условно-патогенные микроорганизмы. Чаще всего, причиной развития пиодермии являются стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, различные грибы, пневмококки, эшерихия коли. Реже, воспалительный процесс в кожных покровах и подкожно-жировой клетчатке может быть вызван ассоциацией различных патогенных микроорганизмов (синегнойная и кишечная палочки, бактероиды и энтерококки и т.д.).
Пиодермия у новорожденных (эпидемическая пузырчатка новорожденных) вызывается золотистыми стафилококками.
Пиодермия заразна или нет?
Высоко заразным типом пиодермии считается эпидемическая пузырчатка новорожденных, вызываемая золотистыми стафилококками и рожа (стрептококковое воспаление).
Больной с гнойничковыми поражениями кожи может служить источником данных бактерий. В большинстве случаев, заражение ребенка происходит от матери, имеющей активный гнойный воспалительный процесс (фурункул, гидраденит и т.д.). Реже, инфицирование может происходить от здорового носителя стафилококков.
Большинство пиодермий вызывается сапрофитными микроорганизмами и не являются заразными. То есть, при наличии сопутствующих факторов риска (стрессы, эндокринные патологии, травмы, снижение иммунитета и т.д.) воспаление кожи может развиваться из-за условно патогенных микроорганизмов, постоянно обсеменяющих кожу.
Несмотря на то, что те же золотистые стафилококки могут обнаруживаться у большинства людей и не сопровождаться развитием воспалительного процесса, при наличии факторов риска они могут стать причиной тяжелой пиодермии.
Меню (Режим питания)
Чередование в течение недели разных белковых и крупяных блюд, сделает меню разнообразным. Помните, что рыбные блюда должны преобладать над мясными, а овощи или фрукты должны быть при каждом приеме пищи. Обогащайте блюда отрубями, и, если вам разрешено — различными семечками и семенами, в салаты используйте растительные масла холодного отжима, постоянно чередуя их. Фрукты и нежирные йогурты используйте на перекусы. По разрешению врача кисломолочные продукты нужно включать в рацион ежедневно.
| Завтрак |
|
| Второй завтрак |
|
| Обед |
|
| Полдник |
|
| Ужин |
|
| На ночь |
|
Как передаётся пиодермия
Стафилококки, стрептококки, пневмококки и т.д. могут попадать в организм и на кожу воздушно-капельно, контактно (предметы быта или личной гигиены). Также, возможно аутоинфицирование (занос инфекции из отдаленного очага на теле самого пациента).
Предрасполагающие факторы, способствующие развитию пиодермии
Для развития воспалительного процесса в кожных покровах и подкожно-жировой клетчатке недостаточно самого факта попадания патогенных микроорганизмов на кожу (при условии отсутствия на ней повреждений). При отсутствии благоприятных факторов, активность патогенных и условно-патогенных микроорганизмов полностью подавляется факторами местного иммунитета.
Предрасполагающими факторами, способствующими возникновению в кожных покровах и подкожно жировой клетчатке воспаления, являются:
- наличие нарушений целостности кожных покровов и слизистых (ранки, ссадины, ожоги, обморожения, пролежни и т.д.);
- нарушения микроциркуляции в тканях (тромбоз вен нижних конечностей, сахарный диабет и т.д.);
- длительное лечение глюкокортикостероидами и иммунодепрессантами;
- увеличение рН кожных покровов;
- наличие гиповитаминозов или авитаминозов;
- эндокринные патологии (сахарный диабет, синдром поликистозных яичников и д.);
- изменение гормонального фона, сопровождающееся изменениями состава кожного жира или увеличения его выработки;
- наличие функциональных патологий центральной нервной системы;
- различные иммунодефициты;
- чрезмерная сухость кожи;
- истощение, длительный дефицит сна, переутомление, частые стрессы;
- нарушение правил личной гигиены;
- неправильно подобранный уход за кожей;
- использование косметических средств с агрессивными компонентами;
- механическое или химическое раздражение кожи;
- чрезмерное употребление легкоусвояемых углеводов;
- дефицит различных микроэлементов (чаще всего дефицит цинка);
- наличие ожирения;
- наличие очагов хронической инфекции;
- злоупотребление алкоголем;
- наличие дерматитов, псориаза и т.д.
Профилактика заболевания
Профилактические мероприятия против пиодермии разного вида просты и легки для выполнения. К ним относят:
- обязательную и раннюю антимикробную обработку маленьких ранок, ссадин на коже;
- поддержание чистоты кожи и принятие мер против ее чрезмерного загрязнения во время трудовой деятельности, включая и домашние приусадебные участки;
- лечение любых очагов воспаления и хронической инфекции, включая носоглотку и очаги кариеса;
- раннее обращение к врачу при первых признаках кожных изменений и своевременнее проведение диагностики.
Классификация пиодермий
В зависимости от основного возбудителя воспалительного процесса, пиодермию принято разделять на стафилококковую, стрептококковую, смешанную (стрептостафилодермия).
По длительности течения воспаление разделяют на острое и хроническое.
В зависимости от глубины поражения, пиодермия может быть поверхностной и глубокой.
По механизму возникновения пиодермия может быть первичной и вторичной (развивается как осложнение различных дерматозов – чесотка, псориаз, экзема, атопический дерматит, герпес, травматические поражения кожных покровов т.д.).
Читайте далее: Фото, симптомы и лечение псориаза у взрослых и детей, причины заболевания
Также, при определении типа пиодермии, следует учитывать распространенность поражения кожи (ограниченное или диффузное воспаление) локализацию воспаления, вовлечение в воспалительный процесс волосяных фолликул, потовых желез, кожных складок, околоногтевых валиков и т.д.
Наиболее удобной является раздельная классификация стафилодермий и стрептодермий.
- Стафилодермическая пиодермия у детей и взрослых может быть:
- Поверхностная: — остиофолликулиты; — фолликулиты; — сикозы; — везикулопустулезы; — эпидемическая пузырчатка новорожденных (наиболее тяжелая пиодермия у детей); -дерматиты эксфолиативные (болезнь Риттера); -синдромы стафилококковой обожженной кожи; -синдромы стафилококковых токсических шоков;
- Глубокая — фурункулы; — фурункулезы; — карбункулы; — абсцессы; — псевдофурункулезы; — гидрадениты.
Читайте далее: Выбираем самые эффективные антибиотики при фурункулезе в таблетках и кремах
- Стрептодермия:
- Поверхностная — импетиго стрептококковые; — щелевые импетиго; — паронихии; — папуло-эрозивные стрептодермии; — интертригинозные стрептодермии; — рожа; — синдромы стрептококкового токсического шока; — стрептодермии острые диффузные.
- Глубокая: — целлюлиты; — эктимы вульгарные.
Читайте далее: 7 групп антибиотиков при рожистом воспалении ноги или руки
- Стрептостафилодермия:
-поверхностные вульгарные импетиго;
-шанкриформная пиодермия.
В отдельный подкласс выносится гангренозная пиодермия, являющаяся хроническим нейтрофильным прогрессирующим некрозом кожных покровов. Точная этиология заболевания неизвестна. Как правило, гангренозная пиодермия ассоциирована с различными аутоиммунными заболеваниями.
Гангренозная пиодермия фото
Пиодермия – фото, лечение и симптомы
Все пиодермии значительно различаются между собой по симптомам, прогнозу и лечению. Клиническая картина зависит от возбудителя, локализации и тяжести воспаления и т.д.
Остиофолликулиты
При развитии остиофолликулитов (импетиго Бокхарда) отмечается возникновение остроконечных, мелких, желтовато-белых пустул с волоском в центре. Воспалительный процесс при этом, развивается в устье волосяных фолликулов.
Вокруг гнойной пустулы образуется характерный венчик гиперемии (покраснения). Данный тип пиодермии чаще всего развивается у мужчин в области бороды или усов (достаточно часто встречаемая пиодермия на лице). На коже тела и вокруг пушковых волос данная пиодермия встречается редко.
Данная пиодермия у детей до полового созревания практически не встречается.
Самопроизвольное вскрытие пустулы, как правило, отмечается к третьему-четвертому дню. Рубцов не остается.
Фолликулиты
Для фолликулитов характерно развитие острого воспалительного поражения волосяных фолликулов. При этом вокруг воспаленного фолликула возникает красный, плотный, болезненный инфильтрат. В течение нескольких дней в центре формируется пустула.
Через пять-семь дней пустула постепенно ссыхается с образованием желтоватых корочек.
В некоторых случаях, возможно гнойное расплавление воспалительного инфильтрата с возникновением рубчика.
Стафилококковая пиодермия: фото поражения кожи лица
Везикулопустулез
При данном типе пиодермии гнойно-воспалительный процесс поражает устья мерокриновых потовых желез. Данная пиодермия у детей регистрируется чаще, чем у взрослых. В большинстве случаев, развитию данной пиодермии у детей предшествует потница.
Высыпания вначале единичные, мелкие, ярко красные. В дальнейшем, в центре воспаления наблюдается формирование пустулы. Чаще всего сыпь локализуется на тоже туловища, волосистой части головы и в кожных складках.
У детей с иммунодефицитными состояниями без своевременного оказания медицинской помощи воспалительный процесс может быстро распространяться, приводя к возникновению абсцессов и флегмон. В тяжелых случаях, заболевание может осложниться сепсисом.
Фото пиодермии у детей
Эпидемическая пузырчатка (пемфигоид пиококковый) новорожденных
Заболевание высоко контагиозно (заразно).
Симптомы данной пиодермии у детей развиваются в течении 3-10 дней после рождения. Отмечается появление на коже вялых пузырьков (фликтены) различного размера. Содержимое фликтен мутное, сами образования окружены венчиком воспалительного покраснения.
В дальнейшем содержимое фликтен быстро нагнаивается. Покрышка фликтен очень тонкая и легко разрывается, приводя к возникновению эрозивных поверхностей. Образование корок не характерно.
Период высыпаний может длиться от нескольких суток до нескольких недель.
Также отмечается повышение температуры, вялость, плаксивость ребенка, отказ от еды и т.д.
Пиодермия у новорожденных — фото кожного покрова
Разрешенные продукты
- Отрубной хлеб, хлеб из цельно зерновой муки, хлебцы с отрубями и печенье овсяной муки.
- Супы желательно варить на овощном бульоне с добавлением круп и овощей. Мясные и рыбные бульоны лучше исключить или использовать вторичный бульон.
- Вторые блюда готовят из телятины, говядины, курицы или индейки (мясо выбирается по индивидуальной переносимости и с разрешения врача в каждом конкретном случае). Их готовят куском, отваривают или запекают. Изделия из фарша также запекаются с нежирным соусом (сметанный или томатный по разрешению врача).
- Допускается любая рыба (диетическая и жирная – скумбрия, треска, лосось, сельдь). Исключается при непереносимости рыбного белка. Ее можно тушить, варить, запекать. В рационе желательное ежедневное присутствие рыбы, поскольку ее белок легче усваивается и имеет меньшую нагрузку на почки и печень.
- Овощи любые (по предпочтению и переносимости) до 600 г в день. В особых случаях некоторые овощи исключаются или ограничиваются. Половина овощей должна употребляться в сыром виде, так как пищевая и витаминная ценность их больше, нежели у термически обработанных. Исключать несезонные тепличные овощи, выращенные с применением минеральных удобрений.
- Ежедневно включать в меню, разрешенные при каждом заболевании кожи фрукты (до 500 г). Они богаты пищевыми волокнами и витаминами. Отдавать предпочтение стоит сезонным фруктам и выращенным в данной местности.
- Дополнительно употреблять продукты с большим содержанием пищевых волокон, которые выводят токсины: отруби, чернослив, крыжовник, малина, финики, клюква, инжир, изюм и курага.
- Куриные и перепелиные яйца в отварном виде или в виде омлета. Они исключаются при аллергии на куриный белок.
- Нежирные молочные продукты. Неострые сыры, творог. Отдавать предпочтение натуральным кефиру и йогурту с бифидобактериями. Молочные продукты не должны содержать красителей и консервантов. В этом плане лучше самостоятельно готовить йогурты и кефиры из аптечных заквасок.
- Крупы разрешены все. Можно делать запеканки и крупеники с творогом. Предпочтение отдавать цельным крупам, а не обработанным хлопьям и кашам моментального приготовления с сахаром, консервантами и заменителями вкуса.
- Макаронные изделия разрешены из твердых сортов пшеницы. При избыточном весе исключаются.
- Включать разнообразные растительные масла, как источник полезных полиненасыщенных жирных кислот.
- Соусы можно готовить на основе нежирной сметаны, фруктов или растительных масел.
- Из напитков — некрепкий чай с молоком, зеленый чай, травяные отвары (при отсутствии аллергии на травы), компоты, соки любые, настой шиповника.
Таблица разрешенных продуктов
| Белки, г | Жиры, г | Углеводы, г | Калории, ккал | |
Овощи и зелень | ||||
| кабачки | 0,6 | 0,3 | 4,6 | 24 |
| капуста | 1,8 | 0,1 | 4,7 | 27 |
| капуста брюссельская | 4,8 | 0,0 | 8,0 | 43 |
| капуста цветная | 2,5 | 0,3 | 5,4 | 30 |
| картофель | 2,0 | 0,4 | 18,1 | 80 |
| огурцы | 0,8 | 0,1 | 2,8 | 15 |
| перец салатный | 1,3 | 0,0 | 5,3 | 27 |
| салат | 1,2 | 0,3 | 1,3 | 12 |
| соя | 34,9 | 17,3 | 17,3 | 381 |
| соя (ростки) | 13,1 | 6,7 | 9,6 | 141 |
| тыква | 1,3 | 0,3 | 7,7 | 28 |
Фрукты | ||||
| арбуз | 0,6 | 0,1 | 5,8 | 25 |
| груши | 0,4 | 0,3 | 10,9 | 42 |
| яблоки | 0,4 | 0,4 | 9,8 | 47 |
Орехи и сухофрукты | ||||
| изюм | 2,9 | 0,6 | 66,0 | 264 |
| курага | 5,2 | 0,3 | 51,0 | 215 |
| чернослив | 2,3 | 0,7 | 57,5 | 231 |
Крупы и каши | ||||
| гречневая крупа (ядрица) | 12,6 | 3,3 | 62,1 | 313 |
| овсяные хлопья | 11,9 | 7,2 | 69,3 | 366 |
| пшеничная крупа | 11,5 | 1,3 | 62,0 | 316 |
| рис бурый | 7,4 | 1,8 | 72,9 | 337 |
Сырье и приправы | ||||
| соус молочный | 2,0 | 7,1 | 5,2 | 84 |
| соус сметанный | 1,9 | 5,7 | 5,2 | 78 |
Молочные продукты | ||||
| кефир | 3,4 | 2,0 | 4,7 | 51 |
| сметана | 2,8 | 20,0 | 3,2 | 206 |
| простокваша | 2,9 | 2,5 | 4,1 | 53 |
Сыры и творог | ||||
| творог | 17,2 | 5,0 | 1,8 | 121 |
Мясные продукты | ||||
| говядина | 18,9 | 19,4 | 0,0 | 187 |
| телятина | 19,7 | 1,2 | 0,0 | 90 |
| кролик | 21,0 | 8,0 | 0,0 | 156 |
Птица | ||||
| курица | 16,0 | 14,0 | 0,0 | 190 |
| индейка | 19,2 | 0,7 | 0,0 | 84 |
Масла и жиры | ||||
| масло сливочное крестьянское несоленое | 1,0 | 72,5 | 1,4 | 662 |
| масло зародышей пшеницы | 0,0 | 100,0 | 0,0 | 884 |
| масло льняное | 0,0 | 99,8 | 0,0 | 898 |
| масло оливковое | 0,0 | 99,8 | 0,0 | 898 |
Напитки безалкогольные | ||||
| вода минеральная | 0,0 | 0,0 | 0,0 | — |
| чай зеленый | 0,0 | 0,0 | 0,0 | — |
Соки и компоты | ||||
| сок | 0,3 | 0,1 | 9,2 | 40 |
| кисель | 0,2 | 0,0 | 16,7 | 68 |
| шиповниковый сок | 0,1 | 0,0 | 17,6 | 70 |
| * данные указаны на 100 г продукта | ||||
Лечение пиодермии в домашних условиях
Все лечение должно назначаться врачом дерматологом. При большинстве пиодермий (фолликулиты, сикозы и т.д.) не требуется госпитализация и лечение может проводиться дома.
Лечение пиодермии у взрослых
Целью лечения является ускорение разрешения гнойного воспаления, ускорение регенерации эпителия и снижения частоты рецидивов воспаления.
Основными препаратами, назначаемыми при пиодермии, являются антибиотики (местные или системные). По показаниям могут назначаться местные или системные ретиноиды.
В единичных случаях, при тяжелом течении (хронические язвенные формы, гангренозные и т.д.) может потребоваться системное назначение глюкокортикостероидов.
При часто рецидивирующих формах заболевания может потребоваться иммуномодулирующая и иммуностимулирующая терапия.
Для наружной обработки кожи могут применяться антисептические растворы, препараты цинка, салициловой кислоты, антибактериальные мази или лосьоны.
Строго по показаниям могут применяться гормональные мази.
Для системной антибактериальной терапии может применяться доксициклин, азитромицин, цефалексин, цефазолин, ципрофлоксацин и т.д. Выбор антибиотика зависит от тяжести состояния больного.
При тяжелом рецидивирующем течении могут назначаться препараты ретиноидов.
При глубоких вариантах пиодермии применяют УВЧ-терапию
Диагностика
Для определения наиболее эффективной методики лечения пиодерматита очень важна правильная диагностика. Она включает в себя такие процедуры:
- Анамнез со слов пациента.
- Визуальный осмотр дерматолога.
- Лабораторные микробиологические и иммунологические анализы, в том числе исследование гноя, общий анализ крови, мочи и другие.
- Дифференциальная диагностика, цель которой — исключить болезни со сходными признаками (сифилис, васкулит, туберкулез).
В некоторых случаях для уточнения диагноза может потребоваться консультация других специалистов — терапевта, невропатолога, аллерголога, эндокринолога. Беременным женщинам требуется наблюдение гинеколога, а детям — педиатра.
